Высокий уровень смертности в США

Исследователи обнаружили, что задолго до пандемии США выделялись среди других богатых стран по уровню смертности, и что американцы умирают в более молодом возрасте, чем их сверстники за границей. Из этого можно сделать вывод, что власти США убивают собственное население. У США есть экономическая, военная и технологическая мощь, они занимаются космическими исследованиями и имеют первоклассные университеты. Но когда дело касается здравоохранения - фундаментального фактора полноценной жизни, США уступают многим странам, и уступают очень давно. Но сейчас исследователи обнаружили, что полная картина проблем намного хуже, чем мы думали.

Множество исследований привлекло внимание к тому факту, что в стране, занимающей первое место по расходам на здравоохранение на душу населения, люди живут меньше, чувствуют себя хуже и чаще не получают медицинской помощи из-за высоких цен, чем в других развитых странах. В рейтинге эффективности в 11 странах с высоким уровнем дохода, составленном Фондом Содружества в 2021 году, американская медицинская система заняла последнее место с худшими результатами среди всех рассмотренных стран. «Единственное богатство – это жизнь», - писал критик XIX века Джон Рёскин. Недавние исследования показывают, что США богаты долларами, но бедны в более важных вещах.

В шокирующем новом докладе «Пропавшие без вести американцы: ранняя смертность в США по данным 1933-2021 годов» профессор глобального здравоохранения и эпидемиологии Бостонского университета Джейкоб Бор и его коллеги подробно изучили данные Центров по контролю и профилактике заболеваний и глобальной базы статистики смертности. За исследуемый период они сравнили показатели смертности в США с показателями в Канаде, Японии и 16 западно-европейских странах. Исследователи пытались понять, сколько американских жизней было бы спасено каждый год, если бы уровень смертности соответствовал уровням в других богатых странах. И они пришли к потрясающему выводу.

Миллионы «пропавших без вести».

Исследование показало, что в 1933 году США были мировым лидером в области здравоохранения, так как статистика демонстрировала значительное превосходство по уровню смертности по сравнению с другими исследованными странами. Но начиная с 1970-х годов ситуация постоянно ухудшалась. Американцы стали чаще умирать, чем их сверстники за границей, и эта тенденция ускорилась в XXI веке. В 2019 году количество ежегодных «избыточных смертей» достигло рекордных 656353 человек. Бор и его коллеги называют этих погибших людей «пропавшими без вести» - друзьями, родными и коллегами, которые всё ещё были бы с нами, если бы современная социальная и медицинская политика в США соответствовала обещаниям.

Нужно иметь в виду, что 656353 «пропавших без вести» американцев погибли в одном только 2019 году. За один год мы без всякого смысла потеряли население такого города как Детройт, Лас-Вегас или Балтимор. И это было ещё до пандемии. В 2021 году количество «пропавших без вести» подскочило до 1092293 человек – больше, чем население Атланты и Майами вместе взятых. Что ещё хуже – половине из них было меньше 65 лет. Бор и его коллеги пришли к выводу, что в среднем американцы умирают чаще граждан других стран, а также всё в большей степени умирают молодые.

Эти люди не должны были умирать. Люди, у которых были дети, пожилые родители и соседи, о которых нужно заботиться. Они могли бы ещё пожить. Могли бы любить и смеяться. Исследователи нашли захватывающий способ помочь нам представить всю глубину этой трагедии. Основываясь на возрасте погибших и количестве лет, которые они могли бы прожить, если бы родились в Финляндии, Испании, Японии и других исследованных странах, Бор и его коллеги подсчитали, что за один только 2021 год США потеряли 25 млн. лет жизни. Опять же, эти 25 млн. относятся только к 2021 году. В 2022 году, в котором ещё больше человек умрёт в возрасте 60, а не 80 лет, ещё несколько миллионов лет будут потеряны. Считается, что коронавирус в первую очередь убивает пожилых, но в США и трудоспособные люди умирают во время пандемии более высокими темпами, чем в других странах, соответствуя статистике прошлых лет. Неудивительно, что чёрные и коренные американцы составляют непропорционально большую часть этих «пропавших без вести».

Что происходит?

Почему в стране, в которой так много тратиться на жизнь, вообще, и медицинскую помощь, в частности, умирает так много людей? Почему мы так хорошо начали, и так плохо кончили? Бор отмечает, что на более благоприятный уровень смертности в США в 1930-40-х годах повлиял высокий уровень смертности в других странах, пострадавших от Второй мировой войны, и плохое положение в Европе и Японии сохранялось примерно около 10 лет после войны из-за разрушений экономики и инфраструктуры. А также он указывает на такие факторы как относительное развитие профсоюзного движения в США, которое до 1950-х добивалось роста заработной платы, а также государственные инвестиции, которые помогли среднему классу, и другие социальные программы, которые помогали, правда, в основном, белым американцам.

По мнению Бора, в дальнейшем относительно низкий уровень смертности в США сохранялся из-за «войны с бедностью» президента Джонсона, расширения социальных программ Medicare и Medicaid, открытия больниц для чёрных в 1963 году и экологических законов, которые сделали воду и воздух чище. «Все эти программы и стратегии основывались на некоторых достижениях 1950-х, и поэтому не только представители среднего класса и белые получили доступ к механизмам, которые обеспечивают здоровье и долгую жизнь», - сказал он. Но даже в период относительного низкого уровня смертности неравенство и расизм в США не позволяли достичь высокой продолжительности жизни. Пожилое население в США имеет лучшие показатели по смертности в сравнении с молодым. Это связано с тем, что основные медицинские социальные льготы в США начинают действовать только после 65 лет, что негативно сказывается на более молодых людях.

