Записки из онкодиспансера

Долго думала, прежде, чем написать. В чем главная претензия к государству? Наверное, в некачественной системе здравоохранения.  В том, что врачи не несут ответственности за "просмотренный" диагноз. Сейчас напишу, в основном, о Республике Хакасия, но знаю, что проблема много шире и актуальна для всей страны.  Это именно записки...

У нас в Хакасии смертность от онкозаболеваний на втором месте  среди причин смертности (по данным Хакасстата), сама лично эти данные  запрашивала. Про финансирование на лечение онкологии поговорим отдельно, одна из главных проблем - это проблема диагностики. Диагностика на ранних стадиях - залог успеха  в лечении, а вот с этим как раз проблема.  

     Что касается профилактических осмотров...В обычной больнице хрен что найдут, простите за выражение. Там не понимают в этом. Знаю кучу людей, запущенных "своими" врачами: гинекологами, терапевтами, хирургами, неврологами, дерматологами...

Вот как раз об этих ситуациях ситуациях сейчас речь... Ольга И, 36 лет. Захотела завести второго ребенка, ходила в платную клинику, у гинеколога-эндокринолога лечилась. Начали беспокоить боли в груди, на что ей было сказано, что это нормальная реакция организма. Боли были все сильнее. Поход в городскую больницу города Абакана: поставлен диагноз грудной хондроз. Назначено физиолечение. Случайно на приеме у платного онколога (пошла удалить родинку, чтобы в отпуск поехать) выясняется, что у нее прогрессирует рак груди. Причем, врач-онколог увидел это практически невооруженным глазом. В итоге - 4 стадия, долгое лечение. Что сегодня с ней не знаю, давно не общались. 

 Далее, бабушка 65 лет, Саяногорск. Беспокоят боли в животе, кровяные выделения. Проходила диагностику. Просит у врача направление на колоноскопию,  На что от врача слышит следующее: "А оно тебе надо? Тебе всю ...пу раздерут, сидеть не сможешь!". И бабуля пугается...И не идет. В итоге, запущенный случай рака кишечника. Марина, 45 лет, Саяногорск. Периодические кровотечения. Идет к гинекологу. После осмотра гинеколог объявляет, что у нее все в порядке и даже пишет ей бумагу, что там все не просто хорошо, а отлично! В итоге она по настоянию дочери идет на платный прием к онкогинекологу и тут тоже обнаруживается не самая хорошая опухоль. Полное удаление матки и шесть курсов химии. Лариса, 35 лет, Усть-Абакан. Работает продавцом в магазине, каждые полгода - мед.осмотр. На осмотрах жалобы на кровотечения и боли, плохое самочувствие (у гинеколога). Ответ: "А что вы хотите? Возраст! Климакс!". И так несколько осмотров подряд. Похоронили. Рак 4 стадии, неоперабельный. Женщина, 57 лет, Абаза. Те же жалобы и ответ гинеколога "Вы уже не женщина, у вас там ничего не может быть!". И снова спустя некоторое количество времени - 4 стадия...  И вот еще недавно рассказала знакомая девушка:" соседка в больницу обратилась весной с болями ждала УЗИ месяц (а у нас сейчас очереди на УЗИ и до полугода доходят!) ей поставили предварительно рак. Записали на МРТ а очередь ее только в августе подошла (это при записи-то в марте месяце). В результате она нашла деньги сделала за свой счет. Ничего не нашли, потом еще одно исследование назначили в результате опять поставили рак и вот только в конце декабря ей сделали контрастное УЗИ и спустя неделю только пришел врач и прочитал результаты, а потом только в декабре поставлен диагноз РАК С МЕТАСТАЗАМИ..." (это при таком ПРЕДВАРИТЕЛЬНОМ диагнозе столько тянули!).

И  таких историй - десятки, сотни. При чем, не только в Хакасии, Чувашии или где-либо еще. По всей стране таких историй тысячи и десятки тысяч.

  Нас обвиняют, что мы сами затягиваем болезнь, но проблема именно в том, что врачам на больных плевать. Не всем, конечно, но многим. Обычный врач не узкой специализации может и не увидеть проблем. А, может, ему не дадут увидеть. Но не имеет права врач узкой специализации назначать анализы, которые ему "не положено" назначать. Вот сталкиваешься с такой ситуацией: невропатолог отправляет пациента на рентген  легких. От врачей-рентгенолгов много хорошего услышит и еще втык (простите за выражение) на планерке получит. Или терапевт не тот анализ назначил (анализ вроде как и нужный, но не терапевт его должен назначать!). Что за бред сумасшедшего и бюрократизм? Идти ради профилактики на осмотр к онкологу - это вариант, но ставок онкологов в больницах мало. 

      Насчет профилактических осмотров (диспансеризаций) - это тоже чистая фикция. Профилактический осмотр вам не так просто пройти, если вы этого сильно захотите, все формально. вот это проблема, которую решить действительно весьма тяжело. А уж, чтобы пройти некоторые виды исследований нужно проявить массу мастерства или заплатить. Та же маммография. Женщинам старше 35 лет ее раз в год проходить нужно, а, если ты младше этих 35, то не добьешься. Знаю женщину, проходила облучение в Красноярске. А до этого она не могла добиться маммографии: "Вам по возрасту не положено!". Что за бред! Риск заболеваний онкологических с возрастом повышается, но рак молодеет. Неужели наплевать нужно на молодых? Опять бюрократия и формализм.  Претензия к государству: формальный подход, не работающая система профилактических осмотров, врач не несет ответственности за "упущенный" им диагноз, бюрократия мешает нормальным врачам работать, ставя их в жесткие рамки. 

     У нас, в Хакасии,  например тех же аппаратов КТ раз два и обчелся (это уже к диагностике относится) и в самой онкологии нет аппарата КТ и те же онкобольные в общей очереди ждут той же КТ или СКТ, два-три месяца (причем уже с установленным диагнозом, без него - можно и дольше). Обращалась в Минздрав с этим вопросом. Ответили, что очередь не может составлять более 10-30 рабочих дней. Не может, но на деле составляет! Претензия к государству: недостаточное финансирование диагностики заболеваний. При чем, не только онкологических, но и других весьма серьезных.

Ну а далее по лечению. Тут один человек написал, что федеральные власти выделяют достаточное количество денег,  это наши, хакасские власти воруют. Вот тут не соглашусь. Волей судьбы общаюсь с людьми, знакомыми не по наслышке с этой проблемой, из разных регионов. Так вот: проблема финансирования имеет место быть и в других регионах. А где-то она еще и серьезней, чем у нас в Хакасии. Где-то человек химию пройти по ОМС не может и ждет квот. Проблема с оборудованием онкологических клиник по всей России есть. Претензия к государству: недостаточное финансирования лечения тяжелых заболеваний.