Оздоровление населения и забытая литература

Сегодня очень многие уповают на ИНТЕРНЕТ, а, между тем, многие очень полезные знания можно почерпнуть в богатейших фондах наших библиотек, которые, к сожалению, ввиду серьезных пороков нашей системы образования и практического отсутствия внешкольного образования, востребованы очень мало. Наше сообщение основано именно на этих забытых изданиях, поэтому начнем его с истории.

«Общество русских врачей в Петербурге 17 декабря 1885 года приняло следующее заключение, которое было представлено Министру внутренних дел:

1.      Смерть от большинства болезней есть смерть насильственная, а не естественная и зависит от неприятия соответствующих предупредительных мер, указанных наукой и польза которых доказана опытом многочисленных городов и целых стран.

2.      Чрезмерная смертность российского населения низводит его рабочую способность и доводит народное хозяйство до убыточности.

3.      Повышение рабочей способности населения, а с тем вместе и благосостояния и просвещения в нашем отечестве невозможно без уменьшения смертности, а потому уменьшение смертности и ближайшее к тому средство – оздоровление – составляет нашу первую государственную потребность.

Смертность детей до 5-летнего возраста простирается до 59% общей смертности, а в отдельных губерниях до 76%, то есть смертность ужасающая. И как население не истощается в усилиях покрыть эту смертность высокой рождаемостью, в результате все-таки не более 1% прибыли в год.

Для сведения читателей. У нас в советское время много говорили и писали о том, какой заботой окружила партия и правительство детей. Недавно рассекреченные документы говорят о том, что это было, мягко говоря, не совсем так. Вот один из них.

Из справки от 27 мая 1941 года.

«Смертность детей до одного года:

1.      Вахруши – 38,7%.

2.      Вятские Поляны – 33,3%.

3.      Слободской – 28,1%.

4.      Халтурин – 25,7%.

(ГАСПИКО, ф. П-1290, оп.7, д.51, л.23-24).

Думаю, что в других областях и республиках СССР, положение было не лучше. Смертность была высокая по разным причинам. Самое главное, что высокая смертность, по-видимому, мало кого интересовала и пугала. Думается, именно это и являлось  причиной того, что никого не пугали огромные потери во время войны, как в боевых частях, так и среди гражданского населения. Анализ работы эвакогоспиталей Кировской области, например, дает основания считать, что партийные и военные власти интересовало только одно -  быстрое возвращение раненых в строй. Они, как это ни странно, мало обращали внимания на питание раненых в госпиталях, их оснащение даже посудой и кухонной утварью, обеспечение раненых качественной одеждой. Более того, создается впечатление, что это делалось целенаправленно, чтобы раненые стремились скорее излечиться и уйти на фронт, где, часто, питание было лучше, а не залеживаться в госпиталях. Мы уж не будем останавливаться на отношении к раненым инвалидам с ампутированными частями тела, которых нередко даже отказывались принимать их семьи в сельской местности, где солдаткам едва хватало оставляемых им продуктов, чтобы прокормить только детей. Причем почти никто не проводил обучение инвалидов, например, пчеловодству, что давало возможность выживать в условиях сложного военного и послевоенного времени. Такие курсы проводились только в отдельных госпиталях, но проведение их было инициативой руководителей госпиталей, а вовсе не государственной политикой. А ведь практически почти все из обескровленной коллективизацией и военной мобилизацией деревни (во многих из них после войны вообще не осталось мужиков) забиралось на фронт. Материалы архивов показывают, что даже заводы, которые в невероятно трудных условиях днем и ночью производили продукцию для фронта, должны были обеспечивать себя продуктами сами, за счет подсобных хозяйств. Да еще им приходилось делиться этими продуктами с подшефными детскими домами и интернатами.

Послевоенные годы показали, что обеспечить продуктами население страны большевикам так и не удалось. Экономика, ориентированная практически только на военное производство, не соответствовала провозглашенному идеологическому принципу «все для человека, все для блага человека». Человек при такой системе ценностей всегда был и, ук сожалению остается,  на последнем месте.

(ГАСПИКО, ф. П-1290, оп.7, д.51, л.26).

