Татьяна Голикова: в России 30% больниц и поликлиник требуют капитального ремонта

Глава Минздравсоцразвития рассказала в своем блоге, как распределят деньги, выделенные на реформу здравоохранения

Во время отчета Председателя Правительства РФ Владимира Владимировича Путина в Государственной Думе реформирование системы здравоохранения было заявлено как приоритет.  Были названы несколько направлений, по которым, начиная с 2011 года, будет проводиться работа», - написала министр на блоге Минздравсоцразвития blog.minzdravsoc.ru.

КУДА ПОЙДУТ ДЕНЕЖКИ

«Первое направление – это правильная организация медицинской помощи внутри регионов. Весь национальный проект «Здоровье», который мы реализовывали и будем продолжать реализовывать, был нацелен на то, чтобы улучшить диагностику и лечение заболеваний, выявляя заболевания на ранних стадиях, уменьшая смертность и инвалидность. Тогда мы выделили самые критические точки здравоохранения:сердечно-сосудистые заболевания, смертность от ДТП, онкология, родовспоможение, высокотехнологичная помощь, – и начали реализовывать целевые программы, подключая к этому все большее количество регионов», - пишет Татьяна Голикова.

«Многие регионы работают вполне успешно и демонстрируют позитивные перемены. Мы проанализировали их опыт и одновременно с этим разрабатываем порядки оказания медицинской помощи (приводя их в единую систему для всей России) и стандарты оказания медицинской помощи (обновляя те, что не соответствуют современным требованиям). Проделывая эту работу, мы пришли к выводу, что внедрять сразу на неподготовленную систему приближенные к современным требованиям стандарты будет сложно. 
Поэтому  предложено параллельно с внедрением новых стандартов  проводить модернизацию самой системы здравоохранения,  учитывая, что финансовое обеспечение регионов очень разное.

Мы проинвентаризировали состояние учреждений здравоохранения и материально-техническое обеспечение. По данным отчетов регионов за 2009 год требуют капитального ремонта 32% больниц и 30% поликлиник. Количество оборудования со сроком эксплуатации, превышающим 10 лет, составляет 57%. При том, что норматив, который мы должны выдерживать, – это обновление через каждые 5 лет. В большом количестве учреждений отсутствуют горячее водоснабжение, водопровод, автономное энергоснабжение. Поэтому мы приняли решение, что значительная часть того ресурса, который образуется в результате аккумулирования в Фонде обязательного медицинского страхования с 1 января 2011 года (2% страховых взносов)  должно пойти на приведение в порядок лечебных учреждений: на капитальный и текущий ремонт, реконструкцию и  приобретение оборудования. Это около 300 млрд. рублей.

Второе направление (24 млрд. рублей) – информатизация здравоохранения: информатизация внутри лечебно-профилактических учреждений, организация телемедицинских технологий, электронный полис ОМС.

Что даст нам информатизация? Для лечебных учреждений – это эффективное использования ресурсов. Использование телемедицинских технологий – это быстрое принятие решений по оказанию медицинской помощи людям. Что касается третьей составляющей – главная задача будущих изменений состоит в свободном обращении полиса ОМС на всей территории России.

И третье – 136 млрд. рублей будут направлены на обеспечение стандартов оказания медицинской помощи, в структуру которых входят статьи по заработной плате, обеспечение лекарствами, питание больных, расходы на материалы и диагностические средства и т.д. Внутри этого третьего направления было предложено обдумать вопрос о создании фонда здоровья для неработающих пенсионеров, чтобы, в том числе, повысить заинтересованность медицинских учреждений внимательно относится к пенсионерам, которые часто обращаются к врачу.

Предполагаемой тысячью рублей пенсионеры «проголосуют», если так можно сказать, за то учреждение, в которое придут. Детали этого направления мы будем прорабатывать».

О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ

«Как всё это будет работать?  -продолжает министр. 
«С 1 января 2011 года страховые взносы начнут поступать в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.  И 2% будут аккумулированы и расходоваться по выделенным трем направлениям, но региональные власти должны будут разработать свои программы модернизации здравоохранения с конкретным планом действий, вложить свои ресурсы, не должны сокращать свои расходы, направляемые на медицину. При разработке программ, прежде всего, должна быть учтена структура заболеваемости и смертности в регионе, для того, чтобы система здравоохранения конкретного региона соответствовала запросам его жителей.

Почему я говорю об организации? Потому что самой важной для нас является содержательная составляющая этого процесса, а не составляющая финансового обеспечения. Финансовое обеспечение является доказательством или гарантией устойчивости и реализуемости мероприятий. Мы будем рассматривать каждую программу, исходим из того, что программы должны быть приняты до 1 декабря 2010 года. Чтобы уже с 1 января 2011 года начали работать.

Основой для этого станет изменение законодательства об обязательном медицинском страховании, которое мы должны будем в июне внести в Государственную Думу, чтобы, самое позднее в сентябре, эти изменения были приняты. Параллельно будет идти отработка механизмов, на основе которых будут развернуты региональные программы.

Ещё момент, на который я хочу обратить внимание применительно к закону об обязательном медицинском страховании: мы в течение этих двух лет должны перейти на полный тариф в системе ОМС. Предполагается, что переходный период займёт два года. Через два года, отстроив систему организации медицинской помощи, весь этот ресурс (2% страховых взносов) должен уйти на полное обеспечение системы ОМС уже без этой инвестиционной составляющей. Мы рассчитываем, что уровень нашей организации и уровень региональных властей даст нам возможность это отстроить.

Главный результат, который мы ждем, – это улучшение качества и доступности медицинской помощи (и, как следствие, улучшение показателей по заболеваемости и смертности, увеличение продолжительности жизни).»