350 миллионов людей в мире страдают от депрессии. Что делать, если вам тоже не повезло?

350 миллионов людей в мире страдают от депрессии. Что делать, если вам тоже не повезло?

Зачем и для кого написана эта статья?

Статья задумана как краткая памятка-инструкция для взрослых, попавших в такую беду (я сам года полтора был в достаточно глубокой депрессии: вылетел на обочину нормальной человеческой жизни, как происходит с большинством подобных неудачников. Последние пару месяцев было совсем худо, затем удалось переломить ситуацию – и постепенно вернулся к жизни).

Часто высказывается такое мнение: не пей, не кури, не жертвуй своим сном, не ешь всякую гадость, делай зарядку, гуляй – и никакая депрессия тебе не грозит. Доля правды в этом есть – но очень небольшая. Ведь депрессия – увидите сами из последующего обстоятельного рассказа – это прежде всего сбой в биохимии мозга. Когда такое происходит с телом, мы получаем известный всем букет болезней: почек, печени, сердца, суставов… Но тут мы имеем голову – вот и вся разница. И диагностировать все это куда сложнее – см. далее.

Так что кирпич (в виде депрессии) может упасть на голову практически каждому – зарекаться и от этого не следует. Нужно знать, что в таком случае делать, верно?

Как человек науки (к. т. н. с конца 70-х) в силу привычки все это время я пытался понять, что со мной происходит. Правда, пытается и большинство людей – но у них нет навыков к систематической аналитической и исследовательской работе – с получением реальных результатов. А это гарантированно дает наука, начиная с первого этапа: написания и защиты кандидатской. Хотя по сути к.т.н. - это только пропуск в науку. Достаточную пригодность к полноценной научной работе нужно доказывать в дальнейшем постоянно, конкретными результатами.

Прочитал практически все, что доступно, о депрессии - в Интернете сейчас все можно найти. И из наших и западных источников (удачно, что профессиональный переводчик со стажем). Советовался с немногими специалистами, которым мог доверять. И сейчас могу с уверенностью утверждать, что фактически завершил исследование этой, как оказалось, весьма туманной проблемы. Но, - как обычно говорят в науке, - в обьеме и с точностью, достаточными для практики сегодняшнего дня.

Это позволяет поделиться достоверными знаниями с самыми разными взрослыми людьми, которые столкнулись с похожим бедствием (потому что депрессии у детей и подростков – это совершенно другая тема. Там обращаться к интеллекту, как это делается здесь, недостаточно эффективно. Похожие проблемы возникают при женской депрессии, во многих случаях – там тоже преобладает эмоциональная компонента).

В целом статья основана на результатах этого исследования. C учетом и своего личного опыта - минимально.

 Одно предостережение: это не попытка подменить медицину. И внушить таким разным братьям и сестрам по несчастью, что можно обойтись без врачей и заняться самолечением. Ни в коем случае. Проблема слишком сложна даже для современной медицины – аргументацию см. ниже. Это скорее «доврачебная консультативная помощь». Она может помочь человеку понять, на каком свете он вдруг оказался. Определить главные ориентиры в своей резко изменившейся жизни. Обозначить реальные перспективы на жизнь будущую и попытаться облегчить поиск собственного нового пути. Пути, который всегда индивидуален - несмотря на большую схожесть основных симптомов. Поэтому статья неизбежно сжатая – только основные и достоверно проверенные ориентиры. С учетом самого главного, что известно на сегодня науке и отдельным людям, посвятившим этой проблеме часть своей жизни – низкий им за это поклон. И никакой мистики, астрологии, биоэнергетики и т.п. идеализма в любой из его причудливых и заманчивых на первый взгляд форм – это не по моей части. И вам не советую: только силы и время потеряете.

Правда, тем, кто приверженец какой-либо веры, бывает легче: есть дополнительный спасательный жилет. Но так бывает тоже далеко не всегда.

Что такое депрессия – сегодняшний уровень понимания.

