Войти в аккаунт
Хотите наслаждаться полной версией, а также получить неограниченный доступ ко всем материалам?

Мошенничество в больницах: три типа обмана

Мошенничество в больницах: три типа обмана

Медицинские учреждения весьма подвержены коррупции и мошенничеству. В Соединенных Штатах потери из-за обмана персонала достигают 60 миллиардов долларов в год, то есть составляют 30% общих расходов на здравоохранение – особенно в больничном секторе, на который во многих странах расходуется до половины всех средств, направляемых на здравоохранение. Три типа обмана в частной медицине.

Как утверждает Национальная Ассоциация по борьбе с обманом в сфере здравоохранения США (http://www.nhcaa.org), обман в сфере здравоохранения является намеренным введением в заблуждение или искажением фактов, которое может привести к получению незаконных доходов. В системе здравоохранения, построенной на страховой основе, обман часто приводит к жульническому получению страховых выплат и махинациям со счетами за лечение.

В частных клиниках могут встречаться фальсификации финансовых документов, которые вводят в заблуждение органы управления, акционеров или финансовых аналитиков. Растрата, или незаконное использование фондов их руководителями, это еще один тип мошенничества в здравоохранении. Больницы в бедных странах весьма уязвимы перед мошенниками, поскольку их система управления плохо функционирует и непрозрачна, и порой трудно выяснить, где мы имеем намеренный обман, а где проявление некомпетентности или невежества. Кроме того, иерархические структуры и система управления может препятствовать тому, чтобы люди обращали внимание руководства на проявления неэффективности работы из-за страха увольнения.

По мнению специалистов, работавших в таких бедных больницах, там встречается три типа обмана. Они включают:

  • обман пациентов в отношении стоимости медицинских услуг;
  • обман руководства в отношении денег, полученных от пациентов за оплату услуг;
  • сговор между агентами по закупкам и поставщиками.
  • Рассмотрим эти три вида внимательнее.


Обман пациентов в отношении стоимости медицинских услуг


Многие больницы в развивающихся странах выставляют счета за свои услуги. Хотя в целом размеры таких счетов в государственных больницах невелики – обычно менее 10% от величины средств, поступающих в больницы, эти деньги все же важны для финансирования «узких мест» в больницах, например, для закупки медикаментов, припасов или мелкого ремонта. В частных клиниках плата за лечение является самым важным источником финансирования. Обычно пациент должен платить деньги в кассу, где кассир должен зафиксировать полученные суммы. Однако на территории больницы может быть несколько касс, причем большинство из них закрыто. В конце дня кассир готовит отчет за день, и обращается с кассой к бухгалтеру или главному кассиру. Бухгалтер или главный кассир затем опечатывает деньги или записывает трансакцию в кассовую книгу, и делает записи в регистрационном журнале. Эти деньги отправляются в банк на следующий день через главного кассира или бухгалтера. Во многих случаях, функция учета отделена от функции сбора средств.

Возможность обмана открывается, когда процесс сбора платежей и их учета ведется с использованием «возвратного» счета. Возвратный счет это официальный термин, означающий, что в него включены средства, которые были выплачены ошибочно или по какой-то другой уважительной причине. Однако возвратные счета также подвержены махинациям. Вместо того, чтобы помещать деньги от пациента на его счет, получатели могут помещать их на возвратный счет. Позднее происходит подложное «возвращение» денег несуществующему клиенту, которым на самом деле оказывается личный карман мошенника. Этот тип мошенничества может быть искоренен через ведение лучших процедур внутреннего контроля над использованием внутреннего контроля.

Другим способом незаконного обогащения является выдача рецептов. Многие правительственные учреждения и общественные организации с низким уровнем компьютеризации используют различные бланки, формы и книги, которые заполняются вручную. Чтобы избежать возможности обмана, рекомендуется заполнять их так, чтобы цифры указывались прописью. Однако, некоторые типы бланков просто не имеют достаточно места. К несчастью, это создает дополнительные возможности для нечистых на руку людей. В одной больнице проверка выявила следующее: используя копирку и твердую карточку, подложенную под нее, врачи выписывали сверху завышенную сумму, которую должен был оплатить пациент, а в корешок затем вносили правильную сумму, предназначенную для отчетности.

Использование электронных средств помогает решить эту проблему. Другая стратегия состоит в том, чтобы предупреждать пациентов, чтобы они следили за тем, как выписываются рецепты, и сообщали обо всех подозрительных случаях.

Обман руководства в отношении денег, полученных от пациентов за оплату услуг


Это второй тип мошенничества. Счета за услуги это деньги, которые должны заплатить за услуги, уже предоставленные. Пациенты могут узнать о своем долге за услуги из чека. Служащий, который получает почту или чеки от пациентов может поместить этот чек на личный банковский счет. Поскольку долг за лечение все еще числится за пациентом, счетовод может позднее вычеркнуть клиента из лицевого баланса как «безнадежного должника», или может ждать получения другого чека от другого пациента или клиента, и положить его деньги за того клиента, чьи деньги были им украдены.

