Микрофлора полости рта как индикатор здоровья человека

 Микрофлора полости рта человека представлявляет собой высокочувствительную индикаторную систему,  реагирующую качественными и количественными сдвигами на изменения состояния разных органов и систем и  организма в целом. В ходе эволюции при взаимодействиях макроорганизма человека и микроорганизмов окружающей среды  происходила селекция  микроорганизмов, способных к адгезии и  колонизации  поверхностного эпителия слизистой оболочки полости рта. Образовались  своеобразные экологические ниши в  фиссурах и естественных углублениях  в коронкових частях зубов, зубодесневых  бороздках,  на   языке  etc. Микроорганизмы  стали использовать полость рта  человека  как новую  среду  пребывания.

Таким образом сформировались  симбиотические  ассоциации, которые составляют  нормальную защитную биопленку. Полость рта  - открытый  биотоп в котором постоянко формируется уникальная микро- экологическая система, задающая алгоритм формирования защитной биопленки в дыхательной и пищеварительной системах. Большое количество измельченной пищи, благоприятные значения рН, температуры, влажности,  неограниченное количество пунктов ретенции, создают благоприятные условия для колонизации, размножения и снабжения   макрорганизма микробными ассоциациями.

Один грамм зубного налета по данным разных авторов, содержит от 59 до 811 микробных тел. В естественных условиях биопленка выполняет огромное количество функций. В первую очередь, мощной, надежной, крепкой биологической границы, так называемого специфического противомикробного фильтра, который предупреждает колонизацию ротовой жидкости патогенными микроорганизмами, а также транслокацию их тел и токсинов во внутреннюю среду организма, в первую очередь, в дыхательную и желудочно-кишечную системы.

Через посредство  биопленки регулируется иммунный ответ организма  на местном и  системном уровнях. Биопленка выполняет роль активного сорбента, выводящего из организма токсины. Поддерживает энергетический и трофический обмен веществ, являеся специфическим регулятором,  поддерживающим гармоничные взаимоотношения   организма   с собственной, индигенной микрофлорой открытого биотопа полости рта, а также с микроорганизмами,  случайно транслоцировавшимися  в   биотоп.

Установлено, что вважное значение  для здоровья имеет не только состав, распространение, но и локализация зубного налета, относительно внешней поверхности эпителия. Зубной налёт наиболее часто образуется и откладывается на оральных поверхностях нижних в участках шеек центральных резцов и сползает в sulcus gingivae (SG), вызывая его раздражение воспаление, увеличивает истикание зубного ликвора.  В патогенезе пародонтита,  зубной налёт пенетрирует дно SG, проникая  под эпителий в строму соединительной ткани, вызавая  её воспаление.  В свою очередь,  воспаление увеличивает истекание ликвора, и таким способом улучшает питание микробиоты зубного налета. Кроме того, воспаление стимулирует погружной рост эпителия в направлении верхушки корневой части зуба, который ограничен пределами компактной пластинки периодонтальной щели. Именно погружной  рост эпителия вызывает дефект эпителиального покрова дна SG и отсекая, связки периодонта.  Периодонт  замещаются грануляционной тканью,  значительно увеличивая площадь поверхности внешнего покрова,   инфльтрируемого  микробиотой зубного налета.

Таким образом, как можно видеть, основным патогенетическим звеном, гранью  превращения защитной  пленки, зубного налета, образованного индигенной микробиотой  полости рта,  является во-первых, преодоление представителями микробиоты  эпителиального покрова, во-вторых, возникновение и распространение воспалительного инфильтрата, в соединительной ткани  пародонта за  зубодесневое соединение  SG   в системный кровоток. Авторами  была рассчитана площадь поверхностей периодонтальных связок, которая составляет 75 см2 . Таким образом, если у больного наблюдается 50%  атрофия кости альвеолярного отростка челюсти, то воспалительный эпителий десневого кармана будет по равным площади поверхности раны  в пределах от 30 до 40 см2. Такая площадь поверности инфицированной раневой поверхности значительно  увеличивает риск транслокации бактерий в сравнении с человеком со здоровым пародонтом. При выраженном гингивите патологические десневые карманы размером от 4 до 5 мм могут превращаться в десневую рану площадью от 10 до 20 см2 . Учитывая этот факт, что большинство людей не лечат гингивит на протяжении длительного времени,  хронический воспалительный процесс такого рода может приводить к длительной слабо выраженной бактериемии.  А их состояние здоровья может существенно  ухудшаться.