Реформа здравоохранения императора Николая II
На модерации
Отложенный
Проблема здравоохранения в Российской Империи была предметом особой заботы Императора Николая II сразу же после его вступления на престол
Положение здравоохранения в России в конце XIX века находилось далеко от удовлетворительного, хотя уже были достигнуты и ощутимые успехи. Принцип всесословности и общедоступности явился настоящим прорывом русской медицины. С 1880-1890-х гг. земства перестали брать плату с амбулаторных больных (сначала на фельдшерских пунктах, а затем и на врачебных приемах).
Бесплатными были амбулаторное лечение, лечение в больницах, хирургическая и специальная помощь, родовспоможение. Плата за медпомощь к 1910 году сохранялась только в уездных городских больницах и лишь для пациентов из других уездов.
Таким образом, "великое завоевание Октября", бесплатное медицинское обслуживание, было в целом достигнуто в Императорской России уже в конце XIX столетия. Однако по-прежнему высокой оставалась смертность от острых инфекционных заболеваний: чумы, чёрной оспы, холеры, тифа.
Проблема здравоохранения в Российской Империи была предметом особой заботы Императора Николая II сразу же после его вступления на престол. Коренное улучшение состояния здравоохранения в России было выдвинуто Николаем II на первый план. Государь неуклонно добивался улучшения медицинского обслуживания населения страны. Здоровье нации стало при нем одним из приоритетов социальной политики.
В годы его царствования русская медицина получила международное признание, в Российской Империи сложились выдающиеся научные школы, во многом опередившие развитие медицины и здравоохранения в ХХ столетии.
11 января 1897 года Николаем II под председательством принца А.П. Ольденбургского была утверждена Особая комиссия о мерах предупреждения и борьбы с чумой, добившаяся больших успехов на этом направлении.
При Николае II получила мировое признание русская научная медицина, которая не могла бы развиваться без государственной поддержки. В эпоху Императора Николая II впервые были удостоены Нобелевской премии русские ученые: физиолог И.П. Павлов (1904 г.) и микробиолог И.И. Мечников (1908 г.). Русские ученые провели новаторские исследования структуры мозга, стояли у истоков таких областей медицины как судебная психиатрия, гинекология и гигиена, были основоположниками электрофизиологии и электрокардиографии. В начале ХХ века в России выходило свыше 150 общих и специализированных научных медицинских журналов.
17 марта 1912 года на особом Журнале Совета министров по вопросу об учреждении Междуведомственной комиссии для пересмотра врачебно-санитарного законодательства Император Николай II написал: «Согласен. Дело это вести ускоренным ходом». Такая комиссия была создана во главе с председателем Медицинского совета МВД, почётным лейб-хирургом академиком Г.Е. Рейном.
Весной 1912 года комиссия представила свой проект преобразования центрального и местных органов управления врачебно-санитарным делом в Империи, которую Государь утвердил, отметив: «Внести в Совет министров. Продолжать вести дело ускоренным ходом».
Николай II поддержал внедрение в Российской Империи территориальной системы врачебных участков, которой не было нигде в мире. Эту систему потом заимствовали большевики и, как у них было принято, выдали за свое изобретение. В ходе реформы здравоохранения в Российской Империи сложилась трехзвенная структура медицинской помощи населению: врачебный участок, уездная больница, губернская больница.
Лечение в этих медицинских учреждениях было бесплатным.
Особенно успешно продвигались борьба и профилактика острых инфекционных заболеваний. Если в период с 1891 по 1895 год в России от острых инфекционных заболеваний в среднем умерло 587 тыс. человек, то за период с 1911 по 1914 г. - 372 тыс. человек, следовательно, смертность от этих болезней сократилась в 2,5 раза.
Быстрыми темпами развивалось открытие новых больниц и медицинских учреждений. В 1914 году в Империи насчитывалось 22 772 врача, 28 500 фельдшеров, 14 194 акушерки, 4 113 зубных врачей, 3 125 дантистов. Сеть аптек в 1913 году была представлена 5 011 аптеками, 13 357 фармацевтами. В 1913 году в 17 медицинских вузах училось 8 600 студентов.
