Купить смерть за 500 рублей

Эпидемиолог М    Е.А. 

    ⊘

Купить смерть за 500 рублей

Совсем недавно у нас произошел ужасающий случай о котором я хочу рассказать. Девочка 15 лет поступает в детскую больницу по скорой с температурой 40, зрачки расширены. АД 130/80.Тамошние врачи ставят диагноз "ОРВИ.Гипертермический шок." Через 10 часов она умирает в отделении реанимации. Областной инфекционист, вызванный для консультации ставит диагноз "Бешенство-?". 
Начинается экстренный разбор и поиск источника, определение параметров очага и сбор контактных. В ходе расследования выясняется, что семья девочки купили 2х месячного щенка на рынке с рук, помесь хаски с овчаркой за 500р. Через неделю обращались в ветеринарную лечебницу по поводу ушиба у щенка. Еще через 5 дней обращаются в частную ветеринарную клинику по поводу отказа от пищи,рвоты. Животное оперируют по подозрению на инвагинацию. Еще через 2 дня животное пало.
После выяснилось что в домашнем очаге щенок покусал отца,мать в руки, младшую сестру в ногу, умершую в большой палец ноги. У всех покусы до крови.
Итак события с девочкой развивались так: через 2 недели после смерти животного девочка обратилась в детскую поликлинику с жалобами на боль в ноге. При осмотре сильные расчесы до крови в области внутренней поверхности голени и бедра. Врач направляет для обследования в стационар, мать от госпитализации отказывается, об укусе врачу не сообщают.
Спустя еще 4 дня повышается температура до 38,5 градусов. Принимала парацетамол.
На следующий день отмечала неприятный запах от себя, после приема душа посинели губы, задыхалась от попадания воды в рот, появилась густая слюна, затруднение глотания, сильная паника. Бригадой ССМП госпитализирована в детскую больницу с диагнозом: "ВСД, пиелоцистит."
Родители подробностей об укусах, предыдущем обращении, водобоязни своевременно не рассказывают. 
Работа в очаге продолжается, отграничен круг контактных 14 человек,среди которых 6 детей школьного возраста. Прививаются по эпид. показаниям.
Вывод который хотелось бы сделать-это то,что наша область является одной из лидирующих по бешенству, а уровень информированности и заинтересованности в данном вопросе у населения недопустимо низкий. Женщину со щенками с рынка найти по прежнему не удается (на момент покупки щенка у нее оставалось еще трое).

100 врачей рекомендовали✔ Рекомендовать

★

Эпидемиолог Ш  С.В. 

 31 марта в 10:22    ⊘

есть какие-то лабораторные данные в пользу диагноза "Бешенство"?

Ответить

0

Комментарий автора публикации

  Е.А. 

 31 марта в 10:25    ⊘

Светлана Викторовна, труп животного эпизоотологом найден не был,скорее всего они выкинули его в реку. Аутопсийный материал погибшей направлен в Москву, так как более нет поблизости лабораторий работающих с бешенством. Ждем результатов.

Ответить

75

Стоматолог-терапевт Т  О.О. 

 31 марта в 13:52 c iPhone     ⊘

Как это "скорее всего они выкинули его в реку"? Они что, не помнят, куда щенка дели погибшего???

Ответить

85

Комментарий автора публикации

Эпидемиолог М  Е.А. 

 31 марта в 13:55    ⊘

Светлана Викторовна, они сказали что отнесли на берег реки и там захоронили в землю,но тело найти не смогли. Так что думаю тут они слукавили.

Ответить

75

Уролог Ч   Е.Н. 

 3 часа 23 минуты назад c мобильной версии ✈       ⊘

Светлана Викторовна, нет, ну за уебки эти родители??? А где все это происходило?

Ответить

0

Терапевт Ф   Е.В. 

 31 марта в 10:36    ⊘

А как вы относитесь к препарату Аркоксиа ?? Тоже дает хороший эффект

Ответить

5

Педиатр К   М.И. 

 31 марта в 11:05    ⊘

Евгений Владимирович, извините, это Вы о чем? 
Вы предлагаете применять таблетированный Эторикоксиб в неясной реанимационной ситуации, сопряженной с нарушениями глотания?

Ответить

60

Комментарий автора публикации

Эпидемиолог М   Е.А. 

 31 марта в 11:56    ⊘

Евгений Владимирович, поясните пожалуйста.

Ответить

75

Невролог В   О. 

 вчера в 19:09 c Android     ⊘

Евгений Владимирович ,наверное,просто ответил не в ту тему...будем надеяться,что это было именно так

Ответить

15

Инфекционист Д    М.А. 

 рекомендовала 31 марта в 10:44    ⊘

остальные покусанные как себя чувствуют?

Ответить 

1 врач рекомендовал

135

Комментарий автора публикации

Эпидемиолог М   Е.А. 

 31 марта в 11:11    ⊘

Марина Александровна, пока все нормально,прививаются, наблюдаются.

Ответить

75

Анестезиолог М   О.А. 

 31 марта в 10:49 c iPhone     ⊘

Такой короткий инкубационный период?

