В Израиле удалили разрушенные позвонки через ноздри

Иногда думаешь, что ничем тебя в этой жизни удивить уже не смогут. Ан нет, израильским хирургам удалось вновь удивить мир. Они провели уникальную операцию, в ходе которой хирургам удалось удалить пациенту два разрушенных болезнью шейных позвонка через ноздри, снизив тем самым риск развития осложнений и возможных побочных эффектов.

Сотрудник посольства Нигерии Патрик Авуголоб долгое время страдал от серьезных неврологических повреждений, вызванных стенозом (сужение позвоночного канала), приведшего к ущемлению спинного мозга и нервов в области шеи.

За 4 года до проведения необычной операции он уже перенес в Израиле операцию по расширению позвоночного канала, но она не принесла желаемого результата.

Разочарование в итогах операции вызвало у мужчины страх перед повторной операцией и он до последнего откладывал ее проведение, пока состояние не  ухудшилось настолько, что он практически превратился в инвалида.

Когда Патрик вновь обратился за помощью к специалистам Израиля, заболевание уже привело к серьезным неврологическим повреждениям, нарушив подвижность рук и ног и вызвав сложности с контролем над сфинктерами (клапанное устройство, регулирующее переход содержимого из одного органа в другой).

Перед операцией Патрику была проведена аппаратная диагностика, подтвердившая наличие сильного давления на спинной мозг.  Источник всех бед располагался в районе первого и второго шейных позвонков, расположенных рядом с черепом. Результаты диагностики не радовали: мужчину могло парализовать в любой момент.

На консилиуме было принято решение: при столь сложном случае удалить пациенту два шейных позвонка, создавших опасное давление, проведя их удаление через нос. В качестве запасного варианта рассматривалась версия удаления разрушенных позвонков через ротовую полость. Однако этот вариант считается более травматичным и требующим долгой реабилитации.

Уникальная операция проводилась под общим наркозом в три этапа. Процедура началась с введения  в правую ноздрю пациента эндоскопа (тонкая трубочка, на конце которой расположена крошечная камера). После этого хирург сдвинул носовые раковины и слизистые оболочки, для того, чтобы освободить операционное поле. После этого аналогичные манипуляции были проделаны и через вторую ноздрю.

Такой подход позволяет не только расширить операционное поле, облегчить процедуру удаления позвонков, но и обеспечить максимальную подвижность хирургического инструментария, вводящегося через носовую полость.

Все свои действия израильские хирурги контролировали посредством изображения на большом экране, передаваемого миниатюрной камерой, введенной в нос пациента.

Во время второго этапа первый хирург осторожно обнажил поврежденные позвонки, удалив лоскут мышечной ткани, выстилавшей заднюю часть глотки. После этого второй хирург осторожно ввел хирургические инструменты через ноздри пациента и  приступил к удалению двух верхних позвонков, давивших на спинной мозг.

Последний этап проводился, как говорится, в четыре руки, так как в полость носа предстояло ввести специальное герметизирующее вещество. Для этого специалистам пришлось создать оболочку, полностью закрывающую пустое пространство, образовавшееся в результате ампутации.

Ее создали из  фрагмента мышечной ткани, взятого из ноги пациента. Израильские хирурги соединили все ткани и сосуды, фактически заново создав носовую полость, что позволило избежать риска утечки спинномозговой жидкости в ротовую полость. Впоследствии этот фрагмент не доставит пациенту никаких неприятностей и мешать ничем не будет.   Все мероприятия длились около 3-х часов.

По окончании операции пациента, находящегося под действием анестезии, поместили в отделение интенсивной терапии. Его нельзя было выводить из наркоза, так как любой чих мог привести к тяжелым последствиям. Но на следующий день Патрика уже перевели в обычное отделение, где он уже сам смог пить и есть, что позволило врачам удостовериться, что после операции он может нормально глотать.

По отзывам израильских хирургов, проводивших уникальную операцию, она оказалась намного сложнее, чем предполагалось ранее, поэтому ставить ее на поток пока еще рано, хотя в дальнейшем такие операции станут очередным шагом в области хирургии.

Традиционная методика извлечения позвонков через полость рта, конечно, проще, но и сопровождаются такие операции большим количеством рисков и побочных эффектов: например, могут возникнуть повреждения важных кровеносных сосудов, может пострадать механизм глотания, могут начаться нежелательные изменения в функционировании речевого аппарата (речь идет об изменении голоса).

А на практике – Патрик Авуголоба прошел курс реабилитации, у него наблюдаются видимые улучшения и полностью исчез риск полного паралича. Но, к сожалению, о полном восстановлении двигательных функций рук и ног говорить не приходится, так как операция была проведена слишком поздно.