А вот еще один очень характерный пример, касающихся заботы об эвакуированных детских учреждениях.

Из письма наркома морского флота СССР Ширшова от 29 января 1943 года.

«В селе Курьино Макарьевского района Кировской области находится детский сад Ленинградского порта, эвакуированный туда в 1941 году. Сейчас в нем воспитывается 150 детей ленинградских моряков, находящихся в рядах Красной Армии и Военно-морского флота. До настоящего времени продуктами питания в централизованном порядке детский сад  не пользовался. Их приходилось закупать на местных рынках.

Просим Вашего распоряжения о включении детского сада Ленинградского порта с контингентом 150 детей на централизованное снабжение нормированных продуктов питания через местный райпотребсоюз».

(ГАКО, ф. Р-2169, оп.1, д.808, л.37).

Разнообразные болезни не только ежегодно сводят в могилу сотни тысяч людей, совсем понапрасну, они еще расстраивают конституцию людей, перенесших эти болезни, калечат население, вырождают его, делают его неспособным к работе.

Вся беда в том, что врачи не имеют никакой возможности ввести гигиену в жизнь. Там, где врачи являются полными хозяевами своего дела, например в немногих больницах, в ученых обществах, там получаются великие результаты. Например, в области терапии, хирургии, различных научных исследований. Там же, где врачи служат безгласным и бесправным батраком, которого можно выгнать со службы без всяких уважительных оснований и которому можно не давать жалованья два года, там ничего, кроме санитарного зла и хаоса нет и быть не может.

Англия, где санитарное дело поставлено лучше, чем где-либо, представляет прекрасный пример. Там дело начало развиваться с прекращением централизации и передачи санитарного дела в руки общества и местных учреждений, деятельность которых в устройстве врачебно-санитарного дела не должна быть стесняема. Министерство только увеличит бюрократизм, а не улучшит врачебно-санитарного дела в России, пока само общество не будет принимать в нем деятельного участия».

«Новое слово», 1896, №9, с.66-68,71.

А вот как это происходило в цивилизованных странах.

«Когда проезжаешь по широкому американскому Западу, то видишь постоянно фермы в 200 или 300 акров. В каждой из этих ферм имеется просторный дом, окруженный фруктовым садом и лужайками. Здесь растут крепкие, здоровые, бодрые дети фермера, пользуясь хорошей и изобильной пищей. Здесь мы видим умных, полных энергии юношей, готовых обзавестись такой же собственной фермой и заниматься земледелием или же посвятить себя торговому делу в соседнем городе. Если мы поговорим с дочерьми фермера, то увидим, что это начитанные особы, хорошо знакомые с текущей литературой Англии и Америки»

«Образование», 1906, №8, с.96.

Что же происходило в это же время у нас?

 «Население Вятской губернии жило изо дня в день в атмосфере своих личных нужд и забот, мало интересуясь вопросами общественной и государственной жизни. День прошел – и, слава Богу! – вот та формула, в которую выливалась вся жизнь вятского пешехонья.

В высших административных кругах сложилось мнение, что такой спокойной губернией прекрасно может управлять всякий, кого не поставь».

«Образование», 1906, №11, ч.2, с.39.

«При осмотре в 1899 году Казанской губернской земской больницы, я обратил внимание на прекрасную медицинскую библиотеку для врачей. В этом отношении Вятская губернская больница стоит не на высоте. Библиотека в ней прямо жалкая. А между тем это большой недостаток. В самом деле, сила врачей в знании. Они должны следить за успехами науки, за обширной, быстро растущей, литературой. При своем скромном жаловании, они физически не могут приобрести на свои собственные средства все нужные им и, большей частью, очень дорогие медицинские издания. Если губернское земство желает, чтобы врачи его шли вровень с современными успехами медицины, оно не должно щадить средств на медицинскую библиотеку».

(ГАКО, ф.616, оп.6, д.106, л.39).

Такое положение, к сожалению, продолжается и сегодня.

«Сколько воды утечет до того счастливого дня, когда на Руси святой засияет солнце правды и полнейшей грамотности, когда весь русский народ станет грамотным и не будет в обширном русском царстве ни одного неграмотного человека.