Эта схема повторяется снова и снова, и называется «перекрытием» (техника мошенничества в бухгалтерском учете, состоящая в воровстве поступающих от клиента денег и покрытии недостачи следующим поступлением, т. е. кассир забирает себе деньги, переданные первым клиентом, а сумму недостачи покрывает денежными поступлениями от второго клиента, сумму недостачи по второму клиенту - денежными поступлениями от третьего клиента и т. д.; обычно кассир надеется вернуть деньги до того, как факт кражи будет обнаружен – А. М.).

Этого типа обмана можно избежать, разделяя обязанности, то есть один человек получает почту или работает с наличностью, другой отвечает за депозиты и сбор средств. Создание механизма ежемесячных извещений клиентов и того, чтобы сотрудники регулярно уходили в отпуск, также помогает избежать этой схемы.

Сговор с поставщиками


Третий тип обмана, встречающийся в больницах развивающихся стран, это сговор с поставщиками. После оплаты труда персонала приобретение товаров и услуг является важнейшей статьей расходов. Закупщики и бухгалтера могут вступать в сговор с поставщиками, чтобы извлекать выгоду из переплаты. Часть средств, которые были таким образом переплачены, возвращается к махинаторам в виде «отката». Иногда поставщики вполне законно предлагают «скидку». В этом случае разница идет в карман махинаторов, поскольку они могут изменить дату закупки, и чек по возвращенным в результате переплаты средствам они просто прячут.

Предотвращение и контроль

Улучшения в административной и финансовой системе могут предостерегать сотрудников от совершения подобных мошеннических действий. Меры, направленные на предотвращение обмана и усиление контроля должны стать частью системы внутреннего контроля любой организации. Как считает Комитет организаций-спонсоров по борьбе с мошенничеством в финансовой сфере, система внутреннего контроля «может улучшить работу и рентабельность организации, не допуская растраты ресурсов. Она может помочь достичь хороших финансовых показателей. И она также может помочь тому, чтобы работа организации велась в соответствии с законом, не допуская нанесения ущерба ее репутации или другого вреда. В целом, она может помочь организации в достижении целей, уберегая ее от многих ловушек и неожиданностей».

Контуры внутренней системы контроля зависят от величины самой организации и характера ее работы. Определенные аспекты внутренней контрольной системы могут также потребовать инвестирования в персонал и оборудование и могут стать фактором в решении того, какой тип контроля следует вводить в организации.

Вышеупомянутые проблемы могут также быть разрешены через довольно простые меры внутреннего контроля, которые мы далее рассмотрим.

Разделение обязанностей

Разделение обязанностей между людьми, получающими наличность и лицами, ведущими учет, может хорошо помочь в искоренении мошенничества. Там, где это выгодно, эти две функции следует развести. Кассиры отвечают за сбор наличных и выдачу рецептов. В отчете кассира должно быть указано, за что пациент платит: за работу лаборатории, рентген, лечение в больнице, или амбулаторные консультации, и т. д. Это позволит больнице иметь согласованный отчет, в котором сравнивалось бы, сколько дохода приносят больнице ее различные подразделения.

Роль бухгалтера при этом состоит в фиксировании трансакций, живые деньги вообще не должны проходить через него. Главный бухгалтер получает информацию о вырученной наличности от кассиров, и делает соответствующие записи. Если главбух должен обращаться с деньгами через банк, важно, чтобы банковские записи имели перекрестный контроль со стороны кого-либо из высшего руководства – например, со стороны администратора, чтобы гарантировать, что вся наличность отправлена в банк. Выручка ни в коем случае не должна использоваться как «карманные деньги» (небольшая сумма денежных средств, которую компания держит не в банке, а непосредственно в офисе для покрытия непредвиденных расходов – А. М.), на цели, которые нельзя оплатить чеком.

Сравнение текущих и ожидаемых доходов

Другим способом усиления контроля для ликвидации возможностей обмана является учет ожидаемых доходов и сравнение их с текущими доходами. Статистические данные, такие как количество пациентов в каждом подразделении больницы можно умножить на среднюю стоимость услуг, чтобы оценить ожидаемый объем денежных поступлений. Когда объем поступающей наличности и ожидаемые объемы выручки сравниваются, они должны быть примерно равны.

Разрыв между ними требует выяснения причин, поскольку он может стать причиной мошенничества. Этот способ контроля не очень сложен в реализации, однако он требует, чтобы в местах сбора наличности источники полученных денег фиксировались.

Чтобы улучшить эффективность такого контроля, персонал в подразделениях должен указывать, сколько и за что заплатил пациент, либо сколько он должен заплатить, если лечение оказывается в кредит. Каждое подразделение должно составлять месячный отчет руководству, в котором должны быть указаны объемы предоставленных пациентам услуг, и то, каким образом они за них платили: наличностью, чеками и т. д.

