Проект коллективного письма блогеров в Министерство здравоохранения РФ
На модерации
Отложенный
После активного обсуждения письмо блогеров в Министерство здравоохранения РФ в окончательной редакции имеет ниже приведённый текст.
Обсуждение письма проходило здесь: http://maxpark.com/community/1190/content/3024091
http://maxpark.com/community/1190/content/3025688
http://maxpark.com/community/8/content/3026591
Результаты голосования, с которыми можно ознакомиться по третьей ссылке, свидетельствуют о том, что письмо одобрено большинством участников голосования. А именно, текст письма одобрен 130 участниками голосования из 221 респондента.
***************************************
Открытое коллективное письмо блогеров в Министерство здравоохранения РФ
О повышении прозрачности, гласности и открытости на уровне муниципальных образований и субъектов Российской Федерации
Блогеры социальной сети Макспарк, реализующие своё конституционное право на участие в управлении делами государства, обращаются в Министерство здравоохранения РФ с открытым коллективным письмом в связи с тем, что из средств массовой информации и из общения блогеров в социальной сети нам стали известны факты ненормального положения дел в сфере здравоохранения, а именно в сфере оказания медицинской помощи населению.
Считаем, что формирование действенного механизма общественного контроля в сфере охраны здоровья невозможно в условиях затруднённого поиска соответствующих статистических данных как в целом по России, так и по регионам в частности.
Полагаем, что в целях обеспечения прозрачности, гласности и открытости деятельности государственной и муниципальной властей в обозначенной сфере, а также беспристрастного изучения вопроса доступности медицинской помощи различным социальным группам населения, а также вскрытия потенциально возможных фактов неэффективного управления и организации работ, бездействия, злоупотребления предоставленными полномочиями и др. было бы целесообразно организовать общедоступный интегрированный отчёт глав муниципальных образований и руководителей субъектов Российской Федерации о состоянии дел в сфере оказания медицинской помощи на подведомственной территории.
На основании изложенного выше просим Минздрав РФ инициировать рекомендование главам муниципальных образований Российской Федерации и руководителям субъектов Российской Федерации размещать на официальном сайте Администрации муниципального образования/ субъекта Российской Федерации в публичном доступе интегрированный отчёт по предложенным нами показателям.
1. Число жителей на подведомственной территории.
2. Число круглосуточных и дневных стационаров, количество койко-мест в них.
3. Число медперсонала по категориям.
4. Средняя зарплата в сфере здравоохранения по категориям работников.
5. Средняя зарплата работающих в экономике.
6. Средняя продолжительность рабочего дня в сфере здравоохранения.
7. Соотношение количества платных и бесплатных медицинских услуг, хирургических операций.
8. Динамика состояния децильного коэффициента за 2014 год на подведомственной территории.
9. Динамика состояния децильного коэффициента за 2014 год в отдельно взятых медицинских организациях.
10. Среднее время ожидания скорой медицинской помощи.
11. Список локальных проблем, требующих немедленного разрешения с помощью извне.
12. Список пожеланий руководству страны по улучшению ситуации с медобслуживанием на подведомственной территории.
Мы осознаём, что все эти показатели так или иначе можно обнаружить в открытом доступе на сайте Росстата, но проблема в том, что эти показатели разрознены между собой и потому не дают целостной картины о реальной ситуации складывающейся ворганизации медпомощи в разных уголках России.
Наше предложение даёт населению страны возможность сопоставлять субъективные ощущения с объективными показателями. Кроме того, анализ этих показателей помог бы выявить "слабые места" в системе управления.
О принятом решении просим уведомить в сроки, установленные законом.
С уважением блогеры.
PS1: На написание письма сподвигла статья, размещённая в "Российской газете" о проблемах службы скорой медицинской помощи в пгт Ерофей Павлович http://www.rg.ru/2014/10/03/feldsher.html
PS2: О крайне неблагополучной ситуации в Центральной больнице Ванинского района Хабаровского края говорится здесь http://amurmedia.ru/news/khabkrai/15.03.2013/263478/meditsinskie-strasti-nakalyayutsya-v-bolnitse-vaninskogo-rayona-habarovskogo-kraya.html
PS3: Вечером сего дня письмо будет отправлено в Минздрав РФ.
Комментарии
А ни в Хабаровском крае, ни, тем более, в Ванинском районе, я никогда не был. И ничему очевидцем там быть не мог. Поэтому, в случае чего, моя подпись только навредит вашему делу!