Слова «стресс» и «депрессия» знают сейчас в мире большинство грамотных людей – кроме разве что жителей стран «третьего» и «четвертого» мира, которые газет не читают и телевизора не смотрят - им бы просто выжить… Но для большинства сущность и возможные причины именно депрессии остается непонятной – даже когда они на себе ее прочувствуют. Ведь суть, как говорили еще древние мыслители, спрятана в глубине всех явлений. На дне глубокой пропасти – по Демокриту. Об этом и будет разговор.

Что же говорит официальная медицина? Привожу цитаты без изменений (комментарии после):

«На 51 сессии Всемирной Организации Здравоохранения было объявлено: депрессия вышла на первое место в мире среди причин неявки на работу, на второе - среди болезней, приводящих к потере трудоспособности. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году депрессия выйдет на первое место среди заболеваний в мире, обогнав сегодняшних лидеров - инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания. По некоторым оценкам, количество больных депрессией в России увеличивается на 3-5% ежегодно. На сегодняшний день до 80% населения перенесли депрессии различной степени тяжести. Два миллиона человек на планете заканчивают жизнь самоубийством вследствие депрессии .

(Это данные 2009 года; но тревожные тенденции сохраняются. И главное: эти исследования (в отличие от большинства подобных) ни явно, ни скрытно не спонсировались фармакологической отраслью, одним их мощнейших современных транснациональных спрутов (вставка моя: С.К.).

+ Окт. 2012. Украинцев массово косит хроническая депрессия

http://ru.tsn.ua/ukrayina/ukraincev-massovo-kosit-hronicheskaya-depressiya.html

Симптомы депрессии (далее также из методических рекомендаций ВОЗ):

Эмоциональные: пониженное, тоскливое, подавленное настроение. Часто сопровождается тягостным ощущением в груди.

Двигательные: при депрессии чаще бывает двигательная заторможенность. Реже отмечается двигательное беспокойство.

Интеллектуальные: пропадает интерес к тому, что еще недавно интересовало. Мышление становится пессимистическим, рассматриваются только плохие варианты решения проблем.

Вегетативные: вегетативный синдром включает сердцебиение, склонность к сарказму, гормональные нарушения.

Нарушение сна: отмечается затрудненное засыпание и раннее пробуждение.

Основные причины

Истощение центральной нервной системы в результате неполноценного питания и недостатка минералов (цинка, селена, йода), витаминов, а также ненасыщенных жирных кислот (это первая, лежащая на поверхности, причина – С.К.)

Срыв в иммунной защите организма, связанный с перенесением различных заболеваний, в том числе вирусных. Обострение уже имеющихся заболеваний (характерные примеры - бронхиальная астма, экземы, нейродермиты).

Причиной является и суммарный эффект многих загрязняющих факторов внешней среды (плохая экология), напряженный умственный труд, а также хронический стресс (психотравмирующая ситуация на службе или в семье). (От себя добавлю: и в нашем взбаламученном обществе тоже!).

Развитию депрессий способствуют алкоголь и наркотические вещества, вызывающие зависимость.

В итоге, добавлю от себя: следствие всех этих (реально возможных) причин – нарушение нормальных биохимических процессов в мозге и ЦНС.

 Однако, реальное количество таких заболеваний намного больше, чем фиксирует статистика. Специалисты в один голос называют причины такого недоверия врачам. Это стигматизация (ярлык психически больного человека – С.К.) и дискриминация в обществе. Ни для кого не секрет, что человек с психическим заболеванием приобретает вместе с записью в медицинскую карту букет масштабных проблем. Потому люди и предпочитают оставаться наедине со своими недугами, что в свою очередь ведет к серьезным последствиям, с которыми справиться сложнее. И только совместными усилиями медиков, прессы и государства можно добиться перелома в этой ситуации и положительных результатов.

