Образование социального врача общей практик и создание инфраструктуры его деятельности

Пришло сообщение на электронную почту о том, что закончится приём заявок на участие в конкурсе Национальной медицинской палаты. Решил переслать материалы, подготовленные совместно с Еленой Борисовной Файзиевой. заведующей кафедрой социальной работы Электростальского филиала РГСУ, для областной губернаторской премии "Наше Подмосковье". Выкладываю материал. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВКИ (ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОБЪЕДИНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ) НОМИНАЦИЯ «ТЕРРИТОРИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ» Информация об организации (полное наименование организации) Общероссийская общественная организация "Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации"; НП «Врачебная Палата Московской Области» представляет врачебное сообщество Московской области в НП «Национальная Медицинская Палата» РФ Организационно-правовая форма Общероссийская общественная организация "Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации"; Некоммерческое партнерство «Национальная Медицинская Палата» РФ (НП «НМП» РФ); Некоммерческое партнерство «Врачебная Палата Московской Области» (НП «ВПМО»). Дата создания Общероссийская общественная организация "Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации" зарегистрирована 12.07.2001. Некоммерческое партнерство «Национальная Медицинская Палата» РФ (Свидетельство о Государственной регистрации № 1107799011979) создано в апреле 2010 года. НП «ВПМО» создано и зарегистрировано в августе 2013 года, с 27 сентября 2013 года является членом НП «НМП» Российской Федерации. Место нахождения Общероссийская общественная организация "Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»: г. Москва, ул. Б.Пироговская, д.2/6; НП «НМП» РФ Москва, Большая Полянка, 22; НП «ВПМО»: Московская область, г. Ногинск, ул. Комсомольская, д. 59 Почтовый адрес Общероссийская общественная организация "Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации": 119992, г. Москва, ул. Б.Пироговская, д.2/6; НП «НМП» РФ: 119180, Москва, ул.Большая Полянка, д.22; НП «ВПМО» 142400, Московская область, г. Ногинск, ул. Комсомольская, д. 59 Телефон Общероссийская общественная организация "Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации" телефон: +7 (499) 245-76-82, тел./факс: +7 (499) 766-46-16 НП «НМП» РФ телефон: +7 495 959 2896; НП «ВПМО» Тел: +8 (496) 5112366, +7 (926) 239 27 77 Сайт в сети «Интернет» Общероссийская общественная организация "Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации" Сайт: http://familymedicine.ru/ Сайт: НП «НМП» РФ http://www.nacmedpalata.ru/ Сайт: НП «ВПМО» http://medpalatamo.ru/ Адрес электронной почты Общероссийская общественная организация "Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации" Электронная почта: association.gp.fm@gmail.com; НП «НМП» РФ email: info@npnmp.ru; НП «ВПМО» Email: slmd21@gmail.com, medpalatamo@mail.ru Фамилия, имя, отчество руководителя Общероссийская общественная организация "Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации" Президент академик РАМН, заведующий кафедрой семейной медицины ФППО ММА им. И.М.Сеченова, профессор И.Н. Денисов. Президент НП «НМП» РФ – Леонид Рошаль; Председатель Правления НП «Врачебная Палата Московской Области», главный врач ГБУЗ МО "НЦРБ", д.м.н. Лившиц Сергей Анатольевич. Число участников организации (членов): инициатиная группа –в составе 12 врачей общей практики отделения ВОП городской поликлиники ГБУЗ МО МУЗ ЭЦГБ, членов Ассоциации врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации, Российская Ассоциация ВОП/СВ НП «ВПМО», представляющего НП «НМП» РФ. Информация о видах деятельности, осуществляемых профессиональным общественным объединением медицинских работников. Виды деятельности Ассоциации врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации: 1. Оказание на федеральном уровне в субъектах Российской Федерации органам управления здравоохранения и учреждениям здравоохранения, науки и образования содействия по созданию оптимальных условий для ускорения осуществления реформы первичного звена здравоохранения, перехода к работе по принципу врача общей практики (семейного врача); 2. Консолидация усилий врачей общей практики различных регионов на решение важнейших проблем науки и практики, формирование и выполнение совместных образовательных и научно-практических программ и проектов; 