Администратор тогда может сравнить работу подразделений и их отчеты о работе с отчетами, полученными от кассиров, чтобы убедиться, что они совпадают.

Это было одним из наиболее важных контрольных мероприятий в Кении, когда в начале 90-х в страну вернулась система платной медицины. Возможным следствием таких мер является сопротивление персонала, который не желает установления контроля над своими финансовыми обязанностями. Тщательное разъяснение работникам больниц того, что тем самым они защищают финансовое благополучие своего учреждения, и что потери денег ведут к тому, что они сами не смогут работать, может помочь преодолеть сопротивление. Ежемесячные отчеты, которые они готовят, также должны показать, как много вносит в финансовое благополучие больницы работа их подразделения; любая финансовая потеря тут же негативно скажется и на них самих.

Внутренний аудит


В бедных странах большинство больниц не могут себе позволить иметь внутренних аудиторов. Некоторые крупные больницы имеют контролирующие службы, которые изучают работу системы управления финансами. Там, где такую службу можно ввести, она может стать очень ценной, однако только если ей даны права действовать самостоятельно и она независима от влияния медицинского персонала.

Внутренние контролирующие службы отчитываются непосредственно перед управляющим и имеют право требовать от персонала любые документы, которые им необходимо изучить. Медицинское учреждение само может установить, какие именно документы могли изучать проверяющие, чтобы у них не было необходимости заглядывать в каждую бумажку. Внутренним аудиторам не только проверяют точность или подлинность всех документов, они также проверяют работу всей финансовой системы, включая работу своей собственной службы.

Медицинские учреждения, которые не могут позволить себе создание службы внутреннего контроля, могут совместно нанять аудиторов, которые бы работали периодически, чтобы все нарушения могли быть выявлены до того, как они нанесут существенный ущерб. Такие контролеры должны стать не панацеей, а частью системы общего контроля. Негосударственные медицинские учреждения, объединенные в сеть, также могут нанять внутреннего аудитора, который проверяет всю сеть. Однако, некоторые виды мошенничества все же могут оказаться не раскрыты. В таком случае такие проверяющие, нанятые вскладчину, могут проводить свои проверки чаще, чем это могут делать проверяющие «со стороны», что также сэкономит средства на проведение внешнего аудита.

Внешний аудит


Использование компетентных внешних аудиторов, хотя и является весьма важной мерой, должно считаться «последней линией обороны», поскольку случается раз в год, и за это время учреждению может быть нанесен существенный ущерб. Во многих странах внешний аудит является требованием закона в отношении частных организаций, являются они прибыльными, или нет.

Внешний аудит играет важную роль. Он позволяет независимым, хорошо подготовленным специалистам рассмотреть годовой финансовый отчет, другие финансовые документы и системы, и представить отчет о том, насколько они свободны от ошибок и несоответствий. В процессе изучения документов также будут выявлены и случаи злоупотребления со стороны персонала. Однако, выявление случаев обмана не является главной целью внешнего аудита.

Когда свидетельства злоупотреблений выявляются, аудитор, как и положено, должен изложить это в отчете руководству. И это уже задача руководства, что делать дальше, провести внутреннее расследование, или нет. Руководство учреждения может использовать рекомендации проверяющего для исправления недостатков, а также, чтобы применить против растратчиков силу закона.

Инвестирование в систему контроля: стоимость и польза


Создание внутренней системы контроля нужно привязать к размеру той или иной больницы, и объему финансовых трансакций. Часто относительно небольшие инвестиции в технологию могут принести значительные выгоды. Например, устройства регистрации наличности легко снижают возможности кассиров манипулировать средствами пациентов.

Главное, на что расходуются средства на первоначальном этапе, это приобретение оборудования.

Использование более сложных форм заполнения рецептов может лишь ненамного повысить расходы. Однако нанять новых работников, чтобы разделить обязанности может стать гораздо более трудным делом. Здесь важно взвесить все возможные «за» и «против», оценить все возможные выгоды и издержки. Лучшее, с чего можно начать – разобраться, что можно сделать при имеющихся ресурсах учреждения. Может ли персонал взять на себя новые должностные обязанности? Можно ли создать из тех людей, что уже работают, Внутреннюю Контрольную Службу? Опыт показывает, что наведение порядка в каждом подразделении требует небольших затрат времени, но таким образом можно избавиться от многих крупных недостатков, не вызывая недовольства персонала, если работать с ним рука об руку.

Заключение

Злоупотребления в медицинских учреждениях возникают, когда существуют такие условия, когда риск быть пойманным невелик. Обычно это происходит, когда не налажена система контроля и отчетности. Ясно, что весьма важно участие в этом руководства, тогда каждый работник понимает, что все находится под контролем. Наиболее важно усиление внутренней системы контроля, которое можно провести при условии лучшего использования существующих ресурсов, и лишь затем привлекать дополнительные средства.

