Убогая медицина в нищей царской России.

В земской больнице Российской империи до коммунистов. Фото из доступных источников.

Фальсификаторы истории, все мечтающие о «пришествии второго царя», вкупе с Российской Империей, фанатики «имперской» эстетики, и просто националисты разного толка – умышленно скрывают (якобы забывают) на чем была построена эта самая Империя. Должно спросить г-на Зеленина, что за дискуссионный клуб, где не было оппонентов попыткам очернения В.И. Ленина и большевиков? Или их специально не приглашают?
Российская империя была построена на крови и костях простого народа, который жил, на тот момент, в тягчайших экономических и социальных условиях.

В работе П.И. Куркина «Рождаемость и смертность в капиталистических государствах Европы» приведены данные, полученные на основании материалов переписи 1897 г. и данных об умерших за 1896-1897 гг. Средняя продолжительность жизни составляла (число лет жизни): Европейская Россия: мужчин – 29,3; женщин – 31,6; Украина: мужчин – 35,3; женщин – 36,2; Белоруссия: мужчин – 37,0; женщин – 37,9; В среднем: мужчин – 31,4; женщин – 33,4.

Как же так, ведь была же врачебная помощь?

Для ответа на вопрос оценим некоторые цифры, касательно «Организации врачебной помощи в России в 1912 г.»:

- на 1 больницу в Российской империи приходилась площадь в 2.327 кв. верст (!);

- на 10.000 населения империи приходилось всего 12,6 коек (!);

- на 10.000 населения приходилось 1,3 врача (!);

- на 10.000 населения приходилось 1,7 фельшеров (!);

- на 10.000 населения приходилось 1,7 повивальных бабок женского пола.

(Источник: «Статистический сборник России. 1914 г.», данные в нем приведены и за 1912 год). - постоянное недоедание и употребление в еду разного рода сурогатов основной частью крестьянства, вызванное частыми, так называемыми, «недородами», под которыми на самом деле понимать нужно голод. Александра III, — свидетельствовал знаменитый адвокат О. О. Грузенберг, — раздражали упоминания о «голоде», как слове, выдуманном теми, кому жрать нечего. Он высочайше повелел заменить слово «голод» словом «недород». Главное управление по делам печати разослало незамедлительно строгий циркуляр. Русский социалист-народник, агроном и публицист Александр Энгельгардт сообщал в «Письмах из деревни»: «Дети питаются хуже, чем телята у хозяина, имеющего хороший скот. Смертность детей куда больше, чем смертность телят, и если бы у хозяина, имеющего хороший скот, смертность телят была так же велика, как смертность детей у мужика, то хозяйничать было бы невозможно. А мы хотим конкурировать с американцами, когда нашим детям нет белого хлеба даже в соску? Если бы матери питались лучше, если бы наша пшеница, которую ест немец, оставалась дома, то и дети росли бы лучше, и не было бы такой смертности, не свирепствовали бы все эти тифы, скарлатины, дифтериты. Продавая немцу нашу пшеницу, мы продаѐм кровь нашу, то есть мужицких детей» (Письма из деревни. 12 писем. 1872–1887. СПб., 1999. С.351– 352, 353, 355). Не изменились ситуация в этом плане и в начале 20-го века. Вот, к примеру, что мы находим в работах санитарных врачей Д.А. Соколова и В.И. Гребенщикова («Смертность в России и борьба с ней», 1901 год): «Население существует впроголодь, а часто и вовсе голодающее, не может дать крепких детей, особенно, если к этому прибавить те неблагоприятные условия, в каких помимо недостатка питания, находится женщина в период беременности и вслед за нею».

Сейчас мы предоставим еще одни доказательства подобного «светлого бытия» в дореволюционной России:

Из «Объяснительной записки к отчету государственного контроля по исполнению государственной росписи и финансовых смет за 1911 г.» (СПб., 1912. С. 194-200):

«Врачебно-санитарное дело в Империи в главной своей части сосредоточено в ведении Министерства внутренних дел. На этом Министерстве лежит общий врачебно-санитарный надзор внутри страны и на границах ее и заботы о предупреждении и пресечении эпидемических заболеваний.

Ему принадлежит также высшее наблюдение за деятельностью городских и земских управлений, коим вверено попечение о врачебной помощи населению и санитарном благоустройстве на местах, и непосредственное заведование врачебно-санитарным делом в местностях, где не введено в действие земское и городовое положение, а равно некоторыми лечебными и учеными учреждениями.