3. Оказание субъектам Российской Федерации методологической, практической и материально-технической помощи по внедрению в практику лечебно-профилактических учреждений деятельности врача общей практики (семейного врача) и его адаптации к условиям обязательного медицинского страхования; 4. Проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских разработок, направленных на улучшение материально-технического обеспечения и усиления научного сопровождения реформы первичной медико-социальной помощи, содействие развитию и внедрению прогрессивных методов диагностики и лечения больных; 5. Разработка и осуществление самостоятельно, а также на коллективной основе проектов и программ, направленных на содействие развитию медицинской науки и использование её достижений в здравоохранении, организация рабочих комиссий, групп и экспертных советов по подготовке соответствующих проектов и программ; 6. Разработка предложений и активное участие в реализации новых подходов в развитии и подготовке кадров врачей общей практики; 7. Участие в организации и проведении съездов, конференций, симпозиумов, семинаров по актуальным проблемам семейной медицины; 8. Организация может осуществлять предпринимательскую деятельность лишь постольку, поскольку это служит достижению уставных целей, ради которых она создана, и соответствующую этим целям. Организация может создавать коммерческие организации, а также приобретать имущество, предназначенное для ведения предпринимательской деятельности. 9. Осуществление в установленном порядке издательской и информационной деятельности, выпуск и распространение печатной, а также аудио- и видео продукции научного, учебного и рекламного характера. 10. Привлечение дополнительных источников финансирования научных исследований; 11. Осуществление в установленном порядке аттестации и сертификации специалистов врачей общей практики (семейных врачей); 12. Осуществление информационно-методической поддержки, помощи в повышении квалификации, аттестации и сертификации деятельности врачей общей практики (семейных врачей); 13. Развитие связей и кооперации с зарубежными общественными объединениями врачей общей практики, учебными заведениями и медицинскими центрами. 14. Осуществление благотворительной деятельности в сфере здравоохранения, пропаганды идей добра, милосердия и справедливости; 15. Осуществление иных, не запрещенных действующим законодательством Российской Федерации видов деятельности. Виды деятельности НП «НМП» РФ: 1) введение системы саморегулирования в профессиональной деятельности на принципах обязательного членства в медицинских объединениях; 2) представление интересов медицинских работников - физических лиц, участвующих в Палате, перед государством и обществом; 3) содействие совершенствованию системы охраны здоровья населения. 4) управление профессиональной деятельностью врачей, фельдшеров, медицинских сестер и акушерок; 5) подготовка и переподготовка медицинских кадров с целью улучшения качества оказания медицинской помощи; 6) создание системы правовой и юридической защиты медицинских работников и медицинских организаций; 7) регулирование этических аспектов деятельности медицинских работников при обращении с пациентами, юридическими лицами и иными субъектами профессиональных отношений. Виды деятельности НП «Врачебная Палата Московской Области»: - самоорганизация и объединение всего врачебного сообщества для управления профессиональной деятельностью врачей; - выработка согласованной позиции врачебного сообщества Московской области и представление интересов членов Палаты во взаимоотношениях с органами государственной власти, общественными организациями и гражданами; - создание системы юридической защиты врачей и медицинских организаций; - содействие совершенствованию системы охраны здоровья населения через улучшение качества оказываемой медицинской помощи. Информация о проектах/программах, которые представляются на конкурс Наименование программы/проекта Образование социального врача общей практики и создание инфраструктуры его деятельности. Количество и наименования субъектов Российской Федерации, на территории которых реализовывался проект Московская область Центрального Федерального Округа Российской Федерации Сроки реализации проекта С 06.02.1995 по настоящее время. Ожидаемые сроки: 2016-2017гг – возможность внедрения проекта на территории Подмосковья, его реализация на муниципальных и местном региональном уровнях. 