К 2050 году количество смертей от сердечно-сосудистых заболеваний может увеличиться на 73%

Согласно глобальному исследованию Института измерения показателей и оценки здоровья, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются главной причиной смертности в мире. В 2022 году от них умерло почти 20 миллионов человек, что эквивалентно потере примерно 400 миллионов лет жизни. ВОЗ отмечает рост распространенности этих заболеваний, подчеркивая необходимость не только совершенствования методов лечения, но и внедрения концепции модификации факторов риска, таких как курение, несбалансированное питание, низкая физическая активность, артериальная гипертензия и дислипидемия. Эксперты считают, что такой подход может значительно снизить вероятность развития ССЗ.

По прогнозам ученых из США, Австралии, Сингапура и других стран, к 2050 году число случаев ССЗ может вырасти на 90%, а количество смертей — на 73%, достигнув 36 миллионов. Это на 16 миллионов больше, чем в 2025 году, и общая нагрузка, измеряемая через годы жизни, скорректированные по инвалидности (DALY), увеличится на 55%. Алла Сваровская, д.м.н. и главный внештатный кардиолог Томской области, объясняет эти изменения старением населения и увеличением числа пожилых пациентов, при этом относительный риск и доступность лечения продолжают улучшаться.

Одной из ведущих причин смертности от ССЗ остается хроническая сердечная недостаточность (ХСН), которой страдает более 60 миллионов человек по всему миру. Часто ХСН развивается у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (примерно у 15% случаев), и эта доля продолжает расти. Частота ХСН у больных диабетом в 2,5 раза выше, чем у пациентов без нарушений углеводного обмена, указывает Алла Сваровская. Она также отметила, что почечная дисфункция является еще одним фактором риска развития ХСН, и при сочетании с диабетом вероятность ХСН возрастает в три-пять раз.

Снижение риска преждевременной смерти остается ключевой задачей при лечении пациентов с ССЗ, включая ХСН, особенно у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

В последние годы достигнут значительный прогресс в фармакотерапии сердечно-сосудистых осложнений у таких пациентов, включая внедрение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа. Однако, как отметила кардиолог, медикаментозное вмешательство не может полностью изменить прогноз. Для устойчивого снижения сердечно-сосудистого риска необходимо работать с модифицируемыми факторами, такими как табакокурение, избыточная масса тела, артериальная гипертензия и низкая физическая активность.

Контроль питания играет важную роль в управлении симптомами ХСН, подчеркнула Алла Сваровская. Она рекомендовала ежедневно употреблять не менее пяти порций фруктов и овощей, где одна порция — это, например, одно яблоко или другой фрукт или овощ. Источники белка и кальция, такие как молоко, йогурт и сыр, желательно выбирать с пониженным содержанием жира. Красное и переработанное мясо, включая фарш, колбасы и бекон, следует ограничить из-за высокого содержания жира и соли, отдавая предпочтение курице или индейке без кожи.

Снижение потребления поваренной соли также является важным элементом немедикаментозной коррекции при ХСН. Суточное потребление натрия не должно превышать 3–6 граммов, так как избыток соли способствует задержке жидкости, усилению отеков и увеличению нагрузки на миокард. Чтобы сохранить вкус пищи, рекомендуется использовать пряные травы, специи, лимонный или лаймовый сок. Следует избегать продуктов с высоким содержанием скрытой соли, таких как консервы, копчености, колбасы, соусы, полуфабрикаты и хлебобулочные изделия.

Отказ от курения остается одним из самых эффективных способов снижения риска ССЗ. В крупном южнокорейском исследовании с участием более 5 миллионов человек было выявлено, что у бывших курильщиков со стажем курения менее 8 пачко-лет риск ССЗ существенно снижается в течение первых 10 лет после отказа и становится сопоставимым с риском никогда не куривших. У тех, кто курил интенсивно, снижение риска происходит медленнее: для полной нормализации требуется свыше 25 лет.