Привозят целые аулы: российские больницы забиты мигрантами, которые лечатся с помощью обмана

Скандал в Свердловской области, где мигранты годами получали дорогостоящее лечение по поддельным полисам обязательного медицинского страхования (ОМС), стал не просто поводом для очередной проверки, а серьёзным сигналом о системной уязвимости российской системы здравоохранения. Выявленные факты — фиктивные трудовые договоры, поддельные виды на жительство, массовое использование полисов для лечения родственников — не единичные случаи, а проявление глубоко укоренившейся схемы, которая ежегодно наносит бюджету ущерб в миллиарды рублей.

Региональный Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) совместно с правоохранительными органами установил, что иностранные граждане, в основном из стран Средней Азии, годами получали медицинскую помощь, предоставляя поддельные документы: поддельные виды на жительство, разрешения на временное проживание и срочные трудовые договоры, оформленные через фирмы-однодневки. Как только полис был получен, контракт расторгался — но доступ к бесплатной медицине оставался. Цель была проста: получить дорогостоящее лечение — от химиотерапии до эндопротезирования суставов — за счёт российского бюджета. Средняя стоимость одного такого «страхового случая» — от 200 до 600 тысяч рублей. Только по предварительным данным, ущерб по Свердловской области превышает 100 миллионов рублей. И это — только верхушка айсберга.

Как устроена система: где лазейки?

По действующему законодательству, иностранные граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в зависимости от статуса:

- Граждане с видом на жительство (ВНЖ) — приравниваются к россиянам, обязаны получить полис ОМС и имеют право на всю медицинскую помощь в рамках программы госгарантий.

- Временно пребывающие с разрешением на работу (патентом) — не имеют права на ОМС. Они обязаны приобрести полис добровольного медицинского страхования (ДМС), который покрывает базовые услуги. Экстренная помощь оказывается всем, включая нелегалов, — это требование закона № 323-ФЗ.

- Плановое лечение без полиса — платное.

Лазейка возникает на стыке миграционного и медицинского регулирования. Мигрант, приехавший на краткосрочную работу, может оформить трудовой договор, получить полис ОМС и пройти дорогостоящее лечение, после чего расторгнуть контракт и уехать. Поскольку информация о расторжении договора или аннулировании патента поступает в фонд ОМС с задержкой — порой в несколько месяцев — полис продолжает действовать, а доступ к системе остаётся.

Цифровизация есть, а защиты нет

Один из самых тревожных вопросов: почему в эпоху цифровизации медучреждения не могут мгновенно проверить подлинность полиса? Ведь вроде бы всё связано: Единая информационная система ОМС, Госуслуги, МВД, ФМС.

На практике — обмен данными между ведомствами работает с опозданием и с перебоями. Медицинские организации получают доступ к полису, но не видят в реальном времени, действителен ли его статус в миграционной системе. Полис может быть оформлен законно, но основание для его получения — уже аннулировано. А врач в поликлинике, видя «зелёную» карточку в системе, обязан оказать помощь.

«Проблема носит системный характер, — отмечает Алексей Хрипун, бывший заместитель министра здравоохранения РФ. — У нас нет единой, синхронизированной платформы, где бы в режиме реального времени проверялась легитимность миграционного статуса иностранного гражданина при получении и использовании полиса ОМС. Сейчас мигрант может получить полис в одном окне, а информация о том, что его разрешение на работу аннулировано, приходит с опозданием. Это даёт окно для злоупотреблений».

Не просто воровство — организованная преступность

Речь идёт не о случайных нарушениях, а о выстроенных преступных схемах. В Свердловской области, Москве, Татарстане, ХМАО и других регионах выявляются группы, которые за деньги помогают мигрантам оформить фиктивные трудовые договоры, поддельные патенты и, как следствие, получить полис ОМС.

Например, в Нижегородской области в 2022 году была раскрыта схема, при которой мигрант из Узбекистана, получив патент и оформив полис по поддельному договору, привёз в Россию свою мать с диагнозом «рак». Женщина прошла полный курс химиотерапии и оперативного лечения — всё бесплатно, за счёт бюджета. Ущерб составил более 1,5 миллиона рублей.

Подобные случаи — не редкость. Это так называемый «медицинский туризм за счёт государства», когда мигрант становится не просто работником, а каналом доступа к российской системе здравоохранения для всей своей семьи и родственников. В поликлинику обращается «жена», «ребёнок» или «тётя», приехавшие в Россию на месяц, но получающие лечение, которое в их стране недоступно или стоит десятки тысяч долларов.

