Статистические методы организации медицины – путь в никуда
На модерации
Отложенный
Если судить по качеству медицинского обслуживания народа Российской Федерации. можно сделать вывод. что страна медленно скатывается в направлении своего распада. Конечно не все так плохо. например. с медицинским обслуживанием партноменклатуры. чиновников и членов их семей – все в идеальном порядке.
Одной из составляющих развала СССР. была система государственного управления. ориентированная на власть. ее партийные интересы. и руководящие представления о том. что и сколько нужно советскому человеку «для благополучной жизни». Поскольку данная задача в принципе не выполнима. ни с точки зрения планирования. ни с позиции производства товаров и услуг. жизнь советских граждан была убогой и некачественной во всех отношениях. В конце 80-х годов государственное управление. погрязшее в формализме. работало вхолостую. и уже не влияло на низовые экономические процессы.
Нынешняя российская система государственного управления. практически не отличается от советской. Она по-прежнему ориентирована на власть (президента). т.е. на представления президента и окружающих его чиновников. Не удивительно. что отчитывается президент только валовыми показателями… не понимая. что ни освоенные капиталовложения. ни построенные объекты сами по себе не улучшают жизнь граждан. если в них не воплощены современные процессы и технологии. если услуги. получаемые гражданами по-прежнему. на уровне 50-х годов.
В Послании СФ РФ президент высказал мнение. что здравоохранение Российской Федерации за последние годы достигло хороших показателей. Да. построены отдельные объекты здравоохранения. освоены сотни миллиардов рублей. И что. это как-то улучшило качество мед. облуживания граждан? Ни в малейшей степени! Ситуация в медицине ужасна. благодаря реформе. проведенной Вице премьером О.Голодец и Министром здравоохранения В.Скворцовой.
Здравоохранение разорено - негласно. сократили почти все виды финансирования. штаты. объекты. зарплаты. нормативы. и пр. Целью отрасли стало не здоровье граждан. а экономия финансовых средств. при этом. в условиях дикой коррупции. прямого воровства. приписок. По этой причине в мед учреждениях засилье платных услуг. в аптеках - астрономическая стоимость лекарств. Система из медицинской превратилась в финансовую. со всеми чертами русского бизнеса – главное. получить с клиента деньги или по ОМС или по ДМС.
Процессы. практикуемые в современном здравоохранении стали не только технологичнее. а еще более дремучими. чем были во времена СССР. Например. госпитализация больного в стационар. сегодня. фактически заблокирована. Оцените действия. которые должен совершить больной. чтобы госпитализироваться:
- 1. прибыть в поликлинику.
- 2. записаться на прием к участковому терапевту
- 3. прибыть на прием к участковому терапевту
- 4. получить направление на анализы
- 5. прибыть в поликлинику для сдачи анализов
- 6. дождаться готовности анализов
- 7. прибыть в поликлинику для поиска результатов анализов
- 8. записаться на повторный прием к участковому терапевту
- 9. получить направление к профильному врачу специалисту
- 10. записаться на прием к профильному врачу специалисту
- 11. прибыть на прием к профильному врачу специалисту и получить его заключение
- 12. записаться на трети прием к участковому терапевту
- 13. прибыть на третий прием к участковому терапевту
- 14. получить направление на госпитализацию
- 15. прибыть в больницу для записи к врачу
- 16. прибыть в больницу на прием к врачу и получить его заключение
- 17. прибыть в больницу для записи на комиссию для госпитализации
- 18. прибыть в больницу на прием на комиссию для госпитализациюи
- 19. получить в комиссии направление на госпитализацию
- 20. в назначенный день прибыть в больницу для госпитализации
- 21. пройти в больнице процедуры оформления в приемном отделении (4-5 часов)
- 22. получить доступ в отделение
Внедренные в Москве правила госпитализации в мед. стационары. никак не соответствуют заявленному президентом направлению на совершенствование мед. обслуживания граждан. Действующие правила госпитализации преследуют или коррупционные цели. или внедрены для ограничения доступа больных к квалифицированной мед. помощи. При этом. загрузка стационаров. наверняка утаивается. Я наблюдал. как после выписки больных. свободные места неделями остаются незанятыми. Если провести ревизию больниц. выяснится. что больницы не загружены. точнее простаивают полу пустые. врачи работают или через день или пол дня. остальное время проводят в частных клиниках.
