Десять лет истории науки: Патрик Мэнсон, «отец» паразитологии

3 октября 1844 года родился сэр Патрик Мэнсон — «отец» современной паразитологии. Его открытие заложило основы стратегии борьбы с насекомыми-переносчиками, которая и сейчас является важным пунктом программы ВОЗ по ликвидации малярии. Подробнее — в материале проекта «Десять лет истории науки», который ведут дружественные нам порталы Indicator.Ru, "Живая история науки" и InScience.News.

Становление Мэнсона

Патрик Мэнсон родился в Олдмедруме, недалеко от главного шотландского морского порта Абердина. Мальчика описывали как не слишком умного, но любознательного ребенка. При этом у него была отличная память и, будучи совсем крохой, он наизусть запоминал церковные проповеди. Повзрослев, Патрик обнаружил интерес к плотницкому делу и охоте. В 15 лет он стал подмастерьем у кузнеца. Из-за хрупкого телосложения и тяжелой работы у юноши развилось искривление позвоночника и парез правой руки. В результате ему пришлось отказаться от мечты стать инженером.

Непонятно, что побудило Мэнсона изучать именно медицину. Известно, что в подростковом возрасте он застрелил свирепую и исхудавшую кошку, после чего вскрыл ее тело. Оказалось, что внутри животного обитал паразит солитер. Возможно, это событие и заинтересовало будущего первооткрывателя.

В 1860 году Мэнсон поступил на медицинское направление в Абердинском университете. Там он за 4 года прошел всю программу. Ему исполнилось только 20 лет, что не позволяло получить диплом, и еще целый год молодой человек провел в ожидании официального окончания учебы. Студент не терял время зря и посещал больницы, набираясь опыта. Выпустившись, он больше полугода работал помощником врача в госпитале для душевнобольных. Параллельно Мэнсон писал докторскую диссертацию, опираясь на результаты вскрытий пациентов с психическими заболеваниями. Он выяснил, что тяжесть патологии головного мозга у этих людей коррелирует с диаметром их аневризматической внутренней сонной артерии. Статья об этом открытии принесла ему степень доктора медицина в его альма-матер, Абердинском университете.

Служба на Формозе

Брат Мэнсона работал в Шанхае, и предлагал Патрику попробовать себя на новом месте. В 1866 Мэнсон согласился занять должность медицинского сотрудника в таможенной службе Формозы (сейчас — Тайвань).

Официально Патрик Мэнсон должен был каждый день проводить инспекцию судов, заходящих в порт, лечить их экипажи и вести метеорологические записи. Кроме того, в местной миссионерской больнице он ухаживал за китайскими пациентами. На приемах врач встречал людей, пораженных самыми разными заболеваниями, в том числе лепрой и слоновостью. Оснащение больницы было крайне скудным: единственным инструментом стала ручная линза, но нехватку оборудования восполняли дотошность и внимательность Мэнсона.

Так Патрик постепенно набирался опыта. К нему обращались за помощью не только азиатские пациенты. Часто европейцы, которые приезжали на Формозу, ели очень много мяса, запивая его вином. Из-за этого у них развивалась острая жировая дистрофия печени (заболевание, при котором в клетках печени накапливается жир). В таких случаях Мэнсон назначал в качестве лечения изматывающие тренировки и строгую диету, и пациенты шли на поправку.

Один случай весьма разочаровал врача: молодой китаец с сердечной недостаточностью скончался на следующий день после посещения Мэнсона. Оказалось, что до приема у приезжего доктора пациент неделями посещал традиционного китайского врача, от назначений которого ему лучше не становилось. Состояние его здоровья было сильно запущено, и ничего нельзя было сделать. Спустя несколько лет Мэнсон понял, что этот и другие пациенты со схожими симптомами страдали от авитаминоза из-за дефицита витамина В1. Подобные происшествия закаляли врача, он становился смиреннее и мудрее после каждой неудачи.

Упорно работая, в возрасте 25 лет он смог вернуть своему отцу 700 фунтов стерлингов, которые тот потратил на медицинское образование сына.

Мэнсон жил среди небольшой общины европейцев. Тем не менее, он охотно общался и дружил с китайцами, учил язык и даже местные диалекты. На тот момент остров находился в состоянии раздрая из-за борьбы между японской и китайской группировками за его контроль. Из-за хороших отношений с несколькими коренными китайцами Мэнсона подозревали в покупке нескольких пони для китайских войск. В начале 1871 года британский консул посоветовал ему уехать в Амой (Сямэнь).