2018-2020 гг внедрение проекта на основе опыта Московской области во всех регионах Российской Федерации. Цели и задачи проекта/программы Проблематика проекта. Не менее 70 лет в отечественном здравоохранении актуальна проблема доступности амбулаторной помощи в основных узких специальностях, дефицита кадров узких специалистов. Узкие специалисты зачастую отказываются принимать пациентов с участков ВОП, во многом справедливо полагая, что с введением специальности врача общей практики функцию узких специалистов на амбулаторном приёме должны выполнять ВОП. Сейчас основные узкие специалисты (хирург, невропатолог, окулист, ЛОР) не имеют участковой и диспансерной функции: невозможна диспансеризация, оказание специализированной помощи на дому, невозможны стационарозамещающие функции в этих областях, социально необходимые стационарозамещающие функции при перичном направлении на МСЭ, проведение медицинской реабилитации в рамках ИПР по решению органов МСЭ. Без участковой и диспансерной функции невозможны экспертные функции – проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, медико-социальной экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности (предварительного отбора и обследования): невозможна социальная функция контроля государства за профпригодностью. Причина: отсутствие специализации участковых врачей в основных узких специальностях, что не позволяет и решить проблему дефицита кадров узких специалистов. В то же время сохранены формы усовершенствования врачей в рамках курсов полной переподготовки в основных узких специальностях (хирургии, оториноларингологии, офтальмологии и неврологии), экспертных специальностях (медико-социальная экспертиза и профпатология), управленческих специальностях (организация здравоохранения и общественное здоровье), но они сейчас законодательно не дают возможности последующей сертификации и лицензирования ВОП в данных специальностях, что не позволяет им вести легитимную полноценную амбулаторную деятельность в них. Без специализаций участкового врача в основных узких специальностях, экспертных знаний и полномочий в экспертизе профпригодности при первичных и периодических профосмотрах, в экспертизе временной и стойкой утраты трудоспособности, без придания участковому врачу общей практики статуса субъекта управления (специализации в организации здравоохранения) невозможна функция долевого фондодержания с организацией движения потока денежных средств по этапам оказания медицинской помощи. Таким образом, нынешняя концептуальная модель ВОП не адекватна множеству потребностей изменения системы амбулаторной помощи: необходимо её теоретическое, практическое и законодательное изменение. Нет концептуальной модели медико-социальной работы и осуществляющего её специалиста. Нет врачей в системе социальной защиты, в организациях социального обслуживания. Невозможно развивать функции медико-социальной работы без врачей - специалистов лечебного дела, подготовленных в медико-социальной работе. Социальные функции и функции медико-социальной работы в амбулаторном здравоохранении не актуализируются и не финансируются. Цели проекта. Оказание населению интегративной медико-социальной помощи, включающей доступную квалифицированную (терапевтическую) и специализированную медицинскую помощь в основных узких специальностях: хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, неврологии, доступный отбор и направление пациентов для проведения МСЭ, доступное проведение первичных (при трудоустройстве) и периодических медицинских осмотров, ведение медико-социальной работы. Задачи проекта: 1. Разработка концептуальной модели интегративной медико-социальной помощи, оказываемой врачом общей практики, включающей оказание квалифицированной (терапевтической) и специализированной медицинской помощи в основных узких специальностях: хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, неврологии, обеспечивающей доступный отбор и направление пациентов для проведения МСЭ, доступное проведение первичных (при трудоустройстве) и периодических медицинских осмотров, ведение медико-социальной работы. 2. Проведение социального эксперимента по внедрению модели интегративной медико-социальной помощи, оказываемой врачом общей практики посредством повышения их квалификации через обучение на курсах полной переподготовки по основным узким специальностям (хирургии, оториноларингологии, офтальмологии и неврологии), экспертным специальностям (медико-социальная экспертиза и профпатология), управленческим специальностям (организация здравоохранения и общественное здоровье), социальной работе (со специализацией в медико-социальной работе).

