Адвокат самбиста Алексей Гребенский обратился в Следственный комитет РФ с просьбой привлечь к ответственности врачей больницы за служебный подлог, сообщает РСН. По его словам, анализ записей в истории болезни показал, что она была сфальсифицирована.
По словам юриста, потерпевший Иван Агафонов умер в 4 часа утра 18 августа, однако в истории болезни значится, что погибшего якобы осматривали врачи в 10 и 14 часов.
Кроме того, Гребенский обвинил лечивших Агафонова врачей в халатности. По его словам, на допросе было установлено, что студенту не оказывалась должная медицинская помощь, пока тот не впал в кому. "Те назначения, которые были ему выписаны, ни один из сотрудников не выполнял".
http://www.neva24.ru/a/2012/09/13/Advokat_sambista_Mirzaeva/
Меня, как нейрохирурга, этот случай интересует давно.
Согласно медицинскому заключению Агафонов умер от черепно-мозговой травмы: «размозжения мозжечка», отёка головного мозга, отёка лёгких.
Термин «размозжение мозжечка» - не медицинский. Но именно так в доступных источниках описывается характер травмы Агафонова.
Мозжечок находится в задней черепной ямке (ЗЧЯ). Это отдел черепа, ограниченный снизу и с флангов костями черепа( затылочной костью и височными костями) , а сверху – мозжечковым намётом- плотной, нерастяжимой пластиной, отделяющей полушария мозга от мозжечка.
Это очень «узкое место» в черепе. Малейшее увеличение объёма содержимого ЗЧЯ приводит к катастрофе.
Достаточно 10- 15 мл. дополнительного объёма, что бы человек «влетел» в кому.
Какой это может быть «дополнительный объём»?
Чаще всего при черепно-мозговых травмах это – кровь, излившаяся в ЗЧЯ.
По той клинике, что была у Агафонова, это, вероятнее всего, и была кровь ( гематома).
После травмы очень часто бывает « светлый промежуток».
Это время, когда после травмы накапливается кровь и нарастает отёк мозга.
Во время такого светлого промежутка Иван и пришёл в больницу утром 13 августа.
Далее он долго ждал врача( по свидетельству очевидцев – около часа.
Своими ногами он дошёл до отделения травматологии и лёг на койку в коридоре (со слов друзей).
Всё это время он жаловался на головную боль.
Лечебные мероприятия, со слов очевидцев, ему не оказывались. Была дана таблетка. А для «запить» было рекомендовано сходить в магазин и купить воды.
Где то в это же время Ивану была сделана компьютерная томография головного мозга.
Снимки КТ просмотрел дежурный нейрохирург. Он отметил отёк мозжечка. Гематомы он не увидел и сделал заключение, что операция больному не показана.
Следует отметить, что небольшие гематомы ЗЧЯ очень трудно диагностируются на КТ.
Особенно если делался быстрое исследование на КТ по системе с жаргонным названием «спираль».
Самого больного нейрохирург не осматривал! Только снимки.
Беда в том, что в ЗЧЯ находится не только мозжечок, но и СТВОЛ мозга.
В этом образовании проходят все пути от мозга к периферии.
И, самое главное, там же находится центр управления сердечно- сосудистой системы и центр дыхания.
Центр дыхания расположен так, что при сдавлении ствола он первым «отключается».
Это и произошло с Иваном: через два – тир часа после поступления он перестал дышать.
Сдавление структур мозга, находящихся в ЗЧЯ приводит к нарушению оттока церебральной жидкости (ликвора) из полостей большого мозга в пространства спинного мозга. Развивается острая гидроцефалия, ещё более сдавливающая стволовые структуры.
И это знали врачи!
Реаниматологом! (согласно материалам следствия) была произведена вентрикулостомия.
Т.е. врач сделал отверстие в костях черепа и, пунктировав растянутые ликвором желудочки мозга, отвёл избыток ликвора по системе трубок наружу.
Но это уже не могло помочь больному.
Единственным правильным решением в этом случаи было проведение операции.
В этих случаях проделывается дыра в затылочной кости над мозжечком и скусывается задняя дужка первого шейного позвонка.
Затем вскрывается твёрдая мозговая оболочка и большая затылочная цистерна.
Таким образом освобождается отёчны, травмированный мозжечок и он перестаёт сдавливать СТВОЛ головного мозга.
Если больной оперируется ещё будучи в сознании – летальные случаи – единичны.
Если оперировать в сопоре - умирает от 15 до 40 % пострадавших.
Если оперировать в коме – умирает 65% больных.
Ивана не оперировали ни разу.
Вообще нейрохирургия Первой Градской организованна только в 2004 году и занимается она в основном плановыми операциями на позвоночнике.
Характерно, что большая часть нейрохирургов этой больницы не имеют категории и научных степеней.
Нейрохирург Анохин, осматривавший Ивана, не работает в этом отделении.
Комментарии