Здравоохранение
1. Затраты на здравоохранение можно сократить, если снизить хищение бюджетных и страховых средств. Для этого необходимо, чтобы все пациенты сами платили за медицинские услуги и лекарства. Но сами - не значит, что из свой заработной платы.
У каждого гражданина должен быть медицинский счет, на который периодически перечисляются "медицинские деньги" (медицинские отчисления), которые сегодня через бюджет или страховые фонды тратятся сегодня на медицинские услуги. Услуги оплачиваются с использованием электронных карточек.
2. Медицинские счета открываются или по месту работы, или в больничных кассах по месту жительства Крупные предприятия и организации также могут создавать больничные кассы, в которые перечисляться медицинские отчисления их сотрудников. Больничные кассы, как некоммерческие организации, должны иметь особую форму управления. В частности, в их наблюдательные советы должны входить представители органов власти и владельцев медицинских счетов.
3. Сумма медицинских отчислений из расчета на одного работника должна устанавливаться региональными органами власти в зависимости от местных условий. Такую же сумму отчислений они должны делать в больничные кассы на каждого состоящего в них неработающего гражданина, а также на несовершеннолетних детей.
4. Необходимо создать заинтересованность в экономии "медицинских денег", которая может накапливаться на медицинских счетах. Для этого предусмотреть возможность использования экономии на оплату, например, оздоровительных мероприятий или другие цели. В крайнем случае - на добавку к будущим пенсиям. В случае недостатка средств на счете должна иметься возможность оплаты услуг в кредит, который погашается за счет заработной платы.
5. Вводится независимая диспансеризация всего населения с выдачей выдачей электронных медицинских карт. При оказании лечебной помощи медицинские учреждения обязаны будут вносить необходимые данные в медицинские карты, оставляя в своих БД копии этих записей. Пациентам предоставляется право в любой момент пройти платное обследование в ином медицинском учреждении.
6. Для всех медицинских учреждений утверждаются перечни медицинских услуг, которые они имеют право и обязаны оказывать населению. В случае возникновения очередности на проведение сложных операций и процедур они должны поставить пациента на очередь с выдачей соответствующего удостоверения. В нем указывается паспортные данные пациента, диагноз и предполагаемый срок проведения лечения.
7. Всем медицинским учреждениям присваивается категория в зависимости от технической оснащенности и квалификации персонала. Для каждой категории устанавливаются коэффициенты повышения базовых цен на медицинские услуги. Основанием для изменения категории учреждения должны быть лишь существенное изменение технической оснащенности.
8. Медицинские учреждения предъявляют счета на оплату медицинских услуг по базовым ценам и коэффициентам категорийности учреждения. Кроме того, по согласованию с пациентом они могут применять надбавки и скидки, которые в счетах указываются отдельно от основной цены. В бухгалтерском учете учреждения надбавки и скидки учитываются на отдельном счете. Средства с этого счета могут использоваться только на обновление медицинской техники и повышение квалификации персонала.
9. Трудовым коллективам медицинских учреждений предоставляется право создания медицинских кооперативов с выкупом всей медицинской техники учреждения. Если для этих целей будут использоваться коммерческие кредиты, государство компенсирует фактические выплаченные проценты в пределах ставки ЦБ. Государственными зданиями и помещениями медицинские кооперативы пользуются на правах аренды. Арендная плата за здания и помещения не должна определяться на основе нормативного износа с применением единых коэффициентов.
10. Медицинские кооперативы освобождаются от уплаты в бюджет налога на прибыль. Суммы начисленного налога аккумулируются в фонде развития кооператива и используются исключительно для технического переоснащения и повышения квалификации персонала, включая оплату кредита, взятого на эти цели.
Комментарии
Запрета болеть не будет. А вот право самим расходовать страховые средства людям надо дать. Но если этих средств не хватит, они должны доплачивать из своего кармана. При этом оставить добровольное страхование на случай тяжелых болезней. А также ввести беспроцентные медицинские кредиты.
На ежегодных отчётах главный врач докладывает как много (обязательно больше, чем в прошлом году) станция СМП сделала визитов, чтобы выбить больше государственных денег на следующий год на пустые, никому не нужные визиты, которые можно по телефону решить. Например человек звонит 03 и спрашивает, какую таблетку от головной боли принять, а ему бригаду скорой помощи посылаю. На самом деле подобных визитов масса, доходит до смешного, но это громадные деньги. В больницах подобные дела. Парадокс: каждый на своём месте стремясь набить себе карманы, разбазаривает государственные деньги и рассуждает почему мало платят. Надо воспитание русских офицеров возвращать: честь, совесть и т.д.