 Механизмы снятия депрессивного синдрома

Далее ВОЗ приводит список основных веществ, которые рекомендуется принимать – в отдельности. Фолиевая кислота, лецитин, минамин, голден имакс, даже готу кола и т.п. Вот такие простые и жизнерадостные рекомендации. Другие источники, ориентированные на другие фармацевтические компании, привели бы другой перечень. Реклама, вы наверное слышали – двигатель торговли… И хватит об этом. Не поведитесь на туфту, граждане. Все гораздо сложнее…

 И еще одна цитата, уже с цифрами: «…К 2020 году, по прогнозу ВОЗ, число людей, страдающих депрессией, может увеличиться до 10-20%. То есть, их будет от 800 млн. до 1,6 млрд. На сегодня их порядка 350 млн. Это уже 5 % человечества..»

Депрессия является причиной примерно 60 % всех суицидов».

Как следствие, подавляющее число депрессивных больных не получат адекватного лечения. Слишком их много.

(как факт, они и сейчас его не получают – по причинам, которые требуют отдельного рассмотрения. Но, впрочем, большинство могут сами назвать основные из них, так что не будем тратить время. Это многие тяготы нашей жизни – и устаревшая система здравоохранения, не отвечающая новым реалиям жизни).

 Следующая цитата из этого же ряда: «Депрессия наносит больше вреда здоровью человека, чем такие болезни, как астма, стенокардия и диабет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), изучив данные о 250 тыс. пациентов в 60 странах, предупредила, что депрессия гораздо опаснее для здоровья, чем считалось раньше.

По шкале от 0 до 100, где 0 – самое плохое здоровье, а 100 – самое лучшее, у страдающих депрессией средний показать получился 72,9. Немного лучше дела обстоят у больных астмой (80,3), стенокардией (79,6), артритом (79,3) и диабетом (78,9).

В 2000 году ученые назвали депрессию четвертым по значимости негативным фактором, влияющем на здоровье населения. По их прогнозам, к 2020 году она выйдет на второе место, сообщает Daily Mail.

Доктор Сомнат Чаттери, который руководил исследованием, говорит, что его результаты демонстрируют срочную необходимость улучшить лечение депрессии. "Когда люди приходят лечить хронические болезни, врачи в основном сосредотачиваются на физических болезнях, они не обращают внимание на депрессию. Это исследование подчеркивает как важно признать и лечить депрессию как часть хронического заболевания", - говорит доктор.

Подробности исследования ВОЗ, первого глобального исследования, сравнивающего влияние депрессии и обычных хронических заболеваний, опубликованы в медицинском журнале Lancet». www.factnews.ru

Еще один, уже климатический аспект проблемы:

Потепление сводит с ума жителей Земли

Специалисты Института психиатрии при Королевском колледже Лондона сообщают, что изменение климата планеты несет ряд серьезных негативных последствий для психического здоровья населения Земли.

Общее бремя психических расстройств во всем мире постоянно ухудшается. Так, вследствие таких стихийных бедствий, как: наводнения, засухи, перемена циклонов, неуклонно возрастает количество случаев посттравматического стрессового синдрома, депрессий и других расстройств, возникающих на фоне сильного стресса.

Психологи утверждают, что по причине повышения температуры воздуха участятся случаи самоубийства и злоупотребления психотропными веществами, чреватыми смертельным исходом. Особенно ухудшится ситуация в уязвимой группе пациентов с уже диагностированными болезнями психики.

Исследователи отмечают, что вспышки инфекционных заболеваний дополнительно приводят к распространению и увеличению психологического стресса и синдрома чрезмерного беспокойства, а характерная для техногенного мира растущая урбанизация, учащает случаи шизофрении у здоровых людей в развитых странах. В странах с низким уровнем дохода населения, возможность получить психиатрическую помощь предсказуемо ниже. А экономические трудности, растущие с ухудшением климатических проблем, еще больше ограничивают возможность получить подобные медицинские услуги.

Осведомленность о вызванном человеческой деятельностью ухудшении экологии уже сейчас, сама по себе, оказывает негативное воздействие на психологическое благополучие каждого из нас сообщает naviny.by.

То, что сказано в этих констатациях фактов и прогнозах, выражено в стандартных медицинских понятиях. Теперь попробуем переложить это на нормальный язык, которым пользуются большинство обычных людей, неспециалистов. Чтобы они могли легче определиться с мыслями.