В 1901 году в России медицинскую помощь получили 49 млн человек, через три года, в 1904-м, - 57 млн, еще через три года, в 1907-м, - 69 млн, в 1910-м - 86 млн и в 1913-м - 98 млн.
Всё это вместе взятое привело к значительному понижению общей смертности. Если в 1906-1911 годах число смертей на тысячу жителей достигало 29,4, то в 1911-м 26, а в 1912-м - 25 на тысячу жителей.
Высокая смертность в России, особенно детская, давно является предметом спекуляций со стороны как раньше советских, так сегодня и западных исследователей вопроса. Говоря о смертности в России, следует учитывать обширность её территории, большую численность ее населения и преобладающий аграрный характер его деятельности. Сравнивать ситуацию с уровнем смертности в России, например, с Великобританией, очень сложно. Естественно, что здравоохранение 41,5 млн англичан (на 1900 г.), из которых большинство было горожанами, проживавших на территории площадью 240 579 км2, осуществлять было несравненно легче, чем здравоохранение 94,244 млн россиян даже только Европейской России площадью 3 960 000 км2, живущих в основном в деревнях.
Кроме того, совершенно не учитывается уровень рождаемости и смертности в Индии, коронной территории Британской империи, не говоря уже о других доминионах и колониях. В той же самой Индии только от эпидемий чумы в 1865-1917 гг. умерло 23 млн человек.
Ещё одной спекуляцией в отношении детской смертности в Императорской России последнего царствования является сравнение ее с ситуацией с детской смертностью в СССР в пользу последнего. Во-первых, следует отметить, что детская смертность при Николае II неуклонно снижалась. Что касается СССР, то в 1920-1940-х гг. детская смертность в нем, несмотря на все усилия и постепенную урбанизацию населения, продолжала оставаться высокой, и мало отличалась от детской смертности в Российской Империи.
Никакого "прорыва" в деле борьбы с детской смертностью с крушением Императорской России в государстве "рабочих и крестьян" не произошло. Резкое и качественное снижение цифры умерших детей в Советском Союзе происходит, начиная с 1948 года, когда на 1000 родившихся детей до 1 года умерло всего 84, в 1950 году - 81, в 1952 - 75.
Объяснение этому простое: именно в годы войны в СССР началась эпоха антибиотиков, которое коренным образом изменило ситуацию с детской смертностью. Не вызывает сомнений, что если бы при Императоре Николае II существовали антибиотики, то и картина с детской смертностью выглядела бы совсем иной.
Комментарии
Ну что то про здравохранение которым занимался Николай 2 историкам не известно,,,да и когда ему было заниматься , согласно его собственым дневникам он ежедневно ворон стрелял,,,ну правда есть благодарности офицерам и воинским командам что расстреливали бунтующих мужиков,,, но про здравохранение ничего не написано,,, деньги на приюты и инвалидов ---да, жертвовал, и под патронажем его жены собирали деньги и из Купцов и заводчиков на нужды здравохранения ,,,это было,,, сейчас этого просто нет и все...
leonid, Согласно бреду совков-русофобов в России было еще и не то.
leonid,
В начале ХХ в. врачебно-санитарное дело в Российской Империи в главной своей части было сосредоточено в ведении Министерства внутренних дел. Министерство здравоохранения в стране с населением 170 миллионов отсутствовало, что не могло не сказаться на уровне медицины в стране. На МВД лежал общий врачебно-санитарный надзор и заботы о предупреждении и пресечении эпидемических заболеваний. Ему принадлежало также высшее наблюдение за деятельностью городских и земских управлений медицины.На уровне медицины также не могло не сказаться то, что Царская Россия в конце 19-го, начале 20-го века была отсталой страной. Национальный доход на одного человека в 1913 г. (в золотых рублях): САСШ - 680, Англия - 461, Франция - 355, Германия - 300, Италия - 210, Россия – 101. По данному показателю Россия находилась на одном из последних мест в Европе.
evgenii_dushakov Отсталость проявлялась и в том, что городское население составляло в 1912 г. меньше 15%, а население деревень — свыше 85% всего населения России. В Англии в это время в городах жило 78% всего населения, в Германии — 66%, в США — 42% и во Франции — 41%.
