Крах российского здравоохранения
На модерации
Отложенный
70% россиян недовольны отечественным здравоохранением - такие данные опроса населения обнародовала Национальная медицинская палата. Но в том, что отечественное здравоохранение в кризисе, уверены и 93% врачей! А эта цифра незнакома большинству пациентов. Так почему же мы все недовольны и чем конкретно?
Медицина - сфера сложная, закрытая от посторонних, затуманенная суеверной аурой нашего страха перед болезнями. Но есть и еще одна причина, по которой врачи не пускают чужих в свой цех. Эта причина - мелкая и крупная ложь, в которой они вынуждены существовать. Идет она по-прежнему сверху. Простодушный порыв доктора Хренова - пока еще исключение. Но терпение многих на пределе.
Главный показатель работы поликлиники - количество посещений. Во многих районных поликлиниках посетителей стало меньше, сюда ходят в основном инвалиды и неработающие пенсионеры. Молодым брать больничный невыгодно. А заболеют - лечиться будут не в районной поликлинике.
- Выхода у меня, как и у каждого из коллег, два, - рассказывает участковый терапевт Марина Евгеньевна (подлинные имена врачей не называю, они могут поплатиться за свою откровенность). - Либо пишу "липовые" талончики, либо увеличиваю "свои" диспансерные группы - больных, стоящих на учете. Статистика и набегает.
Казалось бы, зачем? А для того, чтобы сохранилось количество ставок в штатном расписании. Дополнительные ставки - единственная возможность для врачей подзаработать. Мало что изменилось и с введением доплат участковым терапевтам и медсестрам. Разве что узкие специалисты, которые враз оказались в неравном положении с ними, потянулись на участки. Но систему это не изменило - отчетность везде "как полагается". Она суммируется по городу, области, стране - сколько правды получается на выходе?
- Вот, купил себе очки с затемненными стеклами, - щурится близорукий кардиолог Сергей Петрович. - Не могу старикам в глаза смотреть, когда рецепты выписываю по льготному перечню. Ведь там главное - не эффективность лекарств, а цена. Люди годами пьют одни и те же препараты, а выписать могу максимум на две недели. Конечно, врач может выписать и те препараты, которые не входят в перечень, - теоретически. Любой главврач на утренней конференции скажет: пожалуйста, если считаете нужным назначить что-то сверх перечня или взамен, обоснуйте, выносите на комиссию - она рассмотрит. А с глазу на глаз спросит: "Ты что, смерти моей хочешь?"
- Расхождение нашего диагноза и поликлинического - дело обычное, - захлопывает историю болезни заведующий отделением городской больницы Сергей Константинович. - Многие вообще пишут от балды: чтобы только человека госпитализировать. Потому что хороший врач видит: ситуация срочная, пока он больного направит на обследование (а узких специалистов в поликлинике нет, лабораторная служба примитивная), тот просто помрет. А плохой - лишь бы ответственность с себя снять. И МЭСы тоже в основном от балды написаны, и у разных страховых компаний они разные.
МЭС - это медико-экономический стандарт, который определяет, сколько дней при каком заболевании больного надо лечить в стационаре и сколько это должно стоить. Оплачивают работу по ним. Если больного лечили хорошо и быстро могут выписать домой, а МЭС не велит, - будут держать. И наоборот: тяжелого больного надо бы еще подержать, а МЭС уже закончен - больного приходится под любым предлогом выписывать или придумывать "сопутствующее заболевание" и переводить в другое отделение.
Зарплаты врачей - тема крайне запутанная и непрозрачная не случайно. Захотите узнать правду - замучаетесь разбираться. Ставки действительно копеечные: 3500-5500 руб. Но есть еще доплаты - за совместительство, ночные дежурства, вредность, совместительства по вредности и т.д. и т.п. За работу фактически на износ. Тогда на круг получается 8-12-15 тыс. Врач-реаниматолог в одной из больниц Ростова-на-Дону (со стажем 15 лет) как-то рисовал мне на бумажке: получил на руки 12 тысяч, за съемную квартиру заплатил 3500, на проездной билет около 1000, на остальное должен месяц кормить жену и сына. Операционная сестра получила в том месяце аж 7500.
В Москве, правда, прибавили врачам больниц изрядно, и здесь на самом деле средняя зарплата приблизилась к 25 тыс. руб. в месяц, но это все равно не прекратило поборы "в карман". Хотя и они тоже разные.