Организация врачебно-санитарного надзора и мероприятия по охранению народного здравия осуществляются Министерством внутренних дел за счет сумм, отпускаемых в его распоряжение из государственного казначейства, а также за счет земских средств и капиталов общественного призрения в местностях, состоящих в непосредственном ведении его во врачебно-санитарном отношении.

Но, ослабевшая было в 1909 г. эпидемия холеры чрезвычайно усилилась в течении 1910 г., охватив 78 губерний и областей. В то же время неожиданно появившаяся чума, первоначально в Одессе, а в конце года в Маньчжурии, которая получила эпидемическое развитие и, достигнув значительной силы в черте китайских владений, распространилась также в полосе отчуждения восточно-китайской железной дороги и в Забайкальской области. Затраты, понесенные казной на борьбу с эпидемиями холеры и чумы, составили в 1910 г. 1482 тыс. руб.

К концу 1910 г. чумные заболевания в Одессе прекратились, а в начале 1911 г. затихла эпидемия холеры и чумы на Дальнем Востоке; хотя, засим, в последующем времени холера и возобновилась, но широкого развития она не получила, чумные же заболевания ограничились отдельными случаями в Одессе и некотором развитии эпидемии в киргизских степях Астраханской губернии.

Труды, вложенные в дело охранения народного здравия, не остаются без положительных результатов.
По имеющимся статистическим данным, смертность от заразных болезней, не считая холеры и чумы, достигавшая в пятилетие 1901-1905 гг. в среднем 579 случаев в год на 100 тыс. населения, понизилась в 1906-1910 гг. до 529.
Несмотря, однако, на наблюдаемое таким образом некоторое улучшение общего состояния народного здравия, Россия в этом отношении все еще остается позади большинства государств Западной Европы. Так, например, в Англии, Германии, Франции, Швеции и Норвегии число смертных исходов от заразных болезней в 1909-1910 гг. не превышало 100 случаев на 100 тыс. населения в год…»

Вот тебе и могущественная Российская Империя! Изнутри, оказывается, гнила!

«…Для бесплатного пользования сельских обывателей в губерниях и областях образованы врачебные участки, состоящие в ведении сельских врачей; в каждом участке находится лечебное заведение — больница или приемный покой.
Число врачебных участков за пятилетие 1906-1910 гг. увеличилось с 3268 до 3804, но лишь в немногих губерниях Европейской России упомянутые участки по размерам своим и количеству приходящегося на них населения удовлетворяли нормам, при которых медицинская помощь населению могла бы быть вполне обеспеченной.
Наилучше организована врачебная помощь земскими учреждениями: по 18 губерниям радиус участков составлял в среднем менее 15 верст, а по 10 — менее 20 верст; при этом по 19 губерниям количество населения в участках не превышает 30 тыс. чел.
Слабее поставлено дело в местностях, где не введено земское самоуправление: в большинстве таких губерний размер участков определялся радиусом в 25 и более верст, в некоторых же достигал 100 верст и даже превышал это число.

Еще менее успешной, чем организация врачебной части, представляется деятельность по улучшению санитарного благоустройства населенных мест. Статистические данные показывают особенную восприимчивость к заразным заболеваниям населения городов.
Распространение заразных болезней, в особенности широкое развитие в последние годы тифа и холеры, свидетельствует о дурных санитарных условиях городской жизни, зависящих, главным образом, от неудовлетворительного состояния водоснабжения и удаления нечистот, а также от негигиеничности жилищ малосостоятельного населения.

Согласно собранным в отчетном году данным о положении водоснабжения и удаления нечистот в городах и негородских пунктах, в коих число жителей превышает 10 тыс. чел., водопроводы общественного пользования имеются лишь в 190 из 1078 населенных пунктов; только при 58 из них устроены фильтры или иные приспособления для очищения воды.
Между тем, например, в Германии в городах с населением свыше 20 тыс. жителей устроены водопроводы в 98 поселениях из 100, из городов с населением от 5 до 20 тыс. имеются водопроводы в 74 пунктах из 100. Сплавная канализация у нас существует лишь в 13 городах и устраивается в 3-х.