Врага нужно знать в лицо. Главные типовые проявления депрессии

Выше приведены типичные симптомы. К ним уместно добавить типичные ощущения человека в таком состоянии:

- преимущественно подавленное состояние,

- чувство беспричинной тревоги и беспокойство по самым незначительным поводам и без повода,

- чувство собственной неполноценности, ненужности и бесполезности своей жизни, отсутствия какой-либо положительной перспективы.

Здесь мы не указываем различные физические, телесные проявления, вариантов которых великое множество. Так сказать, модная сейчас психосоматика в действии…

И одно замечание о понимании нормальными людьми того, что с ними происходит. Когда заходил разговор о депрессии, мне почти каждый раз приходилось слышать от кого-то заявления типа: «Депрессия? Ну и что, у меня тоже сейчас депрессия. Как видишь, справляюсь. Пройдет, ничего страшного…». Особенно часто так думали женщины – почему так, отдельный разговор. Ответственно утверждаю: не знают они, о чем говорят. Принимают временное ухудшение настроения, эмоционального фона, вызванное текущими сложностями жизни, которых всегда полно, за очень серьезный недуг. И рад за них, пусть говорят – если бы их действительно поразила депрессия, эти благоглупости сразу бы прекратились. И тогда они, фигурально выражаясь, были бы готовы в свои сапоги прятаться.    

-----------------------   -----------------------------------   ----------------------------------------

Могу утверждать, что наиболее полно исследовал эту многомерную проблему американец Эндрю Соломон, с ранних лет сам страдающий депрессией. Он потратил на это пять лет жизни. Результатом стала достаточно обьемная книга «Демон Полуденный. Анатомия депрессии». Она переведена на русский язык в Москве в 2004 изд-вом «Добрая книга». (вывел меня на нее старый друг). Но ее разрешено бесплатно скачивать и из Интернета посредством любого поисковика, что я и сделал.

Например,   http://www.koob.ru/solomon_andrew/demon_poludenniy

Эта книга реально поможет вам начать осознанно бороться с депрессией – и выжить, а потом и налаживать нормальную жизнь. Которая очевидно будет непохожа на прежнюю: после такого тяжелого опыта, если вы выстоите, вряд ли это возможно. Но, поскольку это закономерно, то и переживать нечего. Это будет другая жизнь, но – снова нормальная.

Решив написать такую книгу в помощь людям, страдающим от депрессии, Э. Соломон делится не только своим личным опытом – очевидно, это было бы крайне неэффективно. Он обьехал большое число стран на всех континентах, взял и обработал огромное число интервью с самыми разными людьми из всех социальных слоев; многие из них стали его друзьями и последователями. Имея несомненные литературные наклонности, он сумел обобщить свои и чужие многолетние наблюдения. И постарался писать просто и внятно, с максимально возможной точностью, не впадая в столь частые сейчас самолюбование и игры со стилем. И сумел, похоже, донести до читателей правду о депрессии во всех ее многообразных и порой причудливых проявлениях.

Пусть и неявно, но в книге прорисовывается определенная типология – поэтому каждый читающий ее человек сможет примерно определить, где лично он находится. Плюс, там приведен имеющийся на сегодня опыт медикаментозного, психотерапевтического и иных, более экзотических методов лечения – со сравнительным анализом их эффективности. Убежден: очень многим эта книга уже помогла – в большей или меньшей степени. И что уж точно – предоставила целый набор достаточно надежных данных и рекомендаций, практически проверенных на себе самыми разными людьми. То есть дала многим дополнительные шансы на возвращение к более или менее нормальной человеческой жизни. Себя я тоже включаю в это число.

 А это уже не мое мнение о книге, а сведения от людей, которым она реально помогла:

Пользователь learning to fly ссайтаpalata6.net:

Всем, кто ещё не читал, категорически рекомендую.

