Месяц на прием к врачу: почему наша медицина уходит от общепринятых стандартов
Ситуация с дефицитом врачей в первичном звене достигла критических величин. Как показал опрос, проведенный Народным фронтом среди 17 тысяч пациентов, наиболее критичные специальности — невролог, эндокринолог, терапевт. Ожидание очереди к ним превышает 2 недели и доходит до месяца.
Ситуация с дефицитом врачей в первичном звене достигла критических величин. Как показал опрос, проведенный Народным фронтом среди 17 тысяч пациентов, наиболее критичные специальности — невролог, эндокринолог, терапевт. Ожидание очереди к ним превышает 2 недели и доходит до месяца.
Ирина Мишина
По данным опросов, в дефиците оказались наиболее востребованные специалисты. 61% опрошенных заявили, что им приходится ждать приема у нужного специалиста более двух недель.
Плоды оптимизации и цифровизации
48% процентов пациентов сообщили, что дольше всего им приходилось ждать приема у невролога, 33% — у эндокринолога, 30% — у участкового терапевта. В «антирейтинг» вошли также кардиолог и офтальмолог. Их нехватка также очень ощутима в российских больницах, судя по результатам исследования.
«В плане дефицита в больницах невролог „лидирует“ уже два года подряд. В России очень часто бывает, что пациенту показано посещение эндокринолога — а его нет, просто нет. В нашем исследовании эндокринолог занимает уверенное второе место. На третьем месте, согласно аналитике, расположился участковый терапевт», — такие данные приводит аналитик «Народного фронта», курирующий исполнение национальных проектов, Дмитрий Цвич.
Чем вызван такой дефицит врачей?
«У нас нет, к сожалению, нет системы закрепления за поликлиниками и больницами, как в советское время. Тогда студентов оставляли в определенных городах, и таким образом дисбаланс в обеспечении медучреждений специалистами был устранен. Сейчас врачи сами выбирают место работы. Неврологи и эндокринологи востребованы сейчас по нескольким причинам. Растет число людей с отклонениями в психике, различными расстройствами, и они ошибочно идут к неврологу, который попросту не справляется с потоком. Эндокринологи же востребованы в последнее время с „эпидемией ожирения“, которая в стране превратилась в настоящую проблему», — считает руководитель Лиги защиты пациентов Александр Саверский.
Говоря о дефиците врачей, мы, к сожалению, пожинаем горькие плоды оптимизации, которая сделала медицинскую помощь во многих случаях недоступной.
«Помимо оптимизации, это еще и плоды цифровизации, когда надо заполнять кучу бумажек. Плюс неадекватная зарплата, когда надо брать 2 ставки, чтобы хоть как-то прожить, в результате — отток врачей в частные клиники и в другие околомедицинские структуры, в частности в фармацевтику. Но в больших городах еще можно хоть как-то попасть к врачу, в сельской местности найти хоть какого-то врача вообще проблема», — говорит доктор медицинских наук Денис Иванов.
Один врач на 50 тысяч населения
С Фельдшерско-акушерскими пунктами, или ФАПами, в последнее время вообще беда. Согласно последним нормативным актам, 1 ФАП должен приходиться на населенный пункт до 50 тысяч человек. На всякий случай, 50 тысяч — это достаточно большой поселок городского типа или целый район Москвы. Но и то не факт, что в этом самом ФАПе найдется нужный специалист — тот же невролог или офтальмолог. То есть за консультацией надо ехать в город.
«В регионах действительно дефицит кадров. Участковых действительно не хватает, люди к тому же работают за мизерную зарплату, многие — на полторы и даже две ставки. Многие в последнее время увольняются, особенно в регионах, где низкие зарплаты. А в регионах действительно все неоднозначно. К примеру, в Псковской, Тверской и Кемеровской областях зарплаты врачей намного ниже, чем в Москве. В результате медики уезжают в те города и регионы, где зарплата выше. Таким образом, регионы сами провоцируют дефицит кадров», — заявила «НИ» ректор Высшей школы управления здравоохранением Гузель Улумбекова.
Здоровье — удел богатых?
Возникает закономерный вопрос: не подходим ли мы к системе, которая действует во многих западных странах, когда человек сам покупает себе страховку, куда входит то число специалистов и медицинских манипуляций, которое необходимо?
Не логичнее ли таким образом следить за своим здоровьем?
К примеру, чтобы иметь доступ к качественным медицинским услугам на Кипре, нужно либо являться обладателем премиальной страховки, либо раскошелиться на немалые суммы: первичный прием врача, анализы, обследования, лечение, лекарства, и в более сложных случаях госпитализация, оперативное вмешательство, послеоперационный уход, палата, питание, услуги медперсонала — все это стоит довольно дорого. Но по среднеевропейским меркам, например, в США и Канаде, все в разы дороже.