В большинстве остальных поселений удаление нечистот поставлено весьма неудовлетворительно. При этом существующие устройства в некоторых городах находятся в антисанитарном состоянии. В результате обследования городов Киева, Харькова, Ростова-на-Дону и С.-Петербурга в 1907-1910 гг. оказалось, что одною из причин широкого распространения эпидемий тифа и холеры было загрязнение водопровода сточными водами».

А вот мрачная статистика об уровне медицины в Российской Империи:

· на 1 больницу в Российской империи приходилась площадь в 2.327 кв. верст;

· на 10.000 населения империи приходилось всего 12,6 коек ;

· на 10.000 населения приходилось 1,3 врача ;

· на 10.000 населения приходилось 1,7 фельшеров;

· на 10.000 населения приходилось 1,7 повивальных бабок женского пола.

(Источник: «Статистический сборник России. 1914 г.», данные в нем приведены и за 1912 год).

На этом фоне, даже остатки советской медицины в России выглядят достойно.

Статистика по заболеваемости туберкулезом (легочной бугорчаткой). Источник – С.А. Новосельский «Смертность и продолжительность жизни в России», Пг., 1916, стр. 187.

· 1896 г. – 278.573 чел. (на 10.000 чел. это составляет 22,3)

· 1898 г. – 297.238 чел. (на 10.000 чел. это составляет 23,1)

· 1900 г. – 341.267 чел. (на 10.000 чел. это составляет 25,6)

· 1902 г. – 409.546 чел. (на 10.000 чел. это составляет 29,7)

· 1904 г. – 424.524 чел. (на 10.000 чел. это составляет 29,8)

· 1906 г. – 483.370 чел. (на 10.000 чел. это составляет 32,9)

· 1908 г. – 591.616 чел. (на 10.000 чел. это составляет 38,9)

· 1910 г. – 669.415 чел. (на 10.000 чел. это составляет 42,3)

· 1913 г. – 876.567 чел. (на 10.000 чел. это составляет 53,9)

В этом же издании оценивается показатель смертности на 100 тыс. чел. по таким болезням: оспа, корь, скарлатина, дифтерия, коклюш, тиф. Рассматриваются следующие страны: Россия, Венгрия, Австрия, Испания, Бельгия, Румыния, Шотландия, Италия, Германия, Англия, Нидерланды, Швейцария, Швеция, Ирландия, Норвегия.
[Любопытно отметить, что на Руси, особенно до взятия власти кланом Романовых, эпидемии, по сравнению с западно-европейскими странами, происходили гораздо реже.

А эпидемий катастрофического размаха, пандемий, вообще не было. В Европе - были.
Например, проказа вообще была неизвестна на Руси. Тогда как, например, во Франции "В одной только Франции времен Людовика VIII (ее территория была тогда вдвое меньше современной) насчитывалось около 2 тысяч лепрозориев."
Эпидемии чумы зафиксированы в цивилизованной Европе уже с VI века. На Руси эпидемия чумы случилась в середине XIV века, причём занесена она была из Европы. Тогда, кстати, от чумы вымерла треть населения Европы. Если чума бушевала в Европе и имела статус "пандемии", то до Руси чума "тоже дошла". И, скажем, Википедия даже не сочла нужным упомянуть число погибших в нашей стране.
Следующая эпидемия чумы была в России в середине XVII века, унесшая жизни 300 тысяч наших соотечественников. В Европе - более 700 тысяч. Через сто лет - новая вспышка эпидемии в Европе, России, Сев. Америке и Африке. "Чумной бунт" в Москве 1771 года. - Прим.]

Наибольший показатель смертности по вышеперечисленным болезням (на 100 тыс. чел.):

1-е место по смертности – Россия – 527,7 чел.
2-е место по смертности – Венгрия – 200,6 чел.
3-е место по смертности – Австрия – 152,4 чел.

Наименьший показатель смертности по вышеперечисленным болезням (на 100 тыс. чел.):

· Швеции – 56,2 чел.

· Ирландии – 53,7 чел.

· Норвегии – 50,6 чел.

Заразные болезни в России в 1912 г. (чел.)

Источник: Статистический сборник России. 1914 г. Отд. III. С. 7-14.

· Чесотка – 4.735.490 чел., (23,22%)

· Малярия – 3.537.060 чел., или (17,37%)

· Грипп – 3.440.282 чел., (16,87%)

· Дифтерит (7,02%.)