Источник: www.financialfamily.ru
{{ rating.votes_against }} {{ rating.rating }} {{ rating.votes_for }}
Loading...

Комментировать

осталось 1800 символов
Свернуть комментарии

Все комментарии (41)

ioanka

комментирует материал 05.03.2010 #

В наших больницах иные \"правила\".Для того,чтобы лечиться,нужно иметь крепкое здоровье и приличные деньги.Не факт,что обращение к врачу,как и посещение аптеки не станет для тебя еще большей трагедией.Встретишь некомпетентность либо фальсификат.
Поэтому так \"долго\" живьем.

user avatar
Викторин

комментирует материал 06.03.2010 #

Ха-а-рошая статья. Замечательная. На диссертацию тянет. Только зачем она? Кто в ней разберётся? Сколько в России специалистов по экономике в медицине? Где их готовят?
Эта статья больше похожа на реферат из зарубежных изданий. только автор забыл реалии ОТЕЧЕСТВЕНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. А реалии таковы: ГОСУДАРСТВО передаёт деньги на финансирование ГОСУДАРСТВЕННОГО здравоохранения ЧАСТНЫМ страховым компаниям. Страховая компания (финансовое учреждение, задача которого взять больше, заплатить меньше, разницу - в карман) передаёт деньги МУНИЦИПАЛЬНЫМ (читай - государственным) лечебным учреждениям. Финита! Считайте прибыль.
И то что уворует нищий доктор - такая мелочь по сравнению с воровством на государственно-страховом поле, что не стоит и внимания. Про нищету врачей говорю, имея ввиду не отдельных звёздных личностей, а подавляющее большинство истинных тружеников, серых мышек, на которых держится любая структура. Кстати, никто не знает соотношение заработка врача в России и в США или в Германии? По сравнению, скажем, с зарплатой водителя автобуса? Или продавцов супермаркета. которые получают у нас, согласен, мало?

user avatar
windmill

отвечает Викторин на комментарий 06.03.2010 #

Нужны просто хорошие экономисты. а специфика - это уже достаточно повышения квалификации или просто опыта работы в соответствующей отрасли. Поэтому не в том дело. что экономистов нет, а в том, на что ориентирована работа экономистов в отрасли - на анализ и выявление возможностей оптимизации, или на подготовку бессмысленных отчетных форм, якобы созданных для того, чтобы все контролировать, а на самом деле ничего не дающих.
Что касается страховых компаний, то не в том дело, частные они или государственные. Воровать можно везде. Существует аудит, правоохранительные органы

user avatar
Викторин

отвечает windmill на комментарий 06.03.2010 #

Вот экономист Зурабов и наруководил... Вот страховщик Зурабов и настраховал... И никакой аудит, и никакие правоохранительные органы ЧАСТНОЕ ЛИЦО - Зурабова - не достали. Сидит себе спокойненько в Киеве. А МАКС по-прежнему денежки гребёт по полной от ОМС.

user avatar
lytdybr

отвечает Викторин на комментарий 06.03.2010 #

врачи всегда подменивают споры по правам пациента спорами о лечении. Такая подмена позволяет легко обмануть пациента и даже адвоката. Хотя тут все просто...и подмена должна быть использвана в качестве доказательства виновности...

user avatar
Викторин

отвечает lytdybr на комментарий 06.03.2010 #

Вы о каких правах пациента говорите? И что значит Всегда? И какого адвоката я обманул в данном моём высказывании? Пожалуйста, конкретно, по пунктам. Тогда можно будет аргументировать на понятном нам обоим языке. Или, если есть проблема, напишите мне в личку - постараюсь понять и помочь. ittorio@mail.ru

user avatar
lytdybr

отвечает Викторин на комментарий 07.03.2010 #

Я не веду речь конкретно о тебе. Но врачи действительно всегда подменивают споры по правам пациента спорами о лечении. Ты сужаешь мой тезис. Но я хочу сказать, что единичный пример того, как какой то врач не обманул... не является опровержением... Из истинности частного суждения не следует истинность общего. Но из ложности частного следует ложность общего....Дело о привлечении врачей к уголовной ответственности за массовые убийства людей - впереди.

user avatar
vampric

отвечает lytdybr на комментарий 07.03.2010 #

В статье вообще-то речь не о правах пациента и не о лечении. Речь о финансовых махинациях не медицинского персонала. Перечтите статью.

user avatar
lytdybr

отвечает vampric на комментарий 08.03.2010 #

И верно, я ошибся, в статье о финансовых махинациях, а я о правах пациента...
Если в концлагере нашли сожденные трупы, то почему то сюда сразу прилпетают фашистов?

user avatar
artemon

комментирует материал 06.03.2010 #

Все это действует при условии, что администрация нормальная. В наших больницах это редкость. Зато система контроля и отчетности часто доведена до безумия. Вместо того, чтобы работать или совершенствоваться, врачи пишут кучи бумаг, часами подбирая ожидаемые цифры. А толку от этого бумаготворчества...

