Еврейское обрезание и гиповолемический шок.

Перед тем как рассказать читателю основную тему, его нужно подготовить информационнно, поэтому вначале будет рассказано в общих чертах о понятии Шок.

Термин «шок» имеет английское, а также французское происхождения и означает «удар», «толчок», «потрясение». Он был введен в медицинскую терминологию в 1832 году английским врачом Джеймсом Латта (впервые применившим внутривенное введение солевого раствора при холере) для обозначения, как писал автор, «травматических депрессий жизненных функций». Таким образом, впервые слово «шок» применили для описания гиповолемического шока.

В настоящее время «шок» — собирательное понятие, при этом, несмотря на общие механизмы формирования гемодинамических нарушений, клиническая картина и терапевтические мероприятия при разных формах шока существенно отличаются.

Шок — симптомокомплекс нарушений жизненно важных функций организма, возникающих вследствие несоответствия между тканевым кровотоком и метаболической потребностью тканей.

Патогенетические виды шока (по П. Марино, 1998):

— гиповолемический;

— кардиогенный;

— вазогенный;

— смешанный.

Клиническая классификация шока:

— травматический;

— геморрагический;

— гипогидратационный;

— ожоговый;

— инфекционно-токсический;

— анафилактический;

— кардиогенный;

— экзотоксический.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

Травматический шок — это вид гиповолемического шока, который возникает при травматическом повреждении тканей организма и сопровождается гиповолемией.

ФАЗЫ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА

1. Эректильная фаза — длится несколько минут и характеризуется двигательным и разговорным возбуждением, тахикардией, усилением дыхания. Показатели гемодинамики при отсутствии кровопотери удовлетворительные, сознание сохранено, зрачки расширены. Отмечается гиперрефлексия, мышечная гипертония.

2. Торпидная фаза — характеризуется вялостью, гиподинамией, прострацией, тахикардией, олигурией, одышкой, гипотензией. Зрачки расширены, слабо реагируют на свет. Кожа бледная с землистым оттенком (цианоз), покрытая холодным липким потом.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК

Геморрагический шок — это один из видов гиповолемического шока, который возникает при кровопотере больше 10% объема циркулирующей крови (ОЦК).

Гиповолемический шок – это процесс, при котором у больного резко снижается объем циркулирующей крови.

Причины

На сегодняшний день врачи выделяют 4 основных фактора возникновения этого заболевания:

потеря крови (внутреннее или наружное кровотечение);

утрата организмом плазмы (возможно при появлении масштабных ожогов) и плазмопободной жидкости (возникает при таких патологиях, как панкреатит, перитонит);

резкое снижение уровня изотонической жидкости (при рвотных приступах или диарее);

скопление капилляров в крови (при инфекционных заболеваниях определенного типа или травмах).

Обрезание и гиповолемический шок.

Menstuff® собрал следующую информацию об увеличении опасности гиповолемического шока от обрезания.

Повышенная опасность неонатальной обрезания

Нынешняя медицинская политика в Соединенных Штатах и ​​некоторых других англоязычных странах заключается в том, чтобы предлагать и проводить выборные нетерапевтические обрезания младенцев, которые должны выполняться по просьбе родителей. Появились новые свидетельства повышенных рисков, связанных с этой хирургической процедурой. Цель этого заявления - информировать администраторов больниц, врачей и родителей об этих повышенных рисках.

Недавняя, сильно оглашенная смерть от гиповолемического шока здорового канадского мальчика, вызванная кровопотерей из-за его обрезанной раны, заставила пересмотреть риски, связанные с обрезанием.

Орган который подвергают обрезанию очень васкуляризирован, поэтому при резке он может кровоточить, и очень часто бывает разрыв артерии в уздечке полового члена. 

(В уздечке полового члена проходит артерия достаточно приличного диаметра, поэтому во время секса, когда, в силу резких движений, происходит надрыв или разрыв уздечки полового члена, может наблюдаться достаточно серьезное кровотечение. Такая ситуация является обязательным показанием к госпитализации в урологический стационар и проведению операции). Примечания автора.

Младенцы имеют минимальное количество крови в своих крошечных телах и могут переносить только 20-процентную потерю крови до гиповолемии, гиповолемического шока и смерти. 

У взрослого человека около 4000 грамм крови у новорожденного всего лишь 340 мл объема крови при рождении, 85 мл на килограмм веса. Потери крови всего 68 мл меньше, чем одна четверть чашки, 20% от общего объема крови при рождении достаточно, чтобы вызвать гиповолемию. Количество кровопотери, которая может убить младенца (85 мл), легко скрывается в сегодняшнем высокопоглощающем одноразовом подгузнике. Многие новорожденные и особенно недоношенные дети весят гораздо меньше, и меньшего количества кровопотери было бы достаточно, чтобы вызвать гиповолемический шок у этих младенцев. 

Делая обрезание детям на восьмой день рождения, детей скрытно подвергают гиповолемическому шоку для изменения работы мозга.