17 декабря 2024 года Госдума приняла историческую поправку в Уголовный кодекс, которая изменяет подход к уголовной ответственности медработников. Теперь медицинская помощь больше не рассматривается как гражданско-правовая услуга, и врачи защищены от уголовных преследований за ошибки по статье 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности). Как следует из статистики, число уголовных дел, которые заводят по статье 238, каждый год только увеличивается. Так, в 2022 году их было 138, в 2023 году – 463. 27 декабря 2024 г. криминологическая лаборатория РГПУ им. А.И. Герцена при участии Санкт-Петербургского международного криминологического клуба провела беседу «Криминология здравоохранения». С докладом «Здравоохранение в фокусе преступностиведения» выступил Валентин Станиславович Харламов – доктор юридических наук, профессор кафедры уголовного права Санкт-Петербургского университета МВД России (Санкт-Петербург, Россия).
По мнению ХАРЛАМОВА В.С., пациент добровольно доверяет свою жизнь и здоровье представителю системы здравоохранения, рассчитывая на профессионализм и высокие нравственные качества последнего. Дефекты в деятельности работников системы здравоохранения негативно сказываются на здоровье населения. Следственно-судебной практике известны многочисленные случаи ошибок врачей, фармацевтов и других представителей здравоохранения, которые привели к тяжким последствиям, вплоть до гибели людей.
Согласно представлениям невско-волжской криминологической школы под преступностью здравоохранения понимается свойство сферы врачевания и изготовления лекарств воспроизводить множество преступлений. Это определение предложено основателем невско-волжской криминологической школы профессором Дмитрием Анатольевичем Шестаковым.
В России в последнее время ежегодно назначалось уголовное наказание в среднем почти двумстам медработникам; возбуждалось около двух тысяч уголовных дел за совершение лекарями должностных преступлений, а также около двух тысяч уголовных дел в связи с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медпомощи.
По структуре преступлений: в России в 2023 г. подавляющее большинство уголовных дел – 1697 – против медработников возбуждались по ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности) и ст. 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности) – 463. Незначительное число дел возбуждали по ст. 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности) и ст. 293 УК РФ (халатность) – 24 и 124 соответственно.
Выборочный анализ уголовных дел по коррупции показывает, что в России в 2023 г. три четверти всех осуждённых медиков составляли взяточники, и каждый четвертый медик осуждён за совершение остальных должностных преступлений, предусмотренных главой 30 УК РФ, в т.ч. халатность, служебный подлог.
Результаты анализа следственно-судебной практики свидетельствуют, что «только один из 12 медицинских работников, в действиях которых усматриваются признаки преступления, реально подвергается уголовному преследованию». По оценке ВЦИОМ, треть опрошенных россиян сталкивались с коррупцией в здравоохранении. Медицина в тройке лидеров народного рейтинга по высокому уровню коррумпированности.
В современных реалиях капиталистической России бизнес на здоровье людей высокодоходен и коммерциализирован. Постсоветское общество трансформировалось таким образом, что многие заинтересованные лица из числа преимущественно медиков и фармацевтов стремятся получать прибыль, обращаясь со здоровьем человека как с товаром и руководствуясь исключительно стремлением наживы.
Х.Д. АЛИКПЕРОВ (Баку, Азербайджанская Республика) "Здравоохранение или источник здраворазрушения?" в настоящее время многими преступностиведами сфера здравоохранения воспринимается главным образом как рассадник взяточничества, распила средств государственного бюджета, вымогательства, мошенничества, причинения вреда здоровью людей, то есть, не только как область врачевания и изготовления лекарств, но и, как это метко подметил Д. А. Шестаков, как «сфера воспроизводства множества преступлений». Одна из причин широкого распространения в странах СНГ таких опасных негативных явлений в системе здравоохранения, как черная трансплантология, грубые врачебные ошибки, производство и продажа заведомо вредных лекарств, необоснованные хирургические операции (не нужные пациенту) с целью незаконного извлечения прибыли, производство лекарств, вызывающих привыкание и физическую зависимость.
