Москва не откажет мигрантам в лечении

Ранее Геннадий Онищенко предложил запретить расселение мигрантов в подвалах: "Вы знаете, где они живут. Я в полчетвертого ухожу на работу, и они уже начинают мести, они вылезают из подвала. Они живут у меня в подвале. Это же не норма для этого человека", - говорил глава Роспотребнадзора в феврале этого года на расширенном заседании комитета Совета Федерации по социальной политике.

Главсанврач винит в сложившейся ситуации российский бизнес, передает РИА "Новости". Он требует, чтобы при приеме на работу иностранных трудовых мигрантов соблюдались "показатели минимального социального стандарта": "Есть у него пять квадратных метров проживания в общежитии? Есть у него возможность после тяжелой работы принять душ? Есть у него возможность приготовить пищу?" - перечислял глава Роспотребнадзора.

"Нелегальная миграция будет существовать до тех пор, пока работодатель будет заинтересован в наличии нелегального рабочего. Когда работодатель интерес к этому потеряет, и будет бояться, тогда проблема сама по себе снимется. И не в таджиках дело, и не в узбеках дело, а в нас с нами", - говорил тогда Онищенко.

Медпомощь в постановлении названа услугой, а пациент — потребителем, получающим эту услугу «в соответствии с договором». Принятая терминология вполне отражает и суть самого документа.

Как отмечается там, порядок определения цен на медуслуги бюджетных и казенных медучреждений определяют их учредители. Потребитель должен быть в курсе всей интересующей его информации, и в медучреждении его должны ознакомить со всеми условиями договора, который он будет заключать. Можно даже будет потребовать составить смету.

Впрочем, при заключении договора гражданину должны предоставить информацию о том, какие виды и объемы медпомощи он имеет возможность получить бесплатно. А отказ пациента от платных услуг не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых ему бесплатно в рамках ОМС, отмечается в документе. Кроме того, медучреждение не вправе оказывать на возмездной основе «не предусмотренные договором дополнительные медицинские услуги».

Читать полностью: http://www.gazeta.ru/social/2012/10/05/4802349.shtml

Как следует из правил, платным является все, что не входит в программы ОМС, например, установление индивидуального поста медицинского наблюдения при стационарном лечении или анонимное оказание медуслуг. Заплатить придется и за применение медицинских изделий и лечебного питания, не предусмотренных стандартами медпомощи, а также за применение лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших. Правда, оговаривается в документе, если такие препараты требуются по жизненным показаниям или у больного имеется непереносимость других препаратов, лекарства должны предоставляться бесплатно.

Заплатить придется и в случае, если человек решит самостоятельно (без направления) обратиться за получением медуслуг. Бесплатно в таких случаях будет оказываться только первичная медико-санитарная и скорая медпомощь.

Впрочем, в совсем уже крайних случаях умереть некредитоспособному потребителю дать не должны. «Если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», — говорится в правилах. Правда, потом медикам придется еще доказать, что оказывая свои услуги бесплатно, они спасали человеку жизнь.

По мнению главы Лиги защиты пациентов Александра Саверского, подобная государственная политика приведет к неудержимой коммерциализации системы здравоохранения (для учреждений которой оказание платных услуг официально станет одной из основных статей дохода) и лишению граждан их конституционного права на бесплатную медпомощь. «Медикам не только дают право лечить людей за деньги, но и вынуждают это делать, создавая им проблемы с финансированием», — считает эксперт.

Согласно действующему закону, финансирование бюджетных медучреждений складывается из госзаказа на строго определенное количество работ, услуг и доходов от платных услуг населению в рамках уставной деятельности, отмечает президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, член Национальной медицинской палаты Алексей Старченко. При этом закон не содержит конкретных ограничительных требований по поводу госзаказа, и руководители медучреждений будут стремиться его минимизировать.

