«Мне только спросить»: 10 самых частых вопросов врачу-гинекологу

На модерации Отложенный Фото: архивы пресс-служб, Unsplash, gettyimages.com Мария Байдек

В рубрике «Мне только спросить» на вопросы о здоровье отвечают врачи разных специальностей, работающие в медицинском холдинге «СМ-Клиника». Сегодня на вопросы наших читателей отвечает врач — акушер-гинеколог.

«СМ-Клиника» — сеть частных медицинских центров в Москве и Московской области. В «СМ-Клиника» есть все, что нужно: от стоматологии и возможности сдать анализы до скорой помощи, процедуры ЭКО и хирургии. В 30 клиниках холдинга работают четыре тысячи высококвалифицированных врачей разных специальностей, которые помогают более чем 700 000 пациентам в год.

В рубрике «Мне только спросить» профильные специалисты «СМ-Клиника» дают ответы на самые частые вопросы читателей сайта. Сегодня на вопросы отвечает врач — акушер-гинеколог, хирург, кандидат медицинских наук Светлана Анатольевна Быкова. Фото: архивы пресс-служб Мария Байдек

Знаю, что обследования у гинеколога нужно проходить регулярно, но как часто? Есть какие-то рекомендации?

Если у вас нет диагностированных заболеваний и вас ничего не беспокоит, то можно посещать гинеколога раз в год. 

Но если у вас выявлена хроническая патология, то даже в случае отсутствия жалоб стоит обследоваться раз в полгода. А если вы заметили какие-то тревожные симптомы (например, изменения менструального цикла или характера менструаций, необычные выделения, болевые ощущения), то обратиться к врачу нужно как можно скорее.

Какие анализы назначает врач-гинеколог? 

Фото: архивы пресс-служб Мария Байдек

Если у пациентки нет жалоб, гинеколог проводит стандартные обследования, которые помогут исключить бессимптомные патологические процессы: расширенную кольпоскопию (осмотр шейки матки с увеличением и диагностическими тестами на патологию шеечного эпителия), забор мазка для цитологического исследования (тест на рак шейки матки), мазок на флору из влагалища, бимануальный осмотр на кресле и УЗИ малого таза.

В случае, если женщина жалуется на патологические выделения, врач проводит расширенное обследование на инфекции. А если есть проблемы с менструальным циклом, то обследование гормонального профиля. Также гинеколог назначает общий анализ крови и мочи для исключения скрытой патологии.

Слышала, что гормональные контрацептивы вредны, это так?

Не могу согласиться. Да, как и почти любой препарат, гормональные контрацептивы имеют свои побочные эффекты. Но вообще, КОК (комбинированные оральные контрацептивы) были разработаны как наиболее эффективный метод предотвращения нежелательной беременности и абортов. А аборты — это сильный удар по всему женскому организму, поэтому, если сравнивать, то гормональная контрацепция — лучший вариант. 

Чтобы максимально снизить возможное негативное действие препарата, врач назначает гормоны только после обследования, в которое, помимо мазков и УЗИ малого таза, также входит проверка молочных желез и исключение рисков тромбозов. 

В случае, если женщине проведена эта диагностика и индивидуально подобран препарат, вероятность побочных эффектов минимальна.

Планирую беременность, но очень переживаю. Как подготовиться? 

Фото: Unsplash Мария Байдек

Есть такое понятие — «прегравидарная подготовка». Это перечень обследований для подготовки к беременности, сюда входят мазки и анализы крови на инфекции, обследование шейки матки, гормональный профиль, генетические тесты. Это не слишком сложный диагностический этап, так что бояться нечего. А после обследования врач назначает препараты — как правило, витаминные и минеральные комплексы. Иногда нужно дополнительно посетить эндокринолога или других врачей. Весь этап прегравидарной подготовки занимает обычно от одного до трех месяцев.

Мне 46 лет. Как понять, что начинается климакс? 

Большинство женщин сталкивается с укорочением менструального цикла либо с появлением нерегулярных менструаций в 45–47 лет. Эти симптомы гинекологи называют предменопаузальными. После 50 лет менструации могут прекратиться. На фоне этого развиваются климактерические проявления: приливы, нарушения сна, набор веса, снижение фона настроения, боли в суставах и мышцах, перепады давления. Большинство этих симптомов легко корректируются приемом специальных препаратов.