Д. М. ГАДЖИЕВ (Махачкала, Россия). "Криминологические проблемы в сфере здравоохранения Республики Дагестан" Анализ данных, представленных на сайтах силовых структур республики Дагестан, свидетельствует о разнообразных видах преступлений в сфере здравоохранения, совершаемых специальным субъектом – врачом: – взятки за составление и оформление документов в Главном бюро медико-социальной экспертизы республики; – бездействие врачей при оказании родильнице медицинской помощи; – причинение смерти роженице по неосторожности; – мошенничество с использованием служебного положения; – вымогательство взятки; – незаконная госпитализация женщины в психиатрический стационар; – служебный подлог и подделка документов; – участие врача в диверсионно-террористической группе; – присвоение вверенных денежных средств, растрата вверенного имущества; – внесение ложных сведений о вакцинации.
С. У. ДИКАЕВ (Санкт-Петербург, Россия), Ю. Н. ПОЗДНЯКОВ (Санкт-Петербург, Россия). На саму систему здравоохранения государство ежегодно выделяет огромные средства (в 2024 г., например, 1 триллион 329 млрд. руб.). Особую значимость проблеме преступности сферы здравоохранения придаёт то, что субъектами преступлений являются лица, профессиональный долг которых – оказывать медицинскую помощь, а жертвами – лица, поражённые болезнями и надеющиеся на добросовестность, чистосердечность, искренность и профессионализм врача. При анализе причинно-следственных связей между действиями медицинского работника и наступившими вредными последствиями всегда надо иметь ввиду то, что врачебное дело сопряжено с риском, иногда риском очень высокой степени, а также то, что у врача должно быть как право на риск, так и право на ошибку. Но и врач не должен злоупотреблять оказанным ему высоким доверием. Соответственно, одна из задач исследователя – поиск баланса интересов государства, пациента и врача.
Н. С. ПОМОГАЕВА (Санкт-Петербург, Россия) Несоответствие заработной платы и существующей ответственности медицинского работника, неудовлетворительные условия труда побуждают медиков совершать различные корыстные преступления. Наиболее часто встречающийся вариант получения выгоды медиками – получение ими денежных средств от больных, это так называемая «благодарность» за хорошее отношение врача, за проведённое обследование, другую услугу. В данном случае действия пациентов следует квалифицировать как дача взятки, а действия врача – как получение взятки. При этом могут воспроизводится и ятрогенные преступления, например, врач, не получивший денег от одного пациента, может поставить в приоритет заплатившего ему пациента, а не нуждающегося в помощи. Ятрогенные преступления согласно МКБ-10 – это преступления, которые совершаются путём ненадлежащего оказания или неоказания медицинской помощи. Чаще всего медицинские работники причиняют вред здоровью по неосторожности.
Д. А. ШЕСТАКОВ (Санкт-Петербург, Россия) "Здравоохранительное преступностиведение" "Здоровье за деньги не купишь" Пословица. В начале XXI века в условиях формирования монопольной системы здравоохранения появляется ощущение диктата со стороны медицины, бесконтрольности которой немало поспособствовала пандемия коронавируса. Заглядывая в обозримое будущее, можно предугадать возможность угрозы переплетения медицины (и всей «машины» здравоохранения), с одной стороны, с нарастающей оцифровкой общественной жизни, с другой стороны, с навязанной человечеству под благовидными предлогами его «чипирования». Надо опасаться вот каких веяний: 1) усиленной различными эпидемиями непрозрачности здравоохранения, 2) опутывания пациентов множеством договоров, недоступными для быстрого понимания и обдумывания, 3) неблагоприятных изменений медицинского законодательства. Всё это вместе взятое может привести к тому, что медицина проявит себя в качестве своеобразной ветви власти, управляющей обществом в коммерческих и иных интересах".
ПОЛНОСТЬЮ с тезисами докладов можно ознакомиться на сайте Санкт-Петербургского международного криминологического клуба.