Основное содержание проекта/программы (описание направлений и мероприятий) Описание проекта: Реализация проекта осуществляется поступательно и поэтапно.С начала 90-х годов российское амбулаторное здравоохранение переводится на оказание первичной медико-санитарной помощи врачом общей практики/семейным врачом. Началом реализации проекта можно считать создание в городской поликлинике МУЗ «Электростальская центральная городская больница» отделения врачей общей практики, первого в Московской области и обучение участковых врачей на курсах полной переподготовки по общеврачебной практике/семейной медицине. 1. 1997-2008гг. Подготовителный этап реализации проекта включает накопление автором практического опыта работы врачом общей практики, выявивший недостатки и противоречия в подходах к организации деятельности участкового врача общей практики. 2. 2008-2014гг. Теоретический этап реализации проекта. Теоретическое осмысление накопленного опыта в процессе дальнейшей профильной подготовки и получения дополнительного профессионального образования по специальности «Социальная работа» позволило автору проекта к 2013 году разработать концептуальную модель оказания интегративной медико-социальной помощи, включающей квалифицированную (терапевтическую) и специализированную медицинскую помощь в основных узких специальностях: хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, неврологии, обеспечивающей доступный отбор и направление пациентов для проведения МСЭ, доступное проведение первичных (при трудоустройстве) и периодических медицинских осмотров, ведение медико-социальной работы. 3. 2014-2016гг. Основной этап реализации проекта предполагает проведение социального эксперимента по внедрению проекта по оказанию интегративной медико-социальной помощи, включающей обучение врача общей практики на курсах полной переподготовки в основных узких специальностях: хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, неврологии, специализации в МСЭ, профпатологии и по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», в социальной работе (медико-социальной работе). 4. 2016г. Контрольно-оценочный этап реализации проекта: оценка социальной и экономической эффективности внедренной модели. Внесение корректив и доработка модели. 5. 2016-2017гг. Внедрение проекта на территории Подмосковья. Реализация проекта на муниципальных, региональном уровнях. Описание подходов к решению задач проекта/программы Локальные практические задачи, возникающие в ходе реализации проекта: - разрешение использования для врачей общей практики курсов усовершенствования в рамках полной переподготовки в основных узких специальностях (хирургии, оториноларингологии, офтальмологии и неврологии), экспертных специальностях (медико-социальная экспертиза и профпатология), управленческих специальностях (организация здравоохранения и общественное здоровье) для последующей сертификации и лицензирования их в данных специальностях, что позволит им вести легитимную полноценную амбулаторную деятельность в них с последующим законодательным подтверждением этого права; - создание филиала МОНИКИ для Восточного Подмосковья на основе МУЗ ЭЦГБ; - создание института социальных врачей общей практики на базе филиала МОНИКИ для Восточного Подмосковья и Электростальского филиала РГСУ; - обучение в данном институте врачей общей практики на курсах полной переподготовки по основным узким специальностям (хирургии, оториноларингологии, офтальмологии и неврологии), экспертным специальностям (медико-социальная экспертиза и профпатология), управленческим специальностям (организация здравоохранения и общественное здоровье), социальной работе (со специализацией в медико-социальной работе); - перевод высвобождаемых узких специалистов в специализированные стационары; обучение стационарных узких специалистов в отраслях оказания высокотехнологичной (высокоспециализированной) медицинской помощи на базе МОНИКИ; - создание межмуниципальной сети высокоспециализированных стационаров МОНИКИ на основе муниципальных специализированных отделений; - организация профессиональной подготовки врачей общей практики для подразделений Вооружённых Сил (СВ, ВМФ, ВВС и ВВКО), МЧС, ФМБА, специалистов по социальной работе для МЧС; - допуск врачей Вооружённых Сил РФ, подготовленных в общеврачебной практике, в гражданское здравоохранение; - придание муниципальному образованию г.