Однако, теперь наша школа в большинстве случаев совершенно игнорирует гигиену и портит, надрывает здоровье учащихся. Народ, посылая в школу своих детей, каждый раз рискует, что из ребенка выйдет урод или близорукий, или кривобокий, а то , пожалуй, оглохнет. Даже на Западе Европы школа страшно грешит против здоровья детей. Так, Беккер из Дармштадта нашел, что в школе, где на каждого ученика приходится 78 кубических футов воздуха (1 кубический фут – 28,3 кубических дециметров),  44% учащихся страдали головной болью. В школе, где 138 кубических фута воздуха на учащегося – 34%, а в школе с 274 кубическими футами (7754 кубических дециметров, или 7,754 кубических метра) воздуха на учащегося – головной болью страдало лишь 4,7%».

Португалов В.О. – «Школьные упущения» - «Мысль», 1882, №6, с.356-362.

А вот одна из главных причин большинства заболеваний. Именно на нее мы бы хотели обратить особое внимание.

«Какая масса людей в неведении, что ослабление здоровья организма зависит от вредных привычек в питании. Как много лиц, которым менее вредит их профессия, чем нецелесообразный способ питания. Жалуются на плохие времена, на недостаток питания, тогда как недостатка нет ни в чем другом, как в образовании и в знаниях. Какое множество предрассудков и ложных учений изо дня в день обнаруживается перед человеком обладающим знанием. А кто же у нас получает действительное воспитание в этой области? Дурные привычки пустили корни в народ и ослабляют его.

Теорию мы находим в работах о законах потребления энергии при питании. Эти работы обесценили значение белковых веществ и разрушили веру в укрепление организма избыточным их введением. Они внесли в учение о питании разработанный принцип физиологической экономии.

Математическим анализом кривой утомления удалось показать, что токсическое действие смешанной пищи в 25 раз больше, чем растительной.

Перемена питания человека в целях его оздоровления – капитальная задача. Немного найдется и образованных людей, способных сбросить с себя оковы обычаев и привычек.

Есть случай, когда одна пациентка, которой в течение 30 лет были запрещены фрукты, освободилась от страданий только благодаря обильному употреблению фруктов.

Дело питания – дело необыкновенно трудное. Постоянно приходится наталкиваться на вопросы, погруженные в глубочайший мрак.

Так, количество соли, прибавляемой нами к кушаньям слишком велико. Поваренная соль есть не только пищевое вещество, но и приправа и, как таковая, часто ведет к неумеренности. При питании злаками и овощами было бы достаточно примерно 1-2 граммов поваренной соли в день, при питании рисом – каких-нибудь десятков долей грамма. Вместо этого большинство людей съедают ежедневно 20-30 граммов соли, а то и больше. В результате, ни один орган нашего тела не подвергается более безжалостному обращению, чем почки.

Эпилепсия, при пище лишенной поваренной соли, уменьшается, а в благоприятных случаях излечивается. Скопления жидкости при водянках могут зависеть от задержки хлора в теле и исчезать при лишении поваренной соли.

Продукты, богатые белком, могут быть слишком бедны, бедные белком, наоборот, очень богаты необходимейшими и богатейшими минеральными солями. Уже по одному этому, содержание белка не может и не должно служить мерилом питательной ценности. Минеральные вещества лучше всего усваиваются при пищеварении из тех соединений и составов, в которых они находятся в естественном состоянии пищевых продуктов. Железо получается в избытке из шпината и, в достаточной мере, из фруктов. Известь – из земляники, слив и шпината.

Пренебрежением к минеральным веществам пищевое производство дошло до изготовления таких бедных питательными солями продуктов, как белый хлеб, макароны, лапша, сахарное и сладкое печенье. В этом серьезное зло, которое следует устранить.

Люди, питающиеся растениями, черпают энергию из первых рук, тогда как питающиеся мясом – из вторых.

Теория познания установила, что человек посредством органов чувств воспринимают внешний мир как проявление энергии. Вещество и материя только кажутся нам реальными, но действительно реальными мы их не знаем. Мы их знаем по проявлению энергии, например цвет – по поглощению и отражению света, а вес – по действующей силе тяжести.