27\12\2024 во время обсуждения доклада о преступности в здравоохранении позвонил из больницы член клуба доктор юридических наук профессор Сергей Фёдорович Милюков и рассказал о творящемся там безобразии.
https://vk.com/video1243120_456244031
По справедливому суждению профессора Д.А. Шестакова, к важнейшему фактору воспроизводства преступного зла в здравоохранении относится противоречие между потребительством и духовностью, поэтому «врач и аптекарь всё чаще и всё в большей мере устремляются не к тому, чтобы помочь больному, а к тому, чтобы правдами и неправдами выкачать из него побольше денег».
Вспомним хотя бы препарат гидроксихлорохин, приём которого больными COVID-19 повлёк смерть почти 17 000 из них. Смерть 17 000 больных коронавирусом в шести странах связали с одним лекарством. Или AstraZeneca – препарат от коронавируса, приём которого часто провоцировал смертельный побочный эффект у больного – тромбоз, в чём компания AstraZeneca призналась в суде и согласилась выплатить денежные компенсации пострадавшим.
По радио, телевидению и в Интернете постоянно идёт реклама лекарств «от всех болезней». Многие больные люди верят рекламе, надеясь на быстрое излечение. Тогда как на деле их обманывают ловкие бессовестные мошенники, наживающиеся на чужой беде. Что же делать с теми, кто вместо дорогого лекарства предлагает по сути «плацебо» с громким именем, разрекламированным по радио и телевидению?
3 июня 2016 года меня пригласили в Санкт-Петербургский международный криминологический клуб участвовать в беседе на тему «Преступность здравоохраны в условиях идеологии корысти». С докладом выступил гость из Германии доктор права, профессор Арндт Синн – директор Центра исследований европейского и международного уголовного права (Оснабрюк, ФРГ). Его выступление называлось «Фармацевтическая преступность в связи с онлайн-торговлей».
По мнению профессора, преступный оборот лекарственных препаратов сравним с оборотом оружия и наркотиков. Преступники работают на высоком профессиональном уровне, гибко и оперативно реагируют на изменение спроса и предложения, придумывают новые способы получения преступной сверхприбыли. Полиция же, как правило, слепа и всего не видит.
Подделать сегодня можно практически любое лекарство. Почти все поддельные препараты не содержат лекарственного активного вещества. Поступают препараты из Китая, а также из Индии. Индия не подписала закон об охране патентного права, поэтому там с полной безответственностью занимаются подделкой известных брендов. В последнее время в этот «бизнес» вовлечена и, как ни странно, Чехия.
При активном развитии Интернета, всё больше людей пользуются услугами онлайн-торговли. Это удобно, поскольку товар продаётся с большими скидками и может быть доставлен клиенту на дом. Однако честно покупать в интернет-аптеках практически невозможно.
Нелегальный оборот лекарственных средств ставит две конкретные задачи: первая – защита населения, вторая – борьба с преступностью. Правила онлайн-торговли должны быть понятны населению. Гражданин должен иметь возможность проверить наличие разрешения и качество продаваемого ему товара. Если гражданин закон не понимает, то закон не будет действовать.
Полиция очевидно проигрывает борьбу с преступностью, поскольку лишь реагирует на уже совершённое преступление. А должна заниматься предотвращением появления новых видов преступного поведения. Когда запрещается один вид синтетических наркотиков, у преступников уже готовы несколько новых, ещё не запрещённых «синтетиков».
В Англии потребители выиграли судебный процесс против известной фармацевтической фирмы, которая рекламировала и продавала «новое» дорогое лекарство по сути аналог другого более дешёвого. Состав дорогого лекарственного препарата был одинаков и в новом дорогом лекарстве, и в старом более дешёвом. Но фармацевты это скрывали, наживаясь и получая сверхприбыль.
Фармацевтические компании получают огромную прибыль от торговли лекарственными препаратами, что привлекает и преступников. При этом жажда наживы не останавливает ни честных врачей и фармацевтов, ни преступников. Корысть лишила людей остатков совести и напрямую подталкивает к преступлению.
