Слепому жителю Канады имплантировали в глаз зуб для восстановления зрения

Жителю Канады провели операцию по восстановлению зрения путем пересадки его зуба в глазницу.

Кстати, придумали этот метод не вчера. Ещё в 60-х годах прошлого века итальянский хирург Бенедетто Стрампелли начал проводить такие операции. А потом его ученик, Джанкарло Фальчинелли, довёл метод до совершенства.

Главная фишка этой операции в том, что используются собственные ткани пациента. А это значит, что организм не будет отторгать новый «глаз», как это часто бывает с донорскими органами.

Подобную необычную операцию на протяжении десятилетий проводят в других странах мира, для Канады она стала одной из первых в истории страны.

Это редкая операция, о которой не слышало большинство людей, даже если вы глазной хирург", - сказал доктор Грег Молони, офтальмолог и хирург в больнице Маунт-Сент-Джозеф в Ванкувере. Процедура, называемая остеоодонтовым кератопротезом (OOKP), использует зуб пациента для создания опорной структуры для искусственной роговицы. Операция разбивается на две части.

Во-первых, Молони и его команда удалили один из зубов пациента, отточили его в форме прямоугольника, просверлили отверстие и вставили внутрь пластиковую оптическую линзу. Затем зуб получил временное пристанище в его щеке, где он будет находиться около трех месяцев, сообщает телеканал CTV News.

"Зуб не имеет никакой соединительной ткани, через которую я мог бы проложить шов, чтобы соединить его с глазным яблоком, - сказал Молони. - Таким образом, смысл имплантации его на три месяца заключается в том, чтобы он получил слой поддерживающей ткани". Во время той же процедуры Молони удалил верхний слой поверхности глаза, заменив его трансплантатом мягких тканей изнутри щеки пациента. Этому трансплантату требуется несколько месяцев для заживления, чтобы он мог поддерживать имплантат.

По словам врача, первоначальная процедура прошла гладко, и пациент Брент Чепмен будет находиться под пристальным наблюдением в течение следующих нескольких месяцев. Когда придет время для второй операции, его зуб будет удален из щеки и помещен в глазное яблоко. Молони и его команда вытащат трансплантат, удалят поврежденную радужную оболочку и хрусталик, а также зашьют зуб с новой оптической линзой в глаз. Затем трансплантат будет зашит над глазом, останется небольшое отверстие, через которое может проглядывать хрусталик. Конечным результатом является розовый глаз с маленьким черным кругом, через который, как надеются врачи, Чепмен наконец-то сможет снова видеть.

По словам медиков, организм обычно отторгает синтетические материалы, имплантированные в глаза. Зуб же идеально подходит для подобных манипуляций за счет своей органической структуры.

"Зубы содержат дентин, который является идеальной тканью для размещения пластикового хрусталика, при этом организм не отторгает его", - объяснил Молони в интервью The Daily Scan. Кроме того, ткань щеки принимает зуб, что делает весь процесс более плавным. Этот метод предназначен не для всех. Операция часто является последним вариантом для людей с слепотой роговицы в передней части глаза, вызванной рубцеванием конъюнктивы от аутоиммунных заболеваний, химических ожогов и других травм, но у тех пациентов, у которых все еще здорова сетчатка и зрительные нервы. Несмотря на риски, процедура восстанавливает зрение в течение нескольких десятилетий как минимум в 10 странах с высоким процентом успеха.

Исследование, проведенное в Италии в 2022 году, показало, что через 27 лет после операции 94 процента пациентов все еще сохраняют зрение.

Суть операции

OOKP – не та операция, которую делают за час до обеда. Это сложная, многоэтапная процедура. И тут не обойтись без слаженной команды врачей – офтальмологов и челюстно-лицевых хирургов.

Обычно всё происходит в два больших этапа. Но иногда этапов бывает и больше – всё зависит от конкретного случая.

Этап 1: Подготовка «запчасти»

• Сначала пациенту, как ни крути, придётся расстаться с зубом. Обычно для этих целей выбирают клык. И не только с самим зубом, но и с небольшим кусочком челюстной кости.
• Потом из этого «добра» делают специальную пластинку – ламину. В ней проделывают отверстие, в которое потом встанет линза.
• И вот эту пластинку, как ни странно, на время «подселяют» под кожу щеки. Это нужно для того, чтобы она обросла фиброзной капсулой и проросла сосудами.

Этап 2: Пересадка

Линза, вставленная в оправу из зуба

• Сначала глаз готовят к операции: убирают всё, что мешает – повреждённую роговицу, рубцы...
• Потом достают из щеки пластинку (она там обычно находится несколько месяцев).
• Вставляют в неё линзу.
• И вот теперь всю эту конструкцию аккуратненько вживляют в глаз.
• Сверху всё это дело прикрывают лоскутом слизистой оболочки – обычно её берут изо рта.

Иногда между первым и вторым этапом делают перерыв – чтобы всё получше прижилось. А после операции, конечно, нужен особый уход и наблюдение.

А кому вообще такое надо

Понятно, что OOKP – это не панацея от всех глазных болезней. И делают её не всем подряд. Вот несколько примеров, когда OOKP – это выход:

Глаз пациента после остеодонтокератопротезирования

• Сильные ожоги глаз. И не только от огня, но и от всякой химии.
• Некоторые болезни, когда своя иммунная система «воюет» с глазами. Например, синдром Стивенса-Джонсона или рубцующий пемфигоид.
• Трахома. Это такая инфекция, которая в запущенных случаях может привести к слепоте.
• Если уже несколько раз пересаживали роговицу, а она всё никак не приживается.
• В общем, любые болячки, которые «убили» роговицу, а обычная пересадка уже не спасёт.

Разумеется, есть и противопоказания. Так что это не тот случай, когда можно сказать: "А давайте попробуем". Операция сложная и травматичная, с долгим восстановлением.

Конечно, OOKP – это не единственный способ вернуть зрение при повреждении роговицы. Есть и другие кератопротезы, у них свои особенности, свои«за» и «против». И не всегда они подходят. Бывают случаи, когда OOKP – это, по сути, последняя надежда.