Академики не поделили грипп

Мир с интересом следит, как два уважаемых российских академика РАМН — директор НИИ вирусологии имени Ивановского Дмитрий Львов и главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко — публично спорят, есть ли в России пандемия гриппа A/H1N1. Ученые обвиняют друг друга в сокрытии информации и «информационном терроризме».

Напомним, скандал разразился после публичного заявления Дмитрия Львова в эфире ТВ-программы «Специальный корреспондент» о том, что в России зарегистрирован первый случай смерти от вируса A/H1N1. Медсестра госпиталя Минобороны скончалась 19 августа, обнародование причин ее гибели произошло месяц спустя — 21 сентября. Месяц понадобился для проведения исследований причин гибели женщины, которые проводились в НИИ вирусологии им. Ивановского. Академик Львов сообщил также, что в России свиным гриппом больны десятки тысяч человек и фактически обвинил Роспотребнадзор в сокрытии реальной ситуации по заболеваемости.

Глава Роспотребнадзора, в свою очередь, обвинил коллегу в «информационном терроризме». В официальном сообщении Роспотребнадзора были даны разъяснения, что смерть больной М. «наступила от острой субтотальной двусторонней внебольничной пневмонии, осложненной острой дыхательной недостаточностью на фоне выраженной тяжелой сопутствующей патологии в виде врожденного порока сердца, хронического пиелонефрита, сахарного диабета второго типа и хронического калькулезного холецистопанкреатита».

Заместитель министра Минздравсоцразвития Вероника Скворцова, подытоживая работу специально созданной комиссии по расследованию причин смерти женщины, также сообщила, что «исследования анализа к гриппу A/H1N1 были однократно проведены на диагностикуме, не зарегистрированном в нашей стране», и потому подтвердить связь смерти пациентки с вирусом гриппа не представлялось возможным.

Заметим, лаборатория НИИ вирусологии одной из первых в стране была привлечена к исследованиям диагнозов на «свиной» грипп, и до сих пор результаты проведенных там исследований сомнений не вызывали. Если же оборудование не может использоваться в России, тогда зачем, спрашивается, его привлекали и почему молчали раньше? Скептики полагают, что прежние результаты устраивали обе стороны — и ученых, и чиновников. И коса на камень нашла даже не из-за спорного диагноза больной россиянки, а каких-то иных причин. Вероятно, финансовых и репутационных.

Академик РАМН Дмитрий Львов настаивает, что россиянка умерла именно из-за высокопатогенного гриппа A/H1N1 и говорит об объективности результатов исследований, проведенных в его институте. Кроме того, он неоднократно подчеркивал, что все попытки Роспотребнадзора остановить эпидемию безрезультатны, а предпринятые действия наподобие карантинов для туристов или термометрия в аэропортах — как минимум наивны. К слову, корреспондент «Росбалта», прилетевший в августе из «эпидемиологически неблагополучного региона» очень хотел пройти через пресловутую санитарную «рамку», однако в аэропорту «Пулково» обнаружить ее не удалось. Как объяснили сотрудники аэропорта, ее унесли — проверять пассажиров еще более потенциально опасного рейса.

Весьма любопытен сам факт появления информации о вероятной причине смерти россиянки и реакция на это Всемирной организации здравоохранения. 22 сентября, то есть на следующий день после заявления академика Львова о причинах смерти россиянки, ВОЗ включила Россию в список стран, в которых зафиксированы случаи смерти людей от гриппа A/H1N1. Представитель ВОЗ сообщила в интервью одному из информагентств, что Россия включена в «черный список» на основании коммюнике Роспотребнадзора «О высоких титрах антител к вирусу A/H1N1» у скончавшейся женщины».

Буквально через сутки ВОЗ опровергла эти данные и признала свою ошибку, сообщив, что была использована информация, распространенная «в публичном пространстве».

Геннадий Онищенко прокомментировал «ошибочку». Он заявил, что в каждой стране определен особый порядок внесения информации от имени государства во всемирную базу данных по заболеваниям. По его словам, в Роспотребнадзоре есть всего 4 человека, имеющих доступ к этой системе, однако никто из них не вносил информацию о смерти пациентки в базу.

Онищенко сообщил, что такие же сведения получило европейское бюро ВОЗ в ответ на их запрос с просьбой прояснить ситуацию. Роспотребнадзор обратился в ВОЗ с просьбой объяснить происхождение информации о летальном случае свиного гриппа в РФ. В настоящий момент источник получения скандальной новости не известен.

Академик Львов пообещал через две недели, то есть примерно к середине октября, представить доказательства заболевания свиным гриппом тысяч россиян. «Росбалт» попытался связаться с Дмитрием Львовым, но уважаемый ученый пока комментировать ситуацию отказывается. Однако его скептицизм в отношении готовности государства справиться с эпидемией очевиден.

Скандальные данные попали на благодатную почву. Как пишет The Wall Street Journal, россияне не доверяют официальным данным, поскольку привыкли к постоянному замалчиванию «неудобных» сведений в советское время.

Начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу Олег Парков комментировать спор двух ученых не стал. «Мы привыкли доверять конкретным фактам, а не домыслам, — сообщил он. — А она на сегодняшний день такова: в России зарегистрировано 457 случаев заболевания высокопатогенным гриппом A/H1N1/09, в Санкт-Петербурге — 22 случая. Все заболевшие благополучно выздоровели, смертельных случаев не зарегистрировано. Ведется ежедневный мониторинг ситуации с заболеваемостью гриппом и ОРВИ и мониторинг лабораторных исследований. Идет подготовка персонала учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики гриппа и ОРВИ».

В Управлении Роспотребнадзора также категорически опровергли прошедшую в ряде СМИ информацию о том, что прививать от «свиного» гриппа будут только избранных.
«О чем мы говорим, когда еще даже вакцины нет? — возмутился Олег Парков. — Существуют группы риска, прививки которым нужно проводить в первую очередь. Все будет зависеть от количества поставленной вакцины».

Согласно распоряжению Минздравоцразвития, сначала прививки сделают медикам и работникам систем жизнеобеспечения (коммунальных служб, милиции, транспорта и т.п.). Если пандемия будет развиваться, на втором этапе кампании привьют учителей школ и преподавателей техникумов и вузов, а также, видимо, страдающих хроническими заболеваниями и представителей прочих групп риска — всего до 30 млн. Третий этап предусматривает вакцинацию детей и подростков, четвертый — до 70% всего населения. Вакцину от высокопатогенного гриппа тоже следует ожидать в декабре. Сейчас идут испытания четырех отечественных вакцин двух типов — живой и инактивированной. Минздравсоцразвития рассчитывает изготовить 40 млн доз.

Нет пока единого мнения и по средствам лечения. Уже возникают сомнения в эффективности двух широко разрекламированных импортных противовирусных препаратов (стоимость каждого, кстати, около 2 тысяч рублей), зато упорно поддерживается имидж двух российских популярных лекарств «от гриппа». Впрочем, эффективность и тех, и других напрямую зависит от оперативности приема: чем он раньше начат — тем лучше результат.

К сожалению, ситуация «сколько врачей — столько мнений» типична, но оптимизма не вызывает. Единственное, в чем пока сходятся медики и чиновники: главное для гриппа — профилактика. То есть минимум контактов и максимум полезной профилактической терапии.

Кстати, на пороге и обычный, сезонный грипп. Но с ним пока все просто и ясно.