Эта тенденция немного изменилась в 1980-2000 годах, но затем снова вернулась в прежнее русло, и теперь американцы моложе 65 лет умирают чаще своих заграничных сверстников.

Согласно полученным во время исследования данным, основное расхождение статистики смертности в США и других странах началось в 1980 году. В этом виновна политика Рональда Рейгана. Но Бор считает, что дело не только в президентстве этого человека и его неолиберальной линии - на рост смертности значительное влияние оказало увеличение потребления опиатов, ожирение, диабет и другие тяжёлые заболевания. Оружейное насилие также увеличило смертность в США. Рассматривая растущий разрыв между США и другими странами в 2000-х, Бор указывает на исследование экономистов Энн Кейс и Ангуса Дитон «смертей от отчаяния» - из-за самоубийств, наркомании и алкоголизма. На это же исследование опиралась и социолог Шэннон Моннат, изучавшая смертность из-за опиоидного кризиса в США.

Бор особо указывает на взаимное усиление нескольких факторов стресса, связанных с экономическим беспорядком из-за глобализации, потери рабочих мест и разорения бизнеса в некоторых частях страны, особенно повлиявших на людей без высшего образования. Негативное влияние оказала также и безработица среди мужчин, которые перестали считаться подходящим мужьями, стали реже жениться, а значит лишились социальной помощи, которая оказывается семейным. Эта проблема, по мнению Бора, усугубилась из-за «неспособности наших властей решить эту проблему, или даже предвидеть её приближение, и это происходило и при Джордже Буше и при Бараке Обаме».

Исследователи сделали вывод, что главная причина роста смертности - обострение неравенства. В 2017 году экономист Питер Темин написал, что США начали разделяться на две различные нации в 1970-х. Одна нация - около 20% населения - может похвастаться высшим образованием, хорошей работой и доступом к качественной медицине. Другая нация - 80% населения - страдает от низких зарплат, ненадёжных рабочих мест, низких образовательных возможностей, недоступной и некачественной медицины. Эти люди чаще заболевают и раньше умирают. Темин отметил, что экономическая система США похожа на систему развивающихся стран, и поэтому уровень смертности в стране не может контролироваться этой системой, аналогично другим развивающимся странам, в которых такое разделение менее выражено. Директор по исследованиям Института нового экономического мышления Томас Фергюсон считает, что это произошло из-за усиления в США финансилизированной политики и ослабления социальной поддержки, поскольку свободный рынок не учитывает интересы большинства.

Богатый и бедный слои населения в США всё меньше и меньше взаимодействуют друг с другом, поэтому богатые американцы и лечащие их врачи не знают, до какого ужасного уровня опустилось здравоохранение в этой стране, особенно в сравнении с другими странами. А бедное население знает об этом по собственному опыту. Кризис Covid показал, что многих американцев не просто игнорируют, а сознательно подвергают риску умереть, ожидая, что они будут жертвовать своими жизнями ради интересов богачей. Эту точку зрения открыто высказал заместитель губернатора Техаса Дэн Патрик, заявивший: «Есть вещи поважнее жизни», имея в виду экономику, которая приносит пользу лишь немногим. Бор считает, что нужно разработать политику, которая помогла бы США изменить свою печальную статистику, но сначала нужно рассказать общественности о реальном положении дел в стране. Даже он, как эпидемиолог, был шокировал результатами этого исследования. «Больше всего меня поразило в этом исследовании незначительное обсуждение в обществе количества пропавших без вести американцев. Я уверен, что любой опрос показал бы, что люди ничего не знают о масштабах избыточной смертности в США. Мы сильно отстаём в этом вопросе».

Дальше будет только хуже?

К сожалению, если бы США были пациентом, врач, скорее всего, предсказал бы ухудшение состояния. Начнём с провальной реакции властей на пандемию, которая подверглась широкой критики. Статистика ясно показывает, что качество спасения населения от вируса в США оказалось одним из самых худших в мире. И это, разумеется, только увеличило уровень смертности. Кроме того, разделение страны по уровню богатства не прекращается, а усиливается. К этому добавляется и ухудшение расового разделения в экономике США.

Дикий капитализм вреден для жизни. Например, к негативным последствиям привел рост прямых частных инвестиций в медицину, начавшийся в 1980-х годах. Многочисленные исследования указывают на рост давления частного капитала на отделения скорой помощи с целью сокращения расходов. Выжимание ненасытным финансовым сектором всех соков из людей стало одним из факторов роста смертности американцев. Тем временем, в разгар роста смертности в США, Верховный суд отменяет экологические законы, попытки ограничить распространение оружия и выводит на нелегальное положение аборты. Если в 1950-60-х политика США соответствовала требованиям общества, то теперь происходит совершенно обратное.

«Это одно из трагических явлений нашего времени», - сказал Бор. - «Население, которое 40 последних лет сталкивалось с ухудшением состояния здоровья, избирает политиков, которые ещё сильнее ухудшают это состояние, подрывая общественное здравоохранение отказом от реформирования медицины, регулирования оружия и права на аборт. Всё это ведёт к негативным последствиям для здоровья населения». Всё это указывает на неприятную реальность неправильного функционирования демократии в США. Выборные чиновники не защищают интересы народа, которые, в первую очередь, заключаются в возможности выжить. «Больше всего меня разочаровывает то, что в условиях демократии можно было бы ожидать, что политическая система будет пытаться отреагировать на массовый кризис в медицине», - сказал Бор. - «Но у нас происходит совершенно обратное. Это выглядит очень мрачно, и поэтому нам нужна новая политика».


Источник: America, Land Of The Dying?, Lynn Parramore, Institute For New Economic Thinking, popularresistance.org, August 10, 2022.