- Бедные врачи только в поликлиниках, если больше нигде не работают, - смеется уролог многопрофильной клиники Александр Леонидович. - Хорошие врачи хорошо живут. Если меня в два часа ночи разбудили и сказали: "Доктор, мы хотим только вас, и больше никого" - они сами заплатят, и говорить ничего не надо.
И все равно говорят. В том числе и в знаменитейших федеральных центрах, для госпитализации в которые больные получают так называемую квоту на лечение или операцию - то есть полное государственное финансирование. Но завотделением, прямо глядя в глаза бедолаге, может сказать: с вас еще 80 тысяч - мне надо бригаду врачей и сестер простимулировать, а ваша квота идет только в кассу. Дают и помалкивают. И начальство знает, что дают, и тоже молчит...
Подобных записей в моих блокнотах много. И о том, как врачам поликлиник "не советуют" ставить сложные диагнозы мальчикам-подросткам: "Это могут расценить как "отмазку" от будущей армии, и врачу не поздоровится". И о том, как легко завести липовую историю болезни, оформить липовую госпитализацию - или, наоборот, в случае чего переписать реальную так, что комар носу не подточит. О том, как в коммерческих центрах вам накрутят десятки ненужных исследований и анализов, чтобы взять с вас побольше...
Ложь пропитывает нашу медицину, как кровь - марлевые тампоны в открытой ране. И легко соседствует с потрясающими примерами служения долгу, самопожертвования, самоотдачи. Пишу и думаю: кто-то из врачей скажет, что нарочно собрала все самое плохое, чтобы очернить нас... Это не так. Я пишу о медицине и врачах много лет и не знаю человеческой породы лучше. Потому и обидно.
P.S. Полагаю, что каждый из нас может существенно пополнить статью Татьяны Батеневой, но она ничего не пишет о тех, кто своими дурацкими реформами довел медицину до такого состояния . В статье речь идет только о состоянии городского здравоохранения, а в сельской местности здравоохранение вообще на последнем издыхании. У сельских жителей уже нет возможности не только получить первую врачебную помощь, но и доврачебную (фельдшерскую). Участковые больницы сокращаются, а в оставшихся оборудование крайне устаревшее. Про ФАПы вообще говорить не приходится. Максимум, что они имеют - это весы, ростомер и сфигмоманометр.
Комментарии
Зубы не лечат, а убивают, вырывают и протезируют! Пытаются лечить зрение, но увы только хирургическим вмешательством! Навязывают прививки, отмывая на этом миллиарды! И т.д.
Окститесь, гражданин!
Вы выще=та в школлу ходиди? Или сказка про Емелю - это весь Ваш багаж знаний?
Как можно лечить зубы без вышеуказанных процедур? Или Вы верите в Панацею?
Пока не могу понять почему!
Толи от тупости, толь от ангажированности(проплаченности).
Скорее второе. а может быть и первое1
Попробую объяснить.
Работа почтальона сиюминутно необходима, всем понятна.
Работа ученого сиюминутно непонятна, но перспективна!
Дальше объяснять!? Или дойдете своим САПИЕНСОМ?
К сожалению встречаются доктора, у которых доллары в глазах, но есть немало и противоположных типажей.
Сказать, что российские врачи поголовно - рвачи, конечно, нельзя. Наверное, это не так. Но для большинства из них самой весомой ДОПЛАТОЙ являются подношения пациентов. А что делать? Чем хуже диагноз, тем выше "от всего сердца". Система. В московских клиниках это даже не скрывается. Просто идёшь и даёшь. В противном случае - ты здоров.
А благодарность больного - это его вечное уважение к Вам, не более. В противном случае, понятие "уважение" в конечном итоге будет знаковым.
Сегодня бизнес везде, даже на операционном столе.
Ваша так называемая благодарность, на русский язык переводится как "чаевые". "На чай" доктору дают, как таксисту, официанту или проституке, которая потрафила и хорошо обслужила.
Я никогда не беру. Это меня унижает. Родственников пациентов которые пытаются меня таким образом унижать наказываю жестоко, через их больного родственника. Деньги и на жизнь зарабатываю вне медицины. В реанимацию, и в операционную хожу для хобби и драйва., адреналин погонять.
Родственники знают только то, что я им скажу и ничего более. Реанимация - это слава богу не поликлиника.
