Всегда ли "скорая помощь" действительно скорая? Время приезда может растянуться до 6 часов

В регионах, где работает служба скорой медицинской помощи (ССМП), наблюдаются серьёзные проблемы с временем прибытия бригад. Об этом «МВ» сообщили в Межрегиональном профсоюзе работников здравоохранения «Действие», и это подтверждают более десяти сотрудников службы из разных регионов.

Неспособность уложиться в установленные регламентом 20 минут уже привела к тому, что медработники начали жаловаться в надзорные органы.

Профсоюз «Действие» направил обращение в прокуратуру Нижнего Новгорода, чтобы обратить внимание на ситуацию на городской ССМП. Согласно полученному отчёту и анализу, в отдельные дни показатель своевременности прибытия бригады на семи из девяти подстанций составлял всего от 41,4 до 65,2%. На двух подстанциях этот показатель был выше — 84,6 и 89%, но и он был признан неприемлемым, поскольку более 10% пациентов, нуждающихся в экстренной помощи, не получили её вовремя (около 30 человек в день на двух подстанциях).

«У нас есть обоснованные сомнения в том, что показатели по этим двум подстанциям не были скорректированы для улучшения отчётности», — говорится в обращении в прокуратуру. В некоторые дни бригады могли доезжать вовремя до пациента всего в 12,5% случаев, утверждают авторы обращения.

Профсоюз отмечает, что большинство случаев несоблюдения 20-минутного норматива связано с задержкой передачи вызовов из-за нехватки бригад. По данным властей региона, на 1 октября 2024 года укомплектованность кадрами на станциях СМП Нижнего Новгорода составляла всего 58,4%.

Сопредседатель профсоюза «Действие» Андрей Коновал утверждает, что подобная ситуация характерна для всей России. «Скоропомощники» в регионах регулярно обращаются в надзорные органы с жалобами на условия, которые резко ухудшают время доезда бригад. Например, такие жалобы в Росздравнадзор направляла ССМП Санкт-Петербурга, а одна из станций в Брянской области — в прокуратуру. Но изменений к лучшему не происходит.

Согласно изученным  «картам вызовов» и снимкам мониторов диспетчеров СМП в разных субъектах, ситуация с временем доезда на некоторых территориях критическая. Все сотрудники «скорых», объясняют происходящее нехваткой медицинских работников и водителей.

Например, в Великом Новгороде 26 февраля вызов с поводом «психоз у пациента с психическим заболеванием (агрессивен)» был передан бригаде более чем через шесть часов, а вызов к пациенту с острой болью и отёком конечностей — более чем через восемь часов. Вызов к пациенту, который задыхался по неизвестной причине, не могли передать бригаде более полутора часов, а к избитому с кровотечением из головы — более трёх часов.

Фельдшер скорой помощи Великого Новгорода подтвердила , что в городе действительно большие задержки как на экстренные, так и на неотложные вызовы. «Сегодня я на смене, и в очереди одновременно от 15 до 30 вызовов», — рассказала она.

Похожая ситуация наблюдается в «карте вызовов» одной из брянских станций СМП : вызов к пациенту с предварительным диагнозом «артериальная гипертензия с поражением сердца без сердечной недостаточности» был принят в 13:44, а передан бригаде в 21:58, хотя маркировался как экстренный. Примерно столько же времени (более восьми часов) ждал «скорую» пациент с гипертонической болезнью, у которого повысилось давление (также экстренный вызов). Более получаса передавался вызов к пациенту, которого парализовало. Один из сотрудников скорой помощи из Брянской области подтвердил «МВ», что такая ситуация является постоянной, и время ожидания может достигать десяти часов.

Сотрудник одной из подстанций скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге, обслуживающей район Петергофа, поделился  информацией о том, что время ожидания экстренной помощи может достигать одного часа, а неотложной — трёх-четырёх часов.