Впрочем, по мнению руководителя Института проблем управления здравоохранением Гузель Улумбековой, бессмысленно говорить о доступности бесплатной медпомощи, пока государство не гарантирует финансирование отрасли в размере 6—7% от ВВП. А проводящиеся реформы ведут лишь к «ускоренной деградации российского здравоохранения». «Мы не только не сможем обеспечить доступность бесплатной медпомощи, на которую даже не установлены минимальные расходы, мы не сможем увеличить доступность льготных лекарств. Малодоступной окажется и высокотехнологичная помощь, объемы которой в России в 7—10 раз ниже, чем даже в бывших странах соцлагеря», — говорит эксперт.

Что до утвержденных правил предоставления платных услуг, то этот документ плюс ко всему «вводит в стране кастовое здравоохранение», утверждает Старченко.

«Отныне платные услуги оказываются при самостоятельном обращении граждан вне рамок ст. 21 Закона РФ № 323, т. е. без направления лечащего врача. Это означает, что мы, налогоплательщики, без направления участкового терапевта или педиатра никогда не получим бесплатной медицинской помощи за пределами своей поликлиники, — утверждает он. — С трудом, после скандалов, может быть, и удастся выбить направление в ЦРБ или областную больницу. Но никогда нам не получить у лечащего врача направления в ведомственную медицину — управлений делами всякого уровня президентов, премьеров, мэров и т. д., в сеть РАМН или Минздрава России. Участковый врач не может выдать направление в ведомственные клиники в силу своей подчиненности».

Таким образом, отмечает эксперт, декларируя открытое здравоохранение, при котором гражданин может обратиться в любое государственное учреждение по полису ОМС, власти, в сущности, создали кастовое здравоохранение.

«Циничный блеск такого решения заключается в том, что эта ведомственная сеть получит двойное финансирование — из бюджетов всех уровней и налом через кассу из кармана налогоплательщика, решившего получить в этой сети медицинскую помощь».

Впрочем, по мнению представителей официальной медицины, необходимость получения направления к врачу-специалисту вовсе не означает превращения специализированной помощи в платную. Так, по словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Леонида Печатникова, доступность медпомощи не сводится к «шаговой доступности». «Необходимо обеспечить этапность, — объяснял ранее журналистам Печатников. — У нас есть жалобы: «Не могу записаться к кардиологу». Но не может сам пациент понять, нужен ли ему действительно кардиолог. Возможно, у него межреберная невралгия. Система будет построена так: установив, что это именно невралгия, в отделении общей практики человеку сначала снимут боль, затем назначат МРТ и уже с результатами обследования сами запишут к неврологу. Так работает вся европейская и американская модель здравоохранения. И здесь не надо изобретать велосипед».

Там расположены вагончики, строительные бытовки, железные контейнеры. В них живут несколько сотен человек. Территория обнесена высоким забором, организованы контрольно-пропускные пункты, стоят охранники с рациями. Возле ворот установлен терминал для оплаты мобильной связи и банкомат. Вся окружающая «Чайнатаун» местность завалена кучами мусора и отходов. Часто между проживающими возникают ссоры, дерутся на ножах. Порой стреляют, - свидетельствует другая жительница Челобитьева Ирина Пирогова.

- В декабре 2008 года обитатели этого места подожгли примыкающее к «обители» здание. Прибывшие пожарные машины, из-за незаконно возведённых построек, несколько часов не могли подъехать к месту пожара. Мы боялись, что сгорят и наши дома. По счастливой случайности этого не произошло. Но с тех пор мы опасаемся за сохранность своих жилищ, - говорит Анна Огородникова.

- Собственные дома оказались для нас западнёй. Деревней завладели «гости». Мы «бомбардировали» жалобами местную полицию, отделение ФМС, прокуратуру, администрацию городского поселения. Полицейские сказали: «Мы приезжаем – наркотиками не торгуют. Не пойман – не вор.

А с остальными мы ничего сделать не можем». Развели руками и «эфэмээсники»: «У них срок пребывания на территории РФ, составляющий 90 дней, не нарушен». Местная власть отделалась отписками. Правда, некоторые мои односельчане сдают им жильё, но таких меньшинство. Большая часть страдает от такого соседства,- перечисляет беды Евгения Варская.