Приходят туда дяди и трахают провайдера на предмет, Вашим IP пользуется психически не здоровый реаниматолог ( маньяк ) давайте адрес.
Если же Вы еще умнее и пишете из общедоступного места, т.е как бы анонимно, то проанализировав записи видеокамер, поговорив с работниками Вас все равно вычислят. Потом идут к Вам - и на 90 процентов окажется, что Вы просто любите больных, что Вы не реаниматолог, а проктолог-самоучка, долго будете отпираться и клясться мамой, что ничего такого не писали. Потом все признаете и будете искать, много денег, что бы дяди ушли. Вот такая перспектива Вас устраивает? Ну а если родственники узнают – хм, лучше бы пришли дяди. Бу-га-га. Любезный. Не найдете денег, придется задуматься о перспективе стать пи@@расом. Еще раз бу-га-га.
Гастробайтеры на эти должности не пойдут, а если и пойдут, их лечение в конечном итоге будет несильно отличаться от нынешнего, когда всю фармацефтику приходится покупать за свои кровные.
Не хочется примазывать сюда политику, но, в данном случае, рыба гниёт с головы.
А у меня друг в одной из областных больниц анестезюк, так он со всеми дежурствами 9 000 руб. получает, а у него семья, которую кормить надо.
И не могу я его за левые осуждать!!!!
Что бы дальше существовать, а точнее паразитировать, оборотни в белых халатах выдумывают черте что. К примеру диспансеризация, для чего она была внедрена? Для того что бы предприятия, насильно приводили своих работников в поликлиники, перечисляя за это не малые деньги. После диспансеризации поликлиники составляют отчёт, естественно завышая цифры заболеваемости выявленных при мед осмотре, и кричат на весь мир, какие у нас больные люди, как всё плохо, Отечество в опасности! Дайте нам денег по больше и мы всех вылечим и исцелим. Выделяются требуемые деньги эти деньги разворовываются и всё возвращается на круги своя.
Пока в России не будит достойной зарплаты, и человек не сможет оплатить свое лечение,ни какого здравоохранения ...
Как при совке медицина финансировалась по остаточному принципу, так и сейчас.
Нет у нас медицины, есть только клиники по замене органов, а это уже не "охранение".
Само собой теперь держу ухо востро с ними.
Гонорею тоже врачи распостраняют? :-))))
Есть ли такие врачи или это только слухи?
Недавно подавилась рыбьей косточкой ( в первый раз в жизни, но факт). В станице у родителей нет травматологии!!! Это 45 км от Краснодара. Поехали в др. станицу (дело было около 19 00). Лор у меня её не нашёл - "нету её и всё".
Мы - в Краснодар - в одной травматологии нет лора. Нас отправили в другую. И там, благодаря хорошему врачу - мне оказали помощь и достали эту ... кость...
Когда я забежала в магазин, я готова была скупить всё , чтобы его отблагодарить!
Если , кто думает, что о нас заботятся, сходите в больницу.
Оставить же свой комментарий меня подтолкнуло вот что: Когда-то, очень давно, я выбрал своей профессией именно медицину. Ну, нравилось мне это, нравилось разбираться в проблемах людей, помогать им, в некоторых случаях, реально спасать жизнь. Начинал я в 1987 со "Скорой", закончил свою мед. деятельность в августе 2007 на должности участкового фельдшера. НЕ ПУТАТЬ С ВЕТЕРИНАРОМ, блин!!!!
Поэтому, взгляд изнутри: в худшем состоянии низшие звенья медицины еще никогда не находились. С момента старта нацпроекта "Здоровье" человек (больной) теряется за ширмой стандартов, инструкций (шаг влево, шаг вправо - штрафы) и ОТЧЕТНОСТИ. Участковым докторам, реально НЕКОГДА вникать в состояние пациента, ( за 4 часа приема - 20 пациентов, т.е. по 12 минут на человека)успеть бы бумажки написать да льготников удовлетворить+ обежать участок, ведь другого-то с них и не требуют.
В отношении поборов и взяток... вспомнился анекдот : на двери кабинета " Цветы и конфеты докто...
Но! Такое возможно только в цивилизованной стране, а не в дикой рашке. В рашку врачи из Европы не поедут ни за какие деньги! Заманите на станцию Зима или а райцентр в Читинской области врача из Швеции. Ага. Поэтому что можно сделать в таких условиях я, лично, не представляю.
