Врожденные генетические заболевания - армии не помеха

Подростков с врожденными генетическими заболеваниями, которые не упомянуты в специальном реестре, заставляют проходить медкомиссии в военкоматах, собирать десятки справок - и все равно могут признать годными к службе

Московские мамы, чьим сыновьям в детстве был поставлен диагноз «муковисцидоз», едва их дети достигли призывного возраста, столкнулись со следующей проблемой: районные военкоматы присваивают этим юношам категорию «В», или - «ограниченно годен». Стоит ли волноваться заранее?

Едва Петру, сыну жительницы Москвы Натальи Николаевны Б., исполнилось 16 лет, из районного военкомата Бутова пришла повестка: «Предписываем встать на первичный учет». В военкомат Петр пошел вместе с мамой. «У сына, - рассказывает Наталья Николаевна, - в возрасте 2 лет было диагностировано генетическое заболевание «муковисцидоз», поэтому я стараюсь не отпускать его в официальные инстанции одного: мало ли, вдруг кашель начнется или с сердцем плохо станет».

В военкомат Наталья Николаевна пошла с выписками из Филатовской больницы: «И пульмонолог, и терапевт черным по белому написали свои заключения». В военкомате обещали принять выписки к сведению, выдали приписное свидетельство, где указали: «Не годен». Однако в октябре 2008 года, когда Петру исполнилось 18 лет, его опять вызвали в военкомат. «Я решила, - говорит Наталья Николаевна, - что это простая формальность, и спокойно отпустила сына одного».

Домой Петр, по словам матери, вернулся окрыленным и с порога объявил: «Мама! Я здоров! Я могу служить в армии, меня хотят отправить на Дальний Восток».

Наталья Николаевна побежала в военкомат, где ей сказали, что в расписании болезней, на основании которых оценивается годность призывника к службе, муковисцидоза нет. Более того, сын ее с виду абсолютно здоров, а таких «деляг, которые от армии косить хотят, у них много, их сразу госпитализируют и на чистую воду выводят». Госпитализируют, как правило, в общую больницу.

Но врачей из военной комиссии этот факт не останавливает: 22-летний Егор, сын москвички Татьяны Л., четыре года назад был вынужден пройти дополнительное медицинское обследование по распоряжению районного военкомата. Несмотря на диагностированный в возрасте 1 года муковисцидоз и на инвалидность с детства. Теперь все анализы надо делать заново, включая генетический анализ ДНК. «Это полный абсурд! - кипятится Татьяна. - Они что, думают, что его ДНК со временем меняется?» Анализ был переделан, диагноз «муковисцидоз» - подтвержден врачами отделения пульмонологии, и тем не менее Егору выдали военный билет: «Ограниченно годен». Когда Татьяна потребовала объяснений, врачи военной комиссии сказали: «Мамочка, не нервничайте. Вашего Егорку призовут, только если война начнется».

Наталья Николаевна Б. боролась за то, чтобы ее сына Петра признали полностью «не годным», ровно 10 месяцев: «Я по два дня кряду звонила в городской военкомат, в Министерство обороны. Я доставала всех врачей Центральной военно-врачебной комиссии. Я - мать-одиночка, и, возможно, Петру дали категорию «не годен» только поэтому».

Страшно представить, что ждет молодого новобранца, чье здоровье нуждается в постоянной поддержке. Заведующая лабораторией муковисцидоза при Институте пульмонологии Елена Амелина говорит: «Главная проблема заболевания муковисцидоза - вязкость всех продуктов внешней секреции. В итоге развивается нарушение переваривания пищи в поджелудочной железе, развивается билиарный цирроз печени, возникают проблемы с верхними дыхательными путями, вязкость слизи, которая скапливается в бронхах и не выводится. Так как муковисцидоз относится к разряду генетических заболеваний, мы не можем немного подлечить больного и снять диагноз. Вся мировая практика показала, что если постоянно и регулярно заниматься компенсацией дефектов гена муковисцидоза - так же, как чистить зубы, - то можно жить. Больные должны заниматься специальной физкультурой, постоянно получать терапевтические курсы муколитических препаратов, антибиотиков, ферментов поджелудочной железы. Эти больные тратят много времени на лечение, а еще больше - на доставание лекарств».

И не только. Проживающая в Некрасовке Ирина М., мама 19-летнего Алексея, говорит, что, несмотря на представленные в местный военкомат выписки из пяти больниц, где сын лежал в течение прошлого года, в апреле 2009-го его обязали пройти дополнительную военно-врачебную комиссию: «Врачей не волновала инвалидность с детства, диагноз «муковисцидоз», выписки из 57-й больницы, из НИИ педиатрии... Мой муж веером раскинул перед врачами выписки - у Леши диабет с 17 лет, он инсулинозависимый! Муж спросил, какая выписка не устраивает членов комиссии? Леша мучительно тяжело проходил комиссию - это же стресс, а волноваться ему категорически нельзя. Про муковисцидоз врачи вообще ничего не знали. На комиссии он провел несколько часов, сидел в трусах и в майке в душной комнате, и его даже не отпускали поесть. В итоге ему присвоили категорию «Не годен» только на основании инсулиновой зависимости.