Это самое честное и самое точное описание депрессивных переживаний, которое я когда-либо встречала в литературе (автор сам страдал депрессией). Плюс, помимо собственно ощущений автора, в этой книге полно всяческих интересных размышлений и заметок на тему депрессии, хотя первые для меня лично куда интереснее) Кстати, в среде психиатров эта книга тоже считается одной из лучших на обозначенную тему))
Автор рассказывает о собственном опыте тяжелой депрессии и о борьбе с нею, о том, как относились к депрессии в различные эпохи и в разных странах, и показывает, что феномен депрессии вовсе не является атрибутом современной цивилизации, но есть явление общечеловеческое, свойственное любым культурам и этносам.
---------------- ----------------------------------   ------------------------------------ ------------
А теперь слово автору: Демоны депрессии приходят, когда захотят. И в полночь, и в полдень. К людям образованным и не очень, бедным и богатым. Тем, кто не слышал сухого беспощадного шелеста перепончатых крыл полуденного демона, понять депрессанта трудно. Кажется, что все его страдания – блажь, издержки образования, слабость, от которой помогают зарядка и холодные обливания. "Порой создается впечатление, что депрессия - частный недуг современного западного среднего класса. Подобное представление возникает лишь потому, что именно в этой среде мы вдруг стали обретать новые прозрения, позволяющие распознать депрессию, назвать ее, лечиться от нее и принимать ее как факт, а вовсе не потому, что мы имеем особые права на сам недуг. Никакая книга не в состоянии охватить весь спектр человеческих страданий; надеюсь, что, хотя бы обозначая его, мне удастся помочь освободиться нескольким людям, страдающим депрессией. Никто и никогда не сможет уничтожить все человеческие несчастья, и даже победа над депрессией не гарантирует счастья, но я надеюсь, что сведения, содержащиеся в этой книге, помогут кому-нибудь избавиться от некоторой доли страданий". Э. Соломон
Эндрю Соломон родился в Нью-Йорке, получил образование в Йельском Университете, затем окончил Jesus College в Кембридже. Читает лекции о депрессии в разных странах мира, а также в университетах Принстон, Йель, Стэнфорд, Гарвард и Браун. Книга "Демон полуденный: анатомия депрессии" принесла автору 11 национальных книжных наград, включая американскую Национальную книжную премию 2001 года, была переведена более чем на 20 языков мира и вошла в шорт-лист номинантов на Пулитцеровскую премию; книга стала бестселлером во многих странах мира. Сайт автора - http://www.noondaydemon.com
"Депрессия указывает на несовершенство любви. Чтобы быть существами любящими, нам необходимо также быть существами, впадающими в отчаяние от потери того, что мы любим, и депрессия - механизм этого отчаяния... Депрессия - воплощение идеи о том, что каждый из нас одинок внутри себя, - разрушает не только нашу связь с другими, но и способность пребывать в мире наедине с собой. Любовь, хотя и не служит профилактикой депрессии, смягчает метания нашего ума и защищает его от самого себя. Лекарства и психотерапия могут восстановить механизм этой защиты, отчего становится легче любить и быть любимым, и именно в этом заключается смысл их применения. Находясь в добром расположении духа, люди любят: кто-то - самого себя, кто-то - других, кто-то - работу, кто-то - Бога, но любое из этих страстных чувств сообщает человеку то жизненно важное ощущение осмысленности бытия, которое противоположно депрессии".

В Интернете уже есть много работ по теме борьбы с депрессией. Ссылки на некоторые ресурсы – в конце статьи.

Кто, от чего и как нас лечит

Вопрос не праздный и не провокационный - просто нужна определенность. Конечно, врачи. Но они очень разные, все это знают. Есть врачи общей практики – это, как правило, терапевты. И специалисты – по отдельным группам заболеваний или, как говорят они сами, нозологиям. (Раньше были земские врачи, которые из-за нехватки специалистов были вынуждены лечить практически все – но это не от хорошей жизни). Все при этом понимают, что медицина нашего времени и прошлого отличается как день и ночь. При прочих равных условиях – несмотря на обывательские толки и предрассудки. Так что вернемся к нашей теме.