· Сифилис – 1.241.822 чел., (6,09%)

· Оспа – 81.588 чел., (0,40%)

· Скарлатина – 350.256 чел., (1,72%)

· Корь – 419.807 чел., (2,06%)

· Коклюш – 530.185 чел., (2,60%)

· Тиф разный – 569.340 чел., (2,79%)

· Дизентерия – 436.120 чел., (2,14%)

· Холера – 5.109 чел., (0,03%)

· Эпид. гастроэнтерит – 353.444 чел., (1,73%)

· Заушница – 252.136 чел., (1,24%)

· Рожа – 196.060 чел., (0,96%)

· Ревматизм остр. – 752.712 чел., (3,69%)

· Цинга – 103.804 чел., (0,51%)

· Бугорчатка легких – 835.450 чел., (4,10%)

· Шанкр мягкий – 150.508 чел., (0,74%)

· Перелой – 491.403 чел., (2,41%)

· Трахома – 969.213 чел., (4,75%)

· Пневмония крупозная – 490.986 чел., (2,41%)

· Септицемия и пиемия – 22.974 чел., (0,11%)

Итого 20.397.603 чел.

Почему же многочисленные эпидемии различных видов болезней на тот момент настигли Российскую Империю?

Ответ все тот же – ужасное обеспечение «подданных» на территории социальными и техническими условиями. Исходя из статистики, сфера обслуживания людей оставляла желать лучшего.

Организация врачебной помощи в России в 1912 г. (абсолютные данные) Источник: Статистический ежегодник России. 1914 г. Пг., 1914. Отд. III. С. 1-6.

Число больниц – 8.110 Число коек – 219.978 Как вы думаете такое число больниц и больничных коек достаточно для населения Российской империи? А пока вы думаете, я приведу данные, которые вам помогут ответить на этот вопрос. Содержалось больных (напоминаю, речь идет о 1912 годе) – 3.311.687 чел. Умерло в больницах – 162.446 чел. Сразу бросается в глаза 219.978 мест в больницах и 3.311.687 больных, которые содержались в этих больницах в течении года. Это получается, что на одно койко-место в год приходилось 15 человек! И это при заразных болезных, которые не лечатся за день-два! А если вспомнить, что кроме заразных болезней есть и другие болезни, которые тоже нужно лечить в больницах в условиях стационара, то наступает вообще мрачная картина клинического характера!

Приведу небольшую цитату из Рубакина «Россия в цифрах» (С-Петербург, 1912 год): «… в некоторых углах Казанской губернии в 1899-1900 гг., в некоторые народные школы не было приема учеников, так как те, кто должен был поступать в этом году в школу, «сделались покойниками» 8-9 лет тому назад, в эпоху великого народного бедствия 1891-1892 гг., которое, впрочем, не самое большое, а каких немало в русской истории».

И еще. Я сознательно не хочу много говорить и писать о причинах, породивших то ужасное положение, в котором находилась Российская империя по детской смертности среди детей до 5 лет. Кому это интересно, может прочитать об этом у Безгина «Крестьянская повседневность. Традиции конца 19 - начала 20 века», а также у Милова «Великорусский пахарь и особенности российского исторического процесса». Остановлюсь на этом вопросе лишь вскользь. Итак, основными причинами высокой детской смертности в царской России была: - антисанитария, вызванная условиями жизни крестьянства и жителей города, и в связи с этим постоянные вспышки инфекционных заболеваний (особенно летом). Вот, к примеру, небольшая цитата из «Объяснительной записки к отчету государственного контроля по исполнению государственной росписи и финансовых смет за 1911 г.» (СПб., 1912. С. 194- 200): «В результате обследования городов Киева, Харькова, Ростова-на-Дону и С.-Петербурга в 1907-1910 гг. оказалось, что одною из причин широкого распространения эпидемий тифа и холеры было загрязнение водопровода сточными водами». Если такое положение наблюдалось в крупнейших городах Российской империи, то каковым оно было там, где не было никакого водопровода вообще, и где культура быта была на уровне грязных курных хат (кто не в курсе - большинство крестьянских изб топились «по-черному»).

Источник – Безгин «Крестьянская повседневность. Традиции конца 19 - начала 20 века»

Неудивительно, что при этом, основной болячкой империи была именно чесотка, а болели ею, в большинстве своем, не жители Среднеазиатских владений Российской империи, а жители Европейской части Российской империи (Источник: «Статистический сборник России. 1914 г.»). - низкий уровень медицинского обслуживания населения империи.

