должен ли врач говорить всю правду больному?
На модерации
Отложенный
Когда правда может убить
На Западе скрывать правду о неблагоприятном диагнозе перестали полвека назад по вполне прагматичной причине. Суды были завалены исками пациентов, которые требовали компенсации от врачей. На суде они говорили, что если бы заранее знали, что их болезнь неизлечима, то отказались бы от лечения, которое принесло не облегчение, а страдания, и предпочли бы просто прожить сколько им отпущено.
В 1971 году в США впервые в мире вышел «Билль о правах пациента», согласно которому каждый пациент имел право знать о состоянии своего здоровья, а медицинскую помощь ему можно оказывать только добровольно. Принцип «информированного согласия», как его назвали, стал законом для большинства стран в 1981 году, а в 1993 году — и для России. Сегодня каждый российский гражданин имеет полное право получить информацию о своем здоровье и даже изучить свою медицинскую карту. Но по закону может и отказаться знать правду. Есть в законе и противоречие. Там сказано, что при «неблагоприятном прогнозе» об этом должны в «деликатной форме» сообщить гражданину и членам его семьи, если он не запретил сообщать им об этом и не назначил лицо, которому об этом можно сказать.
В России этот закон не устраивает многих врачей. Так, профессор ММА им. Сеченова Александр Недоступ утверждает: «Право больного на знание точного диагноза неэтично. Давать больному знакомиться с медицинской документацией — это безжалостно!» Врач-онколог, профессор Александр Киселев убежден, что сообщать больному диагноз можно лишь в тех случаях, когда человек не соглашается на лечение, без которого он умрет.
«Даже когда пациент умоляет сказать ему правду и уверяет, что он все знает о своем диагнозе, на эту провокацию нельзя идти. За долгие годы работы я понял, что многие люди, считавшие себя „сильными личностями“, на самом деле оказываются слабыми. Человек, узнав свой диагноз, может умереть не столько от болезни, сколько от отчаяния».
В историю современной деонтологии — так называется медицинская этика — вошел трагический случай, произошедший с народным артистом СССР Евгением Евстигнеевым. В 1992 году он поехал в Лондон, чтобы сделать аортокоронарное шунтирование. Лечащий врач, знаменитый кардиохирург Тэрри Льюис, сообщил Евстигнееву, что в соответствии с законом обязан рассказать ему об операции. Он наглядно, на рисунке, объяснил Евстигнееву, что ему предстоит: «Вот четыре сосуда. Три забиты атеросклерозными бляшками полностью, а четвертый на девяносто процентов. Если операцию не сделать, вы умрете. А если сделать, скоро вернетесь на сцену». Для Евстигнеева слова доктора прозвучали как приговор. Он разволновался и умер, хотя было много шансов, что операция пройдет удачно. Азбучная истина — сердечникам нельзя волноваться, закон в этой ситуации противоречил здравому смыслу.
Комментарии
Я за то, чтобы знать правду. Всегда. Если я не захочу её знать, я скажу.
Тут есть одна деталь. Должна быть уверенность, что то, что знает врач о Вашей болезни, имеет какое-то отношение к реальности. А то бывает, что врач лечит больного от одной болезни, а больной умирает совсем от другой
На примере. У меня врач - онколог. Родственник. И он поставил Диагноз моей матери и отцу. Просто повидав их 10-20 минут. Как они поднимались по лестнице. И его прогнозы, к сожалению, оправдались год в год, месяц в месяц.
А в той же гребанной Канаде, где похоронена мать, врачи 2 месяца пудрили мозги.
Говорить правду больноу надо. Но вопрос в компетенции этого врача.
А если болезнь неизлечима - одним лучше знать, другим нет, тут зависит от человека. Обязывать врача нельзя. ИМХО в решении должны принимать участие родственники - они лучше знают человека.
Но формально-юридически это не оформишь - человек же дееспособен - так что пойдут по простому и жестокому пути говорить всё всем, что сокращает большинству неизлечимо больных срок нормальной жизни (мало кто может нормально жить под диагнозом). Например, если бы рак был уже неоперабелен, я бы не хотела, чтобы мама знала об этом диагнозе до терминальной стадии.
А то за нас с детства пытаются решать нашу судьбу: то правительство, то врачи, то еще кто нибудь...
Извините, я сам отвечу за свои ошибки, если таковые совершу...
И это МОЕ право - все знать о ресурсах своего организма.
Не люблю слабых... Всегда поражался умению врачей общаться со слабыми... Это талант...
Если я приезжаю в автосервис на диагностику, то я хочу знать все о ресурсах своего авто.
Если я прихожу в поликлинику на диагностику, то я хочу знать все о ресурсах своего тела.
В конце концов я за это плачу деньги...
Вдумайтесь...
PS. Тело - это моя биологическая машина, посредством которой я ощущаю мир и себя в мире. Поэтому тело должно быть УПРАВЛЯЕМЫМ мною! Я должен знать какая система у меня на все 100 работает, а какую можно скомпенсировать за счет специальный устройств (очки, например, слуховой аппарат, протезы и пр...)
Мое тело - это не лирика и не философия - ЭТО МОЯ ЖИЗНЬ.
Вдумайтесь...
Воспользуйтесь бесплатно идеей для вашего дальнейшего творчества.
За Мадемуазель спасибо!)
Я хочу знать правду, какой бы она не была. Это МОЯ жизнь, и я вправе распоряжаться ею, как я считаю нужным. И никакого самого квалифицированного и профессионального, вмешательства в мою жизнь и в мой организм без моего ведома - не позволю.
Я - САМА - отвечаю за свою жизнь. И все жизненно важные решения принимаю САМА. Любой врач может иметь только совещательный голос - не более того.
Но я за ЗНАТЬ.
Ведь уже обсуждали этот вопрос.Возьмите учебник деонтологии и читайте.Что тут обсудать.
Пламенный привет с Ближнего Востока!Ваш Поэль.
для того,что бы распорядиться своим наследством или закончить
обязательные и важные дела касающияся его семьи
Не нужно наглядно показывать забитые бляшками сосуды - картина страшная, не нужно вдаваться в мед. подробности, сколько процентов, сколько сосудов.
Сообщение о диагнозе и необходимости операции - это вполне достаточно.
Первые, узнав о болезни, скисают и перестают сопротивляться, вторые - активизируют свою волю и борятся, что очень важно для успеха лечения. Хороший врач должен быть психологом и учитывать это. А многим врачам лень даже объяснить пациенту, как правильно лекарство принимать, чтобы оно эффективно действовало. Многие в стране переквалифицировались из врачевателей - в бездушных чиновников, подпав под влияние бухгалтерши Голиковой, нашего мининистра здравсоцразвития, от которой ни здравоохранения, ни соцразвития не видно.