Новое «распределение»? Медиков заставят отрабатывать три года, но зарплаты не повысят

В Минздраве придумали, как решить проблему дефицита врачей: каждый выпускник медицинского вуза будет обязан отработать три года в медучреждении системы ОМС. Однако у экспертов есть масса сомнений относительно пользы такой инициативы.

Фото: 1MI. Выпускников медицинских вузов обяжут работать по специальности

Мария Соколова

Минздрав разработал проект поправок в закон «Об образовании», который обяжет выпускников медицинских вузов отработать по специальности три года, а выпускников колледжей — два года.

Выпускников медвузов обяжут отрабатывать по специальности два-три года. Фото: 1MI

Работать придется в медучреждениях, которые подключены к системе ОМС. Они могут быть как государственные, так и частные, которые принимают пациентов по полисам обязательного страхования.

Сколько врачей не хватает больницам и поликлиникам

В конце 2024 года сопредседатель Всероссийского координационного совета уполномоченных по правам человека Марк Денисов предупредил, что нехватка медицинских кадров в ближайшие пять-семь лет может вырасти с нынешних 25,7% до 40–45%.

Дефицит врачей может вырасти до 45% в ближайшие 5-7 лет. Фото: 1MI

— Корпус российских медиков стремительно стареет, ядро его до настоящего времени составляли врачи, получившие свои дипломы еще в советское время, в среднем по стране порядка 26% врачей старше 55 лет.

Основная причина нехватки врачей — уход на пенсию пожилых специалистов. Фото: 1MI

Обязательное трудоустройство студентов-медиков будет очень кстати. От советской системы распределения молодых специалистов такая форма станет отличаться тем, что выпускники сами будут решать, в какой регион уехать и в какой клинике или медцентре работать.

Принудительное трудоустройство врачей и коррупция

Идея одним указом решить проблему дефицита кадров в отечественном здравоохранении выглядит очень привлекательно. Но, судя по комментариям экспертов, это предложение содержит не один подводный камень, а целую груду труднопреодолимых валунов.

Обязательное трудоустройство всех выпускников-медиков может противоречить действующим законам. Фото: 1MI

Президент «Лиги пациентов» Александр Саверский отмечает, что реализация этой идеи упрется в правовые вопросы.

— Есть свобода трудоустройства, которая основана на Конституции, здесь много правовых моментов. Да и общество отвыкло от того, что его куда-то распределяют. У нас не построена нормативно-правовая база, чтобы такой принцип поддержать. «Хотелки» Минздрава — это одна история, а правомерность этого — другая.

Минздрав пытается дистанцироваться от советской системы распределения и обещает дать выпускникам право выбора места трудоустройства. Не секрет, что зарплаты и условия работы медиков сильно отличаются в зависимости от региона. Так зачем молодому амбициозному специалисту проситься в какую-нибудь сельскую больницу, которая реально страдает от нехватки врачей, среднего и младшего медперсонала, если можно найти место поинтереснее?

Большинство молодых специалистов стремятся работать в ведущих медцентрах в крупных городах. Фото: medblog.ru

По словам профессора кафедры экономической безопасности и управления рисками Финансового университета при Правительстве РФ, д. э. н. Надежды Капустиной, стремление к Москве и к хорошему месту работы проявляется у подавляющего большинства студентов.

— По моим наблюдениям, более 70% выпускников действительно предпочли бы работу в крупных городах и ведущих медицинских центрах. Очевидно, что удовлетворить все пожелания будет невозможно.

Обязательное трудоустройство и дефицит привлекательных рабочих мест — залог коррупции в здравоохранении.

Фото: culture.ru

По мнению Александра Саверского, ограниченное число вакансий у наиболее перспективных работодателей — это прекрасная почва для возникновения коррупции.

— Интерес молодых врачей — оказаться поближе к Москве и другим крупным городам. Но это зависит от квот, поэтому далеко не везде будет совпадение интересов. Для этого все и делается. Здесь могут быть и подковерная борьба, и элементы коррупции.

Также Надежда Капустина добавляет, что данная система нуждается в создании стимулов для работы в региональных учреждениях, таких как повышенные ставки, социальные пакеты, программы профессионального развития.

Может быть, гарантированное трудоустройство привлечет в профессию больше молодых людей, что приведет к росту конкуренции за место под солнцем и повышению качества профессиональных навыков? Надежда Капустина отмечает, что не все так просто.

— Гарантированное трудоустройство может стать дополнительным преимуществом в глазах абитуриентов и их родителей. Однако качество набора может снизиться за счет оттока наиболее амбициозных кандидатов, которые увидят в этой мере ограничение своей профессиональной свободы.

Обязательная трехлетняя отработка в системе ОМС может отпугнуть самых талантливых студентов. Фото: 1MI

Количество врачей и качество медицины

Но давайте представим, что чиновники решили все бюрократические проблемы и система обязательного трудоустройства заработала на полную мощность. Заметят ли россияне качественные изменения в медицине? Александр Саверский считает, что такие перемены пойдут на благо народа.

— Что касается качества медицинской помощи, по идее, оно должно стать выше, потому что количество врачей просто физически увеличится.

Трудоустройство молодых врачей требует большого количества опытных наставников. Фото: 1MI

Но Надежда Капустина предупреждает, что и тут есть свои неприятные нюансы.

— Необходимо понимать, что молодой специалист требует наставничества и поддержки более опытных коллег. Если направить большое количество начинающих врачей в учреждения, где нет сильной профессиональной базы и системы наставничества, это может негативно сказаться на качестве медицинской помощи.

Действительно, армия неподготовленных и неопытных врачей — так себе помощник. Но эксперты отмечают, что и она со временем начнет редеть, если не создать подходящих условий работы как минимум в виде достойной зарплаты. Иначе молодые специалисты спустя три года будут массово увольняться.

Обязательное трудоустройство выпускников лишь первый шаг решения проблемы перегруженных работой врачей. Фото: pinterest.com

Работа по распределению — первый шаг медицинской реформы

Медицинский юрист, менеджер в системе здравоохранения MBA Александра Аппель считает, что обязательное трудоустройство медиков может существовать лишь как мера переходного периода.

— Обязательная отработка — временная мера, которая частично поможет закрыть кадровый дефицит, но не решит его корневые причины. Без повышения зарплат, улучшения условий труда и карьерных перспектив в регионах эффект будет краткосрочным. Гораздо эффективнее стимулировать добровольный переезд врачей в регионы с помощью финансовых и профессиональных бонусов, чем вводить жесткие обязательства.

Для привлечения молодых специалистов в провинциальные больницы требуются дополнительные материальные стимулы. Фото: dzen.ru

Сейчас намечается первый этап большой реформы, направленной на ликвидацию дефицита врачей. Но ее успех целиком и полностью будет зависеть от реализации новых мер. Как молодых специалистов будут распределять по стране? Как станут удерживать на рабочих местах? Как обеспечат их подготовку к самостоятельной работе? Пока вопросов больше, чем ответов.