Еще раз, сожалею.
http://www.gks.ru/dbscripts/munst/
Мы просим, чтобы главы ВСЕХ муниципальных образований выкладывали в открытый доступ интегрированный отчёт. Мы сможем судить о ситуации не только в Хабаровском крае и Амурской области, а и в субъекте своего проживания.
Где ЭТО письмо? Его я подпишу!
http://maxpark.com/community/1190/content/3031478
1. Число жителей на подведомственной территории.
Число круглосуточных и дневных стационаров, количество койко-мест в них.НА СКОЛЬКО ДНЕЙ И ПРИ КАКИХ ЗАБОЛИВАНИЯХ И КАКАЯ ОЧЕРЕДЬ
Число медперсонала по категориям.. Средняя зарплата в сфере здравоохранения по категориям работников. МИНИМАЛЬНУЮ С КОЛИЧЕСТВОМ ЧЕЛОВЕК
5. Средняя зарплата работающих в экономике. МАКСИМАЛЬНУЮ С КОЛИЧЕСТВОМ ЧЕЛОВЕК И ЗА КАКИЕ ЗАСЛУГИ. Средняя продолжительность рабочего дня в сфере здравоохранения.
7. Соотношение количества платных и бесплатных мед. услуг, хирургических операций.
8. Динамика состояния децильного коэфф-2014 г.на подведомственной территории.ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧН. МЕДОБОРУДОВАНИЯ
9. Динамика в отдельно взятых поликлиниках, больницах, фельдшерских пунктах и др. лечебно-мед. учреждениях. ОЧЕРЕДИ ЗА НОМЕРКОМ
10. Среднее время ожидания скорой мед. помощи.
11. Список локальных проблем, требующих немедленного разрешения с помощью извне.
12. Список пожеланий руководству страны по улучшению ситуации с медобслуживанием на подведомственной территории РЕЗУЛЬТАТ ПО УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА НА ВСЕХ ПЕРИОДАХ ОКАЗАНИЯ МЕДУСЛУГ
Медицинские страсти накаляются в больнице Ванинского района Хабаровского края
Подробнее: http://amurmedia.ru/news/khabkrai/15.03.2013/263478/meditsinskie-strasti-nakalyayutsya-v-bolnitse-vaninskogo-rayona-habarovskogo-kraya.html
Децильный коэффициент нужен, он в сочетании с другими показателями объективно поможет определить уровень социальной несправедливости, более того, позволит выявить место локализации соцнесправедливости.
Есть сомнения.
1. Систему показателей эффективности здравоохранения по регионам разработать очень непросто.
Могут быть разные подходы.
Например, по результатам: продолжительность жизни, рождаемость, число больных, излечение и и смертность по различным заболеваниям, потери труда из-за заболеваний (больничных) и т.п.
Или по организационным факторам, как у автора.
Или по экономическим: бюджет в соотношении с численностью населения, структура затрат и показатели их эффективности.
Или по материально-техническому и методическому обеспечению.
Надо бы сделать единую интегрированную систему, что и есть сложная задача.
Следует учитывать, что громоздкая система не годится, не будет восприниматься. Компактную же сделать вдвойне сложно. Нужны профессионалы высокого уровня.
2. Не ясно, как будет обеспечиваться достоверность данных. Если их будут давать начальники медучреждений и региональные чиновники, лучше вообще не затеваться. Никто из них не заинтересован в правде.Выдавать ее будут дозировано, чтобы выбить какое-нибудь финансирование сверху, не нарвавшись, при этом, на негатив и оргвыводы от высокого начальства.
4. Вообще бесполезно писать челобитные высокому начальству с просьбами, чтобы они стали компетентными и честными, начали работать по-настоящему. Тем более просить, чтобы они всем показали, что работают плохо.
5. Наверное, эффективнее было бы создать сайт как был у Навального, где блогеры публиковали бы собранные самостоятельно достоверные сведения и обозначали бы проблемы и непорядок, "давили бы на начальство позором". Но как это сделать не знаю. Нужна профессиональная группа с соответствующей зарплатой.
PS: Что на первый взгляд может казаться нереальным и невыполнимым, на деле может оказаться вполне осуществимым.
Одно дело инициировать поправки в закон, другое - повлиять на эффективность работы госбюджетной отрасли. В наше время "рациональное" использование госбюджетных средств - дело тонкое (не случайно в народе по этому поводу даже специальный термин ходит). Да и формирование отраслевого бюджета тоже.
Вы хотите выявить по регионам достоверную картину обеспечения здравоохранения.
Поддерживаю, благородная задача.
