В долгосрочной перспективе риск серьезный. Способен ли птичий грипп «затмить» COVID?

По словам экспертов, у человека есть антитела против сезонных штаммов гриппа H1 и H3, однако их нет против птичьего гриппа H5, так же, как не было против COVID-19. Более того, выяснилось, что вирус оказался устойчив к одному из наиболее важных защитных механизмов человеческого организма.

Фото: Антон Засимов. 1MI. H5N1 в последние годы заражает все больше людей по всему миру, но совсем недавно произошло нечто новое: впервые зафиксирован случай заражения человека штаммом H5N5

Юлия Литвиненко

Вирус птичьего гриппа, который сейчас циркулирует среди дикой и домашней птиц, а также млекопитающих, может вызвать пандемию хуже COVID-19. Об этом Reuters заявила глава центра респираторных инфекций Института Пастера во Франции Мари-Анн Рамекс-Уэльти.

Она пояснила, что такой исход возможен, если вирус начнет передаваться между людьми. По ее словам, эксперты опасаются, что птичий грипп мутирует таким образом, что станет способен передаваться от человека к человеку.

В прошлом году случаев заражения людей вирусом данного типа (H5) было много, в том числе и варианта H5N1, который циркулирует среди птицы и молочных коров в США. Но в основном люди заражались в результате контакта с больными животными. В этом месяце в штате Вашингтон зафиксировали первый в истории случай H5N5 у человека. Мужчина, имевший сопутствующие заболевания, умер на прошлой неделе.

За последние годы вирус привел к уничтожению сотен миллионов птиц, что ударило по продовольственным цепочкам и подняло цены. Пока случаи заражения людей остаются редкими. Фото: 1MI

Вирус птичьего гриппа

Птичий грипп — это острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащими вирусами гриппа типа А, циркулирующих среди диких и домашних птиц. Существует множество его типов/штаммов, в частности, H5N1, H5N8, H5N5.

Основной источник инфекции, как правило, зараженные птицы. Человек может подхватить вирус при прямом контакте с ними, а также находясь с одном помещении без использования средств защиты. Заразиться можно и через грязные руки после контакта с птицами или при употреблении мяса или яиц, не прошедших достаточную термическую обработку.

Симптомы болезни начинают проявляться обычно через один-семь дней после инфицирования, в некоторых случаях — спустя пару недель. Вирус поражает слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Поэтому, помимо респираторных симптомов, часто возникают и проблемы с пищеварением.

Основные признаки заболевания:

• Высокая температура (39-40 градусов), сопровождаемая сильным ознобом.
• Слабость и мышечные боли.
• Боль в горле.
• Насморк или заложенность носа.
• Сухой кашель.
• Головная боль
• Одышка.
• Тошнота, рвота, боль в животе и диарея.

В начале ноября житель округа Грейс-Харбор (штат Вашингтон) тяжело заболел. У него была высокая температура, затрудненное дыхание, спутанность сознания. Мужчину госпитализировали. Анализы выявили заражение вирусом птичьего гриппа H5N5. Несмотря на оказываемое лечение, пациент — пожилой человек с хроническими заболеваниями — умер через неделю. Данный штамм широко распространен среди диких птиц по всему миру, и довольно часто переходит от них к домашним. Но ранее не было случаев, чтобы H5N5 переходил дальше и заражал человека.

Люди уязвимы перед птичьим гриппом

По словам Мари-Анн Рамекс-Уэльти, у человека есть антитела против сезонных штаммов гриппа H1 и H3, однако их нет против птичьего гриппа H5, так же, как не было против COVID-19. И в отличие от последнего, который чаще всего поражал уязвимых людей, вирусы гриппа могут убивать и здоровых, включая детей.

«Пандемия птичьего гриппа, вероятно, была бы довольно тяжелой, возможно, даже тяжелее той, что мы пережили», — пояснила она.

Согласно опубликованному на днях исследованию, вирус оказался устойчив к одному из наиболее важных защитных механизмов человеческого организма — повышению температуры. Обычно это помогает иммунной системе быстрее и эффективнее бороться с патогенами, создавая неблагоприятные условия для их размножения. Однако, как выяснилось, птичий грипп может быть устойчив к этому механизму. Команда ученых из Кембриджского университета и Университета Глазго обнаружила, что вирус продолжает активно размножаться даже при высоких температурах.

По их мнению, причина может быть в том, что он произошел от птиц, чья температура тела выше, чем у людей. В среднем у большинства видов она составляет 42,2 градуса. Таким образом, патоген приспособился к подобным условиям.

• Адаптированные к человеку сезонные вирусы гриппа А, как правило, вызывают легкие симптомы и размножаются в «прохладных» верхних дыхательных путях при температуре около 33 градусов. В более теплые нижние отделы дыхательной системы (примерно 37 градусов) они проникают хуже. А вот вирусы птичьего гриппа «предпочитают» более глубокие дыхательные пути, где температура около 40–42.

