Рожать нужно не позже 35 лет?

«Дети всегда появляются не вовремя, - говорила одна моя знакомая. - Но это всегда счастье».

А мы это трёхкилограммовое кричащее новорождённое счастье всё пытаемся втиснуть «вовремя» - когда жизнь устроена, когда есть стабильный заработок и приличное жильё. Вот только когда всё необходимое добыто и для полного благополучия не хватает только ребёночка, часто бывает уже слишком поздно.

- Условия современной жизни вступают в противоречие с законами природы, - говорит завотделением экстракорпорального оплодотворения известного медицинского центра, кандидат медицинских наук Ирина ТОРГАНОВА. - Типичная сегодня ситуация. Женщина строит карьеру, зарабатывает деньги и вот к 40 годам наконец решает завести ребёнка.

Но не получается. Она винит стресс и не верит, что у неё просто УЖЕ не может быть детей. Потому что драгоценных клеточек, из которых в организме будущей мамы развивается новая жизнь, к 40 годам у неё просто не осталось. Девочки рождаются с определённым запасом яйцеклеток в яичниках (он называется «фолликулярный запас»), который с возрастом, и особенно стремительно после 35 лет, истощается. В среднем к моменту полового созревания на девочку приходится по 250 тыс. яйцеклеток, но одной их может «достаться» 500 тыс., а другой - 20 тыс. Кому сколько отмерила природа, можно выяснить с помощью ультразвукового исследования. И сделать это женщине нужно - в этом меня убедила 30-летняя практика лечения бесплодия - сразу после замужества. И если окажется, что резервы невелики, рождение детей нельзя откладывать.

У моей подруги вышла замуж дочка. И она попросила меня поставить внутриматочную спираль. Я осмотрела пациентку, сделала УЗИ, выписала спираль. Договорились, что через 2 дня она придёт. А вечером иду домой, и так неуютно стало на душе, как будто что-то важное упустила. И в памяти всплыла виденная случайно (обследовали-то матку) на УЗИ картинка - у неё очень низкие показатели фолликулярного запаса. Я подруге скорей звонить: «Таня, какая спираль? Рожать надо немедленно!» Молодая женщина родила двоих детей. В 30 лет у неё был поставлен диагноз - «истощение яичников». Но она успела родить, у неё счастливая семья.

- Часто женщины говорят: «Соседка родила в 45 лет, и я смогу», - продолжает Ирина Геннадьевна. - Но таких счастливиц 1%. А 99% в таком возрасте родить просто не могут. Как правило, возможность зачатия сохраняется до 40 лет. Ко мне на приём приходила женщина, которая в 50 лет стараниями пластических хирургов выглядела от силы на 30. Её второму мужу 35 лет, им хотелось общих детей. Я не смогла ей помочь.

Если с помощью пластической хирургии удаётся сделать из 50-летней женщины 25-летнюю, то омолодить детородные органы невозможно. Выход, конечно, есть - донорские яйцеклетки. Но генетически в таком ребёнке от мамы не будет ничего. Она его только выносит. У меня было несколько пациенток, у которых на войне в Чечне погиб единственный сын. Женщине 45 лет, ей хотелось родить ещё. Взяли донорские яйцеклетки. Но с биологической точки зрения это был уже не её ребёнок.

Дар природы можно уничтожить собственными руками. 80% случаев вторичного бесплодия происходит из-за абортов. Мы не знаем, когда это случится - после пятого аборта или после первого.

- Хорошо помню молодую женщину, - вспоминает Ирина Геннадьевна. - Она сделала два аборта, последний в 31 год. А ещё через год, в 32, решила родить ребёнка. Но к этому времени у неё уже почти не было менструаций. Та последняя беременность наступила от последней яйцеклетки. Она её израсходовала впустую. На этой почве у женщины даже в голове помутилось. Она всё сидела у меня в кабинете и повторяла одно и то же: «Но я ведь только что сделала аборт». Иногда приходится делать операции. Была пациентка, у которой все яичники поражены кистами. А оперировать сложно, ведь орган величиной всего 3 см.

Чтобы не терять время в лечении бесплодия, обследование должны проходить сразу оба супруга. Нет никакого смысла гонять женщину по многочисленным сложным и дорогостоящим исследованиям, пока не получены анализы спермы мужчины. Чаще бывает наоборот: за мужчину врачи берутся в последнюю очередь.

В московскую клинику приехала супружеская пара с Сахалина. Женщине 33 года, все 10 лет брака она ходит по врачам, лечится и пытается забеременеть. У её мужа в первом браке были дети, и к нему у врачей долго не было претензий. Но оказалось, что виновник бездетности всё-таки он - в его сперме практически не осталось сперматозоидов. Видимо, это стало результатом какой-то инфекции. К сожалению, мужское бесплодие плохо поддаётся лечению. В итоге у женщины взяли несколько яйцеклеток, у мужчины сперматозоидов (нашли всего 3 штуки!), оплодотворили в пробирке и перенесли в матку. А через 9 месяцев счастливые родители «получили» сразу двойню.

Если через год регулярной половой жизни не наступает желанная беременность, стоит обратиться к врачу. Ещё год даётся, чтобы походить по специалистам. Через два года, если беременность так и не наступила, нужно обращаться уже не к гинекологу общего профиля, а в специализированное отделение, занимающееся лечением бесплодия.

Например, в клинику ЭКО. Это не значит, что вам непременно порекомендуют искусственное оплодотворение. Просто у таких специалистов больше опыта в диагностике и лечении бесплодных пар.

Если женщина старше 35 лет, то к обследованию нужно приступить через полгода после безуспешных попыток забеременеть.

ДОКАЗАНО

До 30 лет можно лечиться от бесплодия, начиная от физиотерапии и санаторно-курортного лечения и заканчивая восстановительными операциями.

С 30 до 40 лет хорошо работает программа ЭКО.

С 41 до 43 лет беременеют благодаря работе собственных яичников единицы, даже с помощью ЭКО.

Беременность в 43-45 лет - это уже из разряда чудес.

ЭКО или ИКСИ
Самые эффективные на сегодня методы. В первом случае сперматозоиды хоть и в пробирке, но самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку. Во втором - сперматозоид вводят в яйцеклетку «насильно».

ОПЕРАЦИЯ
Делается, если есть патология репродуктивных органов -миома матки, киста яичников, спаечный процесс в малом тазу (непроходимость маточных труб). Если сделать вовремя (до 30-35 лет), женщина успеет восстановиться и родить здорового малыша.

СТИМУЛЯЦИЯ
Помогает, если у женщины нарушен менструальный цикл. Тогда цикл моделируют. Может сработать, если немного снижены параметры спермы у супруга.

Юлия Борта