Поток энергии, присылаемый Солнцем Земному шару, превращается в живую субстанцию и если энергия реальна и нерушима, то пища есть солнечная энергия, а живые существа – дети Солнца.

Питание следует понимать как потребление энергии.

Установлено:

1.      Процесс человеческой жизни совершается почти исключительно за счет пищевой энергии.

2.      Закон сохранения энергии применим, также, к жизни человека.

Организм, в существеннейшей части своих процессов, считается не с белками, углеводами и жирами, а лишь с достоинством их энергии.

Не вес человека определяет нужное ему количество пищи, но сумма всего расхода энергии.

Если во время голода расходуется 100 единиц энергии, то при питании углеводами – 106,4 единицы, при питании жирами – 114,5 единиц, а при питании белками – 140,2 единиц энергии. Иначе говоря, для исполнения одной и той же работы, белка должно сгорать в количестве большем почти на 32%. Следовательно, самым экономным источником энергии являются углеводы, а наименее выгодным – белки.

В период пищеварения белковая пища может поднимать температуру тела человека выше нормы. Человеческий организм проявляет особую чувствительность к восприятию белка и уже по этому одному человека не следует относить к плотоядным. Только 4% общего обмена энергии идут на построение организма или на прирост белка, а, следовательно, только белком и могут быть покрыты. При общем обмене в 3000 калорий в день, соответственно 120 калорий могут быть доставлены 30 граммами белка. Это количество в четыре раза меньше требуемого принятой формулой. При всяком избытке белка организм попадает в принудительное положение. Белок должен быть сожжен даже при отсутствии нужды в теплообразовании. Это вынужденное сгорание белка приводит к тому, что другие вещества, например жиры, исключаются из сгорания и отлагаются в теле человека.

Не случайно Лютер отмечал, что дети бедных людей, выросшие на хлебе и воде, красивее, крупнее и сильнее богатых.

Питательные вещества это лучший источник энергии для питания человека, если они восприняты в естественном виде.

Можно установить, что питание высшими потенциалами сообщают организму высшую работоспособность. Единица биологической работы получается при ничтожной затрате энергии.

Питание и среда могут изменять свойства организма. Эти факторы являются главным орудием улучшения расы».

Бирхер-Бернер М., доктор медицины – Основы лечения питанием на началах энергетики. СПБ, 1914, с.1-4, 8,9, 11, 15, 18, 30-31, 38-39, 41, 43-44, 46-50, 54, 76, 80, 94, 261, 263.

«По мнению Фурье, питание имеющее основою растительную пищу (стало быть, пищу, бедную белковыми веществами и богатую углеводами), обыкновенно сопровождается значительной плодовитостью. И, наоборот, питание более высокого качества (то есть имеющее в основе белковые вещества) всегда сопровождается сравнительным бесплодием».

«Научное обозрение», 1897, №3, с.4.

Плохо у нас и со знанием деткой психологии и психиатрии, причем не только у родителей, большинство из которых просто безграмотно в этом вопросе, но, к большому сожалению, и у учителей и воспитателей. Хотя, в дореволюционное время периодические издания России печатали много интересных сообщений по этому важнейшему вопросу. Вот одно из них.

«Детские капризы очень часто оказываются не капризами, а болезнями, которые требуют не воспитательных внушений, а обыкновенного лечения».

«Воспитание и обучение», 1907, №1, с.5.

В.М. Бехтерев серьезно опередил всех исследователей своего времени и вот что он прозорливо отмечал.

«Объективное изучение человеческой личности, названное мною рефлексологией, как учение совершенно новое, вполне естественно встречает оппозицию с разных сторон, а именно со стороны отдельных физиологов, в особенности со стороны психологов старой школы и со стороны некоторых из тех авторов, которые, будучи психологами, примыкают к марксизму.

Область исследований И. Павлова «Объективное изучение высшей нервной деятельности животных» есть строго физиологическая область, моя же область есть область рефлексологии, или объективно-биологического исследования личности человека, как биосоциального существа.