Но она неизбежно выявит некомпетентность и злоупотребления чиновников разных рангов, и региональных и министерских. Многие там связаны круговой порукой, зависят друг от друга.
Как-то они будут реагировать и влиять на сбор показателей.
Но я, наверное, не прав.
Вы, скорее всего, хотите высветить локальную картину, более касающуюся условий и оплаты труда мед. работников, достаточности их численности и влияния этих факторов на здоровье населения.
Если это так, как на такую картину будут реагировать. Все опять упрется в региональные бюджеты, их формирование и распределение.
============================
Да, у нас в письме на это акцент поставлен.
Как всегда, сошлется на законы и нормативные документы, в том числе:
http://www.rg.ru/2013/12/30/oplata-dok.html
Что-то министерство решает, что-то регионы, а что-то директора учреждений и даже профсоюз.
Уж если хотите принуждать ведомства, угадывайте возможные ответы, чтобы не терять время на получение описок.
имеется:
4. Средняя зарплата в сфере здравоохранения.
Должно быть:
4. Средняя зарплата в сфере здравоохранения без учета зарплаты руководителей (должности выше завотделения).
Исходя из этого нет большого резона вычленять из средней зарплаты зарплату чиновников. Или всё равно будете настаивать на Вашей формулировке?
4. Средняя зарплата в сфере здравоохранения по категориям работников.
Так устраивает?
Средние цифры скрывают зарплаты руководства. А рыть надо именно в этом направлении. Зарплаты, надбавки, КТУ, премии, затраты на поездки и т.д.
Правильно, что по категориям работников вопрос задан.
И еще население должно знать на какую сумму и какие услуги им окажут бесплатно.
И еще... Не забывайте, что для государства это все очень дорого, да и война идет.
Вспомните 2010 год в Москве. И сколько там умерло от воздействия высоких температур и отравляющих веществ? Ноль. Статистика ровная - инфаркты, инсульты... все как обычно.
А когда тогдашнему министру Голиковой, ДЗМ сообщил реальную картину, то не помощь пришла, а Сельцовского с должности сняли.
http://maxpark.com/community/8/content/3026591
Предлагаемые ответы:
- На мой взгляд письмо можно отправить в Минздрав без дополнительной доработки
- На мой взгляд письмо надо довести до ума (доработать текст)
- Считаю написание подобных писем бессмысленным занятием
- Свой вариант
Обращение, если честно, не нравится. Не подведена нормативная база (чтобы не "просить", а "требовать"), нет единого подхода к оценке. Имеется перекос в оценочные суждения о качестве медицинской помощи: сколько ждать "скорую", какова зарплата медицинского персонала и т.д., соотношение платных/бесплатных услуг (представляется, что на территории. где работает Ерофей Павлович, речь о платных услугах вообще не идет).
В целом, проект письма очень "сырой".
Действительно, необходимо привлечение специалистов для его составления. Нужно понимать, что в конечном счете качество медицинской помощи зависит не от "скорой", а от работы стационаров (больниц) с поликлиниками и возможностью получения специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи.
На вскидку:
1. Коэффициент медицинской результативности (то есть отношение числа случаев с достигнутым медицинским результатом к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи).
2. Коэффициент индивидуальный нагрузки и т.д.
Сейчас письмо находится в стадии проекта и у нас есть возможность довести его до желаемой кондиции. Буду ждать от Вас дополнительных предложений.
Следующим шагом можно было бы выйти с инициативой обязать каждую больницу, поликлинику на официальном сайте лечебно-профилактического учреждения размещать уже более конкретные цифры, такие как обозначили Вы.
Полагаю, что целесообразнее начать сбор информации с серединки (со среднего звена), а не с низов.
Второй важный вопрос: обеспеченность и доступность медицинской помощи. Здесь можно взять трактовку 323-фз статья 10. Доступность и качество медицинской помощи + статья 32 в плане обеспечения всеми видами медпомощи (повсеместно хромает специализированная и высокотехнологичная).
Собственно все:
1. Доступность и обеспеченность.
2. Качество медицинской помощи.
"Мы, блогеры социальной сети Макспарк, обращаемся в Министерство здравоохранения РФ с коллективным письмом в связи с тем, что из средств массовой информации и из общения блогеров в социальной сети, нам стали известны факты ненормального положения дел в сфере здравоохранения, а именно в сфере оказания медицинской помощи населению".