о. Электросталь статуса наукограда. Результаты проекта Ожидаемые результаты: 1) Повышение качества оказания амбулаторной медицинской помощи путём увеличения доступности специализированной медицинской помощи в основных узких специальностях: хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, неврологии. 2) Обеспечение помощи на дому в основных узких специальностях: хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, неврологии. 3) Обеспечение диспансерной функции в данных специальностях, единственных в отечественном здравоохранении, лишённых участковой диспансерной организации. 4) Обеспечение отбора и направления пациентов на МСЭ не только с терапевтической, но и с узкоспециальной патологией. Доступность проведения обследования пациентов при прохождении МСЭ. 5) Создание диспансерной участковой системы в основных узких специальностях и специализация участкового врача общей практики обеспечит адекватный надзор социального государства за профпригодностью. 6) Снижение затрат на стационарную помощь посредством оказания стационарозамещающих услуг не только в терапии, но и в основных узких специальностях: хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, неврологии, при проведении стационарного обследования при первичном направлении на МСЭ. 7) Высвобождение узких специалистов за счёт их замещения на амбулаторном приёме врачами общей практики и экономии рабочего времени узких специалистов в стационарах в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, неврологии за счёт стационарозамещающих технологий. Использование этих специалистов для подготовки их в оказании высокотехнологичной (высокоспециализированной) медицинской помощи. Использование межмуниципальной сети специализированных стационаров для организации высокотехнологичной (высокоспециализированной) медицинской помощи, доступной на муниципальном уровне. 8) В рамках поддержки Президентских программ обеспечения доступности высокотехнологичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и «Земский доктор» приближение высокотехнологичной (высокоспециализированной) медицинской помощи к муниципальному уровню, подготовка специалистов для села. 9) Создание и реализация концептуальной модели деятельности, концептуальной модели специалиста в социальной работе (со специализацией в медико-социальной работе) на основе изменённых предлагаемым образом концептуальной модели специалиста - врача общей практики и концептуальной модели общеврачебной практики. 10) Допуск врачей Вооружённых Сил РФ (СВ, ВМФ, ВВС, ВВКО), МЧС, ФМБА, подготовленных в общеврачебной практике, в гражданское здравоохранение. 11) Допуск специалистов по социальной работе МЧС к оказанию социальной помощи гражданскому населению вне ЧС. 12) Создание адекватного кадрового резерва врачей и специалистов по социальной работе для призыва в Вооружённые Силы РФ и МЧС в условиях ЧС. Описание основных проблем при реализации проекта/программы и пути их решения Практические потребности и проблемы, возникающие при реализации инициативы (проекта). 1. В качестве эксперимента необходимо дать возможность автору проекта, в качестве объекта предпринимаемого исследования (социального эксперимента), получить образование в заявленном объёме на курсах полной переподготовки по основным узким специальностям (хирургии, оториноларингологии, офтальмологии и неврологии), экспертным специальностям (медико-социальная экспертиза и профпатология), управленческим специальностям (организация здравоохранения и общественное здоровье), как с возможностью совмещения производственной деятельности с обучением, так и с отрывом от производства, в зависимости от складывающейся ситуации. 2. В процессе подготовки автора проекта и с началом работы всех участников этого процесса, представляется необходимым создать рабочую группу, с целью взаимной адаптации к объективным реалиям во всех сферах заявленного объёма деятельности. 3. Необходима помощь специалистов-практиков, ответственных лиц и полномочных инстанций в разработке методов создания и функционирования общеврачебной практики, как самостоятельного, так и зависимого от учредителя, хозяйствующего субъекта: как инструмента деятельности врача общей практики, состоящей из одного или нескольких (до 4-х) участков; помощь и содействие в её создании. 4. Необходима помощь специалистов-практиков, ответственных лиц и полномочных инстанций в использовании методов государственно-частного партнёрства в создании адекватных моделей некоммерческих организаций для решения поставленных задач. 