Отношение людей к телесным и явно психическими заболеваниям заболеваниям, - так уж сложилось в человеческой цивилизации, разное – все об этом знают. Никто особенно не стесняется говорить о болезнях сердца, почек, суставов и т.п. Любых психических расстройств люди стыдятся больше. Хотя это и нерационально и может быть опасным, но причины этого по-человечески тоже понятны (об этом детально сказано выше).

Подтверждаю – специально для людей, попавших в депрессию: стыдиться этого, говоря по-простому, не глупо, а совершенно неоправданно. Ведь явные симптомы депрессии, сколь они ни разнообразны – это, как уже говорилось, закономерное следствие сбоев и нарушений в очень сложных биохимических процессах. Которые протекают в первую очередь в мозге, а в общем, в центральной нервной системе, ЦНС. Эти процессы именно в силу своей сложности недостаточно изучены – и такое положение будет сохраняться еще долгое время. Отдельные успехи нейропсихологии и нейрофармакологии не должны порождать неоправданных иллюзий о скорой победе над депрессией. Проблемы и обьекты исследования слишком сложны. Поэтому давайте уточним, чего реально можно ожидать.

 Для начала обозначим сферы ответственности. Принято считать, что нормой занимается психология. Напомню только, что она оформилась как самостоятельная наука всего лишь чуть больше столетия назад. В ней много известных направлений; нас же интересует клиническая психология и психофармакология.

Патологией, то есть, грубыми, существенными отклонениями от нормы, занимается психиатрия. Она фактически сформировалась гораздо раньше – правда, прежние методы лечения душевнобольных вызывают в наши дни очень много этических вопросов и уже неприемлемы. Но не будем трогать эту специальную область медицины – тем более, что мы говорим о людях, остающихся психически нормальными. Нарушения психики, вызываемые депрессией, не являются, по общепринятым представлениям, сумасшествием. Так что страдающим депрессией все-таки легче. И на том спасибо.

Скажем в заключение: с серьезными нарушениями работы психики при разнообразных видах депрессии современная медицина в основном научилась справляться. И психиатрией накоплен значительный опыт успешного применения самых различных препаратов. Это как раз и описано в книге Э. Соломона. Но мы-то ведем речь о так называемых «мягких» проявлениях, которые, тем не менее, серьезно отравляют жизнь человека.

На первый взгляд, этим должна заниматься психология – причем, не общая, а медицинская. Но на практике не так. Медицинские психологи занимаются в основном специализированными группами пациентов, о которых мы здесь не говорим. В поликлиниках их практически нет. Так что остаются невропатологи и психотерапевты – там, где они есть. Именно к ним и обращаются большинство – попавшее в эту нечетко определенную зону между психологией и психиатрией.

Вспомните, вначале мы перечислили основные причины депрессий, названные ВОЗ. И заключительный вывод о том, что такие люди в обозримом будущем вряд ли будут получать эффективную медицинскую помощь. Ситуация несколько легче в промышленно развитых странах – это на конкретных примерах показал Э. Соломон. Но остальному миру - в том числе и нам с вами, гражданам Украины - от этого не легче. Со всем этим не поспоришь.

Так что посмотрим, почему помощь именно депрессивным пациентам оказывается малоэффективной. И на что мы реально можем рассчитывать.

Начнем с достаточно твердо установленных на сегодня фактов. Основными причинами депрессии являются нарушения баланса нейромедиаторов – биохимических передатчиков нервных импульсов в мозге. (Они также определяют протекание многих других сложных процессов в организме человека как целостной системе – однако, сейчас не об этом). Основными (для развития депрессивных явлений) являются пять из них: серотонин, дофамин, норадреналин, адреналин и ацетилхолин. Ученые и практики до сих пор спорят, какой из них играет главную роль – и эти дискуссии очевидно надолго. Мы не будем здесь вдаваться в их суть: своей сложностью и многовариантностью это вконец запутает людей без медицинского образования. Коротко: эта сфера очень долго будет оставаться достаточно туманной. И лезть туда со скудными знаниями не стоит.