Большая часть медицинских услуг оказывалась на платной основе. Бедность народа и преобладание сельского населения вели к недоступности медицины для большинства жителей России.
Расходы на медицину в Российской империи: 1901 год - 43,9 млн. руб. или 3% от общих бюджетных расходов (1459,3 млн. руб.); 1913 год – 145 млн. руб. (90 копеек на человека в год) или 4,6% от общих бюджетных расходов (3094,2 млн. руб.). Большую роль в финансировании медицины в царской России играла благотворительность граждан
evgenii_dushakov , .В 1913 г. в России насчитывалось 17 медицинских факультетов университетов и медицинских институтов, которые выпускали ежегодно 900 врачей.В 1913 г. врачей в России на 170 млн. населения было 23200, фельдшеров - 46.000, число больниц - 5300, всего 9 родильных домов, количество больничных коек - 208.000, число поликлиник - 5700, число коек для беременных женщин - 7500. Врачей на 10.000 человек - 1.4, фельдшеров на 10.000 человек - 2.7, смертность на 1.000 человек - 30.2. В США врачей на 10000 человек населения было в 4 раза больше чем в России, в Германии - в 2,7, в Англии - а 3,5, в Дании, Швеции, Бельгии, Голландии - в 3,2 раза больше.
evgenii_dushakov ,
В 1913 г. на территории нынешней России больниц было 3.150, врачей всех специальностей 15900, включая стоматологов и дантистов; 26% больниц насчитывало 5 и менее коек, 53% — от 6 до 20 коек и только 21% — более 20 коек. В городах на 1 аптеку приходилось 10,8 тыс. жителей; в сельской местности (в границах Европейской части СССР) — 119,5 тыс. жителей. В сельской местности в 1913 г. 1 врач приходился на 26.000 человек.
Ожидаемая продолжительность жизни в России в начале ХХ в. составляла 32 года (последнее место в Европе), в Великобритании — 52 года, в Японии — 51, во Франции — 50, в США — 50, в Германии — 49, в Италии — 47, в Китае — 30, в Индии — 23 года.
evgenii_dushakov , Из каждой 1000 новорожденных в возрасте до 1 года в России умирало 263 ребенка. Основной причиной высокой детской смертности были детские инфекции. Для сравнения: в Швеции умирало 70 детей до 1 года на каждую 1000 родившихся, Англии - 108, в США и Франции - 112-115, в Италии - 138, в Германии - 151[20]. В 1905 году из каждой тысячи умерших в России две трети приходилось на детей до 5 лет. 43% детей умирало в возрасте до 5 лет.
evgenii_dushakov , Дореволюционная Россия занимала 1-е место в Европе по распространённости среди населения инфекционных болезней; не прекращались эпидемии натуральной оспы, холеры, чумы, кишечных инфекций, сыпного и возвратного тифов, малярии и других заболеваний, наносивших огромный ущерб здоровью населения и экономике. Крайне неблагополучным оставалось санитарное состояние страны: неудовлетворительные жилищно-бытовые условия и низкий культурный уровень населения (канализация имелась лишь в 23 крупных городах и то только в их центральной части; большинство населения использовало для питья воду, непригодную по бактериологическим показателям )В 1913 году в России более 12 млн. человек (7,26% населения) были поражены эпидемиями холеры, дифтерии, сибирской язвы; чесоткой болел каждый четвертый житель страны.
evgenii_dushakov ,
Еще 9 млн. человек страдали малярией, трахомой, коклюшем и т.д. Всего заразными болезнями в 1912 г. болело - 21.8 млн чел.(13,2% населения страны). С 1907 по 1911 г. было зарегистрировано 2.8 млн. случаев заболеваний холеры, из которых 334 тыс. закончились смертью. С 1896 по 1913 г. сибирской язвой переболело 268 тыс. чел., из которых 25% умерло.