В мед. стационарах созданы т.н. КДЦ. что. наверное. дополняет мед. услуги. оказываемые поликлиниками. Но непонятно. почему всех госпитализируемых по направлениям поликлиник. принудительно прогоняют через КДЦ. что занимает 5-7 часов утомительного ожидания в очередях. Практически все консультации врачей КДЦ бессмысленны – 2-3 мин.
осмотра. ничего не дают. лечащий врач в стационаре о них даже не вспоминает. По сути. это мошенничество. придуманный набор оплачиваемых услуг ОМС. которые увеличивают финансовые сборы больницы и зарплату врачей.
На многочисленные процедуры. связанные с госпитализацией. а именно – стояние в огромных очередях в регистратуру КДЦ и кабинеты приемного отделения. на заполнение бесконечных бумаг. переезды в кресле-каталке из кабинета в кабинет. У меня ушло 4 часа. другие пациенты тратят от 5 до 6 часов. Пример - госпитализация в ГВВ-3:
- к 11 часам утра в холле КДЦ собралось примерно 150-200 очень пожилых людей. которые пришли для заведения карты КДЦ; записи на консультацию в КДЦ по ОМС; получения талона на консультацию в КДЦ по ОМС; заведения карты на плановую госпитализацию в стационар ОМС; плановой госпитализации в стационар ОМС. и получения тех же услуг по ДМС.
- таким образом. в регистратуре КДЦ в одно время объединены несколько больших потоков пациентов. соответственно. время оформления одного пациента -15-20 мин.
- Оформление документов Регистратуре КДЦ осуществляется в. вручную. притом дважды – сначала регистратор заполняет формуляр в компьютере. затем дублирует эти же записи в бумажных бланках.
- При этом. двойное бумажно-компьютерное оформление бумаг ведется везде –в кабинетах врачей. в приемном отделении и т.д.
- Из 4-х рабочих мест. в Регистратуре КДЦ работают – 2. при этом регистраторы постоянно куда-то выходят и подолгу отсутствуют.
- Огромная очередь больных в Регистратуру КДЦ движется медленно. люди с сумками занимают все кресла и диваны в холле. который больше похож на вокзал.
- Заведующая Регистратурой КДЦ сидит в отдельном кабинете. и несмотря на аншлаг. в работе КДЦ участия не принимает.
- После оформления карты. в Регистратуре КДЦ. пациент должен ожидать в холле примерно 2 часа. когда его вызовут в приемное отделение.
- В приемном отделении пациент должен занять очередь в новый кабинет. где ему выписывают еще одну карту.
- Следующим в приемном отделении является кабинет терапевта. - снова очередь.
- Терапевт вызывает разных специалистов для консультаций. которые долго не идут. т.к. у них идет свой прием. - очередь ждет.
- По завершению. всех мучений. вас отправляют домой ожидать когда освободится койка. как правило. на 2-3 недели.
- Если повезет. вас госпитализируют. промурыжив еще час в очереди к санитарке. оформляющей ваши вещи. потом отведут или отвезут в отделение.
Президент гордиться созданием высокотехнологичных мед центров. Вероятно. ГВВ-3 является таким учреждением. Но издевательская система госпитализации никак не соответствует высоким технологиям. если в этом мед. учреждении практикуются дремучие процессы и унизительное отношение к людям? Можно ожидать качественное лечение?
Лечение в мед. стационарах. в т.ч. в ГВВ-3 в большинстве случаев. проводится формально и в неполной мере от необходимого. Врачей не интересует ни результат лечения больного. ни диагностирования. а только выполнение нормативов. Например. в направлении поликлиники в ГВВ-3 были перечислены проблемы больного:
- определение источника онкологического заболевания по результатам биопсии. и операции на позвоночнике шейного отдела
- определение характера повреждений суставов правого бедра и предплечья в результате травмы.
За две недели обследования проведены несколько КТ. ЭМРТ. УЗИ. анализов крови т.д. В результате в эпикризе ГВВ-3 точного диагноза нет ни по одному пункту. Исследованием второй проблемы вообще никто не занимался.
Не удивительно. что в отделении стационара после 14-00 ни одного врача найти практически невозможно. Таким образом. администрации стационаров обеспечивают врачам возможность дополнительно работать в частных мед. центрах.
Президент утверждает. что наша страна является социальной. т.е. ориентированной на человека и его потребности. В здравоохранении данное определение не подтверждается. Система здравоохранения отражает только интересы власти. капитала и чиновников. которые рассматривают гражданина не как заказчика мед. услуг. за качество и результат которых отвечает. а статистическую отчетную единицу. за которую врач получает вознаграждение.