На сегодня выделяют несколько широких групп различных антидепрессантов. Их изобретение и применение в медицинской практике проходило в несколько этапов, волнами. Сегодня применяются несколько сотен: причем очень много среди них «клонов». Практически одинаковых, но под разными торговыми марками - так уж сложилось. И большинство серьезных исследователей, скрытно не «приписанных» к конкретной фармацевтической компании (т.е., которым те платят), отмечают, что главная проблема в лечении депрессии – не столько диагностика, сколько подбор препарата. Эффективно действующего именно в данном случае, на конкретного пациента - со всеми индивидуальными психосоматическими особенностями. Которые на сегодняшний день просто нереально выявить без сложных и дорогостоящих специальных исследований и анализов. Со временем диагностика, очевидно, будет точнее. Но пока рассчитывать на «точное попадание» нереально. Даже опытный врач не может иметь опыта применения сотен препаратов – поэтому, как показывает практика, он делает выбор и назначает из нескольких уже доказавших свою эффективность на большей или меньшей группе своих пациентов. А потом наблюдать за результатами. И такой процесс может идти достаточно долго – насколько хватит терпения (и еще, денег!) у пациента...

В благополучной Америке это не так (см. ту же книгу). Впрочем, далеко не для всех – примерно 30% населения США вообще не имеют медицинской страховки (и только Барак Обама всерьез взялся за решение этой старой и болезненной для всех проблемы). А тем, у кого страховка есть, предоставление именно психотерапевтической помощи серьезно ограничено. Нужно дополнительно платить очень большие деньги, что для большинства опять же недоступно. Кроме того, пациентом занимаются одновременно психотерапевт и нейрофармаколог – это главное. Один обследует, ставит диагноз и собственно лечит, а другой подбирает лекарства. Вот такое разделение труда – причем в плотной связке. Разве можно представить что-либо похожее у нас, на постсоветском пространстве? Так что довольно об этом – вернемся на землю…

Итак, что же делать

Конкретных рекомендаций немного и большинству они известны. Только выполнять их в Ваших же интересах: другие непроверенные жизнью варианты хуже или опаснее. Как говорят в медицине, по жизненным показаниям:

 Первое и основное: в одиночку с депрессией бороться почти невозможно. Если рядом с вами или даже в отдалении есть кто-то, готовый помочь чем может, это уже полдела.

 Второе: не делайте поспешных выводов о том, что у вас депрессия. Обычно контрольный срок – 2-3 недели. Возможно, это временное нарушение психической стабильности. В нашем бедламе такое часто случается.

Поэтому не пробуйте сами сразу что-то сильнодействующее принимать, все равно не попадете в цель – аргументы см. выше. Разве что общепринятые, мягкие успокаивающие или тонизирующие средства – фезам, глицин, препараты зверобоя, элеутерококк, барбовал, травяные препараты…

Ведь у вас может быть как упадок сил, так и возбуждение - а индивидуальных вариантов множество. Они уж точно не повредят, пока состояние не улучшится или пока вами не займется врач.

Придется найти опытного врача – невропатолога. Лучше всего – такого, у которого лечились ваши знакомые - и с заметным результатом. Желательно, в основном сходные с вами - полом, возрастом, социальным статусом.. И примерно с такими же (в общем) симптомами. Это повысит шансы на эффективность такой помощи – подбирать лекарства из суженного ряда врачу будет легче.

 Третье: без конкретных дел, без занятости человек несмотря на любые меры, не выпутается. Любых дел, в которых вы можете принести реальную пользу себе или другим. И не только по хозяйству, а таких, которые давали бы какой-то конкретный результат. Они будут занимать «пространство психики», не оставляя места тревожным мыслям. И будут поэтому надежным спасательным жилетом в бурном житейском море на то время, когда вы вдруг потеряли силы и захлебываетесь. Это понятно даже из здравого смысла.

 Четвертое: любая изоляция от людей и без депрессии чревата бедой, а тут уж и говорить нечего…(ушлые американцы даже придумали лозунг «Одиночество убивает» - правда, на основе клинических исследований). Мера открытости и потребность в общении у каждого, конечно, своя, но это жизненно важно.