На основании анализа всех данных, я пришел к выводу, что нервный ток есть процесс физико-химический в том смысле, что в клетках он является по преимуществу химическим, в нерве же, как проводнике – физическим, причем и там и здесь он сопутствуется развитием электроотрицательного колебания тока или тока действия.

Таким образом, как в основу мира кладется ныне энергетическая точка зрения, так и в основе учения о личности должна лежать энергетическая же точка зрения»

Бехтерев В.М. Психология, рефлексология и марксизм. Л., 1925, с.5, 9, 40, 41.

К сожалению, и сегодня практически не ведется исследований в этом важнейшем направлении.

Следует заметить, что тут существует еще  и другие проблемы.

«Образование специального класса фабричных рабочих – класса, по прежнему носящему название «крестьян», но не имеющих с крестьянами-земледельцами почти ничего общего. Лишь в ничтожной степени сохранившего свою связь с землей. И наполовину уже, в третьем поколении, не покидающего фабрик никогда. Не имеющего в «деревне» никакой собственности. Кроме юридического, практически не реализуемого права на землю. Как видно стремления некоторых промышленников сформировать «наследственного рабочего» не остаются безуспешными. Но эти промышленники забывают, что насаждая «наследственного рабочего», рабочего приспособленного специально для фабрики, они тем самым насаждают и все то, что неразрывно связано с этим рабочим, то есть попросту с фабричным пролетарием. Никто не задается вопросом, что выиграло население, бросив свой дом, свое убогое хозяйство, и поставив себя в полную зависимость от современной фабрики с ее машинами.

Машина упразднила и силу, и искусство и взамен этого дала такое дробление труда на ничтожные специализации, при которых беспрерывное продолжающееся повторение простых механических движений, не требующих напряжения мышц, ни ума, превращает человека в бессмысленную машину. И, не только задерживает развитие тела и ума, но и разрушает тело физически и притупляет ум. По выражению Рескина, делится вовсе не труд, но сам человек, и остающейся ему крохи ума недостаточно даже на то, чтобы быть способным сделать булавку или гвоздь. Но, вся эта кроха исчерпывается на делание острия булавки или шляпки гвоздя. Превращая день в ночь, истощая до крайности силы рабочих только на одно обеспечение от голода, фабрика разрушила лишнюю для него семью и стерла у рабочего весь тот и без того ограниченный круг нравственных понятий и традиций, которыми живет наша деревня. Потеряв прежние, может быть и невежественные, может быть и отсталые от века узы нравственности и обычаев, что получил фабричный рабочий взамен? Если вся жизнь его проходит в работе, во сне и в кабаке, - где, когда и у кого мог бы он получить что-либо? Полное отсутствие какой бы то ни было правильно поставленной статистики, могущей поставить наше, сложившееся под впечатлением всего того, что мы видели на фабриках, живя в них неделями и месяцами, мнение объективными цифрами. Но, что можно ожидать от этих фабрик, где, по словам самих фабрикантов, с 14-летнего возраста нет ни одной невинной девочки, не одного невинного мальчика, хорошо знающего притом вкус водки? Вся истории цивилизации человечества есть не более как ряд усилий выбиться из сферы закона борьбы за существование и возможно более ограничить не только индивидуальную борьбу каждого против всех, но и борьбу между народами. Наука уже осудила теорию свободной конкуренции, во имя которой столько было сделано зла и преступлений. А практика дала такие результаты, что сами же защитники свободы промышленности сознаются в пользе вмешательства государства.

Когда фабричное законодательство в Англии перестало существовать только на бумаге и стало, постепенно, расширяться, то заработная плата по всем производствам повысилась, что произошло совсем не от вздорожания жизни. Наоборот, цены на предметы потребления рабочих понизилась, особенно на жизненные припасы и предметы первой необходимости. Результатом было несомненное, доказанное статистически, повышение благосостояния рабочих, приведшее к понижению смертности, в особенности детей, к повышению продолжительности жизни и к такому подъему общего и специального технического образования, о котором можно только мечтать. Эти государственные меры привели не только к улучшению положения рабочих и к согласованию, казавшихся раньше противоположными, интересов труда и капитала, но и к выгоде всего населения, к удешевлению товаров путем усовершенствования техники производства».