=== Шедевр "логики".
=== НЕ плюй в колодец.
А спасти медицину и правда уже ничто не может . Медицины уже давно нет.
Говорить можно о медицине много ,но власть глуха , потому ,что медицина стала частью этой власти и коммерческая составляющая в медицине 75% исключает полноценное лечение и отношение к больному.
Это ведь оттуда навязали и "норму приёма пациентов", и обязаловку врачам приписывать только дорогие лекарства.
Куда ни кинь - вывод один: пока не уберём ЭТУ власть, гнить нам всем мучительно и долго....
Здравохранение России активно развивается. За последние годы построены десятки новейших центров с новейшим оборудованием : сердечно-сосудистые, перинатальные, нейрохирургические, онкологические. Строительство каждого из них требует суммы в милиардах рублей. Закуплены тысячи томографов, которых до Путина было несколько штук на всю Россию и по несколько штук в каждой больнице в США .
"Зато по уровню коррупции"
==Вы просто верить западным рейтингам коррупции. На самом деле на Западе не меньше корупции. Просто она в другом виде.
Берём зарплату главврача НИИ федерального значения где-нибудь в районе страны, с северными надбавками, прибавляем к ней зарплату врача-интерна, потом делим пополам и получаем искомые 28 тыщ. Например: главный врач 50 тыщ ( на самом деле намного больше) + врач-интерн с ночными дежурствами 6 тыщ = 56 тыщ. Делим на 2 = средняя заплата 28 тыщ.
==Прошлого уже нет. и ему не нужны сторонники. Советское прошлое я не крашу в один цвет.
"доствоерность статистики подтверждается при условии нормального расределения (надеюсь Вы понимаете что это таоке) совпадении значений медианы и средней свидетельствует о достоверности полученных данных. "
=== глупость причем наукообразная. Почему зарплаты должны распределяться нормальным образом ? Средняя совпадет с медианной если кривая распределения будет симметрична относительно медианной. Это тоже не обязательно в случае зарплат. Количество высооплачвиваемых может не равняться количеству малооплачиваемых .
"Вы правы, в СССР эти данные соответствовали реальным, а сейчас (по Вашим же словам) "довольно большое расхождение"!"
=== Брехня не писал я такого. Я писал что в СССР медианная и средняя были близки, потому что общество было на порядок более однородным. Заплата директора и инженера отличалась в 2-3 раза всего. Сейчас в десятки раз. Слова о "довольно ..расхождении " относятся к медианной зарплате , которая заметно мен...
Там еще говориться: "60 тысяч рублей — средняя зарплата врача-терапевта в частной клинике"
На что угодно, но только не на достоверность....
То ,что творится сейчас, не поддается вообще никакой логике.Мне приходилось водить коллегу по работе по врачам, но они ничего не находили, хотя делали УЗИ всех органов, и прочие аппаратные обследования.Спихивали ее от одного специалиста к другому.Дело дошло до того , что женщина уже не могла ходить.Подожили ее в областную больницу, в которой она через месяц умерла о рака желудка.Лечащий врач тогда сказал, что она уже 2 года была смертельно больна.Все хочется спросить, о чем думали врачи, когда к ним приводили эту пациентку?Это они убили ее своим равнодушием: это они осиротили ее единственную дочь.
А смогут ли наши медики поставить диагноз больному, если вдруг надолго выйдет из строя система электроснабжения?.Не смогут.Они стали не докторами, а операторами диагностических аппаратов.
Смысл и цель ТАКИХ инструкций прозрачно понятна - быстрее истребить пенсионеров.
Пенсионеров в больницы принимают только умирать. Не лечить! Посему больному пенсионеру туда просто не попасть - пока есть шансы его вылечить....
А недавно был материал в инете - в Японии после 70 лет человеку предоставляют особенно ТЩАТЕЛЬНОЕ медобслуживание. У нас - с точностью до наоборот....
Ничего особенного, подобные проблемы есть во всех странах (почти). Везде есть профессионалы и посредственности, а то и вовсе недоучки; другое дело - в России сохранились еще энтузиасты старой школы, что конечно, впечатляет. А если говорить в целом, то система здравоохранения пока держится еще на сильных традициях, видимо рынок ее не совсем угробил. Все познается в сравнении.
Все Разворовывается Путем Приватизации!!!