Ответить

0

Комментарий автора публикации

Эпидемиолог М   Е.А. 

 31 марта в 11:10    ⊘

Ольга Андреевна, у детей бывает и короче.

Ответить

75

Педиатр К    М.И. 

 31 марта в 10:54    ⊘

Уважаемая Екатерина Андреевна, разумеется, бешенство в данном случае по сообщенным Вами данным исключить трудно.
Однако:
1. Инкубационный период при укусе в ногу относительно мал.
2. Гипертермия вне судорог для бешенства не весьма характерна.
3. Не описана неврологическая симптоматика с типичной для данного заболевания динамикой симптомов.
4. Нет данных об обнаружении у умершей телец Бабеша-Негри (доступно любому морфологу, т.к. даже не требует специальной окраски.
Выводы:
1. Трактовка ситуации, как случая бешенства была эпидемиологически оправдана (по крайней мере, пока не доказано обратное).
2. Описанная Вами клиника может быть проявлением любой молниеносно протекающей нейроинфекции (например, Коксаки энцефалита), равно как и иной генерализованной инфекции с фулминантным септическим шоком.
3. На данный момент, как уже писал, противоэпидемические мероприятия оправданы. А вот оснований считать случай гарантированным и даже вероятным случаем бешенства пока не просматривается, поскольку связь с укусом может быть не причинной, а временнОй.
4, Очень прошу информировать о дальнейшем развитии ситуации

Ответить 

5 врачей рекомендовали

60

Комментарий автора публикации

Эпидемиолог М    Е.А. 

 рекомендовала 31 марта в 11:16    ⊘

Михаил Израилевич, Спасибо за подробный комментарий. Да, пожалуй подобная картина могла быть обусловлена чем-то другим. Возможно мне известны далеко не все факты, так как я не работаю с детством и погибшую девочку увидела уже на секционном столе, но выезжала в очаг. И данных о бешеных лисах в районе проживания семьи было более чем достаточно. Дальнейшее развитие ситуации напишу в комментариях,когда что станет известно.

Ответить

75

Врач ультразвуковой диагностики А    П.Г. 

рекомендовал 31 марта в 17:13    ⊘

Михаил Израилевич, спасибо. Весьма объективно и квалифицировано.

Ответить

545

Кардиолог К    Ю.А. 

 31 марта в 21:24    ⊘

Михаил Израилевич, исчерпывающе. Прочитала с пользой для себя.

Ответить

0

Педиатр К    М.И. 

 31 марта в 11:07    ⊘

И еще, коллега - название публикации более подходит для желтой прессы, чем для врачебного форума.

Ответить 

3 врача рекомендовали

60

Комментарий автора публикации

Эпидемиолог М   Е.А. 

 31 марта в 11:43    ⊘

Михаил Израилевич, на данный момент в нашем городе это уже почти фразеологизм,именно под таким названием эта история проходит в СМИ. Оттого и я не стала ничего менять,чтобы поиск в интернете для желающих был удобнее.

Ответить

75

Педиатр К    М.И. 

 31 марта в 12:10    ⊘

Уважаемая Екатерина Андреевна, теперь понял, спасибо.

Ответить

60

Неонатолог В    Я.М. 

 рекомендовал 31 марта в 11:52    ⊘

Не существует гипертермического шока!!! Шок бывает гиповолемическим, токсическим, анАФИЛАКТИЧЕСКИМ, кардиогенным, болевым.

Ответить

825

Комментарий автора публикации

Эпидемиолог М    Е.А.

 31 марта в 11:58    ⊘

Яков Михайлович, написала это с карточки детской больницы. Повторюсь,сама с детством не работаю. Погибшую впервые увидела уже на секционном столе.

Ответить

75

Реаниматолог М     Е.Н. 

 31 марта в 12:36    ⊘

Яков Михайлович, не существует болевого шока. Боль может усугубить шок, но не вызвать его. Патофизиологически шок может быть кардиогенным, гиповолемическим (геморрагическим) и дистрибутивным. Клинически и этиологически варианты шоков могут быть разными, септический, анафилактический и пр. Но, все они являются вариантом или сочетанием патофизиологических вариантов, указанных выше.

Ответить

710

Неонатолог В   Я.М. 

 31 марта в 14:50    ⊘

можно и так, но анафилактический шок, все же стоит особняком

Ответить

825

Анестезиолог А    И.П. 

 31 марта в 17:11 c мобильной версии ✈       ⊘

Яков Михайлович, анаф.шок является вариантом дистрибутивного (распределительного, если угодно). Коллега Е.Н.Макаревич забыл упомянуть ещё обструктивный шок.

Ответить

110

Реаниматолог М    Е.Н. 

 31 марта в 17:16    ⊘

Иван Петрович, это тэла.

Ответить

710

Анестезиолог А   И.П. 

 31 марта в 17:30 c мобильной версии ✈       ⊘

Евгений Николаевич, и тампонада.

Ответить

110

Реаниматолог М    Е.Н. 

 31 марта в 17:32    ⊘

Иван Петрович, а это уже малый выброс - кардиогенный. Да и тэла никто к шокам не относит.