Дементьев Е.М. Фабрика, что она дает населению, и что она у него берет. М., 1897, с.251, 252, 253, 255.

Множество явлений, на которые мы жалуемся, называя их великим общественным злом, суть, большей частью, следствия неправильностей нашей же жизни и стараясь уничтожить их силою закона, не изменяя между тем коренных условий нашей жизни, мы даем им возможность появиться снова и с новой силой, хотя бы и в новой форме.

Теперь перейдем к проблемам нашей медицины.

Одной из самых болевых медико-демографических проблем социального развития современной России остается высокий уровень смертности населения. Уровень смертности зависит от социально-экономического развития страны, благосостояния населения, развития системы здравоохранения, доступности медицинской помощи и других причин. В ХХ веке изменения смертности в России были крайне неравномерными, непоследовательными, сопровождались возвратным движением, происходили по-разному в отдельных половозрастных группах. Снижение уровня смертности российского населения наблюдалось лишь в отдельные относительно краткие периоды минувшего столетия. Однако даже в периоды общего снижения смертности в России основной выигрыш, особенно у мужчин, был получен за счет детских и молодых возрастов. Изменение же смертности в возрастах после 30 лет было ничтожным, она осталась практически на дореволюционном уровне. У медицины в России большие проблемы, на решение которых потребуются многие годы. К их числу можно отнести и практически полное отсутствие современных высокотехнологичных стационаров, в первую очередь хирургического профиля, недостаточную оснащенность лечебных учреждений медицинским оборудованием и неадекватное их обеспечение расходными материалами, недостаток квалифицированных врачебных кадров, уровень теоретической и практической подготовки которых соответствовал бы сегодняшним мировым стандартам. Оценка качества медицинской помощи затруднена еще и потому, что в нашей стране отсутствуют соответствующие мировым — стандарты медицинской помощи по различным специальностям, которые в цивилизованных странах основываются на результатах тщательных и надежных исследований эффективности и безопасности тех или иных методов лечения и профилактики заболеваний. В результате врачи лечат пациентов по большей части исходя из своих чисто теоретических представлений, руководствуясь информацией полученной на слух и из мало достоверных источников. Призванные утверждать стандарты медицинской помощи и осуществлять контроль над их применением мощные профессиональные медицинские ассоциации в России практически отсутствуют. Последипломное медицинское образование и повышение квалификации врачей в России не отвечает современным требованиям. Выпускники ординатур по хирургическим специальностям не готовы к самостоятельной работе и учатся оперировать уже, будучи в должности штатного хирурга, когда больные рассчитывают на их уже состоявшийся профессионализм. Не меньше проблем и со средним медицинским персоналом. Сегодняшнее сестринское образование в России существенно отстало от мировых стандартов, прежде всего в практической и прикладной области. Не знание и не умение пользоваться современными средствами ухода за больными, к сожалению, является обычным для наших медсестер. К великому сожалению, ссылаясь на низкие зарплаты, средний и младший медицинский персонал часто отказывают больному в элементарном человеческом внимании и сострадании, не говоря уже об абсолютно необходимых регулярных медицинских процедурах. Система сертификации и одобрения новых медикаментов и медицинского оборудования, как, впрочем, и другие системы сертификации в России далека от мировых стандартов и насквозь коррумпирована. В результате в Российской медицинской практике появляется огромное количество псевдолекарств и псевдометодов лечения, эффективность которых никем не доказана и безопасность не подтверждена. Ни одно Российское фармацевтическое предприятие не соответствует международным стандартам производства лекарств GMP, в продажу поступает огромное количество поддельных лекарств. Об этом прекрасно известно любому обывателю, известны и производители подделок. Однако никто к ответственности так и не привлечен. Но, даже не это самое главное. Главное то, что фармацевтическая индустрия нацелена только на извлечение прибыли и ничего больше ее не интересует. Ввиду перегруженности, участковые врачи не в состоянии лечить иначе, чем по схеме. На серьезную диагностику у них нет времени, а очень часто знаний и опыта. Все эти вопиющие недостатки не могут не сказаться на качестве медицинских услуг. Частота осложнений