Но «своя правда» есть и у обитателей незаконного поселения.

- Мы не от хорошей жизни здесь оказались. Куда удалось пристроиться – туда удалось. Я владею местом на Мытищинском рынке, содержу семью. Да, среди проживающих за забором есть и не очень хорошие люди. Но где их нет. В семье не без урода, - говорит уроженец Киргизии Жанардин Мурталиев.

Приехавший из Узбекистана Темир Пулатов солидарен с Жанардином: «Мы не повинны в том, что оказались здесь. А жителям нужно не на нас обижаться, а на власть, которая позволяет существовать таким объектам».

В администрации городского поселения Мытищи, в которое входит Челобитьево, не нашлось чиновников, способных поговорить о проблемах измученных селян.

В отделе УФМС России по Московской области в Мытищинском районе ответили, что не станут разговаривать о незаконно проживающих на территории деревни мигрантах.

Начальник отдела по взаимодействию с печатными, радио, интернет СМИ и общественностью ГУ МВД России по Московской области Алексей Никитин сказал, что ситуация в этой деревне находится на особом контроле и если мытищинские стражи порядка халатно относятся к своим обязанностям – людям нужно обратиться в областное ГУ МВД.

- Да обращались мы и туда, можно подумать высшее начальство не знало о халатности мытищинских полицаев, - досадливо произносит Ольга Ласкина.

Известный адвокат Игорь Трунов говорит, что первопричина ситуации, в которую попали челобитьевцы – «обтекаемый» закон, регулирующий миграционные потоки в нашу страну: «Он не служит инструментом, имеющимся во всех цивилизованных странах. Закон «сквозь пальцы» смотрит на институт миграции и не имеет даже чётких критериев миграционной политики. Во всём мире эти критерии достаточно жёсткие – государство знает, какие иностранцы ему нужны. Это, в основном, учёные и другие люди с высшим образованием, имеющие хорошую профессиональную подготовку. Им предоставляются льготные режимы приёма, трудоустройства и выдачи вида на жительство.

А наш закон представляет собой некую кашу, в которой проглядывает «здоровый» элемент в виде необходимости владения русским языком. В то же время это неполноценный критерий – к нам стекаются все, кто более-менее говорит по-русски, в том числе бездельники и проходимцы. Барьер, который не позволит таким мигрантам проникать в Россию, на законодательном уровне пока не выработан.

В то же время мигранты – питательная среда для коррупции, на них наживаются и чиновники, и полицейские.

Данная проблема характерна для всей страны. Она присутствует, например, на границе с Китаем, где китайцы возвели аналогичные поселения во многих местах. Таджикистан практически всех своих преступников выдавил в нашу страну. Да и из других экс-советских территорий криминальные элементы, благодаря российскому миграционному закону, перебрались к нам. Чувствуют себя здесь вольготно и свободно.

Если бы закон конкретно определял, за что и кого необходимо высылать, у чиновников и правоохранителей практически исчезли бы возможности получать взятки».

«СП»: - Но всё же, имеют ли теоретическую возможность власти ликвидировать сараечно-контейнерное поселение в Челобитьево?

- Имеют, поскольку это незаконное завладение территорией. Но даже если власть захочет это сделать, ей дадут по рукам. Такие поселения создают крупные, преимущественно строительные, компании для проживания там дешёвой рабочей силы. Они окажут активное противодействие «правильным» чиновникам. Владельцы компаний входят в бизнес и политические сообщества. Они тесно связаны с правоохранительной системой.

Повторю, власти, в большинстве, действуют совместно с этими компаниями. Весь рентабельный бизнес дружит с властью.

«СП»: - Есть ли у челобитьевцев другие возможности подвигнуть чиновников на решение их проблемы?

- Они вправе обратиться в суд с заявлением на бездействие местной администрации. Городской суд, наверняка, их жалобу не удовлетворит, но один из вышестоящих судов может принять положительно решение. Обяжет власть убрать сараи и контейнеры.

Анна Огородникова тяжело вздыхает: «Где ж взять денег на адвокатов, чтобы пройти столько судов?!»