user avatar
DASYKI

отвечает artemon на комментарий 06.03.2010 #

Думаю у нас, в России, надо говорить о двух крайностях: бюджетные мед.учереждения, действительно, перегружены отчетностью (даже больше, чем в СССР), но это не улучшает качество обслуживания - просто отчетность ради отчетности; в небюджетных мед.учреждениях (либо со смешанным бюджетом) отчетность абсолютно непрозрачная, но это также не улучшает качество обслуживания.
Представьте такую картину: Вы оплачиваете консультации для установления диагноза - в результате деньги уплачены, но диагноз не поставлен. При этом каждый врач, к которому Вы обращались и который не установил диагноз, отправлял Вас к своему коллеге для уточнения диагноза (все происходит в одном мед.учреждении). Вопрос: за что были взяты деньги? за консультацию без результата? или за сам факт консультации? Но если не поставлен диагноз, что это за консультации и что это за специалисты?
Только с 2011 года наше милое Правительство планирует ввести систему контроля за деятельностью ме.дучреждений. Уже сегодня можно догадаться., что это будет за контроль. А сегодня и такого контроля нет, но платные услуги существуют. Театр абсурда и только.

user avatar
Викторин

отвечает DASYKI на комментарий 06.03.2010 #

У Вас интересный вопрос. Так сразу на него ответить трудно, но иногда приходится. Врач продаёт свои Услуги. Услуга - это то, чего нельзя пощупать, что длится только в момент совершения действия, и т д - см. определение Услуги в маркетинге. Теперь о диагнозе. Да, бывает что диагноз не установлен сразу. Ведь у КАЖДОГО человека свой организм. Бывает и не та квалификация или специальность врача. Но каждый врач во время консультации совершает определённую работу и этот труд должен быть оплачен. Не нравится результат? Бывает. Бывает, что при забивании гвоздя в бетон, гвоздь гнётся. Касательно квалификации специалистов. Зачем обращаться к платным врачам? В поликлинике всё бесплатно... И можно добиться направления к любой звезде, опять же бесплатно, по ОМС. Не хочеца? За дополнительный комфорт, за право выбора, за желание иметь человеческое отношение надо платить. И НЕ ТОЛЬКО В МЕДИЦИНЕ. Но и в ресторане. И в такси. Прошу простить за резкость. Но отечественный менталитет по отношению к медицине иногда раздражает. Попробуйте высказаться по цене вопроса где-нибудь в западной клинике. Уверяю, будет интересно.

user avatar
DASYKI

отвечает Викторин на комментарий 06.03.2010 #

В своем комментарии Вы все смешали в кучу - это, действительно, отечественная особенность.
Что касается платной или бесплатной мед.помощи, то у нас она плоха, некомфортна и бесчеловечна и в платном, и в бесплатном виде (тольк в одном месте Вам иногда улыбаются, а в другом смотрят зверем). Поэтому я не вела речь о поиске комфорта - я вела речь о результате. Если мы говорим о платной услуге, как впрочем и бесплатной мед.услуге, то итогом этой услуги д.б. результат (если, конечно, Вы не считаете, что единственным результатом в этом случае должен стать морг). Вы же не заказываете такси только для того, чтобы оплатить таксисту его приезд к Вам, - Вы же платити таксисту за то, что он Вас доставил в назначенное место. Надеюсь, разница понятна.
Если же говорить о моем отношении к отечественной медицине, то оно у меня сформировался с детства (я выросла в семье очень хорошего врача-диагноста), и, поверьте, мне есть с чем сравнить. Будьте здоровы!

user avatar
Викторин

отвечает DASYKI на комментарий 06.03.2010 #

Дело в том, что я последние годы работаю в сервисной медицинской компании. Часто меня называют посредником. Моя задача - подобрать врача, который помимо своей квалификации умеет ВЕСТИ себя достойно. Так что об \"особенностях\" нашей медицины знаю достаточно и не понаслышке. Кстати, у меня впечатление, что Вы не врач или я ошибся? Ибо врач не поднимет вопрос о результате и оплате консультации. Для врача это ясно. Очень грубое сравнение из математики: сколько прямых можно провести через одну точку? А через две? Так сколько диагнозов можно установить за одну консультацию? И если затрачены материалы, мед оборудование, знания врача и его время, если использован труд мед персонала - Вы считаете, что платить не надо? Да, медицина это не такси. И не ресторан. Бывает, что результата нет. Это бывает не только в нашей, бывает и в зарубежной медицине. При нищенском существовании нашей медицины у нас - чаще. А высокомерный вопрос \"что это за специалисты\" позвольте сформулировать примерно так: \"что это за инженеры, милиционеры, экономисты, банкиры (какая там у вас профессия?) у нас в стране?\" Просто медики на острие человеческой боли, а халтурщики есть везде. Или не так?