Люди, которые, например, приезжают на Кипр по рабочей визе, либо приобретают нам недвижимость, или находятся временно, приобретают стандартную медицинскую страховку — она стоит €175 в год, но покрывает только экстренные случаи. Первое обращение к врачу и обследования по любой проблеме эта страховка покрывает, а следующие по этому же вопросу — уже нет. Правда, ряд кипрских компаний входит в профсоюзные организации и даже есть перечень медицинских услуг, по которым профсоюз возвращает до 50% стоимости лечения.
Примерно такая же схема во многих европейских странах. Там действует система разных по стоимости страховок, и в зависимости от их цены разнится и срок попадания к врачу. По некоторым дешевым, государственным страховках приема врача приходится ждать даже не недели, а месяцы.
«У меня есть определенный опыт работы в Германии. По системе государственной медицины там очень ограниченный набор помощи, что-то вроде первичного осмотра и прописать стандартную таблетку вроде парацетамола. Но есть в клиниках и места для коммерческих пациентов, и когда они появляются, то проходят без очереди и к ним повышенное внимание, а все остальные — сидят и ждут своей очереди часами. Собственно, такая практика вводится сейчас и в наших клиниках: можно в государственной клинике через коммерческий отдел оплатить прием, и вы получите качественную консультацию», — рассказал «НИ» доктор медицинских наук Денис Иванов.
На Западе копируют советскую медицину, а мы — западную?
Судя по всему, мы постепенно отказываемся от главного завоевания советских времен — бесплатной качественной медицины и приближаемся к опыту Запада, который на самом деле стремится сейчас к страховой государственной медицине.
«Наши клиники стремятся сейчас к западному опыту, а там все чаще обращаются к аналогам советской системы», — считает руководитель Лиги защиты пациентов Александр Саверский.
«Мой прогноз не оптимистичен. Доступность медицинской помощи в Росии будент снижаться, а значит болезни выявлять будут на более поздних стадиях, что приведет к росту смертности и инвалидизации», — считает доктор медицинских наук Денис Иванов.
Стоит иметь в виду и еще одно обстоятельство. Расходы на медицину составляют в России 3, 5% ВВП, тогда-ка в европейских странах до 5%, а в Чехии, Венгрии, Германии и Франции — 8-9%.
Какие после этого еще могут быть вопросы к нашей системе здравоохранения?
Комментарии
Комментарий удален модератором
endfash, и что будет, если все через деньги? А то, что врачу будет выгодно вас не лечить - он будет вас ПРОЛЕЧИВАТЬ. Без результата, но с кучей обследований (платных, конечно). Для него прибыльно, если вы вечно больны, но никогда не здоровы.
endfash, Вы, надо полагать, недавно родились. В России бесплатной медицины давно не существует; из Вашей зарплаты, из налогов самозанятых и ИП обязательно идут отчисления в фонд медицинского страхования, откуда и оплачивается "бесплатная медицина". И без полиса ОМС вас ни одна больница "бесплатно" не примет. Другой вопрос, что "денег много не бывает", и медицина совсем не прочь и непосредственно в карман пациента заглянуть.
Комментарий удален модератором
endfash, это не обреченность, а данность. У нас давно капитализм, все решает платежеспособность. Именно за это всенародно боролись в 91-93 гг., и добились, чего хотели. Есть деньги -- иди к частному доктору; нет денег -- иди в страховую медицину. А сколько % -- кого это волнует?
endfash, это не обреченность, а данность. У нас давно капитализм, все решает платежеспособность. Именно за это всенародно боролись в 91-93 гг., и добились, чего хотели. Есть деньги -- иди к частному доктору; нет денег -- иди в страховую медицину. А сколько % -- кого это волнует?
Красносельский район СПб: в 1964 году была построена 15 РБ, из расчета на обслуживание 10 000 человек населения.
С 1964 по 2024 население Красносельского района увеличилось с 10 000 до 5 000 000, - если судить по картам застроек.
Больниц при этом за семьдесят лет не построено ни одной.
Более того, в связи с реконструкцией сокращено 70 процентов коек от ранее имевшихся.
До плановой госпитализации доживает примерно 40 процентов направленцев.
При этом: практически все "медицинские услуги" коммерциализировались.
Или жди два года квоты на суточный (...а он явно будет не нужен уже и через полгода...)кардиомонитор, - или за деньги.
Это мы вот в такое государство предлагаем влиться украинцам?