В условиях рыночных отношений не может существовать бизнес. не ориентированный на потребителя – такой бизнес не имеет перспектив. В пост советской России система здравоохранения ориентирована на чиновника. Валовой подход к здравоохранению. оцениваемый президентом по-бухгалтерски кв. метрами построенных мед. учреждений. установленным зарубежным мед. оборудованием не отражает качественное развитие медицины. Все это говорит о том. что наша страна не является социальной. она по-прежнему не ориентирована на человека.
Альтернативой отечественным методам организации мед. услуг. является опыт создания иностранными специалистами олимпийских комплексов. аэропортов. гостиниц и других объектов. в которых еще на уровне проектирования закладываются взаимоувязанные процессы технологические. организационные. охранные и многие другие. без которых данные комплексы не могут функционировать. в соответствии с международными нормами. Наверняка. При строительстве олимпийских объектов. Россия строго выполняет международные требования и в части мед. обслуживания.
Наивно. но есть надежда. что российская власть когда-нибудь проявит трогательную заботу не только о зарубежных гостях Чемпионата мира по футболу. но и своих гражданах.
Комментарии
поэтому держитесь от неё подальше,
а для этого читайте умные книжки, занимайтесь физкультурой, закаливанием, не грешите
одного такого я знаю
моча безопаснее фармакохимии, но надо пить её с верой
По вере вашей ...
К знахарям люди ходили ходили тысячи лет,
а сейчас не ходят - народной медицины практически нет
Пункты 1-5 понятно ! Но кто( и где ) ДОЖИДАЛСЯ результатов анализа ? Участковый выписывал направление НА АНАЛИЗЫ и САМ (!) назначал день повторного приема ! Вторник - первый прием, направление на среду утром на анализы и СРАЗУ назначает четверг прием ( либо по времени, либо дополнительно).....Иногда (но редко ) - среда после обеда
на образование (предлагается проходить обучение на дому, образование положено бесплатно); на получение жилья (кроме обеспечение
В зависимости от возможностей местных бюджетов перечень льгот для инвалидов 2 группы можно условно разделить на: Социальные. Налоговые. Медицинские. Жилищные.
В законе о социальной защите говорится, что все жилые помещения, которые предназначаются для проживания людей с ограниченными возможностями, должны оборудоваться специальными средствами и приспособлениями в соответствии с индивидуальной программой реабилитации. В настоящее время при проектировании зданий учитываются все требования, способствующие развитию безбарьерной инфраструктуры для людей с ограниченными возможностями.Одной из затратных статей расходов является медицинское обслуживание и приобретение лекарственных средств и спецприспособлений. Во-первых, всем людям с ограниченными возможностями предоставляется бесплатное медицинское обслуживание в поликлиниках по месту проживания.
Советский врач оказывал гражданину помощь. А российский врач – услугу. За услугу, как известно, надо платить....
http://russkievesti.ru/novosti/zdorovie/mixail-davyidov-sovetskij-vrach-okazyival-pomoshh-a-rossijskij-okazyivaet-uslugu.-radio-svoboda.html
Письма трудящихся в ЦК КПСС о медицинском обслуживании населения
12.12.1956
В ЦК КПСС поступают из разных мест нашей страны письма трудящихся, в которых сообщается о серьезных недостатках в медицинском обслуживании населения.
В большинстве писем главным образом указывается на значительную перегрузку больниц, что коечная сеть больниц не в состоянии обеспечить всех нуждающихся в госпитализации, многие больные, нуждающиеся в госпитализации, получают отказ. Часто больницы не имеют необходимого количества жесткого и мягкого инвентаря, имеющийся инвентарь значительно изношен и длительное время не заменяется. Снабжение лечебных учреждений медикаментами в ряде больниц поставлено неудовлетворительно. Больницы, особенно в отдаленных местностях, испытывают острую нужду в кадрах врачей-специалистов, а также в необходимом оборудовании и аппаратуре. В некоторых письмах имеются жалобы на грубость врачебного и обслуживающего персонала и на бездушное отношение к больным и их нуждам.
Подобного рода недостатки вызывают справедливые нарекания и жалобы со стороны трудящихся, с которыми они, не найдя решения на месте, обращаются в ЦК КПСС.
Приводим несколько выдержек из многочисленных писем по этому вопросу.