user avatar
lytdybr

отвечает Викторин на комментарий 08.03.2010 #

Вся хитрость в том, что любой врач умеет всети себя достойно. И тот же потрошитель Чикатило тоже умел васти себя достойно. Важно другое - чтобы он не мог вести себя недостойно. А это разные вещи.

user avatar
Викторин

отвечает lytdybr на комментарий 08.03.2010 #

Давайте переадресуем Ваш тезис политикам: Подавляющее большинство политиков ведёт себя ну очень достойно, можно даже сказать респектабельно. Легче Вам от этого? А я лично знаю врачей, которые ходят на работу в грязных джинсах с длинными и лохматыми волосами и при этом их человечческие качества безупречны. Блестящие диагносты и лечебники, порядочные люди. И огульно хаять всех врачей, как тут их обливают помоями - лишняя демонстрация непорядочного отношения по отношению к нашим врачам. Хрен так себя поведёшь на Западе с врачом. И уж тут почему-то никто даже не подумал поднять вопрос о зарплате врача - как же, врач и так наворует... А если нет? Если врач принципиально не берёт взятки и в силу порядочности живёт на зарплату? Тогда как врачу жить?
Почему-то подавляющее большинство тех. кто охаивает врача забывают о стимулировании труда. О том, что за всё надо платить. Это пережитки советской медицины. Думаю, через несколько лет эти пережитки изживём. И врач будет чувствовать себя достойно. И так же вести себя. А бессовестнтых можно и увольнять. не жалко.

user avatar
lytdybr

отвечает Викторин на комментарий 09.03.2010 #

У тебя в рассуждениях куча ошибок. Я конечно понимаю, что врач мало получает. И своим врачам я говорил о том что готов им помочь... Нет они избрали другой путь - вымогательства и отказа вплоть до фальсификации диагнозов. Я понимаю..зарплата...но ее недодает государство, а не я. Итого, если государство бъет врача то почему врач бъет меня? А им слабо поругаться с губернатором? И еще. Да больные охаивают врачей. Потому что у них сговор и один за всех, а все за одного и против пациента. А то что ты говоришь что мол не все берут...попробуй один перестанет брать, так его съедят те кто берет. Есть у врачей такой закон: Кодекс чести

user avatar
lytdybr

отвечает Викторин на комментарий 09.03.2010 #

ПРодолжаю. - кодекс чести российского врача. Это означает что один врач не может продать другого. Да, есть такие кто не берет. Но их мало и они не мешают брать другим. А еще врач является продолжением аппарата губернатора. А кто они - знаю слишком хорошо. Мы их не выбираем, и они вне всякой ответственности. И СМИ и Общественные Палаты полностью им подконтрольны, итд. Вся совокупность фактов говорит о том, что губернаторская система способна только наносить вред народам России. Система здраовохранения является структурным подразделением аппарата губернатора. И есть много трупов. ПРОДОЛЖИТЬ?
Я эти сказки что ты мне рассказываешь прошел полностью аж до президента.

user avatar
Викторин

отвечает lytdybr на комментарий 09.03.2010 #

Знаешь, у меня предложение. Обращайся ко мне за медицинской помощью. А что? Подберу тебе врачей, которые гарантированно не будут "разводить" на ненужные консультации, в любом случае обещаю сядем вместе и всё объясню по шагам, детально. Стоить, правда услуга будет денег, но КАЧЕСТВО и человеческое отношение гарантирую. тем живу. Только огульно всех врачей не пачкай. И врачу рядовому на любого губернатора наср...ть, я тебя уверяю, несопоставимы масштабы и подходы. В муниципальных учреждениях может главный премиями чего-то и руководит, а мне на лужковские указки - пиливать. Да, пришли кодекс чести, где нельзя продавать другого врача. Ссылочку. Или даже в рукописном виде, да как угодно.

user avatar
Викторин

отвечает DASYKI на комментарий 07.03.2010 #

Мед. помощь в Австралии. Вам должно быть интересно.
..."Страховка международная (Германия). Категорически отказались обслуживать ребенка. Не стали вникать в ситуацию.
Хотя у ребенка была высокая температура и был шанс потерять глаз. Заплатил деньги по карточке - тут же стали наимилешими, наидобрешими.
Учел опыт и сделал САМУЮ крутую страховку Австралийскую.
Опять у ребенка страховой случай (перелом ключицы).
Звоню. Страховка есть. Везите в больницу сами. И... 6 (шесть) часов ждали приема.
Пошел по госпиталю. Чай пьют, на компе что то заполняют. Начал ругаться.
Ребенка нехотя обслужили - сделали снимок и закрепляющую повязку.
Знакомая гражданка Австралии сломала руку. 3 (три) раза ходила на прием. И ни разу не осмотрели. Ответ - ждите в приемной.
А потом - извините, но время приема закончилось. На четвертый раз сделали гипс и свободный... Рука срослась, но криво.
Ходит с кривой рукой до настоящего времени. И таких случаем М А С С А!!!! "

user avatar
vampric

отвечает DASYKI на комментарий 07.03.2010 #

А Вы не с таксистом сравнивайте. От таксита полностью зависит возможность оказания законченной платной услуги.
Вы сравните с адвокатом. Вы платите ему за оправдательный приговор или за процесс защиты в суде??? Оправдательный приговор зависит не только от мастерства адвоката, но и ......от Судьи :-))
С врачом та же самая аналогия. Только в роли Судьи выступает Природа, Болезнь, Патология.