Жизнь в Сямэне

Мэнсон жил в коммуне из 150 европейцев в Кулангу у входа в гавань Амой. Там он продолжал исполнять обязанности медработника Имперской морской таможни и обслуживал местных китайских пациентов в Больнице и диспансере для китайцев Баптистского миссионерского общества.

Сямэнь был известен климатическими условиями, практически невыносимыми для европейца, непривыкшего к жаре и высокой влажности. Улочки города были узкими и ужасно грязными из-за экскрементов и мусора. Единственным санитарным «оборудованием» служили свиньи и собаки, которые поедали скопившиеся нечистоты. Люди жили в нищете и питались рисом и сладким картофелем, иногда приправляя еду овощным маринадом и соленой рыбой.

Все эти условия сделали город местом активного распространения малярии, брюшного тифа и других болезней. Согласно опросу, примерно 1 из 450 жителей был заражен лепрой. В 1877 году в Сямэне произошла вспышка холеры, в результате которой 95% населения переболели и 2% погибли. Среди умерших был и младший брат Патрика, Дэвид. Он скончался в 1878 году.

Несмотря на сложные обстоятельства, Мэнсон постепенно стал высококлассным клиницистом. Даже в сложнейших условиях он мог поставить верный диагноз и назначить лечение. Мэнсон брался и за самые трудные операции. Так, за 1877 год он вырезал тонну тканей у пациентов, страдающих слоновостью. Одним из пациентов Мэнсона был 19-летний юноша с сильным поражением тканей слоновьей опухолью. В отчаянии молодой человек пытался покончить с собой при помощи мышьяка, но не преуспел. Операция, которую предложил провести врач, была опасна для пациента. Тот все равно согласился, так как был готов умереть. Все прошло удачно, молодой человек поправился. Что даже более важно, история чудесного излечения прославила как хирурга, так и западную медицину, к которой местные жители относились с недоверием.

Помимо борьбы с слоновостью, Патрик Мэнсон излечил многих людей, страдающих от мучительных колик из-за камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Меньше 4% операций, проведенных под хлороформным наркозом, без переливания крови и антибиотиков, закончились смертью больных.

Несмотря на эти достижения, английский врач скромно описывал себя всего лишь как неплохого плотника.

Комары и микрофилярии

Патрик Мэнсон проводит эксперимент с filaria sanguinis-hominis.

Эрнст Борд

Использовав привезенный из Лондона складной световой микроскоп, Мэнсон обнаружил изобилие микрофилярий в крови больных слоновостью. Он проследил метаморфозы паразитов в пищеварительном тракте комаров Culex fatigans, которых кормили зараженной человеческой кровью. После вскрытия сотен таких насекомых, Мэнсон обнаружил, что попавшие в комариный организм микрофилярии из желудочно-кишечного тракта мигрируют к грудной мышце комаров. Оказалось, что зараженные комары могут передавать паразитов обратно к человеку через укусы, а значит, играют роль промежуточного хозяина в жизненном цикле микроорганизмов.

В 1889 году Патрик Мэнсон вернулся в Англию и трудился в Seamen's Hospital Society — благотворительной организации для людей, которые работали в британском торговом флоте и рыболовецком флоте. Также он был лектором по тропическим болезням в больнице Святого Георгия.

Вскоре его внимание привлекла проблема малярии, и он постепенно осознал значение своего собственного открытия. Мэнсон предположил, что:

— простейший паразит вызывает малярию

— комар является переносчиком простейшего паразита (неверно)

— люди заражаются от загрязненной воды, в которой умер зараженный комар

В своей статье «On the nature and significance of the the crescentic and flagellated bodies in malarial blood» Патрик Мэнсон последовательно доказывает, что главным переносчиком малярии нужно считать комара. Обращаясь к своему опыту, он сравнивает свойства филярий filaria nocturna с признаками «малярийного организма», и приходит к выводу: «Параллель очень полная; условия, требования и решаемая проблема, по-видимому, идентичны для обоих паразитов. Поскольку проблема и условия одинаковы для обоих организмов, решение проблемы также может быть одинаковым для обоих. Если это так, то, поскольку было показано, что комар является агентом, с помощью которого филярии удаляются из кровеносных сосудов человека, это или аналогичное сосущее насекомое должно быть агентом, который удаляет из кровеносных сосудов человека те формы малярийного организма, которым суждено продолжать существование этого организм вне тела. Следовательно, первые стадии экстракорпоральной жизни малярийного организма должны быть пройдены у этого или у аналогичного сосущего насекомого или насекомых».