Но все таки целесообразнее и эффективнее начинать их прием раньше, когда менструации еще не прекратились.

У меня уже начался климакс. Как облегчить его симптомы?

Фото: Unsplash Мария Байдек

Частые приливы, слабость, перепады настроения неприятны для женщин и снижают качество их жизни. Но есть и «глубинные», более опасные проявления климакса: например, остеопороз, дистрофия суставов, атеросклероз, снижение когнитивных функций, развитие артериальной гипертензии и прочее.

Самое эффективное здесь — прием менопаузальной гормональной терапии, которая в небольших дозах предотвращает большинство симптомов. Если это противопоказано или пациентка плохо переносит такие препараты, врачи назначают фитотерапию и другие средства — при грамотном подборе они не менее эффективны, чем гормональные. 

Индивидуальный подбор лекарств очень важен: в большинстве случаев принимать их женщина вынуждена несколько месяцев или даже лет. Прием обязательно происходит под контролем анализов и с коррекцией дозы препарата по назначению врача.

Слышала, что эрозия шейки матки не лечится. Так ли это?

Неосложненную эрозию у нерожавших женщин, как правило, не лечат. Врач дважды в год проводит динамическое наблюдение — цитологический скрининг шейки матки и расширенную кольпоскопию. Если выявляется какая-либо инфекция и признаки воспаления, назначается противовоспалительная терапия, чтобы предотвратить развитие цервицита и дисплазии шейки матки. А если в мазке на онкоцитологию обнаруживаются подозрительные клетки, тогда проводится биопсия шейки матки с последующей деструкцией эрозии радиоволновым, криохирургическим или лазерным методами.

Иногда диагностируется эрозия шейки матки после родов в сочетании с рубцовой деформацией шейки (эктропионом). Такие изменения подлежат лечению, а объем и методы врачебного вмешательства обсуждаются индивидуально.

А если во время обследования обнаружен полип или миома?

Фото: Unsplash Мария Байдек

Наличие полипа эндометрия или полипа цервикального канала — показание к удалению патологического образования.

Что касается миомы матки, то здесь выбор лечения зависит от размера узлов миомы, их количества, места нахождения , а также наличия клинических симптомов: болей, кровотечений и нарушений функции соседних органов. Не во всех случаях врач предлагает операцию, но тут важно уточнить клиническую ситуацию и выбрать один из трех возможных путей: наблюдение, консервативное лечение препаратами или хирургическое вмешательство.

Что такое эндометриоз? И что делать с этим диагнозом?

Эндометриоз — это патология женской репродуктивной системы, при которой клетки, аналогичные внутреннему слою матки (эндометрию), появляются за пределами полости матки, где и происходит доброкачественное разрастание ткани.

Эта патология может появиться в разных органах. Эндометриоз яичника (эндометриоидную кисту) лечить бессмысленно, потому что в этом случае очаги окружены плотной капсулой, препятствующей адекватному действию лекарств. Под действием терапии кисты могут уменьшаться в размерах, но сразу после прекращения лечения они вновь начинает увеличиваться в размерах. При эндометриозе яичника в ряде случаев эффективным оказывается иссечение капсулы кисты с помощью лапароскопии. 

А вот эндометриоз матки можно вылечить практически полностью. Есть и более редкие формы заболевания, например, эндометриоз послеоперационного шва. Но в таких случаях вопрос лечения решается индивидуально: все зависит от возраста пациентки, анамнеза, репродуктивных планов и ряда других обстоятельств.

А могу ли я сделать себе интимную пластику — вот прямо все, что захочу?

Пластика интимной зоны выполняется как по медицинским показаниям, так и по эстетическим предпочтениям пациенток. Планируя операцию, врач, конечно, учитывает пожелания пациентки, но если они слишком радикальны, не опираются на анатомию и представления о функциональности всех органов, расположенных в промежности, то хирург или переубеждает женщину , или отказывает в проведении операции.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Erid: F7NfYUJCUneLt1nT2Muz

Реклама 18+. ООО «Доктор 03». ИНН: 7722745206. ОГРН: 1117746308173. Юридический адрес: 125130, г. Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33, к. 24. Лицензия:  Л041-01137-77/00342303