Только будьте готовы к тому, что полностью понять вас большинство людей, даже близких и доброжелательных, не смогут – и не обижайтесь на них. По законам человеческой природы стоит на страже система психологической защиты - да и «вжиться» в ваше состояние почти невозможно, пока сам в нем не побываешь.

 Депрессия – любая, в значительной степени парализует волю. Поэтому даже из последних сил не давайте себе лежать лишнего – сразу атакуют тревожные мысли. Больше двигайтесь – как вам больше нравится, вам виднее. Не исключая, конечно, утренней зарядки – ведь утром у депрессивных пациентов почти всегда тяжесть.

Есть серьезные клинические исследования, доказывающие прямую связь двигательной активности с выздоровлением. И надежной профилактикой на будущее, когда вы уже выплывете на более спокойную воду житейского моря, тоже.

Природа лечит, это давно известно – добавить нечего. В самых разных вариантах.

Лечат и музыка и книги и (не абы какие, а специально выбираемые) фильмы – у каждого свои. Если по науке, это арттерапия. Придется поискать свой персональный ключ - он есть у каждого. Постарайтесь – результат того стоит.

Алкоголь помогает только кратковременно – и создает, всем известно, длинный шлейф своих проблем. Усложняющих и без того нелегкую пока вашу жизнь.

И обязательно прочтите книгу, о которой говорилось.

Вот, пожалуй, и все. И без болтовни, кроме стойкости, пожелать вам больше нечего.

В меру своих знаний, готов отвечать на конкретные вопросы, без приколов. В таком деле не до них – кто так серьезно «попадал», знает.

---------------- 

P.S. Уже после написания статьи, похоже, удалось выйти на четкую формулировку гипотезы об одном из основных спусковых механизмов формирования депрессии.

Известно, что общая отличительная черта всех разновидностей явления депрессии –временная частичная или полная атрофия волевого компонента психики. По-простому, воля как бы парализуется. Однако, выявить это инструментальными средствами медицины проблематично: неизвестно, что нужно измерять и оценивать.

В то же время, различные нарушения в сложном балансе нейромедиаторов достоверно устанавливаются.

Но ведь воля – это пусть непосредственно и не измеряемое, но реально проявляющееся свойство личности. И поддающееся градации по шкале: сильная – слабая – отсутствует.

Волю правомерно считать одним из основных свойств человека, реализуемых врожденным или природным стремлением к жизни через совокупность инстинктов.

Известно, что все стороны или аспекты жизнедеятельности человека оцениваются взаимосвязанной и взаимозависимой системой подкорковых центров эмоций: центрами удовольствия и неудовольствия. Они уже локализованы в мозге современной наукой. Очевидно, что их функционирование в первую очередь зависят от баланса нейромедиаторов.

С этих позиций, правомерно предположить, что исходным моментом и спусковым механизмом формирования депрессии служит нарушение баланса нейромедиаторов во взаимодействии центров удовольствия и неудовольствия. Конкретно: снижение поступления нервной энергии в центр удовольствия или повышение поступления нервной энергии в центр неудовольствия. Ведь влияние нейромедиаторов на их работу по определению должно быть различным. Очевидным проявлением этого и является понижение волевых свойств.

Человеку, страдающему от депрессии, предложенная гипотеза сама по себе не поможет. Но она может способствовать более эффективному планированию клинических и нейрофармакологических исследований этого многомерного явления. И повышения эффективности лечения, конечно. Что, в конечном счете, поможет смягчить остроту и масштабы проблемы.

-------------  

 Окт. 2012. Украинцев массово косит хроническая депрессия
http://ru.tsn.ua/ukrayina/ukraincev-massovo-kosit-hronicheskaya-depressiya.html

 Сергей Каменский, Одесса, Украина 12 октября 2012  --------------------

Дополнительные материалы по методам борьбы с депрессией:

Как выжить в депрессии  http://www.nevrozu.net/forums/showthread.php?t=16486

Как выжить в период депрессии http://survival-ru.org/dom/kak-vyizhit-v-period-depressii/

Психологическая подготовка  http://nepropadu.ru/blog/theory/43.html#cut