Однако, поскольку врач не был в эндемичной по малярии стране, он не мог экспериментально доказать свою теорию. К счастью, Мэнсон познакомился с британским армейским хирургом Рональдом Россом, который служил в индийской медицинской службе в Индии, но в тот момент как раз был в отпуске. В ноябре 1894 года Патрик Мэнсон поделился своей гипотезой с Россом и предложил ему сотрудничество.

Комариная охота Росса

Росс по возвращению в Индию в 1895 году стал с энтузиазмом проводить опыты. Нужно было вскрыть комара, укусившего человека с лихорадкой, после чего найти паразитов с помощью микроскопа. Своих пациентов Росс находил на базаре и платил им по рупии за каждый укус насекомого.

К разочарованию Росса, исследование оказалось нелегкой задачей. Впервые обнаружить малярийного паразита у пациента удалось только спустя 2 месяца непрерывной работы. Мэнсон подбадривал своего протеже: «Не бросайте это дело, ищите паразитов, как будто они — чаша Святого Грааля, а вы рыцарь Галахад… Не могут же они залезть в комара просто так, для забавы».

Наконец, спустя два года после возвращения в Индию, 20 августа 1897 года Росс сделал важное открытие. Четырьмя днями ранее он скармливал кровь больного малярией разным группам комаров и обнаружил, что только у одной из них (Anopheles) были малярийные паразиты в желудке. Это было первым доказательством теории Мэнсона о том, что комары действительно являются переносчиками малярийного паразита. В наше время ежегодно в честь этого события 20 августа отмечается Всемирный день комаров.

Зарисовки из писем и публикаций Рональда Росса. Вверху слева: самка комара-анофелеса, вид спереди-сверху. Рисунок из письма Патрику Мэнсону от 6 июля 1898 года. Вверху справа: набитые паразитами ооцисты из желудка комара. Сделанный под наблюдением Мэнсона рисунок.

Второе экспериментальное доказательство появилось в середине 1898 года, когда Росс продемонстрировал передачу птичьей малярии между жаворонками и комарами. Он доказал, что комары поглощали паразитов от инфицированных птиц и могли заразить здоровых особей. Росс писал Мэнсону: «Какое это прекрасное открытие. Я осмелюсь хвалить его, потому что оно принадлежит вам, а не мне».

Мэнсон — учитель нобелевского лауреата

В 1902 году Росс был удостоен Нобелевской премии по медицине за работу по малярии, в которой он показал, как паразит проникает в организм. Помимо него на премию были номинированы Мэнсон и Лаверан. Хотя последний и обнаружил паразита, он не продемонстрировал путь проникновения в организм человека-носителя и его дальнейшее развитие. А Мэнсон только показал, что паразит существует на разных стадиях развития, но не определил полный жизненный цикл малярии. Поэтому Нобелевский комитет единогласно предложил присудить премию Россу.

В своей приветственной речи Росс упомянул обоих ученых: «...Я начну с великого имени Лаверана, <…> настоящего человека науки, который оказал мне честь, позволив называть его своим учителем… И, конечно же, Мэнсон, чья глубокая индукция легла в основу моих собственных скромных усилий, и которого я также буду уважать как одного из своих учителей».

Дальнейшая судьба Мэнсона

В 1903 году Патрику Мэнсону была оказана большая честь — ему пожаловали английский дворянский титул. Исследователь был посвящён в Рыцари-командоры Ордена Святого Михаила и Святого Георгия, а в 1912 году в Рыцари Большого Креста этого же ордена. В 1904 году ему присудили почетную степень доктора наук Оксфордского университета.

Долгое время Патрик Мэнсон страдал от подагры. 9 апреля 1922 он умер из-за осложнений заболевания в Лондоне. Врач похоронен на Алленвейльском кладбище в Абердине.

В 1923 году британское Королевское общество тропической медицины и гигиены ввело почетную научную награду за выдающиеся исследования в этих областях медицины — «медаль Мэнсона». Ежегодно общество проводит в честь врача рождественскую лекцию. В честь Мэнсона названы 8 видов гельминтов (паразитирующие черви), род москитов Mansonia и два вида гельминтозов (паразитарные болезни).

Елизавета Колединская