Рыба гниёт с головы. Её коммунисты уничтожили и сослали на "Философских" пароходах, заменив сифилитической с больным воображением. Вот Россия и страдает! piluk.by .Отвечал под Виктора Горелова, скорую "Высылают" надо читать. Я врач.
Надоело повторяться. России нужна система медицинского страхования, предоставляющая корзину услуг (консультации, операции, лекарства, исследования и т.д.) . Оплата страховки из зарплаты пропорционально размеру оной. Все что сверху - фешенебельные клиники, супер-пупер лекарства, супердорогие консультанты и операции с использованием скальпелей, украшенных многокаратными брульянтами - за свой счёт, в рамках других страховок. Это работает! Проверено! Не нужно изобретать то, что уже есть. Необходимо внедрять и использовать. Правда воровать при такой раскладке станет очень трудно. Но это, по-моему, и является причиной нежелания властей пользоваться системой обязательного медицинского страхования, при которой каждый гражданин получает мед.услуги, определенный соответствующей корзиной. Не предоставление этого
минимума имеет юридическую составляющую. И т.д., и т.д., и т.д........
И насчет собственного пути. Беда России заключается в том, что мы бездумно копировали и копируем чужое без адаптации к российским условиям. Это, как говорят, медицинский факт, и не надо в связи с этим нервничать. Тем более через несколько часов - Новый год. Поздравляю, и желаю быть здоровым.
Комментарий удален модератором
Вот мой эксперимент: я на Майле пригласил для обсуждения этой темы 16 человек, окончивших медицинские вузы. Не откликнулся ни один. Предполагаю, что одни боятся засветиться, а других такое положение вполне устраивает.
"Система сберегательных счетов медицинского страхования (MSAs - Medical savings accounts) ведет, как показывает опыт американских фирм, к экономии затрат на медицинское обслуживание не нанося ущерба здоровью индивидов. Там, где она используется, снижаются расходы как у работодателя, так и работника, накапливаются сбережения".
Поиски, как лучше организовать здравоохранение, идут во всех странах. Почему бы не изучить этот опыт, чтобы не начинать с чистого листа?
И по поводу народа и правительства. Люди любят выпендриваться, и Жозеф де Местр - не исключение.
Если вы "экономист районной системы здравоохранения", то расскажите как вы распределяете бюджетные средства между лечебными учреждениями.
За исключением платных услуг, которые оказывают пациентам ЛПУ, перечень и тарифы на которые согласовывают органы местного самоуправления. МУЗы имеют источником своих доходов только бюджет. Бюжетное финансирование имеет разные уровни: местный, областной, федеральный, в т.ч. в них присутствуют целевые программы, Территориальные фонды ОМС - основной источник доходов сегодня (согласно квитанций ЛПУ). Обследования в виде лабораторных, УЗИ, ЭКГ, ФГДС, рентгенологических, др. - называются параклиническими, их стоимость включена по среднему уровню в общий тариф приема врача . Тарифы утверждаются решением межведомственных комиссий субъектов федерации (правительством и ТФОМС), по ним перечисляются средства по квитанциям приема врачами пациентов. Врач назначает пациентам параклиническое исследование исходя из показаний по заболевани, индивидуально при необходимости. Пациент, который по заключению лечащего врача не нуждается в дополнительных параклинических исследованиях (лабораторные назначается практически всем) может обжаловать решение врача у завполиклиникой. в своей страховой компании или пройти ..
Кстати, параклинические исследования на МРТ, реанимационные мероприятия и отдельные операции в зависимости от их сложности имеют отдельные тарифы, сверх общелечебных.
Я был бы вам благодарен, если бы вы согласились участвовать в моем проекте. Потому что знания человека, который сам работает в этом секторе экономике, никакими публикациями заменить невозможно.
Нынешние страховые компании превратились в пиявки на теле народа, не приносящие пользы.
С посадками вымогателей и т.д. ... и судами в прямом эфире по ОРТ !
Сажать пока всех не честных и не профессионалов на земле не останется !!!
Чисто рыночных отношений в здравоохранении быть не может Медицинские учреждения будут иметь статус некоммерческих организаций с регулируемыми правами. Все права, которые содействуют улучшению медицинской помощи они будут иметь, а возможности наживаться за счет неосведомленности и монополизма будут сведены к минимуму. Как это сделать, мы будем обсуждать. И я буду вам благодарен, если вы не потеряетесь их виду.