Так, например, о плохом состоянии лечебной помощи и условиях содержания больных в 4-й городской клинической больнице имени Ганнушкина в г. Москве говорится в поступившем коллективном письме: «Убедительно просим Вас, — пишут авторы, — обратить внимание на крайне ненормальное положение, создавшееся с лечением больных в указанной больнице. Палаты 2-го отделения больницы, где на излечении находятся тяжелобольные, рассчитаны на 30 человек. Фактически же там содержится 70–75 человек. За отсутствием мест в палатах койки размещены в коридорах, что еще в большей мере травмирует больных. Больные не имеют столовой и обедают в совершенно неприспособленном помещении — коридоре, который в то же время
О нетерпимых условиях содержания больных сообщает т. Терентьева А.Т. из г. Дедовска Московской области, она пишет: «27 марта с.г. с инфарктом сердца меня положили в Тушинскую больницу завода п/я 1309. Помещена была в коридоре, в 4-х метрах от моей кровати находился телевизор. Ежедневно с 7 часов вечера и до 11 часов включался телевизор, собиралось большое количество больных и обслуживающего персонала. В это время нам, тяжелобольным, не оказывалось никакой помощи. В таких тяжелых условиях я находилась до середины июня месяца. На все мои просьбы перевести меня в палату и дать покой, который необходим для такого больного, мне было отказано со
Главный врач больницы из Горно-Алтайской области Садохина А.А. пишет о тяжелых условиях работы больницы. В ее письме сообщается, что Онгудайская аймачная1 больница, находящаяся в 300 километрах от ближайшей ж.д. станции Бийск, вынуждена приостановить свою деятельность. Больница совершенно не имеет дров, годовая потребность в которых определяется в количестве 1557 куб. м., не имеет автотранспорта; начатый ремонт больницы до сих пор не закончен. Больные размещены в темном коридоре и скученно в палатах, т.е. в самых неблагоприятных условиях. Больница не имеет предусмотренных по штату врачей: хирурга, окулиста, педиатра, венеролога.
В письме т.т. Самыкин В.И., Пронько и другие из Кокчетавской области сообщают, что обком партии и облисполком не приняли мер по улучшению медицинского обслуживания населения, не принимают мер к устранению серьезных недостатков в работе областной больницы. Больница располагает двумя отделениями на 100 коек, однако канализация и водопровод бездействуют, больница систематически отключается от энерголинии и без предупреждений.
Тов. Михайлов М.Л. из г. Ленинграда пишет, что в г. Ленинграде, в системе городского отдела здравоохранения имеется Куйбышевская больница и ее филиал 36-я поликлиника, которая из-за большой перегрузки не может полностью обслужить население Куйбышевского района. На этой почве происходят недоразумения, и страдает при этом население. «Некоторое время тому назад, — пишет т. Михайлов, — заболела моя жена, за короткий период времени потеряла в весе 14 кг. При обращении к врачам жене было предложено проделать целую серию исследований и анализов. На каждый анализ, на каждое исследование большие очереди. Самая большая трудность — это сделать рентгеноскопию желудка, так как на очередь записывают за месяц вперед. Установить причину заболевания можно только через месяц».
«Нельзя пройти и мимо другого факта, — далее пишет т. Складов. — В ночь с 25 на 26 ноября с.г. надо было оказать скорую помощь роженице т. Гуровой, которая проживает в соседнем доме и у которой муж находился
Работница т. Гутарова К.Е. пишет из Енисейского района Красноярского края: «Всю свою жизнь с 13-летнего возраста я работала в мясомолочной промышленности, где в 1937 году заразилась бруцеллезом и так продолжала работать до 50 года; пока могла ходить на ногах, врачи лечили, ноги отказали — врачи в больницу не ложат и никакой помощи не оказывают. Я писала в Министерство здравоохранения, мое письмо переслали в горздрав, но он не принял никаких мер. Я вынуждена была 2-х детей сдать в детдом, а сама пойти в дом инвалидов, где также никакой помощи в лечении не оказывают. Я знаю, что бруцеллез излечим, но меня не лечат».
Жалобы трудящихся на недостатки в медицинском обслуживании населения поступают и из многих других городов, областей, краев и республик, о чем считаем необходимым доложить ЦК КПСС.
Зам. зав. Общим отделом ЦК КПСС (Подпись) (Г. Крюков)
Зам. зав. сектором (Подпись) (С. Цыбульник)
РГАНИ. Ф. 5. Оп. 30. Д. 186. Л. 178–18
У меня дочь инвалид 3 группы, ей положены бесплатные лекарства, но она всё покупает, ибо ей говорят цинично в аптеках - бесплатный только сыр в мышеловке, ступай девочка нах...