Результаты недавно опубликованного исследования свидетельствуют, что 60% прописываемых лекарств и 80% лекарств, продаваемых без рецепта, либо вводит в заблуждение, либо является откровенно ложной. Часто, из-за серьёзного искажения данных, полученных при испытаниях лекарственных препаратов, их преимущества непомерно увеличиваются, – это "преступление", которое с уверенностью можно связать с действиями фармацевтических компаний". Одной фармацевтической компании был предъявлен штраф в размере 3-х миллиардов долларов за продажу негодных препаратов.
Медицина находится под контролем могущественных корпораций. Они же препятствуют развитию новых методов лечения. Если фармацевтическая компания может запатентовать лечение и сделать на нём деньги, то мы получим новый метод лечения, в противном случае мы даже о нём не услышим. Поэтому предлагаются миллиарды долларов на подавление тех методов лечения, которые невозможно запатентовать.
Когда фармацевтическим компаниям была предоставлена информация о новых методах лечения сердечно-сосудистых заболеваний, они сделали всё, чтобы препятствовать распространению этого метода. А если бы информация не саботировалась, более 60 миллионов человек были бы спасены от смерти в результате инфарктов и сердечных ударов.
Система здравоохранения устроена так, что медицинское образование спонсируется фармацевтическими компаниями. Поэтому есть мотив производить и продавать как можно больше лекарств. Это очень эффективный и быстрый способ заработать деньги для самого врача, когда он выписывает то лекарство, которое знает из курса обучения и которое навязывает больному.
Ни для кого уже не секрет, что фармацевтические компании приплачивают лечащим врачам, которые выписывают лекарства, производимые данной компанией. То есть, налицо преступный сговор. Однако уличить в сговоре трудно, поскольку доказать причинённый ущерб практически невозможно.
Моя восьмидесятилетняя мать часто жалуется на то, что ей звонят по телефону, иногда даже в дверь квартиры, и предлагают чудодейственные лекарства. Врач, к которому старушка-мать обращается, выписывает ей почему-то самые дорогие импортные препараты, хотя есть аналогичные дешёвые отечественные.
Повышение цен на лекарства больно ударяет по малоимущему населению, вынужденному покупать дешёвые, но не эффективные препараты. Лечащий врач, как правило, выписывает дорогое импортное лекарство, хотя есть гораздо более дешёвые отечественные аналоги.
Моя мать рассказывала, как врач ей выписал дорогостоящее импортное лекарство, но не предупредил о возможных побочных последствиях его применения. Когда последствия возникли, врач предложил другое дорогостоящее импортное лекарство, теперь уже для лечения возникших побочных последствий от применения первого лекарства. Когда же мать перестала принимать прописанные ей дорогостоящие импортные лекарства, симптомы болезни и её последствия исчезли сами собой.
Одна моя одноклассница всю жизнь работает врачом, сейчас она «семейный доктор». Она рассказала мне, что не может быть качественного лекарства за 50 рублей, а так называемые «дженерики» по большей части состоят из мела (фактически «плацебо»). Человек вылечивается настолько, насколько верит в силу лекарств и собственное выздоровление.
Навязывание дорогостоящих препаратов взамен дешёвых отечественных аналогов, продажу «плацебо» можно квалифицировать как мошенничество и обман покупателя. Однако доказать это трудно, нужна экспертиза. А врачи, как известно, стоят горой друг за друга.
Обратился я как-то к врачам по поводу боли в желудке. Так никто из них даже не поинтересовался, принимаю ли я какие-нибудь лекарства (а причина была в этом – я принимал витамины). Провели массу обследований (по моему требованию бесплатных), выписали дорогие лекарства, предлагали лечь в больницу (я отказался). Так и не выяснили врачи, в чём была причина болей. А я перестал принимать витамины и выписанные лекарства – и боли прошли.
«Если я заболею, то к врачам обращаться не стану», – пели когда-то. «Фармацевтическая мафия» только и знает, как деньги у людей выманивать! Чтобы бедные умирали поскорее. Людей просто травят лекарствами. Поэтому некоторые докторов боятся как огня; прямо так и говорят – «врачи-убийцы!»