Ущерб: не только финансовый, но и социальный

Потери бюджета — это лишь часть проблемы. Более глубокие последствия:

- Финансовый ущерб. По оценкам экспертов, ежегодные потери от подобных схем могут достигать нескольких миллиардов рублей. Эти деньги могли бы пойти на закупку оборудования, лекарств, на повышение зарплат врачам, на сокращение очередей.

- Организационная нагрузка. Узкие специалисты — онкологи, кардиохирурги, нейрохирурги — перегружены. Граждане РФ вынуждены ждать плановой операции месяцами, в то время как по поддельным документам в систему входят те, кто не платил ни копейки в фонд ОМС.

- Криминальный аспект. В схемах участвуют не только мигранты, но и недобросовестные работодатели, сотрудники кадровых агентств, а иногда — и сотрудники медучреждений, которые закрывают глаза на явные признаки подлога.

- Эрозия доверия. Люди видят: приехавший на патент человек получает операцию на колено, а пенсионер ждёт очередь полгода. Это формирует недовольство, снижает доверие к системе здравоохранения и миграционной политике в целом.

Почему это продолжается? Политика без баланса

Проблема — не в мигрантах, а в непродуманной системе. Россия нуждается в дешёвой рабочей силе, особенно в строительстве, ЖКХ, сельском хозяйстве. Но при этом государство не выстроило чёткого механизма, который бы сбалансировал права и обязанности.

«Это прямое следствие непродуманной миграционной политики, — говорит политолог Эдвард Чеснаков. — Мы заинтересованы в мигрантах как в источнике дешёвого труда, но не хотим брать на себя социальные обязательства. В результате возникает ситуация, когда мигрант не платит в систему, но пользуется её благами. Это несправедливо и по отношению к налогоплательщикам, и по отношению к честным мигрантам, которые платят за ДМС и соблюдают правила. Нужно не ужесточение, а создание прозрачной, понятной системы, где каждый знает, что имеет право и что должен».

Как бороться? Пути решения

Чтобы остановить этот слив бюджетных средств, необходим комплексный подход:

1. Единая цифровая платформа в реальном времени. Нужно интегрировать системы ФМС, МВД, ФСС и ТФОМС так, чтобы при каждом обращении за медицинской помощью статус мигранта проверялся мгновенно. Если патент аннулирован — полис автоматически блокируется.

2. Ужесточение ответственности для работодателей. Фирмы, оформляющие фиктивные трудовые договоры, должны нести административную и уголовную ответственность. Штрафы должны быть соразмерны ущербу — миллионы рублей, а не десятки тысяч.

3. Разделение системы для мигрантов. Предложить мигрантам специализированные программы ДМС, которые будут дешевле, чем стандартные, но с чётким покрытием. Это сделает легальный путь более привлекательным, чем подделка документов.

4. Мониторинг высокозатратных случаев. Ввести автоматическую проверку при оформлении дорогого лечения (онкология, операции). Если у пациента — недавно полученный полис, короткий стаж, отсутствие выплат в ФСС — случай должен попадать в «красную зону» для дополнительной проверки.

5. Обучение медперсонала. Врачи и регистраторы должны знать, какие признаки указывают на возможный подлог: резкое появление пациентов с редкими диагнозами, массовое обращение родственников, отсутствие истории болезни, проживание по одному адресу с десятками «работающих» мигрантов.

Ситуация в Свердловской области — не локальное ЧП, а системный сбой, вскрывший хроническую проблему. Россия, привлекая миллионы трудовых мигрантов, до сих пор не выстроила эффективной модели их социальной интеграции. Пока не будет налажен надёжный контроль, пока работодатели будут спокойно оформлять фиктивные контракты, пока медучреждения не получат инструменты для мгновенной верификации — миллиарды рублей будут продолжать уходить на лечение тех, кто не имеет на это права.

Но речь не только о деньгах. Речь — о справедливости, о доверии к системе, о будущем здравоохранения. И если мы хотим, чтобы российская медицина была сильной, она должна быть справедливой — для всех, кто вносит в неё вклад. А не для тех, кто просто умеет обманывать.

P.S.  Пора менять не только законы, но и законодателей, ибо налицо социальная дискриминация коренных россиян за счёт не уважающих нас мигрантов.

Что мигранты являются дешёвой рабочей силой это миф — для государства это огромная нагрузка на бюджет (с учетом их пособий, пенсий, школ, детских садов, больниц...).