user avatar
vampric

отвечает DASYKI на комментарий 07.03.2010 #

Вы сами же и отвечаете на свой вопрос. Деньги пациент платит не установление диагноза, а за консультацию специалиста. Он платит за то, чтобы специалист посмотрел и высказал своё мнение о данном клиническом случае. Осмотр специалиста не может быть равен установленному диагнозу. Т.к. часто для этого необходимы анализы, аппаратные методы исследования и консультации смежных специалистов.
Когда Вы обращаетесь к адвокату, Вы платите за готовый оправдательный приговор или за процесс защиты на суде?

user avatar
windmill

отвечает artemon на комментарий 06.03.2010 #

Вот именно. Врачи пишут кучу бумаг, экономисты кучу бумаг, бухгалтерия копит безумное количество отчетных и первичных документов, все "в мыле" от интенсивного труда, который совершенно неэффективен. Как будто чем больше бумаг, тем больше контроль, да как раз наоборот получается, что "за деревьями не видно леса".

user avatar
SiberRU

комментирует материал 06.03.2010 #

Статья не про нас. В наших медучреждениях более эффективные методы обмана, причём не пациентов, а сотрудников. Основные статьи коррупционных доходов:

1. Ремонт учреждения. Пилят только опилки летят.
2. Закупки оборудования. Освоились с тендером. Теперь покупают самое дешёвое, сиречь-плохое, по максимальной цене без учёта возможностей сервисного обслуживания
3. Обман сотрудников при начислении зарплаты, особенно по платным услугам, которые, уж поверьте на слово, ОПОСТЫЛЕЛИ, Я ЗА БЕСПЛАТНУЮ МЕДИЦИНУ. Ибо платит пациент ГРОШИ, врачу же достаются ГРОШИКИ, а воплей по грошовому поводу как на "оранжевом майдане". Грубо говоря из 200р получаем 20 р.
4. Закупка медикаментов и расходных материалов,-просто рай. Нам советовали обрабатывать одноразовые перчатки, были посланы. Своё здоровье дороже.
5. Скоро введут денежные штрафы, тоже полезно новшество, ещё неясно как будет работать но, думаю, в систему встроится органично.

Короче,-чем проще, тем эффективнее.

user avatar
windmill

отвечает SiberRU на комментарий 06.03.2010 #

А врачу что при платных услугах. что при бесплатных достаются грошики. И не только дело во врачах. Это структура себестоимости у нас такая, в большинстве отраслей. Расходы на людей - в последнюю очередь

user avatar
молодой врач

отвечает SiberRU на комментарий 07.03.2010 #

Начинающий "узкий "специалист в гос. медицине получает на 1 ставку около 5 т. руб, при этом глав .врач не сильно смущаясь довольствуется 100 т.руб, но зато в отчетности напишут про среднюю заплату по больнице в несколько десятков т. руб, вот такой геноцид....ждут пока рано или поздно врачи самоликвидируются из гос. системы по доброй воле?

user avatar
SiberRU

отвечает молодой врач на комментарий 12.03.2010 #

Это результат нашего молчания и позиции "премудрого пескаря". А чиновники от медицины не остановятся сами ни при каких раскладах. Их надо останавливать. Имхо, конечно.

user avatar
кнехт

комментирует материал 06.03.2010 #

Больницами надо заниматься и по серьезному там полный беспридел....

user avatar
SiberRU

отвечает кнехт на комментарий 12.03.2010 #

Единственный способ заставить чиновников заняться медициной, это запретить им лечиться за границей. Часть конечно умрёт, не без этого, но и ценности они не представляют, а терапевтический эффект будет. Проверено на практике. В наш ожоговый центр попал некислой величины чиновник, и увидев, обстановку, тут же подключил все свои связи. Все проблемы были решены за 2 года.

user avatar
vladimir62

комментирует материал 06.03.2010 #

А зачем морочить россиян тем, что и как делается в Штатах. Вы бы с такой подробностью провели бы расследование и написали бы как у нас? Статья полсужила бы материалам для прокуратуры.

user avatar
Викторин

отвечает vladimir62 на комментарий 06.03.2010 #

Да кому ж надо в своём гомне ковыряться? Эдак накопаешь кого-нито, так в этом же и закопают. Проще черкнуть статейку про зарубежное. И покритиковал - хорошо, и в теме обозначился. Только не актуальна эта статейка. ДРУГИЕ проблемы в ней.