Новая редакция абзаца:
"Блогеры социальной сети Макспарк, реализующие своё конституционное право на участие в управлении делами государства, обращаются в Министерство здравоохранения РФ с коллективным письмом в связи с тем, что из средств массовой информации и из общения блогеров в социальной сети, нам стали известны факты ненормального положения дел в сфере здравоохранения, а именно в сфере оказания медицинской помощи населению".
"На основании изложенного выше просим рекомендовать главам всех населённых пунктов Российской Федерации и руководителям субъектов Российской Федерации разместить на официальном сайте Администрации населённого пункта/ субъекта Российской Федерации в публичном доступе отчёт по предложенном нами показателям".
Новая редакция абзаца:
"На основании изложенного выше просим Минздрав РФ инициировать рекомендование главам всех населённых пунктов Российской Федерации и руководителям субъектов Российской Федерации размещать на официальном сайте Администрации населённого пункта/ субъекта Российской Федерации в публичном доступе отчёт по предложенном нами показателям".
Статья 4. Основные принципы охраны здоровья
Основными принципами охраны здоровья являются:
1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
3) приоритет охраны здоровья детей;
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
6) доступность и качество медицинской помощи;
7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
9) соблюдение врачебной тайны.
1. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
2. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных "законодательством" Российской Федерации.
4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с "законодательством" Российской Федерации.
Если хромает, то этот вопрос нельзя смешивать в одну кучу в нашем письме. Этот вопрос надо обсуждать отдельно, детально, основательно.
Лично у меня есть опыт принуждения федерального законодателя в деле устранения правовых дефектов в федеральном законодательстве.
Полные цитаты не нужны: из ст. 4 "ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления", из ст. 98 "Органы государственной власти и органы местного самоуправления... несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья".
Правоприменительной практики нет. Вот поэтому и просим "Установить механизм ответственности органов государственной власти и органов местного самоуправления за ненадлежащую организацию медицинской помощи в регионе"
О принятом решении просим уведомить в сроки, установленные законом. С уважением блогеры.
1. Доступность и обеспеченность медицинской помощью.
2. Качество медицинской помощи.
Если порыться в нормативной базе, конечно, можно найти. Но на это времени уйму надо + знать стаитстику обращаемости по нозологиям (в разных регионах она отличается).
Когда ИМ надо, сами знаете, деньги находятся на все.
Если кто и может такую роскошь позволить, так это территориальный орган Росздравнадзора. Кстати, там общественные советы как правило присутствуют.
Да и статистику для себя я из их источников получаю. Она наиболее объективна.
1. Коэффициент медицинской результативности (то есть отношение числа случаев с достигнутым медицинским результатом к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи). Проще говоря, сколько из обратившихся вылечилось, сколько пролечено с улучшением, сколько без эффекта или с ухудшением, сколько умерло.
2. Доступность и обеспеченность медицинской помощью. В % обеспеченность теми или иными видами медицинской помощи + какие виды помощи отсутствуют.
Это всем понятно будет. Тем более доступность и обеспеченность на вскидку и так видна. Остальные показатели медицинской статистики - для специалистов.
Я собираюсь опубликовать письмо в окончательном виде. Меня "тормозят" только Ваши показатели.
Второе предложение - публиковать эти разрезы по регионам/районам на Интернет-ресурсе Росздравнадзора, так как понятно, что плохие показатели органы власти на местах публиковать не будут.
Я считаю, что так будет компактнее и понятнее.
"О повышении прозрачности, гласности и открытости на уровне муниципальных образований и субъектов Российской Федерации" размещено здесь:
http://maxpark.com/community/1190/content/3031478
Мы полагаем, что имеется настоятельная необходимость провести своеобразный аудит состояния дел в упомянутой сфере как в целом по России, так и в регионах в частности.
В новой редакции текст такой:
Считаем, что формирование действенного механизма общественного контроля в сфере охраны здоровья невозможно в условиях затруднённого поиска соответствующих статистических данных как в целом по России, так и по регионам в частности.
Окончательная редакция письма здесь.
http://maxpark.com/community/1190/content/3031478
Ранее я отработала такую методику достижения желаемой цели:
- сначала пишется обращение в тот орган, который по моему мнению уполномочен решить проблему;
- в зависимости от ответной реакции пишется жалоба в вышестоящий или правоохранительный орган либо претензия о несогласии с полученным ответом;
- количество отправляемых писем, структур и инстанций, втянутых в решение проблемы, постепенно, но стабильно увеличивается;
- никакое сложившееся общественное суждение негативной окраски относительно деятельности того или иного органа власти и т.п.не имеет для меня преюдициального значения.