ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: "УСПЕХИ" НА ФОНЕ РАЗВАЛА

Выступление депутата Госдумы от КПРФ Алексея Куринного на пленарном заседании палаты 19 октября при обсуждении исполнения бюджетов Пенсионного фонда, Фонда социального страхования и Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2020 год

Поговорим о реальном состоянии российского здравоохранения и о якобы «прорыве» в части его развития-финансирования на ближайшую трёхлетку.

Начнём со стартовых позиций, а именно с ситуации 2018—2019 предковидных годов.

В результате оптимизации количество больничных организаций в России сокращено в сравнении с 2000 годом более чем вдвое, больничных коек на 30%, а инфекционных коек более чем на 40%. Наблюдается снижение числа медицинских специалистов.

Показатели смертности граждан в трудоспособном возрасте у мужчин выше в 2,8 раза, а у женщин — в 2,1 раза, чем в странах ЕС.

Коэффициент смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и внешних причин у нас более чем в два раза выше, чем в странах ЕС.

Обеспеченность практикующими врачами в Российской Федерации при большем потоке больных и меньшей плотности населения на 12% ниже, чем в Германии.

Затраты на медицинскую науку в доле ВВП в 5 раз меньше, чем в развитых странах.

При этом в Российской Федерации долгие годы государственное финансирование здравоохранения было минимум в 1,5 раза ниже, чем аналогичные расходы в «новых» странах ЕС.

По расходам на здравоохранение в доле ВВП Россия отстаёт от развитых стран в два раза, а по расходам на душу населения — в три раза.

Как следствие, в России доля личных расходов населения на здравоохранение (от общих расходов населения и государства) была на 50% выше, чем в странах ЕС.

Другими словами, недостаточные государственные расходы на здравоохранение ложатся дополнительным бременем на бюджеты российских семей.

На этом фоне граждан России в первую очередь беспокоят доступность и качество здравоохранения, а медиков — нищенские зарплаты и колоссальные перегрузки.

Ну а теперь к бюджетным проектировкам и собственно «прорыву».

Следует отметить, что рост государственного финансирования здравоохранения в 2019 году был обеспечен за счёт национального проекта «Здравоохранение» (дополнительно было выделено 474 млрд руб.), а в 2020 году — за счёт средств, направленных на борьбу с пандемией (по данным Счётной палаты РФ, дополнительно — 1150 млрд руб.).

При этом средства национального проекта «Здравоохранение» предназначались преимущественно для обновления инфраструктуры медицинских организаций и увеличения объёмов медицинской помощи только по одному профилю — «онкология», а дополнительные средства в 2020 году — на оказание медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией.

Иными словами, в 2019—2020 годах по сравнению с 2018-м реального увеличения объёмов бесплатной медицинской помощи и её финансового обеспечения по большинству классов болезней НЕ произошло.

В 2022 году по сравнению с 2021-м, по прогнозу, государственные расходы на здравоохранение в текущих ценах возрастут только на 3% (127 млрд руб.), в постоянных ценах (с поправкой на инфляцию, 2012 =100%) они сократятся на 1%.

За этот же период сократится и доля государственного финансирования в структуре ВВП — с 4,1% до 3,9%.

В 2024 году по сравнению с 2021-м государственные расходы в текущих ценах возрастут на 12%, в реальных ценах сократятся на 1%.

За этот же период сократится и доля государственного финансирования в структуре ВВП — с 4,1% до 3,7%.

При этом государственные расходы в Российской Федерации сегодня в 1,5 раза ниже в сопоставимых показателях, чем в «новых» странах ЕС, близких к России по уровню экономического развития.

Отсутствие роста и даже сокращение государственных расходов произойдёт на фоне увеличения числа лиц, нуждающихся в оказании бесплатной медицинской помощи: это больные с острой и хронической формой новой коронавирусной инфекции и пациенты, которым медицинская помощь была отложена в предшествующие периоды.

Более того, это произойдёт в условиях нерешённых острейших проблем российского здравоохранения, среди которых —

дефицит и низкая оплата труда медицинских кадров (и её различия в субъектах);

недостаточное лекарственное обеспечение населения в амбулаторных условиях; недостаточные объёмы бесплатной помощи (высокотехнологичная медицинская помощь, реабилитация, паллиативная помощь);

низкие тарифы по оказанию медицинской помощи.

Как следствие, острейшие проблемы системы здравоохранения решены не будут, а объёмы бесплатной медицинской помощи по программе государственных гарантий и их финансовое обеспечение сократятся.

Эта ситуация однозначно противоречит задачам, поставленным президентом РФ по выполнению национальных целей — снижению смертности и увеличению ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году.

Теперь, собственно, об «успехах» 2020—2021 годов, во многом обусловленных предыдущим развалом системы здравоохранения в стране.

По итогам 2020 года естественная убыль населения составила 688 тыс. человек. 340 тыс. человек — это так называемая дополнительная смертность, вызванная в том числе и дефектами системы организации медицинской помощи.

По итогам августа этого года убыль населения уже составила 595 тыс. человек.

Таким образом, по предварительным расчётам в 2021 году мы потеряем около миллиона человек.

Соответственно, если экстраполировать эту ситуацию в лёгком варианте до 2030 года, страна потеряет 3 млн своих граждан.

Для достижения целевых показателей ожидаемой продолжительности жизни и качественного оказания медицинской помощи необходимо, чтобы государственные расходы на здравоохранение ежегодно росли не менее чем на 8 процентов в постоянных ценах, то есть за минусом инфляции, что составляет дополнительно каждый год приблизительно 500 миллиардов рублей (без учёта средств на лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией).

Столько мы должны вкладывать в здравоохранение, чтобы приблизиться по основным показателям к европейским странам.

Эти расходы могут быть предусмотрены за счёт средств ФНБ, объём которых вырастет с 2021 по 2024 год на 9,4 трлн рублей.

2,5 трлн рублей из этих денег планируется потратить на некие инфраструктурные проекты.

Мы считаем, что жизнь и здоровье наших граждан — это самое главное и самое ценное, что есть у страны.

Ситуация с ковидной инфекцией сегодня очень серьёзная.

Ковидные госпитали переполнены, во многих регионах запасов кислорода хватает на один-два дня максимум.

Они работают фактически с колёс, многих лекарственных препаратов просто НЕТ.

Никакого прорыва в ближайшую трёхлетку НЕ будет, более того, будет даже падение (с учётом инфляции) расходов на здравоохранение в условиях множащегося числа больных, на лечение которых требуется больше средств, и увеличивающихся нагрузок на медперсонал.

Я прошу серьёзно отнестись к финансированию здравоохранения.

Депутаты Государственной думы своим решением, в том числе принимая бюджет, могут как спасти сотни тысяч наших граждан, так и НЕ спасти, если НЕ сказать по-другому.

Что касается наших позиций по всем трём фондам, мы НЕ будем поддерживать и утверждать исполнение их бюджетов, потому что фактически это продолжение политики урезания социальных расходов.

Алексей Куринный