user avatar
grachkov

отвечает vladimir62 на комментарий 06.03.2010 #

Прокуратура в курсе всего. Они тоже люди и у них есть родственники. Все иногда болеют и лежат в больницах. Сам лежал недавно. Слов нет - ужас! Просился сам, чтоб скорее выписали. Славо богу - жив! Больше туда ни ногой!

user avatar
Vlad Vladimirov

комментирует материал 06.03.2010 #

Ах, как интересно, что у них там происходит в США или Кении. Автор почему-то скромно умалчивает, что прооисходит в России. Пятничная передача "Человек и Закон" рассказала, как Российский фонд медицинского страхования грабил своих же россиян на многие сотни миллионов и не рублей, а долларов. И все это происходит в стольном городе Москва, под "недреманным" оком правительства, госдумы и пр. и пр. и пр.

user avatar
Lyksureasr

комментирует материал 07.03.2010 #

Имел случай обращаться за мед. помощью в Австралии.

Страховка международная (Германия).
Категорически отказались обслуживать ребенка.
Не стали вникать в ситуацию.
Хотя у ребенка была высокая температура и был шанс потерять глаз.
Заплатил деньги по карточке - тут же стали наимилешими, наидобрешими.

Учел опыт и сделал САМУЮ крутую страховку Австралийскую.
Опять у ребенка страховой случай (перелом ключицы).
Звоню.
Страховка есть. Да. Называю.
Везите в больницу сами.
Привез.
И... 6 (шесть) часов ждали приема.
Пошел по госпиталю.
Чай пьют, на компе что то заполняют.
Начал ругаться.
Ребенка нехотя обслужили - сделали снимок и закрепляющую повязку.

Знакомая гражданка Австралии сломала руку.
3 (три) раза ходила на прием.
И ни разу не осмотрели. Ответ - ждите в приемной.
А потом - извините, но время приема закончилось.
На четвертый раз сделали гипс и свободный.
Рука болталась.
Я посоветовал обратиться в другую больницу чем Очень обидел знакомую.
Я не могу больше Австралийского врача разбираться в медицине.
Рука срослась, но криво.
Ходит с кривой рукой до настоящего времени.
И таких случаем М А С С А!!!!

user avatar
Lyksureasr

комментирует материал 07.03.2010 #

Пока сидели в приемной, молодой мужчина потерял сознание.
НИКТО не подошел.
Минут через 15 очнулся. Сел в кресло и молча ждал приема.

user avatar
vampric

отвечает Lyksureasr на комментарий 09.03.2010 #

Наглядный пример действия 1-го закона реаниматологии : "Не торопись, кому умереть -он и так умрёт, а кому выжить -и так выживет."

user avatar
yukama

комментирует материал 07.03.2010 #

Страховым компаниям главное деньги получить, а о качестве услуг они не думают.

user avatar
vampric

комментирует материал 07.03.2010 #

Удивительно точное попадение статьи в формат Ньсленда. Прямо апельсин в супе.
\" Навозную кучу разрывая петух нашёл жемчужное зерно\"(с)

user avatar
кнехт

комментирует материал 08.03.2010 #

Больницами должны заниматься фсб но они в доли тогда президент....

user avatar
×
Заявите о себе всем пользователям Макспарка!

Заказав эту услугу, Вас смогут все увидеть в блоке "Макспаркеры рекомендуют" - тем самым Вы быстро найдете новых друзей, единомышленников, читателей, партнеров.

Оплата данного размещения производится при помощи Ставок. Каждая купленная ставка позволяет на 1 час разместить рекламу в специальном блоке в правой колонке. В блок попадают три объявления с наибольшим количеством неизрасходованных ставок. По истечении периода в 1 час показа объявления, у него списывается 1 ставка.

Сейчас для мгновенного попадания в этот блок нужно купить 1 ставку.

Цена 10.00 MP
Цена 40.00 MP
Цена 70.00 MP
Цена 120.00 MP
Оплата

К оплате 10.00 MP. У вас на счете 0 MP. Пополнить счет

Войти как пользователь
email
{{ err }}
Password
{{ err }}
captcha
{{ err }}
Обычная pегистрация

Зарегистрированы в Newsland или Maxpark? Войти

email
{{ errors.email_error }}
password
{{ errors.password_error }}
password
{{ errors.confirm_password_error }}
{{ errors.first_name_error }}
{{ errors.last_name_error }}
{{ errors.sex_error }}
{{ errors.birth_date_error }}
{{ errors.agree_to_terms_error }}
Восстановление пароля
email
{{ errors.email }}
Восстановление пароля
Выбор аккаунта

Указанные регистрационные данные повторяются на сайтах Newsland.com и Maxpark.com

Перейти на мобильную версию newsland