серьезных хирургических операций в России намного превышает аналогичные показатели стран Западной Европы и США, а смертность от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний также намного выше. Что же стало причиной бедственного положения здравоохранения современной России? Ведь медицина дореволюционной России была одной из лучших в Европе. Наши ученые-теоретики удостаивались Нобелевской премии. Ведущие клиницисты России второй половины и конца XIX начала ХХ века приглашались для преподавания на медицинские факультеты крупнейших Европейских университетов. Эти выдающиеся ученые и практики вошли в историю мировой медицины. Безусловно, тяжелейший удар по отечественному здравоохранению нанес октябрьский переворот 1917 года и последовавшие за ним события и изменения политического и экономического устройства страны. Идеология ничтожества индивидуальной человеческой жизни по сравнению с мифическим всеобщим благом привела к тому, что здравоохранение Советского Союза финансировалось и обеспечивалось по остаточному принципу, врачи и медработники попали в число одних из самых низкооплачиваемых специалистов. Декларированная бесплатность здравоохранения на деле привела к ситуации, когда медицинские услуги полноценно не оплачивались никем — ни самими гражданами, ни государством, которое должно было обеспечивать свои декларации и конституционные гарантии. Как показывают архивные материалы, в конце 1940 годов средний медицинский персонал, например в сельской местности Кировской области часто много месяцев не получал зарплаты. Думаю, что и в других регионах СССР было не лучше. Надежной и адекватной системы финансирования здравоохранения не существует в России и сегодня. Железный занавес и полная изоляция от западной медико-биологической науки привели к тяжелейшему отставанию отечественной медицины практически во всех сферах. Не случайно ни один ученый из СССР не был удостоен  престижных международных премий и наград в области медицины и здравоохранения. В самых престижных западных медицинских журналах, практически невозможно найти публикаций отечественных авторов. В результате многие талантливые клиницисты покидали страну, а здравоохранение СССР и России существенно отстало от мировых стандартов и превратилось в одну из наименее развитых отраслей социальной сферы России. Качественная медицина в России — медицина индивидуалов! Существуют отдельно взятые врачи и отдельно взятые лечебные учреждения, возглавляемые талантливыми и инициативными руководителями, которые вопреки повсеместно существующей порочной системе, работают на уровне лучших мировых стандартов цивилизованных стран. Высокое качество работы врачей и администраторов здравоохранения в них является только их собственной инициативой, они сами для себя решили выбрать тягчайший путь — вопреки всем трудностям обеспечить гражданам России наилучшее качество медицинской помощи. Причем такие специалисты могут работать в любом лечебном учреждении, независимо от формы собственности. Это может быть и частная клиника, и государственная больница. Причем название и формальный статус, чаще всего не имеют никакого значения в нашей стране. Пациент может столкнуться и с профессорами, и даже с академиками, которые могут быть полными дилетантами в своем деле, или далекими по уровню теоретической и практической подготовки от современных требований. Наличие ученого звания и академической должности в России не гарантируют ровным счетом ничего. Ведь способность писать диссертации и плести кафедральные интриги, порой не имеющие никакого отношения к современной медицинской науке, да и не только медицинской, отнюдь не гарантируют способность и возможность освоить и применять весь колоссальный массив знаний и навыков, без которых не возможно заниматься цивилизованной практикой. Совершенно ничего не гарантирует ни название, ни формальный статус. И в больнице Управления Делами Президента, и в ведомственной больнице Газпрома можно столкнуться и с врачебной безграмотностью, и с невниманием медсестер, и с отсутствием необходимых лекарств и расходных материалов. Понятие о бесплатности медицины в российском обществе является неверным, а порой извращенным и мифологизированным. Оно зачастую сводится к ложному представлению, что медицина это такая не требующая особых затрат практически благотворительная деятельность самоотверженных людей, «давших клятву Гиппократу». По мнению обывателя, давшие клятву должны хорошо лечить в любом случае, независимо от того есть ли для этого все необходимое.  