5. Необходима помощь и поддержка специалистов-практиков, ответственных лиц и полномочных инстанций в интеграции общеврачебной практики системы здравоохранения и медицинских служб системы социальной помощи. 6. Необходима помощь и поддержка специалистов-практиков, ответственных лиц и полномочных инстанций в выработке методов создания и в самом создании общеврачебной практики, как в качестве структуры медицинской и медико-социальной деятельности, так и в качестве финансово-экономического инструмента: как биржи медицинских и социальных услуг. 7. Необходима помощь и поддержка специалистов-практиков, ответственных лиц и полномочных инстанций в создании института развития общеврачебной социально-медицинской практики, разрабатывающего и внедряющего новые методики медицинской, медико-социальной помощи (медико-социальной работы) в рамках проведения медицинского и медико-социального инжениринга, и осуществляющего подготовку социальных врачей общей практики. 8. Необходима помощь и поддержка специалистов-практиков, ответственных лиц и полномочных инстанций в формировании полноценной правовой базы всех вышеперечисленных функциональных видов деятельности: законодательного изменения концептуальной модели и профессионального образовательного стандарта врача общей практики, с использованием в качестве стандартизации его знаний умений и практических навыков вида квалифицированной и специализированной медицинской помощи, оказание медико-социальной помощи (ведение медико-социальной работы). 9. Необходимо побудить, путём доказательного убеждения, к проявлению политической воли в решении этого вопроса органы Государственной власти Российской Федерации. 10. Необходимо, по результатам накопленного опыта, содействие в законодательном изменении концептуальной модели и профессионального образовательного стандарта врача общей практики, с использованием в качестве стандартизации его знаний умений и практических навыков вида квалифицированной и специализированной медицинской помощи, оказание медико-социальной помощи (ведение медико-социальной работы). 11. И необходима дальнейшая постоянная системная поддержка этого вида медицинской и социальной деятельности социального государства, в рабочем режиме - по обстоятельствам... Наличие отзывов и благодарностей по итогам реализации проекта/ программы Основные идеи и выводы теоретического этапа реализации проекта обсуждались на: Кафедральных научных чтениях «Современное российское общество: многовекторность аспектов жизнедеятельности» ( Филиал РГСУ в г.Электросталь, 17 апреля 2012) Электростальской городской научно-практической конференции «Человек и общество: взаимодействие и взаимообусловленность» (Электросталь, 20 апреля 2013) Электростальской городской научно-практической конференции «Развитие современного общества: социокультурные и экономические аспекты» (Электросталь, 21-23 апреля 2014) Основное содержание материалов теоретического исследования отражено в следующих публикациях автора: Анализ социального статуса и социальной роли врача общей практики. Основные направления социальной работы в системе здравоохранения (проблемы и перспективы развития). - М.: Типография Государственной Думы РФ.- 2012.- 144с. Концептуальная модель и образование врача общей практики // Справочник врача общей практики. – 2014.- № 1. – С.6-7.  Теоретические аспекты медико-социальной работы // Человек и общество: взаимодействие и взаимообусловленность: Сборник научных трудов – Электросталь: Филиал РГСУ в г. Электростали.- 2014. – С.49-55. В филиале РГСУ в г. Электросталь Московской области, на кафедре социальной работы, педагогики и психологии в 2014 году защищена выпускная квалификационная работа по специальности «Социальная работа» по теме: «Совершенствование организации медико-социальной помощи населению в учреждении здравоохранения на муниципальном уровне (на примере ОВОП МУЗ ЭЦГБ)». По результатам участия в конкурсе награждён дипломом участника конкурса в ежегодной Премии Губернатора Московской области «Наше Подмосковье» за 2014 год в номинации общественный контроль от муниципального образования г.о. Электросталь http://xn----7sbhhdd7apencbh6a5g9c.xn--p1ai/projects/257059/ . Представитель инициатиной группы врачей общей практики отделения ВОП городской поликлиники ГБУЗ МО МУЗ ЭЦГБ, член Ассоциации врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации, член НП «ВПМО», представляющего НП «НМП» РФ Баркалов С.С. (наименование должности руководителя организации) (подпись) (фамилия, инициалы) «_19_» апреля 2015 г. м.п.