Ответить

710

Анестезиолог А    И.П. 

 31 марта в 18:28 c мобильной версии ✈       ⊘

Евгений Николаевич, малый выброс и при гиповолемии. А в основе тампонады экстракардиальная причина. Насчёт тэла тоже не соглашусь. Кто эти безликие "никто"?

Ответить

110

Реаниматолог М    Е.Н. 

 31 марта в 18:39    ⊘

Иван Петрович, э-э-э, по-моему наша беседа уже далека от темы этого поста. В другом месте мы все обсудим.

Ответить

710

Анестезиолог А   И.П. 

 31 марта в 19:12 c мобильной версии ✈       ⊘

Евгений Николаевич, ок.

Ответить

110

Невролог Г    А.А. 

 4 часа 44 минуты назад    ⊘

Яков Михайлович, болевого тоже не существует )

Ответить

0

Педиатр С    А.В. 

 31 марта в 12:20 c iPhone     ⊘

Ну как ранее правильно заметили коллеги ждем результатов вскрытия. Тельца Бабеша-Негри подтвердят диагноз. Да и вообще посмотрим что прозектура скажет.

Ответить

50

Врач скорой медицинской помощи П  А.В. 

 31 марта в 12:35    ⊘

Это было по TV и произошло в другом городе. Какая Ваша роль в этой истории? И что Вы можете нового добавить от себя?

Ответить

550

4 ответа

Психиатр-нарколог Х    А.А. 

 рекомендовал 31 марта в 23:32    ⊘

всего 15 лет(( пожила(

Ответить

1080

Санитарный врач Ш   А.А. 

 рекомендовала вчера в 13:26    ⊘

Расскажите пожалуйста, какова вероятность того что заболеют другие члены семьи и (или) контактные? И если это действительно бешенство, то как долго необходимо ожидать возможности проявления клиники? Заранее благодарю за внимание.

Ответить 

1 врач рекомендовала

0

Комментарий автора публикации

Эпидемиолог М   Е.А. 

 рекомендовала вчера в 14:01    ⊘

Анастасия Андреевна, увы при подтверждении диагноза вероятность достаточно высока и з-за близкого контакта источником, наиболее у членов семьи. У других контактов меньше, они просто гладили щенка. Инкубационный период заболевания варьируется от нескольких дней и даже часов,при тяжелых покусах до года. Мы выбрали тактику наблюдения за контактными пока до последней даты вакцинации на 90 день. Но, при получении отрицательных результатов вакцинация и патронаж будут отменены.

Ответить

75

Рентгенолог М    Р.С. 

 вчера в 13:50 c Android     ⊘

Жесть

Ответить

0

Эндокринолог Р     А.В. 

 рекомендовал вчера в 20:35 c мобильной версии✈       ⊘

Ужас как страшно:-( почему на гос.уровне не запретят стихийные рынки с животными? Разъяснения народ не впечатлят,халатности очень много,наверное в силу русского менталитета...грусно..

Ответить

0

Дерматовенеролог Г    Е.А. 

 рекомендовала вчера в 21:24 c iPhone     ⊘

Екатерина Андреевна, "Ваш город" это какой?

Ответить

10

Комментарий автора публикации

Эпидемиолог М     Е.А. 

 вчера в 22:58    ⊘

Елена Александровна, Елец,Липецкая область

Ответить

75

Терапевт С     И.П. 

 рекомендовала 8 часов 46 минут назад c мобильной версии ✈       ⊘

Екатерина Андреевна, спасибо за интересную публикацию. Скажите,пожалуйста, кто проводит у вас патронаж остальных членов семьи?уч. терапевт?каждый день?на дому?у меня на участке два года назад с подозрением на бешенство наблюлалась асоциальная семья из восьми человек в том числе беременная,пришлось с ними повозиться,слава богу никто из них не заболел.

Ответить 

1 врач рекомендовала

0

Комментарий автора публикации

Эпидемиолог М     Е.А. 

 рекомендовала 39 минут назад    ⊘

Ирина Павловна, у нас слишком мало участковых терапевтов, чтобы нагрузить их еще, так что патронаж проводится мед сестрами участковыми или инфекционного кабинета. пока каждый день до уточнения диагноза,а там решим как дальше.

Ответить

75

Офтальмолог К     А.М. 

 6 часов 46 минут назад    ⊘

Скажите, а как родители отреагировали на посмертный диагноз дочери? Здесь увы родители виноваты, отказ от госпитализации, сокрытие .

Ответить

50

Комментарий автора публикации

Эпидемиолог М    Е.А. 

 36 минут назад    ⊘

Анастасия Михайловна, родители конечно в шоке, семья благополучная, обеспеченная. ну на мед. персонал переложить не пытаются, и то хорошо. Сейчас мать еще вызывают для опознания женщины продавщицы щенков, пока не найдена. Но это очень опасно, как я думаю. Реакцию матери предугадать невозможно,если в самом деле это окажется та самая женщина.

Ответить

75

Анестезиолог М О. 

 рекомендовала 21 минуту назад    ⊘

Интересная публикация, спасибо. Жду продолжения истории

Ответить