Разумеется, есть врачи, которым мы благодарны за наше здоровье и спасённую жизнь. «Низко вам поклониться хочу, Люди в белых халатах». Однако количество таких докторов значительно меньше, чем всем нам бы хотелось. Они тоже жертвы преступной фармакологии и фармацевтики.
Как-то я провёл три дня в больнице – обычной, для простых смертных людей. Когда меня доставили в ближайший стационар, в приёмном покое с тошнотой и головокружением я пролежал целый час. Там один мужчина рассказывал, как предлагал врачу «скорой» деньги, чтобы тот отвёз его в больницу получше, но «тот, дурак, отказался, и швырнул мне деньги в лицо».
Поскольку по сводке мест в больнице не было, меня положили в 1-ю палату – для «временных». Как объяснил сосед по койке: «1-я палата самая отстойная, приёмник-распределитель. В пятницу нам привезли двух бомжей, которые ночью устроили драку. Били ногами. Пришлось даже вызывать полицию, чтобы их увезли». Со слезами на глазах сосед сказал, что при советской власти такого безобразия не было. «Мне попали табуреткой по голове, повредили ключицу. А ведь мне уже 86 лет…»
У меня были деньги, чтобы устроиться в отдельную палату. Но я решил, что долго в этой больнице не задержусь. Матрац на моей кровати был такой, что было ощущение, будто сплю на камнях. Первую ночь я не спал из-за храпа соседей по палате. Казалось, нахожусь в клетке с дикими животными, где одновременно рычат тигр, лев и медведь. Из коридора доносился шум драки. Какая-то женщина всю ночь стучала и кричала, требуя выпустить её.
– Что, эта не подохла ещё? – услышал я разговор двух медсестёр. – Помогите! Спасите!! – кричала старушка. – Вы чего, бабушка, орёте? Вас убивают, что ли? – спросила медсестра. – Вот будем убивать, тогда орите.
После бессонной ночи я пожаловался заведующей отделением на шум и драку. Заведующая ответила, что это «экстренный стационар», и они вынуждены принимать и оказывать помощь всем, кого привезёт «скорая помощь»: и бомжам, и хулиганам, и пьяницам, и наркоманам.
Когда нам в палату на подставке принесли капельницу с двумя разными ампулами, то предназначенное мне лекарство поставили напротив соседа, а предназначенное соседу – напротив меня. Я следил, чтобы не перепутали лекарство. Пришлось даже подсказать медсестре, кто есть кто. А если бы не подсказал?
В четыре часа ночи дверь в палату стала медленно открываться (совсем как в фильмах ужасов), и на пороге появился голый старик в памперсах. Старик постоял, посмотрел и медленно ушёл.
Через некоторое время я услышал стон и вышел в коридор. Оглядевшись, увидел того голого старика в порванных памперсах. Он пытался с пола взобраться на металлический каркас кровати. Покачиваясь от головокружения, я подошёл и спросил, чем могу помочь. Старик прерывисто дышал и только качал головой. Я решил принести ему одеяло и подушку. Когда вернулся, старик уже сделал лужу и медленно брёл по коридору, держась за стену.
Утром, пошатываясь от головокружения, я проходил по коридору и услышал в одной из палат разговор. – Всё деньги, деньги, – причитала какая-то старушка. – Медсестра так и сказала «позолоти ручку». Прямо не знаешь, куда и жаловаться. – Если заплатишь, поместят в отдельную плату, а нет денег, можешь оказаться лежать в коридоре. – А что делать с теми, кто не может платить? Для них вообще отменят бесплатную медицинскую помощь?
Бесплатным, как известно, бывает только сыр в мышеловке. И уж если попал в ловушку «бесплатной медицины», то либо плати, либо умирай. До 40% платежей в системе здравоохранения оседает в карманах врачей. Пациенты вынуждены оплачивать услуги, которые им должны предоставляться бесплатно. Конечно, можно добиться бесплатной помощи, отстояв большую очередь. Но некоторые в очереди не доживают. Ежегодно пациенты передают врачам «из рук в руки» миллиарды рублей. Всё это может быть расценено как дача взятки, и за это могут посадить по статье 291 УК РФ.
