Четвертое поколение агентов (FGA) Медицинские указания

FOURTH GENERATION AGENTS (FGA) MEDICAL MANAGEMENT GUIDELINES

Типичные признаки и симптомы (холинергический токсидром) отравления нервным агентом

Проявление и время появления симптомов зависят от агента, дозы и пути воздействия. Возможные признаки и симптомы могут включать:

Рот/кожа: слюнотечение (слюноотделение), пена изо рта, повышенное потоотделение.
Нос/Глаза: насморк, слезящиеся глаза (слезотечение) с маленькими (часто точечными) зрачками (миоз).
Грудь: кашель, бронхоспазм (сильный бронхоспазм), бронхорея (чрезмерная секреция бронхов), затрудненное дыхание, хрипы, дыхательная недостаточность.
Мочеполовая система: обильное мочеиспускание.
Брюшная полость: диарея, спазмы в животе (желудочно-кишечном тракте), тошнота, отрыжка, рвота.
Частота сердечных сокращений: брадикардия.
Психический статус: спутанность сознания, сонливость.
Скелетная мускулатура: подергивание, фасцикуляция, судороги, усталость, слабость.
Неврологические: тремор, невнятная речь, атаксия, отсутствие рефлексов, припадки/судороги, потеря сознания, кома.

Пациенты могут демонстрировать некоторую комбинацию SLUDGE и DUMBBELS.
SLUDGE - слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, дефекация, желудочно-кишечные расстройства, рвота.
DUMBBELS - дефекация, мочеиспускание, миоз/мышечная слабость, бронхоспазм/бронхорея, брадикардия, рвота, слезотечение, слюноотделение/потливость.

Обратите внимание, что вышеупомянутые в основном мускариновые эффекты, за исключением скелетно-мышечных эффектов, опосредуются никотиновыми рецепторами; могут быть другие никотиновые эффекты.

Никотиновые эффекты включают:
Мидриаз
Тахикардия
Слабость
Гипертония
Фасцикуляции

У пациентов могут быть некоторые, но не все из этих признаков и симптомов.

В некоторых случаях миоз (точечные зрачки) и бронхоспазм (тяжелый спазм бронхов) могут быть незаметными или даже отсутствовать.

Воздействие нервно-паралитических агентов, включая FGA, может быть трудно отличить клинически от передозировки опиоидов или других уличных наркотиков. Смеси поливеществ и новые препараты запрещенных наркотиков становятся все более частыми при отравлении уличными наркотиками. Некоторые могут иметь необычный физиологический профиль, а также признаки и симптомы, которые можно спутать с таковыми от боевых отравляющих веществ.

Обеззараживание - это медицинское вмешательство, направленное на минимизацию преобразования внешней дозы (на коже) во внутреннюю дозу (внутри тела). Это так же важно, как поддерживающая терапия и лекарства могут спасти жизнь. Обеззараживание следует проводить как можно скорее, но FGA могут продолжать действовать даже через несколько часов или дней после заражения. Обеззараживание начинают как можно раньше с протирания кохи сухими салфетками и мытья в душе с мылом. Запрещается применение спирта и растворителей, которые могут облегчить проникновение отравляющего вещество в организм.

Лекарственные средства включают холинолитический атропин, оксимный реактиватор и противосудорожные средства, такие как бензодиазепины, диазепам, мидазолам и лоразепам.

Антихолинергические препараты назначают до тех пор, пока секреция не уменьшится и сопротивление дыхательных путей (затрудненное дыхание, сопротивление вентиляции) не исчезнет. 2-PAM назначают до тех пор, пока присутствуют никотиновые эффекты, такие как мышечная слабость (эффекты, не леченные атропином). Противосудорожные препараты сначала назначают в тяжелых случаях даже при отсутствии судорог из-за положительного взаимодействия (синергизма) противосудорожных средств с другими лекарствами; их также назначают для лечения судорог, и их следует продолжать, пока судороги не исчезнут.