Дефицит врачей в больницах подталкивает к возвращению практики распределения студентов

Федеральные власти всерьёз рассматривают возможность возвращения к практике распределения выпускников медицинских вузов. Причина в том, что в последнее время о критическом дефиците медицинских кадров заявляют на самых разных уровнях. Однако у обязательного распределения может возникнуть немало побочных эффектов.

О необходимости вернуть систему распределения выпускников медицинских факультетов, которые учились на бюджетных отделениях вузов, недавно заявил губернатор Челябинской области Алексей Текслер. Он рассказал, что вопрос обсуждался в ходе заседания Госсовета. Глава региона предложил обсудить возможность не распределения, а отработки окончивших бюджетные курсы в вузах медиков, например, в государственных лечебных учреждениях. По его мнению, это было бы справедливо, хотя разницу между распределением и отработкой Текслер не объяснил.

Челябинского губернатора поддержал полномочный представитель президента в Уральском федеральном округе Владимир Якушев. Он подтвердил, что во всех субъектах УрФО имеет место дефицит медицинских кадров, что вынуждает вернуться к распределению выпускников. Ранее глава Правительства Михаил Мишустин сообщал о готовности кабмина рассмотреть идею об обязательном распределении студентов медицинских вузов после завершения учёбы. Однако премьер уточнил, что пока кадровый вопрос решается в основном благодаря целевым направлениям.

Система государственного распределения, которую сегодня хотят возродить, уходит своими корнями во времена СССР. Существовавшая тогда практика охватывала всех выпускников высших и средних специальных учебных заведений. Обычно процедура проводилось в последние месяцы обучения – этим занималась специальная комиссия, которая своим решением распределяла выпускников по рабочим местам на предприятиях и в организациях, нуждающихся в специалистах определённого профиля. В Советском Союзе выпускник вуза был обязан отработать по распределению три года. В течение этого времени он обладал некоторыми преимуществами – например, такого работника нельзя было уволить без специального разрешения министерства.

Принудительное направление в больницы выпускников медицинских факультетов, которые получали образование за счёт бюджета, – самое простое решение проблемы кадрового дефицита.

И есть большая вероятность, что оно будет принято, ведь власти говорят о критическим дефиците медицинских кадров.

По данным Минздрава, в отрасли не хватает около 26,5 тысячи врачей (12,5 тысячи из них – в амбулаторном звене) и 58,2 тысячи среднего медицинского персонала (10,7 тысячи – в амбулаторном звене). В ведомстве обращают внимание на то, что показатель укомплектованности врачами скорой медицинской помощи в прошлом году составлял 70,5 процента, уровень укомплектованности фельдшерами – 87,7 процента.

О заметном дефиците ранее заявляла и исполняющий обязанности председателя Счётной палаты Галина Изотова. По информации ведомства, за последние годы уровень занятости в амбулаториях растёт медленно – с 84 процентов в 2018 году до 84,6 процента в 2022-м. В Счётной палате сообщили, что прежде всего не хватает врачей узкой специализации, оказывающих медицинскую помощь детям. По словам Изотовой, педиатрические службы хронически недоукомплектованы, а сами детские врачи нуждаются в повышении квалификации.

В коридорах власти вокруг решения о необходимости вернуть систему распределения выпускников-медиков фактически сформировался консенсус.

Председатель комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослав Нилов в разговоре с «Октагоном» утверждает, что без системы распределения невозможно решить вопрос сохранения кадрового потенциала для системы здравоохранения.

– Так работает сегодня система подготовки военных кадров, так это работало в советское время. При этом должны быть определённые преференции для тех, кто поступает и идёт работать в государственный бюджетный сектор, – полагает собеседник издания.

Член Совета Федерации Айрат Гибатдинов также считает, что нужно перенять советский опыт распределения выпускников. Он увязывает идею с необходимостью увеличения количества бюджетных мест по приоритетным для страны специальностям.

«Учитывая потребность в медиках, страна обязана предоставлять возможность обучения на бюджетной основе по такому важному направлению. Это и решит кадровый вопрос, и поможет ребятам оперативно определиться с будущим местом работы».

Айрат Гибатдинов
член Совета Федерации

Однако, продолжает он, важным условием внедрения системы распределения является необходимость предоставления жилья, достойного уровня заработной платы – не меньше двух МРОТ, – а также иных необходимых социальных гарантий.

Финансовый вопрос решается пока не совсем очевидно. Например, в июне сотрудники абаканской станции скорой помощи в Хакасии пожаловались на «отрицательный рост» заработных плат. Они утверждали, что перед Новым годом им подняли зарплату с 7 до 12 тыс. рублей, но стимулирующие выплаты сократились, и в конечном итоге доход медиков снизился на 5–15 тыс. рублей. Минувшей весной во Владимирской области фельдшеры и водители скорой помощи сообщили об урезании стимулирующих выплат. Из-за этого их зарплаты не превышают 20 тыс. рублей. Глава региона Александр Авдеев доказывал медикам, что их доходы, наоборот, выросли на 12–15 процентов.

Принудительное распределение выпускников медицинских факультетов может иметь негативные последствия, предупреждают эксперты.

– Во-первых, возможное снижение интереса абитуриентов к медицинским специальностям. Во-вторых, возникновение различных «теневых» схем ухода от распределения, таких как переход на платное обучение на старших курсах, фиктивные браки и другие. Наконец, у региональных чиновников пропадёт желание заниматься проблемами труда и быта врачей, особенно молодых, – отмечает автор телеграм-канала «Наука и университеты», профессор Евгений Белый.

Более эффективным решением он видит расширение практики целевого набора и усиление контроля за выполнением условий целевого договора.

«Здесь каждый студент-целевик, поступая в вуз, делает осознанный выбор. Кстати, в июле помощник министра здравоохранения Алексей Кузнецов озвучил аналогичную позицию ведомства, где, по крайней мере тогда, также были против обязательного распределения».

Евгений Белый
автор телеграм-канала «Наука и университеты», профессор

Собеседник добавляет, что государственное распределение значительно упростит жизнь руководителям медучреждений в регионах, а вот сами врачи пострадают:

– Не нужно думать о достойной зарплате, о создании комфортных условий труда, о социальном пакете для молодых специалистов, понимая, что после отработки они уедут, но на их место по распределению пришлют новых.

С профессором соглашается сопредседатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов Игорь Цикорин. С его точки зрения, к решению проблемы дефицита медицинских кадров нужно подходить максимально аккуратно.

– Рисков тут несколько. Например, в СССР выпускники приезжали в райцентры к наставникам. Фактически они перенимали опыт более старших коллег, – поясняет Цикорин.

«Сейчас система наставничества разрушена: молодой медик приедет в условную деревню и сразу окажется там хозяином. Но учиться он сможет исключительно на своих ошибках, никаких наставников у него, скорее всего, не будет».

Игорь Цикорин
сопредседатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов

Другой риск, считает эксперт, заключается в том, что поддержка (включая материальную) приехавших по распределению специалистов приведёт к отставанию в области науки:

– Если молодые кадры будут уезжать по распределению, кто будет заниматься наукой? Полагаю, что тут нужен гибкий подход – например, если человек пишет диссертацию, а уже потом поедет отрабатывать свои долги, получать практические навыки. В этом случае очень опасно грести всех под одну гребёнку: можем отвратить большое количество молодёжи от поступления в медвузы и лишь усугубить кадровый дефицит.

Дмитрий Долин