Птичий грипп может протекать у людей особенно тяжело, потому что он устойчив к одному из наиболее важных защитных механизмов организма.

Фото: 1MI

В ходе эксперимента ученые выяснили, что главную роль в термоустойчивости играет ген PB1, отвечающий за копирование генома вируса. Патогены с «птичьей» версией PB1 спокойно переносили температуры, характерные для лихорадки.

• Это важно, потому что при совместном заражении (например, у свиней) птичий и человеческий вирусы могут обмениваться генами.

Один из авторов исследования Мэтт Тернбулл отмечает, что такая способность обмениваться генами — постоянная угроза появления новых штаммов гриппа. По его словам, подобная «перестановка» уже происходила во время пандемий 1957 и 1968 годов, что может объяснить, почему те вспышки вызывали тяжелые заболевания.

• В первом случае речь идет о вспышке так называемого азиатского гриппа. Она была вызвана вирусом гриппа A подтипа H2N2. По данным ВОЗ, по всему миру им заболело около двух миллионов человек. Общий уровень смертности составил 0,6%.
• Эта эпидемия утихла, но спустя десятилетие этот вирус мутировал от H2N2 в H3N2 и вызвал «гонконгский грипп» в 1968–1969 годах. За два года болезнь унесла жизни от одного до четырех миллионов человек.

Авторы подчеркивают, что результаты их исследования могут повлиять на подходы к лечению в будущем, однако для этого нужны дополнительные данные. По их словам, лихорадку часто сбивают ибупрофеном, аспирином и другими жаропонижающими, но некоторые клинические данные указывают, что снижение температуры может наоборот помогать вирусу эффективнее распространяться.

Авторы нового исследования считают, что его результаты могут повлиять на подходы к лечению в будущем. Фото: 1MI

Может ли случиться новая пандемия?

По мнению профессора из Центра вирусных исследований при Университете Глазго Эда Хатчинсона, вирус птичьего гриппа потенциально способен вызвать новую пандемию.

«В долгосрочной перспективе риск серьезный. Но важно помнить: хоть вирус гриппа и „мастер“ в смене хозяев и создании пандемий, для него это все равно крайне трудная задача. Подавляющее большинство случаев „перескока“ вируса птичьего гриппа от птиц к людям — единичные. Они могут быть очень разными по тяжести: большинство проходят легко (например, вызывают конъюнктивит), но некоторые, как в этом случае с H5N5, бывают тяжелыми. Однако почти всегда, заразив одного человека, вирус дальше не распространяется», — пояснил эксперт.

Он заверил, что сейчас ученые следят за признаками того, что вирус может адаптироваться к людям, но пока их не находят.

«Риск для широких масс населения от H5N5 остается низким, и нет оснований считать этот случай чем-то иным, кроме трагического единичного заражения. Но у вирусов гриппа будет еще много возможностей попытаться снова. Поэтому важно продолжать пристальное наблюдение за H5N5 и другими подтипами птичьего гриппа», — указал он.

Того же мнения придерживается и глава научного департамента Всемирной организации по охране здоровья животных Грегорио Торрес. По его словам, риск возникновения человеческой пандемии остается низким.

«Нам нужно быть готовыми реагировать достаточно рано. Но пока вы можете спокойно гулять в лесу, есть курицу и яйца и жить своей жизнью. Риск пандемии — это возможность. Но вероятность ее все еще очень низкая», — подчеркнул он.

Но даже если вирус все же «научится» передаваться от человека к человеку, то, добавила Рамекс-Уэльти, сегодня мир лучше подготовлен, чем до пандемии COVID-19: уже существуют конкретные профилактические меры, есть готовые вакцинные кандидаты и запасы специфических противовирусных препаратов.

Меры профилактики

По словам представителей Роспотребнадзора, профилактика птичьего гриппа включает комплекс мер. Так, гражданам советуют придерживаться ряда правил.

Личная защита (при контакте с птицами) предусматривает:

• Использование защитной маски и перчаток.
• Тщательное мытье рук с мылом после любого контакта.
• Обработка рук кожным антисептиком.

Меры предосторожности в быту предполагают:

• Термическую обработку. Не стоит употреблять сырое мясо птицы или сырые яйца. Продукты должны быть тщательно приготовлены (прожарены, проварены до готовности).
• Гигиену на кухне. Разделав тушку сырой птицы, сразу же помойте руки, а также все кухонные поверхности, ножи и посуду горячей водой с моющим средством.
• Покупку мяса птицы и яиц только у проверенных, официально зарегистрированных поставщиков, которые регулярно проходят необходимые ветеринарный контроль и имеют соответствующую разрешительную документацию.