Это я насчёт того как автор представляет запись и отправку в стационар .
Что там творится в Москве я не в курсе но у нас есть ли есть показания к госпитализации то больного туда и отправят,другой вопрос ,что везде медиков тупо понасокращали и с лекарствами зачастую проблемы.Про их зарплату вообще молчу , например моя бывшая ,она операционная медсестра в отделении реанимации, больше 14-16 тысяч не получает хотя пашет как трактор ,через день на смену!!
ФОМС кстати сами и медики и чиновники признаю лишней структурой ,не раз слышал от них подобные откровения ...
мест в районной больнице,госпитализируют в другой район города. Без проблем.
Причем статья о госпитализации и зп врачей?Врать то зачем и истерить так внаглую?
Или то что сами накалякали через пять минут благополучно забыли :))))
Комментарий удален модератором
"Здравоохранение разорено - негласно. сократили почти все виды финансирования. штаты. объекты. зарплаты. нормативы. и пр. Целью отрасли стало не здоровье граждан. а экономия финансовых средств. при этом. в условиях дикой коррупции. прямого воровства. приписок. По этой причине в мед учреждениях засилье платных услуг. в аптеках - астрономическая стоимость лекарств. Система из медицинской превратилась в финансовую. со всеми чертами русского бизнеса – главное. получить с клиента деньги или по ОМС или по ДМС."
Советский опыт организации медицины бесценный опыт.
Не прибыль, а здоровье народа.
А Путин - первый либерал
Поскольку у нашего мальчика бронхиальная обструкция с астматическим компонентом, дочка перевезла его в Словению, где чистейший горный воздух.
Мне сообщают по телефону, что Ваня сегодня в школу не пошел, у него температура. Поскольку зима и ходит грипп, первый раз я спросила, вызывали ли врача? Больше я таких вопросов не задавала, потому что врач не приезжает. Если вы хотите, приезжайте сами в дежурный кабинет, посидите там в очереди вместе с взрослыми, тогда вас посмотрят. Если у вас нет машины, вам надо ехать на автобусе. Это у нас автобусы ходят с частотой поездов в метро, а там автобусы ходят редко и строго по расписанию. Имея страховки, они никогда не обращаются в больницу с температурой, лечатся сами. Как будет в более сложных случаях, я не знаю.
Записываться к специалисту там надо месяца за два. Так было не только в Словении, но и на Мальте, где она жила 5 лет.
К врачу мы не обращались, а скорая не приехала бы. В лучшем случае могли проинструктировать по телефону.
Ну ребята, мне однажды в одном учреждении в России стало плохо, я сама вызвала по мобильнику скорую, скорая приехала, мне померили давление, сделали укол, дали таблетки и предложили в стационар. От стационара я подписала отказ, потому что мне стало лучше, а дома кошка.
На следующий день ко мне пришла врач из моей поликлиники, выписала мне лекарства, и я долечивалась дома уже сама.
Всех моих родственников лечат БЕСПЛАТНО! И шунтируют и стентируют, и оперируют БЕСПЛАТНО
Но все равно сделать уже ничего было нельзя. А через полгода уже в России она умерла от метастазов.
= = = =
По уровню развития нет, по техоснащенности - да, но просто в силу разницы во времени.
Если не ошибаюсь до сих пор средний уровень ухода из жизни в СССР не превзойден или превзойден едва не смотря на значительный прогресс науки с тех пор.
В период Зурабова заболела внучка. Выстояли очередь и молодая педиатр - лошадка назначила на следующий день переливание крови. Явились, пожилая доктор посмотрела, выругалась и запретила переливание. Зарплату им не платили. Купил какую - то хрень копеечную. Им платили бартером. Она даже отказался от сдачи и нас...
Всякое бывает и там, за границей. Медицинских скандалов и там достаточно, просто мы о них мало знаем. Но кое-что доходит и до нас.
Уровень российской медицины и российского высшего мед.образования - ниже плинтуса.ПуКин же тратит более 30% ежегодного бюджета на армию и только 2.1% бюджета каждый год на здравоохранение.И всё это тогда,когда средняя продолжительность жизни россиян-это основной показатель качества медицины в стране-62 года.И народ России просто вымирает.Для сравнения:В развитых странах Запада,скажем,в США,средняя продолжительность жизни-80 лет.В Японии-83 года.Такие ваши с ПуКиным дела...
Пламенный привет с Ближнего Востока! Ваш Поэль.
Короче: галиматья.