Экспериментальная форма терапии против ревматизма

Обычно она начинается в руках и ногах: боль в суставах пальцев рук или ног, отек, ощущение скованности. Часто добавляются другие суставы. Ревматоидный артрит, в просторечии называемый ревматизмом, может быть очень болезненным и серьезно ограничивать жизнь больных. Этим заболеванием страдает около одного процента населения Германии, причем женщины чаще, чем мужчины. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но симптомы обычно начинаются после 50 лет.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием – то есть собственная иммунная система организма атакует организм. В последние годы и десятилетия был достигнут значительный прогресс в лечении этого заболевания, говорит Рикардо Грисхабер-Буйе. Он является профессором клинической системной иммунологии в университетской клинике Эрлангена. «Мы используем один или несколько препаратов, которые подавляют иммунную систему. Цель – так называемая ремиссия. Это означает, что пациенты больше не чувствуют своей болезни». Но более чем у десяти процентов заболевших такая ремиссия не достигается или не навсегда – и эта тенденция нарастает.

В настоящее время существует не так много вариантов лечения таких трудных пациентов. Поэтому исследователи из Эрлангена попробовали кое-что новое: они ввели пострадавшим препарат, который до сих пор использовался против некоторых видов рака крови. Для этого используется так называемый T-Cell Engager. За этим термином стоит особое антитело. Он способен удерживать два типа иммунных клеток: В-клетки и Т-клетки.

В-клетки сами вырабатывают антитела. Они, как правило, являются важной частью борьбы с болезнетворными микроорганизмами. Но при аутоиммунных заболеваниях они также вырабатывают антитела, которые атакуют их собственный организм. Это приводит к сильному воспалению, при ревматоидном артрите, например, в суставах.

Так называемые Т-клеточные захватчики захватывают таким образом В-клетку, а также удерживают Т-клетку. Они способны разрушать В-клетки. Возбудители Т-клеток объединяют их и, таким образом, гарантируют, что Т-клетки нанесут удар - и довольно эффективно, говорит врач Гришабер-Буйе: «Эта терапия одобрена для некоторых форм рака крови, и мы достигаем с ней очень хороших результатов. С его помощью можно уничтожить небольшие остаточные популяции злокачественных клеток, которые могут располагаться глубоко в кости или ткани».

В своем исследовании группа из Эрлангена проверила, работает ли этот метод при аутоиммунном заболевании. Результаты опубликованы в журнале Nature Medicine. Шесть пациентов получили препарат с Т-клеточным энгагером с этой целью. «Все пациенты ранее пробовали, по крайней мере, пять других противовоспалительных препаратов», — говорит Грисхабер-Буйе. Безуспешно: в среднем в начале исследования было воспалено десять суставов, и болезнь была далеко запущена.

«Терапия Т-клеточными энгагерами приводила к ремиссии у пациентов в течение короткого времени», — объясняет соавтор исследования. Это означает, что примерно через шесть месяцев после экспериментальной терапии у пролеченных уже не было никаких ограничений, связанных с их заболеванием - цель лечения была полностью достигнута.

Пока нельзя сказать, как долго продлится этот эффект. В исследовании в Эрлангене серьезных побочных эффектов не наблюдалось. Одним из преимуществ Т-клеточных захватчиков по сравнению с другими методами лечения ревматизма является то, что они также могут обнаруживать и уничтожать хорошо скрытые В-клетки.

Можно ли применить метод к другим аутоиммунным заболеваниям?

И еще: разрушение В-клеток возможно не только при ревматоидном артрите. «Ревматоидный артрит был очень хорошим заболеванием, которое нужно было попробовать в первую очередь. Но, в принципе, терапия вполне осуществима и при других аутоиммунных заболеваниях», — говорит Грисхабер-Буйе. Этот вопрос должен быть изучен в дальнейших, более масштабных исследованиях. В настоящее время в Эрлангене также планируется более крупное исследование по использованию Т-клеточных энгагеров против аутоиммунных заболеваний.

Идея о том, что современные методы лечения рака крови могут быть эффективны и против аутоиммунных заболеваний, набирает обороты в последние годы. Другие методы, такие как использование так называемых CAR-T-клеток, также показали эффект. Уже удалось показать некоторые долгосрочные успехи в лечении волчанки и других аутоиммунных заболеваний.