В 1864 году император Александр II Высочайше утвердил «Положение о губернских и уездных земских учреждениях» (далее Положение), закрепившее основы местного самоуправления в России. Положение вступало в силу с 1 января 1865 года. Этот период правомерно считается началом становления земско-медицинской службы.

Положение вступало в силу с 1 января 1865 года. Этот период правомерно считается началом становления земско-медицинской службы, которую мы попытаемся кратко описать:

1 Наконец, кое-где медицинскую помощь оказывали врачи и фельдшеры, которые содержались за счет помещиков, по желанию последних. С отменой крепостного права крепостное сельское население в большинстве случаев лишилось и этой ничтожной помощи. Следует отметить, что и в дореформенное время существовали больницы в городах, кое-какая помощь оказывалась в селах, но население медицинской помощью практически не пользовалось. «До земства, — отмечал С. Н. Корженевский, — амбулаторного лечения не было. Не было, в сущности, и коечного лечения. Больницы приказа общественного призрения напоминали собой не лечебные, а скорее богоугодные заведения. Сюда на излечение отправлялись гражданские и воинские чины, арестанты и т. п."

2. Лишь безысходная нужда, как справедливо отметил С. Н. Корженевский, побуждала обывателей прибегать к услугам этих больниц, в которых в большинстве случаев не было даже малейшего намека на сносное лечение. В еще худшем положении находилось сельское население: «крестьяне пользовались больницами только в случаях тяжких ранений, в случаях отравлений и т. п."

3. Согласно п. 2 Положения земство получило право участвовать в «попечении о народном здравии», что относилось к необязательным земским повинностям; земство было лишь обязано содержать учреждения бывшего приказа общественного призрения в пределах принятых ими штатов, а также должно было «принимать меры» к распространению оспопрививания. Для выполнения этих функций земствам были переданы «капиталы» приказов общественного призрения и губернские «оспенные капиталы».

Устройство больниц.
По свидетельству земского врача А. Ершова, переданные земству приказами общественного призрения губернские и уездные больницы имели самое примитивное устройство. Во главе их стоял старший врач, чаще всего хирург, и двое-трое ординаторов: акушер, терапевт и сифилидолог. Строгого разделения труда при таких условиях не было и не могло быть; больные, которых приходилось на долю каждого врача по 60−80 и более человек, по необходимости консультировались сообща. В терапевтических отделениях нередко помещались сифилитики, нехирургические и даже душевно-больные; заразные лежали среди незаразных, чистые оперативные — рядом с гнойными больными. Так называемая госпитальная гангрена была повсеместным бедствием. Фельдшерский персонал отличался очень слабой подготовкой, поэтому уход за больными был никуда не годным.

"Скорая медицинская помощь"
Не лучше обстояли дела и с амбулаторной помощью, особенно в деревнях. На весь уезд был один врач, заведовавший городской больницей, выполнявший медико-полицейские функции и лишь при проезде по делам полицейской службы оказывавший населению помощь. Например, в Самарской губернии в 1864 году на 1 млн 600 тыс. сельских жителей приходилось лишь два практикующих врача, живших в деревне5. Таким образом, врачебная помощь фактически отсутствовала, население довольствовалось услугами полуграмотных фельдшеров, но и такая помощь была не везде, а главным образом у государственных и удельных крестьян. На содержание этих фельдшеров и затем «волостных оспенников» с крестьян собирались подушные сборы.

Психбольницы .
Психиатрических лечебниц в истинном смысле этого слова в дореформенное время не существовало; соответствующие им «сумасшедшие дома» напоминали смирительные заведения для буйных больных. Население относилось к лечебницам с предубеждением и предпочитало держать психически больных дома «на цепи».

Обязанности санитаров.
С санитарной деятельностью медицинского персонала дело обстояло так же плохо, как и с лечебной. Она сводилась преимущественно к «переписке больных», а население было практически беспомощно при всяких эпидемиях.

Источник: Н. И. Пристанскова «Организация земской медицины в Российской империи в XIX веке» Работа представлена кафедрой теории права и гражданско-правового образования. Научный руководитель — доктор философских наук, профессор В. Ю. Сморгунова. «Опыт управления земской медициной вызывает в настоящее время особый теоретический и практический интерес».