МЕДИЦИНСКИЙ РЕАЛИЗМ УКРАИНЫ

В силу разных причин пришлось познакомиться с состоянием аптечного бизнеса в Украине и деятельностью медицинских учреждений под общим менеджментом Министерства ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Хотя здесь в действительности больше подходит словосочетание МИНИСТЕРСТВО УНИЧТОЖЕНИЕ ЗДОРОВЬЕ.  Для ориентации обратимся к статистической информации. Какую вообще уже все знают - население Украины вымирает. Кто об этом не говорил и не писал. Уже и я этой теме уделил несколько публикаций, например:http://durdom.in.ua/uk/main/article/article_id/13761/user_id/6697.phtmlhttp://durdom.in.ua/uk/main/article/article_id/12880/user_id/6697.phtml Последние статистические данные нам показывают, что уже в этом году за январь-апрель месяцы в Украине родилось 157 798 детей. За это же время в Украине умерли 230 364 человека. То есть уже за эти четыре месяца население нашей Украины уменьшилось на 73 166 человек. Другими словами по статистическим характеристикам в Украине при рождении на каждые 1000 человек населения 10,5 ребенка, а умирает - 15,4.  Статистика может выдать характеристику основных заболеваний населения. Так, например, уже за 2012 г. количество впервые зарегистрированных заболеваний составляет 31162 случая. Наибольший рост заболеваний по сравнению с 1990 годом наблюдается по болезням - системы кровообращения (, в 1990 г. - 1149 случая, а стало - 2318); болезни мочеполовой системы (было - 1224, стало - 2047) новообразования (было - 310, стало - 433) и т.д..  Раз у человека возникает проблема со здоровьем, она вынуждена, конечно, обратиться в медицинское учреждение. Для примера рассмотрим возможные случаи таких обращений. Скажем, вы почувствовали, что у вас есть сердце. Оно еще не болит, но вдруг вы начали его ощущать. Обратились к врачу. Там сделали кардиограмму и в том рисунке что-то врачу не нравится. Выпишет вам рецепт для профилактического курса лечения принять 10 уколов внутривенно, 10 уколов внутримышечно и одну упаковку таблеток для приема внутрь.  В аптеке можете очень удивиться, что такая одна ампула для укола внутривенного принятия стоит 74 грн, другая - 40 грн, а упаковочка таблеток 100-400 грн. И, таким образом, такой 10-дневный профилактический курс лечения вам обойдется в кругленькую сумму. А там еще надо найти кого-то, чтобы квалифицированно те уколы сделал. А ведь теперь бесплатно ничего не делается.  Но это цветочки по сравнению с упавшим на вашу голову инсультом. Если вовремя вас заберут в заведение, то уже в первые дни вашим родственникам выдадут список препаратов на сумму не менее чем на 500-600 грн ежедневно. И такой список вам выдавать первые три-четыре дня. В последующие дни список может уменьшиться до 350-400 грн. И так на всем протяжении курса лечения в 18-21 дней. Не трудно подсчитать в какую сумму обходится такое лечение.  А если надо вам сделать операцию, ну скажем, для удаления камней на простате. Ведь на простату болеет каждый 2-3 мужчина в возрасте 40 лет и старше. Помимо списка лекарственных и различных моющих препаратов на сумму 1500-2000 грн нужно дать 500-800 врачу анестезиологу, 1000-1500 хирургу или лечащему врачу, и еще каждой медсестре по 20-50 грн. А они (те медсестры) работают по сменам и за 4 дня их меняется 5-6 человек.  Вот такие медицинские реалии затрат в современной Украине. И это при том, что в Украине в декабре 2013 определена минимальная пенсия в сумме 964 грн, а минимальная зарплата 1147 грн. Конечно, можно сослаться, что средние пенсии и зарплаты немного выше, но у нас более 50% пенсионеров и работающих получают меньшие пенсии и зарплаты от тех средних показателей. Хотя, как известно, в развитых странах более 50% работающих или пенсионеров получают свои доходы в виде тех пенсий и зарплат значительно выше средних показателей.  Все мы видим как за последние годы выросла и сеть аптек. В большинстве исторических случаях первый капитал приобретался в меркантильных условиях. Неслучайно в экономике выделяется целая эпоха МЕРКАНТИЛИЗМА. Но исторически он был очень коротким и основным никогда не мог стать. Основа общества все же остается - ПРОИЗВОДСТВО. Не трудно предположить, что такой аптечный бизнес очень скоро будет закрываться.