И как оплачивается  их труд. Советское государство декларировало и закрепило в Конституции важнейший тезис — медицинское обслуживание в нашей стране — бесплатное! В наиболее развитых странах мира на медицину тратится от 5 до 15% валового национального продукта (а это в ряде случаев от десятков до сотен миллиардов долларов в год, а в США более триллиона долларов). Практически все работающее население там вынужденно покупать медицинские страховки в разных формах, суть которых заключается в том, что платят эти страховки миллионы людей, а реально болеют тысячи. Таким образом, здоровые на данный момент люди коллективно оплачивают лечение на данный момент больных. Эта система с теми или иными издержками позволяет промышленно развитым и не очень развитым странам содержать систему здравоохранения и обеспечивать достойной медицинской помощью большинство своего населения. А как дело обстоит в нашей стране? Государство расходует на здравоохранение около 3,5% валового национального продукта, что конечно явно недостаточно! Это осложняется еще и тем, что из-за отсутствия прозрачности медицинского бюджета, да и не только медицинского, значительная часть его тривиально разворовывается. Добровольным медицинским страхованием охвачено едва ли 20% населения, а лечение онкологических болезней, являющихся ведущей причиной смертности населения, наши страховщики не отнесли в разряд страховых случаев. Частные и ведомственные лечебные учреждения, где больные официально платят из своего кармана или за них платят их предприятия, обслуживают ничтожно малую долю больных. Вот и наше здравоохранение многие годы балансирует на грани жизни и смерти, выживая только за счет самоотверженного труда энтузиастов (врачей, управленцев, медсестер, младшего медперсонала), вынужденных приспосабливаться к существующим условиям и буквально выбивать средства отовсюду, чтобы обеспечить выживание отрасли. В результате медицинская помощь мирового класса встречается в нашей стране в виде исключения там, где удается изыскать дополнительные ресурсы и где работают специалисты, способные вопреки системе поддерживать свою квалификацию на высшем международном уровне. Такова реальность. Почему медицина столь дорога, что даже самые богатые страны мира полностью не обеспечивают свое население качественными услугами? Да потому, что человек как предмет приложения труда в медицине, является самым сложным и малоизученным нерукотворным творением природы. Чтобы лечить человека, надобно как можно точнее знать, как он устроен и как работает его организм, как этой болезни можно избежать и как эту болезнь можно преодолеть. Для решения этих задач и  существует наука, причем далеко не только медицинская. Совокупность медицинских и физических знаний, необходимых не только для избавления человека от болезней, но, самое главное на оздоровление, должна быть передана врачам и другим специалистам посредством новой системы образования. Образование врача специалиста в промышленно развитых странах занимает от 12 до 14 лет и в среднем стоит более полумиллиона долларов. При этом все врачи каждые 5 лет проходят неформальные сертификационные экзамены и находятся под профессиональным контролем качества их работы со стороны различных государственных и общественных организаций. Это побуждает их к неустанному самообразованию на протяжении всей своей медицинской карьеры. И врачи развитых стран могут себе это позволить, ведь их доходы там высокие. Давая возможность врачам хорошо зарабатывать, общество признает колоссальную важность их работы. А что у нас? Большинство российских врачей с официальной зарплатой уборщицы супермаркета, не в состоянии элементарно содержать себя и семью, не говоря уже о каком-то достойном самообразовании. Наши среднестатистические больницы находятся на уровне развития мировой медицины второй половины XIX века. Практически все медицинское оборудование мы вынуждены закупать за рубежом, но оно быстро изнашивается, а средств на ремонт, как правило, нет. Ни в одной развитой и не очень развитой стране мира давно не пользуются стерилизуемыми прямо в больнице перевязочным материалом, многоразовыми хирургическими халатами, многоразовым операционным бельем. Наши стационары недостаточно обеспечиваются современными шовными материалами и многим другим расходным материалом. Итак, подведем краткие итоги. Чтобы содержать современное здравоохранение и чтобы оно качественно выполняло свои функции, требуются огромные расходы. Поэтому, на первое место выходит создание системы и новых технологий оздоровления населения, чему и посвящены наши исследования.

                              Александр Рашковский, краевед 23 сентября 2010 года.