При социализме я перенёс две операции, и обе бесплатные. Сейчас бы я не смог за это заплатить. В СССР медицина не очень-то стремилась лечить, чаще просто выписывали больничный. При капитализме медицина стремится тебя «ЗАЛЕЧИТЬ», желая выманить у больного как можно больше денег. Вот и не знаю, что лучше: не заинтересованная медицина при социализме, или заинтересованная медицина при капитализме?
Почти каждому из нас приходилось сталкиваться с ситуацией, когда врачи предлагают (или навязывают) дорогие платные медицинские услуги. В условиях «бесплатной» медицинской помощи, больные отчаявшиеся люди готовы платить за дорогостоящее избавление от болезни.
Вообще, этика поведения врачей и медперсонала оставлять желать лучшего. Один мне говорит, что надо снижать холестерин, другая - что надо лечить голову, третий предлагает пить таблетки всю оставшуюся жизнь, а когда я отказываюсь, заключает: "вот когда окажетесь в реанимации, тогда вспомните меня".
Когда я находился на лечении в больнице, возле меня на койке лежал старик. Мы разговорились. Старик с горечью сказал: — Скорей бы уж кончились мои мучения. Соседка третьего дня померла. Вот бы и мне так. Даже завидки берут, что прекратились её мучения. Эх, помереть бы. — Зачем же торопиться? Все там будем. — Так вот я и стараюсь прожить хотя бы ещё день. Только стоит мне это больших мучений... Надо, надо ещё потерпеть, чтобы пенсию могли получить хотя бы за месяц, а то и похоронить будет не на что. … Когда молодой был, всем был нужен. Всю жизнь работал. И ничего не наработал. Вроде бы не кутил, не сорил денежками, а детям нечего оставить. … Главное — это прожить жизнь честно. Честный-то человек весёлый, не боится людям в глаза смотреть. С ним всегда легко, потому как для него совесть важнее всего. … Эх, отравушки бы, — с отчаянием в голосе сказал старик. — Подрыгал бы ножками, и всё». (из моего романа «Чужой странный непонятный необыкновенный чужак» на сайте Новая Русская Литература
Право на бесплатное медицинское обеспечение является одним из социальных прав государства благосостояния. Государство благосостояния (welfare state), или социальное государство, обычно рассматривают как реализацию некой миссии во благо всех. В докладе Андрея Заостровцева оно представлено как результат хищнической природы государства, направленной на вытеснение гражданского общества. В модернизированном обществе его перспективы сталкиваются с проблемой сужения финансовой базы в силу демографических причин. Сегодня социальное государство породило миграционный кризис, который, наряду с ростом финансового бремени, ставит под вопрос и будущее фундаментальных ценностей правового общества.
24\02\2025 известный экономист Андрей Павлович Заостровцев в Центре исследований модернизации ЕУ СПб сделал доклад о государстве благосостояния, его возможном крахе и катастрофических последствиях. Я задал вопрос: почему инфляцию называют "налогом на бедных", а индексацию пенсий "тришкин кафтан"?
https://vk.com/video1243120_456244029
P.S. Сейчас прохожу лечение в гериатрическом отделении. Врачи очень внимательные, персонал очень вежливый и предупредительный, питание вкусное. Назначили массу процедур: лечебная физкультура, аромафитотерапия (психологическая релаксация), арт-терапия с психологом, ветибулотренировка, массаж, инфузия ("капельница"), магнитная терапия для суставов и фотохронотерапия для глаз. И всё это бесплатно! С таким лечением можно дожить до ста лет!... А вот нужно ли?
Спасибо всем врачам и медперсоналу, заботившимся о нашем здоровье!
Так что же вы хотели сказать своим постом? – спросят меня.
Всё что я хочу сказать людям, заключено в основных идеях: 1\ Цель жизни – научиться любить, любить несмотря ни на что 2\ Смысл – он везде 3\ Любовь творить необходимость 4\ Всё есть любовь
А Вы сталкивались с ПРЕСТУПНОСТЬЮ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ?
Комментарии