Каждое повышение стоимости какого-то лекарственного препарата приводит к сокращению количества возможных покупателей.  Когда советская власть хвасталась количеством койкомест в медицинских учреждениях как, вообще абсолютным цифрам, так и их количеством на 1000 человек населения. В Украине остались те койко, но трудно найти количество койко-дней. Ведь финансирование лечебных учреждений идет не по показателям койкомест, а показателями - КРОВАТЬ-ДЕНЬ. Побывав в ряде таких учреждений не трудно увидеть пустые цели палаты. Население не идет в наши медицинские учреждения лечиться. Многие врачебных должностей попали под сокращение. И уже хирург заменяет уролога, например. Ведь для финансирования какой-то должности врача, нужно иметь норматив койко-дней.  Другой вопрос есть содержание наших медицинских учреждений и их финансирования. Поднимая эти вопросы хотелось бы пригласить украинских (не хочется здесь писать НАШИХ) депутатов на обед в Луцке районную центральную больницу. Вот в эти избирательные баталии по Луцком и Гороховском районах ездил реамобиль приобретенный кандидатом, в то время, в депутаты Мартынюка и подаренным после избрания в депутаты Луцкой ЦРБ. Интересно захотели бы депутаты Ващук или Мартиняк есть тот обед, который готовят в той больнице.  Вот примерный финансировании типичной центральной районной больницы в Украине. Сравнение цифр дает понять катастрофу такой отрасли как ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. Цитаты из пояснительной записки к районного бюджета:  - Центральной районной больницы в проекте решения "О районном бюджете на 2013 год" предусматривается утвердить общий объем расходов в сумме 33 млн. 695,6 тыс. гривен; - Объем расходов на оплату труда с начислениями в учреждениях здравоохранения в 2013 году составит 25 млн. 63 тыс. гривен. Удельный вес этих ассигнований в общем объеме расходов составляет 74,4 процента; - На приобретение медикаментов и перевязочных материалов в проекте бюджета планируется 1 млн. 858,2 тыс. грн; - Для приобретения продуктов питания предполагается направить 559,8 тыс. гривен. Расчет указанных расходов проведено исходя из функцинування одной кровати. Стоимость одного койко дня в обычных стационарах составляет - 6 грн., Стоимость одного койко дня для ветеранов войны - 35 гривен.  Прохарчуйтесь в наших реалиях на 6 грн в день. При том, что закупка продуктов идет завышенным ценам со значительными откатами. И кто-то в том сомневается?  Немного лучше положение дел выглядит в областном бюджете для областных лечебных учреждений. Это лучше - по сравнению с районными учреждениями. Но куда уж лучше улучшать?  - Объем расходов на оплату труда с начислениями в учреждениях здравоохранения в 2013 году составит 220270,2 тыс. гривен. Удельный вес этих расходов в общем объеме расходов на здравоохранение составляет 72,5 процента; - На приобретение медикаментов и перевязочных материалов в проекте бюджета предусматривается 32435,2 тыс. грн. - Для приобретения продуктов питания в пределах расходов общего фонда предполагается направить 12211,5 тыс. гривен. Расчет указанных расходов проведено с учетом прогнозного роста индекса потребительских цен в 2013 году и исходя из работы одной кровати. Например. Стоимость одного койкодня в обычных стационарах областных учреждений здравоохранения в среднем составляет: в областной клинической больнице - 5 грн, областном детском территориально-медицинском объединении - 6,1 грн, областном территориальном медицинском противотуберкулезном объединении - 10,8 грн , противотуберкулезных санаториях - 16,3 гривны.  Вот такой невеселый реализм состояния здравоохранения в Украине.  Надеяться ли на улучшение? Очевидно, что НЕТ. При этой власти нечего надеяться на какое-то улучшение. Вообще, то есть межотраслевая конкуренция и именно она заставит  меняться положение дел. В человеческом обществе, как и в каждом среде, свойственно нейтральное положение системы. Все аномалии во времени восстановятся до той естественной целесообразности. К сожалению, только это уже будет не при нашем участии.