Документ Минздравсоцразвития может спровоцировать волну депрессий у подростков

Минздравсоцразвитя разработало проект поправок в постановление правительства от 28 апреля 1993 года № 377 «О реализации закона „О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании“, значительно расширяющих круг людей, которые должны подвергаться проверкам на употребление наркотических, психотропных, вызывающих опьянение (интоксикацию) веществ и их метаболитов, а также вводящих новые виды обязательных анализов (исследований).

По оценке экспертов, в числе проверяемых теперь окажутся не только летчики или сотрудники АЭС, которых проверяют всегда, но и все медики и педагоги, водители, все школьники и студенты ВУЗов, многих других специальностей— практически «половина населения России».

Всех под контроль!

Законами России, да и многих других государств, предусмотрено, что представители некоторых профессий— летчики, верхолазы и т.п.,- да и другие граждане в случае, к примеру, покупки оружия, должны быть освидетельствованы на предмет их пригодности для этого. В основе этих требований закона лежит забота о личной безопасности граждан и общественной безопасности. «Такое освидетельствование всегда было и является во всех странах медицинской оценкой состояния здоровья, наличия расстройства и степени его компенсации, пояснил председатель правления Российского общества психиатров Валерий Краснов.— И такое освидетельствование не может сводиться только к проведению одного или более анализов».

Но новый документ, по оценке эксперта, основывается не на индивидуальной оценке здоровья отдельного гражданина, а на «волюнтаристском», «порочном списочном принципе». Такой набор новых требований для занятия той или иной деятельностью не обсуждался с психиатрами, поэтому часть требований обоснована, а «другая часть совершенно не имеет под собой оснований и вызывакт сомнения в профессионализме тех, кто готовил документ», заметил Краснов.

«Странные заложены в документе принципы: почему водителю трактора нужно пройти психологический тест, а тренеру по плаванию только электрокардиограмму?— задает врач риторический вопрос.— Ограничения по профессии, указанные ведомством в документе, касаются, к примеру, граждан, имеющих невротические реакции, а это могут быть головная боль, раздражительность, плохой сон. Это очень индивидуальные проявления, они могут быть связаны с обстоятельствами и реакцией на них, и совсем не являются болезнью, состояние можно компенсировать».

Есть острые органические психозы, алкогольный делирий, но их не так много, да и определить ремиссию, как этого требует документ, в ряде заболеваний весьма сложно, требуется многолетнее наблюдение, сказал доктор.

С другой стороны, в качестве недопущения к ряду профессий в документе указана не только умственная неполноценность, но и задержка психического развития, которая может быть у нормальных, но «запущенных в социальном плане детей». Таким образом, им будут навсегда недоступны множество профессий, как только указание на такой социальный диагноз будет зафиксировано.

Во всем виноват «человеческий фактор»

«Мне кажется, что все эти дополнения в список ограничений по профессиям сделаны для того, чтобы списать на „человеческий фактор“ всякого рода игнорирование системы наблюдения и ремонта качества дорог, построек, состояния агрегатов, систем эксплуатации,— прокомментировал документ председатель Независимой психиатрической ассоциации Юрий Савенко.— После принятия документа в таком виде будет всплеск коррупции, а независимой психиатрической экспертизы, в которой можно было бы оспорить результаты проведенных тестов, в России нет».

Психиатр сказал, что документ министерства возвращает Россию «ко всеобщему психиатрическому учету, что не может не вызвать недовольства населения психиатрами». По мнению Савенко, по многим позициям персоналу достаточно соблюдать безопасность и социально-медицинские нормы.

Даешь прибыль производителям тестов!

«Огромные ресурсы потребуются для проведения бездоказательных дорогих тестов, которым нет никаких обоснований,— заметил президент Общества специалистов доказательной медицины, профессор Василий Власов.— Из населения будут выкачивать деньги, но главное, что обнародованный проект вводит потенциально вредные меры дополнительного обследования граждан».

Бессмысленно широко применять, к примеру, электрокардиографию: это метод, полезный для обследования больных с болезнями сердца, но нет никакого смысла ежегодно проводить его кочегарам, токарям, фрезеровщикам, автокарщикам, владельцам мотоблоков и мопедов (и т.д.— список огромен!). Такова же характеристика экспериментально-психологического исследования: оно не обладает возможностью выявить или предсказать возникновение у человека состояний, опасных для него самого или окружающих. «Эти исследования, если их сделают массовыми, приведут к значительным затратам, отрыву врачей от оказания медпомощи, ограничениям прав граждан без реальных оснований», убежден Власов.

Наркотический крючок

Эксперты пришли к общему мнению, что главная цель документа— введение в широкое использование так называемых анализов на «наличие в организме человека наркотических средств, психотропных веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов». Уже длительное время государственные структуры, призванные защищать общество от распространения наркотиков, вместо того, чтобы предотвращать наркотраффик, ставят под контроль жизнь граждан, «выращивающих для декоративных целей маковый кустик» и т.д. «Теперь этим постановлением правительство хочет поставить в ряды контролируемых медицинскими средствами всех животноводов и водопроводчиков, электриков и обслуживающий персонал гостиниц, работников детских садов и вообще всех педагогов, медицинских работников и т.д».

Кто пописал в пробирку?

Но эксперты утверждают, что даже если заставить все население пройти эти тесты, все равно «эти анализы очень ненадежны: они могут давать отрицательные результаты у людей, употребляющих искомые средства и давать положительные результаты у людей, которые такие средства не употребляют». Всем хорошо известно, как ненадежны подобные анализы для выявления приема запрещенных лекарств у спортсменов, причем в спорте тестирование добровольно.

На такие тесты тратятся очень большие средства, а тестируется очень немного людей. «Тем не менее, результаты тестов на соревнованиях очень плохие, и из этого следует, что применение этих анализов не может обеспечить общественную безопасность. Попадутся в обыденной жизни не наркоманы, а те, кто выпил таблетку от головной боли, но „под колпаком“ будут множество молодых людей, которыми можно будет манипулировать. Да и как определят у сотен школьников, кто из них пописал в пробирку?»,— сказал профессор Власов.

«Все проверки состояния здоровья трудовой кодекс регламентирует проводить не чаще 1 раза в 5 лет, так что ежегодные проверки, обозначенные в дополнениях к постановлению для многих профессий,— это еще нарушение всех юридических норм трудового права,— заметила руководитель юридической службы Независимой ассоциации психиатров, советник юстиции Юлия Аргунова. Она указала на многочисленные неувязки и недоработки документа, и в целом на „крайне низкий юридический уровень документов Минздравсоцразвития“.

Очередь взяткодателей

До сих пор современная медицина почти ничего не может предложить людям с лекарственной зависимостью, говорят эксперты. Имеет значение не факт злоупотребления, а лишь степень социальной адаптации человека. Нарушение такой адаптации выявляется лучше всего не «анализами», и тестами, которые потребуют инвестиций, а медицинским наблюдением. Огромное число людей систематически курят табак, принимают алкоголь, успокоительные, обезболивающие средства и другие препараты.

Широкое проведение анализов неминуемо приведет к выявлению многих тысяч подобных случаев. В лучшем случае обследованные будут платить взятки, в худшем— ограничивается в своем праве работать по специальности множество людей. Фиксирование такого факта у школьника закроет ему путь в вуз, заставит его родителей добиваться образования для ребенка теневыми путями, спровоцирует не только многочисленные депрессии, но и волну коррупции и прибыли производителям тестов.

Специалисты предположили, что от такого документа население спасет «только плохое его исполнение».