В противном случае он бы получил категорию «Ограниченно годен». Получается, что у нас в стране если ты не умер, то ты - здоров. Или - ограниченно годен».

Заместитель председателя Комитета солдатских матерей России Татьяна Значкова разъясняет:

- Мамам, чьи сыновья получили категорию «В», в мирное время я бы посоветовала не волноваться. Мне очень часто приходится слышать, как возмущаются: «Я не согласна, что сын «ограниченно годен»! У него тяжелое заболевание, я до суда дойду!» Таким я объясняю: напрасно потратите время и деньги на адвоката. Категорию «В» на категорию «Д» никогда не поменяют: придется собрать миллион бумаг, мальчику - лечь в специальное, аккредитованное Военно-врачебной комиссией учреждение. И хотя формально можно потребовать проведения судебно-медицинской экспертизы, вряд ли она установит тяжесть этого заболевания. А судья никогда не будет рыться в медицинских бумажках: отсутствие такого заболевания в расписании болезней - уже достаточный повод, чтобы не менять категорию. Плоскостопие с артрозом - есть, а муковисцидоза, хотя он и является самым распространенным генетическим заболеванием, - нет.

Справка «Новой»

Муковисцидоз, входящий в перечень «Семи нозологий», является самым частым генетическим заболеванием, характеризующимся наличием во всем организме вязкой слизи в результате неправильной формулы белка CFTR. Это приводит к нарушениям во всех органах, продуцирующих слизь (легкие, пищеварительный тракт, половые железы). Как следствие - бронхиальные осложнения, заболевания печени, чрезмерно малый вес. Пациенты с муковисцидозом, имеющие доступ к лечению по европейским стандартам, могут жить дольше и лучше. Там, где доступ к лечению ограничен, слишком много детей с муковисцидозом умирают недопустимо рано, а взрослые пациенты часто живут в условиях недостатка медицинской помощи. Средняя продолжительность жизни пациентов с муковисцидозом в России - 30 лет; ребенку, у которого диагностирован муковисцидоз, присваивается категория «инвалид с детства».

Комментарий

Главный терапевт Министерства обороны РФ, доктор медицинских наук, профессор Алексей Кучмин:

- В настоящее время требования к состоянию здоровья граждан, призываемых на военную службу, определяются расписанием болезней и таблицей дополнительных требований (приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123).

Граждане при призыве на военную службу признаются «В» - ограниченно годными к военной службе или «Д» - негодными к военной службе в случаях, если это предусмотрено соответствующими пунктами статей упомянутого выше расписания болезней в зависимости от степени нарушения функций организма.

Периодически по поручению Правительства Российской Федерации в расписание болезней вносятся изменения в требования к состоянию здоровья граждан, призываемых на военную службу, поступающих на военную службу по контракту, и военнослужащих. Последние изменения в расписание болезней были внесены постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. № 886.

В соответствии со статьей 80 упомянутого выше расписания болезней муковисцидоз относится к «другим порокам развития» и при наличии клинических проявлений заболевания, подтвержденных стационарным обследованием, при призыве на военную службу подлежат медицинскому освидетельствованию по пунктам «а» или «б» этой статьи расписания болезней. Одновременно применяются и другие статьи расписания болезней при наличии поражения органов дыхания, пищеварительной системы и др. в зависимости от степени нарушения их функции.

Юноши, страдающие муковисцидозом, при призыве на военную службу, как правило, признаются «Д» - негодными к военной службе и подлежат исключению с воинского учета.

При «стертой» клинической картине муковисцидоза и незначительном нарушении функции органов и систем организма призывники могут признаваться «В» - ограниченно годными к военной службе - в мирное время в соответствии с законодательством Российской Федерации они призыву на военную службу не подлежат.

По вопросу о вызове на призывную комиссию юношей, являющихся инвалидами с детства, признанных при первоначальной постановке на воинский учет «Д» - негодными к военной службе, поясняю, что это предусмотрено пунктом 4 статьи 22 и пунктом 1 статьи 23 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ, так как решение об освобождении от призыва на военную службу принимается только призывной комиссией по результатам медицинского освидетельствования. В соответствии с пунктом 4 вышеупомянутого Положения о военно-врачебной экспертизе заочное (по документам) медицинское освидетельствование для определения категории годности к военной службе запрещается.