«Мы также анализировали «карту вызовов» и обнаружили задержки до 1–1,5 часов даже в случаях, когда у пациентов были инфаркты и инсульты.

Недавно бригада не могла добраться до ребёнка с интенсивным носовым кровотечением в течение полутора часов», — рассказал он.

Данные с монитора диспетчера за 3 марта на одной из станций Санкт-Петербурга подтверждают эту информацию. Экстренный вызов по аритмии не мог быть передан бригаде более часа, а вызов к задыхающемуся пациенту «вис» минимум пять минут (время прибытия бригады неизвестно).

Один из фельдшеров станции скорой помощи в Ставрополе сообщил «МВ», что в одном из городов района иногда работает только одна машина вместо четырёх положенных. В результате в периоды эпидемий ОРВИ осенью и весной ожидание единственной «скорой» может длиться три часа и более.

В Смоленской области также были жалобы на опоздания «скорой». Только время в пути у бригады составляет не менее 30 минут, а вызовы могут лежать по часу, два или три, как рассказала «МВ» фельдшер скорой помощи.

Во Владимирской области на одной из подстанций также сообщили, что время прибытия редко укладывается в 20 минут, и это касается как неотложных, так и экстренных вызовов.

«МВ» направил запрос в Министерство здравоохранения с просьбой предоставить информацию о проблемах с временем доезда скорой помощи до пациентов за последний год. Однако ведомство не ответило на вопросы.

В 2023 году министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что в России почти в 90% случаев машина скорой помощи приезжает к пациенту в течение 20 минут. По его словам, это положительная динамика, так как количество быстрых доездов увеличилось на 3% по сравнению с предыдущими годами.

Однако в независимом профсоюзе и на станциях скорой помощи считают, что эти данные не соответствуют действительности, а руководители «скоропомощных» подразделений всё чаще прибегают к фальсификациям.

По словам Коновала, существуют различные способы улучшить статистику своевременного прибытия бригад на вызов. Например, при отсутствии свободных бригад оперативный отдел может «придерживать» вызовы, поступающие через «службу 03», по указанию начальства.

Также на подстанциях могут изменять временные параметры вызова в электронных медицинских картах. Если вызов долго «висит», пациент может оформить самоотвод, а при появлении свободной бригады она берёт его с другим временем.

Руководство подстанций может дать указание бригадам, которые едут издалека или стоят в пробке, ставить отметку о прибытии в планшете ещё до приезда к пациенту.

Есть подтверждение от нескольких сотрудников скорой помощи в регионах о случаях корректировки времени доезда бригады. Врач скорой помощи в Санкт-Петербурге рассказал, что это обычная практика, когда оператор при принятии вызова просто записывает информацию на бумаге и вносит её в базу позже.

Сотрудник подстанции скорой помощи в Великом Новгороде сообщил , что раньше фельдшеров просили исправлять время прибытия к пациенту в планшете, но теперь эта функция отключена, хотя доступ к ней остался у руководства, которое заинтересовано в «красивой» статистике.

Что же делать?

У профсоюза «Действие» и отдельных станций скорой медицинской помощи (СМП), конечно, не хватает данных, но они отражают реальное положение дел и основную проблему: в России «скорая помощь» не только оказывает экстренную помощь, но и часто вынуждена подменять первичное звено, как считает профессор кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Василий Власов.

По его мнению, ситуация с временем доезда может кардинально измениться только за счёт улучшения обычной медицинской помощи. При этом необходимо реорганизовать и саму «скорую помощь» — в большинстве развитых стран она укомплектована не врачами и даже не фельдшерами, а парамедиками, которые используют средства реанимации и доставляют пациента в больницу.

Кроме того, в России срочная госпитализация снова осуществляется только через «скорую помощь», как отмечает Власов. «Люди должны иметь возможность самостоятельно приехать в больницу, чтобы показаться дежурному врачу и получить помощь. Иначе возникают лишние объёмы экстренной помощи», — заключает он.