Смертность от заразных болезней, не считая холеры и чумы, достигала в пятилетие: 1906-1910 гг. в среднем 529 случаев в год на 100 тыс. населения. В Англии, Германии, Франции, Швеции и Норвегии число смертных исходов от заразных болезней в 1909-1910 гг. не превышало 100 случаев на 100 тыс. населения в год. В стране не было своей мед.-инструментальной и хим.-фарм, промышленности, поэтому основное мед. оборудование, инструментарий и лекарства импортировались
evgenii_dushakov ,
дравоохранение в СССР
1917-1945 гг.
С первых дней советская власть занялась созданием государственной системы здравоохранения, основанной на принципах общедоступности, бесплатности медицинской помощи, профилактики болезней, участия широких масс трудящихся в решении вопросов охраны здоровья. Политика советского государства в области здравоохранения была сформулирована во 2-й Программе РКП (б), принятой на 8-м съезде в 1919 году.
evgenii_dushakov ,
"Система Семашко"
В 1918 г. наркомом Здравоохранения был избран старый большевик – Николай Семашко, бывший земский врач. Под руководством Н. А. Семашко были заложены теоретические и организационные основы советской системы здравоохранения, которая в мире известна как «Система Семашко». Основой «системы Семашко», ее еще называют «пирамидой Семашко», стало создание централизованной медицинской системы, подчиненной единому руководству, и предоставление бесплатного обслуживания для всех слоев населения за счет государственного бюджета. «Система Семашко» была положена в основу государственной политики и реализована в СССР, а позже в других социалистических странах, а также в некоторых капиталистических странах Запада: Великобритании, Швеции, Дании, Ирландии и Италии.
evgenii_dushakov , Принципы «системы Семашко»: единые принципы организации и централизация системы здравоохранения; ответственность государства за здравоохранение; общедоступность бесплатного медицинского обслуживания; качественное медицинское обслуживание; тесное взаимодействие медицинской науки и практики; первоочередное внимание детству и материнству; единство профилактики и лечения; ликвидация социальных основ болезней; привлечение общественности к делу здравоохранения; единство пропаганды здорового образа жизни, лечения и реабилитации.Была выстроена система медицинских учреждений, которая позволила обеспечить единые принципы организации здравоохранения для всего населения, от далеких сел и деревень до столичных городов: фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — участковая поликлиника — районная больница — областная больница — специализированные институты.
evgenii_dushakov , Для борьбы с профессиональными заболеваниями на предприятиях с вредными условиями труда создавались медсанчасти, которые должны были контролировать условия труда и здоровье работников. Впоследствии медсанчасти появились практически на всех крупных предприятиях. Задача каждого врача и всей системы медицинских учреждений состояла не только в том, чтобы вылечить, но чтобы предупредить болезнь, которая рассматривалась как следствие неблагоприятных социальных условий и неправильного образа жизни. Важной мерой профилактики были вакцинация, которая впервые приняла общенародный характер и помогла изживанию многих заразных болезней, и санитарно-гигиеническая пропаганда, которой уделялось огромное внимание как одному из средств предупреждения эпидемий и формирования здорового образа жизни .
evgenii_dushakov , В систему оздоровления, профилактики и здравоохранения естественным образом включались дома отдыха и санатории. Санатории были подчинены Наркомздраву, а дома отдыха — профсоюзам, то есть общественности. В профилактику болезней также входило: оздоровление мест проживания и создание соответствующих жилищно-коммунальных условий, то есть решение жилищного вопроса. Бюджет на расходы в области общественного здравоохранения в СССР в 1937 году был примерно в 75 раз больше, чем в царской России в 1913 году. Расходы на медицину в 1913 году составляли 90 копеек на душу населения. К 1937 году они увеличились до 60 рублей в эквиваленте 1913 г.Система медицинской помощи в Советском союзе уже в предвоенные годы включала не только больницы и поликлиники, но и широкий спектр санаториев и курортов.
evgenii_dushakov , Весомый вклад в дело победы над врагом в годы ВОВ 1941-45 г.г. внесли советские медики. Возвращение в строй св. 72 % раненых и 90% больных, низкая летальность среди раненых, предотвращение эпидемий в действующей армии — следствие высоких достижений советского здравоохранения. При этом надо учесть, что количество раненых и больных в годы Великой Отечественной войны исчислялось десятками миллионов .
evgenii_dushakov , Успешное внедрение «Системы Семашко» в 20-е и в 30-е гг., а также непрерывное увеличение расходов на медицину способствовало постоянному повышению ее качества и в послевоенные годы, сделали здравоохранение в СССР одним из лучших в мире в 60-е годы. Если в 1913 г. в России было 23.200 врачей без стоматологов и дантистов, в 1940 г. – 34900, то в 1970 г. – 577300, в 1989 г. – 1.27 миллиона врачей всех специальностей на 290 миллионов жителей СССР. Численность среднего медицинского персонала, фельдшеров: 1913 г. – 46.000, 1940 г. – 472.000, 1970 г. – 2.1 миллиона, 1989 г. – 3.3 миллиона. Число больниц: 1913 г. – 5.300, 1940 г. – 13.800, 1970 г. – 26.200, 1989 г. – 29.700. Количество больничных коек: 1913 г. – 208.000, 1940 г. – 791.000, 1970 г. – 2.6 миллиона, 1989 г. – 3.8 миллиона. Количество поликлиник: 1913 г. – 5.700, 1940 г. – 36.800, 1970 г. – 37.400, в 1989 г. – 42.800.
evgenii_dushakov , Подготовка специалистов с высшим медицинским (фармацевтическим) образованием в СССР в 70-е гг. осуществлялась в 82 медицинских институтах и 9 медицинских факультетах университетов. В 1970 г. выпуск врачей составил 34,2 тыс., а в 1975 г. - 43 тыс. чел., в 1990 г. - около 60 тыс. чел.. В 1967–1969 гг. была введена система семилетней подготовки медицинских кадров. Стала интенсивно развиваться система усовершенствования врачей.В 1971 г. медпомощь сельскому населению оказывали 188 областных (краевых, республиканских), 3,7 тыс. центральных районных и районных больниц, св. 11 тыс. участковых больниц, более 2,7 тыс. сельских врачебных амбулаторий и ок. 90 тыс. фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов. В 1967—1970 гг. на работу в сельскую местность было направлено 30 тыс. выпускников мед. ин-тов
evgenii_dushakov ,
evgenii_dushakov , При Николае II отечественное здравоохранение испытывает период быстрого развития. Несмотря на то что в СССР создание доступной медицины было объявлено достижением революции, реальная картина выглядит следующим образом:
📜1903-1913
Число больниц ~ рост в 1,5 раза
Общее число больничных коек ~ рост в 2 раза
📜1913-1928
Число больниц ~ сокращение в 1,5 раза
Общее число больничных коек ~ рост в 1,2 раза.
Олег Модестов, я на всю твою херню, дал расширенный комментарий в виде статьи, так что больше мне пиши на эту тему .
evgenii_dushakov , Расширенную херню ты мне дал. Но растешь, тем не менее. Это уже хорошо.
evgenii_dushakov , И еще. Система Семашко это уже 30-е годы. Сравнивать ее с началмо ХХ века бессмысленно.
Олег Модестов, приводить царскую систему здравоохранения вообще позорище .
Олег Модестов, херня это у тебя .