За достижения оптимизации медицинского обслуживания следует "благодарить" Путина и партию ЕР, которые уже более 20 лет оптимизируют здравоохранение. Я живу в деревне, положение там с доступностью специалистов, такое же, как описано в в данной статье. Правильная статья. Недостаток, что не называют авторов оптимизации, Путина и партию ЕР. Зарплата медиков по всей стране, должна быть такая же, как в Москве, тогда бежать в Москву не будут. Нужно возвращаться к советской системе здравоохранения. И по причине плохой организации здравоохранения, оптимизации, я всегда голосую против Путина и партии ЕР.
Сергей Пильщиков, извините, но вы в своем уме? В советской медицине не умели лечить элементарных заболеваний, которые сейчас лечатся успешно.Вы что , хотите деревянный стетоскоп в руки врачу дать вместо целой кучи новых зарубежных идеографов, заменить сложную операционную на деревянный стол с тазиком и скальпелем ?Ведь сейчас в больницах все импортное лечебное и операционное, диагностическое оборудование . Нам не нужна советская медицина , нам нужно больше врачей и койко-места, узкие специалисты, которых разогнали. Нам нужны хорошие врачи, прекрасные медицинские центры и умение лечить , а не болтать. Достижения медицины сейчас очень приличные, а вот финансирование медицины урезано в половину и даже больше.
А Вы в своём уме?
Какие деревянные тазики?
Что за буйные фантазии?
Сейчас не осталось и одной тысячной от советского медицинского обеспечения врачами и аппаратурой.
Да что одной тысячной, - и миллионной доли не осталось, в том числе и диагностической медицины, которая повсеместно заменена на медицину доказательную, когда сперва придумывается (!) какой-нибудь диагноз, а потом он же целенаправленно доказывается.
А наличие импортного медицинского оборудования вместо отечественного, - так это не достижение, а позор...
Уровень смертности, - тому доказательство....
Михельсон Конрад Карлович, и таки начнем меряться знаниями из области российской медицины .УЗИ в совке было? Нет кардиостимуляторы в совке ставили? ДА. но они очень плохие, стенировали ли в Совке-НЕТ! проводили ли очень высоко технологически сложные операции, например на сердце? НЕТ .Сейчас делают, хоть плохо, но кто то живой остается. Что за диагностическая аппаратура была в совке? Да никакой, врач по наитию и практике , по анализам и по рентгеновским снимкам ставил диагнозы, да по состоянию больного. Сейчас западная диагностическая медтехника видит все и даже анализы крови по западным стандартам очень точно говорят о состоянии больного. В России нет никакого медицинского оборудования, не нужно нас дурить. Когда в совке меняли суставы на искусственные? Да не было такого! И т.д и т.п. Не нужно идеализировать совковую медицину, она была ужасной, по сравнению с сегодняшней западной медициной.
То, что Вы перечислили, внедрялось уже после 1986 года, когда никакого СССР фактически уже не существовало.
А вот разработки, наоборот, как раз присутствовали, и именно все они советские, вроде полной расшифровки генома человека, авторы которой работали в ЛИЯФе, и которых я, например, знал лично, - и которые в конце восьмидесятых, естественно, уехали в США.
И УЗИ было, и наркозные аппараты. Корявые, конечно, зато сейчас совсем никаких.
Если совсем уж честно, то не везде конечно на уровне. Но я из Ленинграда, у нас старались. Тем более, Романов.
Повторюсь, - полное уничтожение вполне работоспособного производства медицинского оборудования, - это не достижение, а самое тяжкое преступление.
Так получилось, что в своё время писал курсовую работу по ультразвуковым расходомерам, - себе курсовую, а научному руководителю докторскую, - и получил направление в специальный отдел Публички в Инженерном замке.
Было в СССР ультразвуковое диагностирование.
Просто Вы об этом не знаете
Михельсон Конрад Карлович, Первое отделение ультразвука было создано на базе Акустического института АН СССР под руководством профессора Л. Розенберга в 1954 году, и лишь с конца 80-х УЗД начала постепенно внедряться в советскую медицину.Но именно западные аппарат УЗИ совершил в 20 веке революцию в мировой медицине. Этот прибор позволяет за считанные минуты проверить состояние внутренних органов человека.Девять ведущих мировых производителей GE, Philips, Mindray, Samsung Medison, Hitachi, Toshiba, Siemens, Sonoscape и Esaote поставили в Россию 135 моделей в количестве свыше 4500 шт в год, в России производят компания АО «НПО Сканер», которая закрыла практически весь модельный ряд УЗИ аппаратов, но они качеством не очень. И так УЗи появились в совковой медицине только в конце 80-х годов , своих УЗИ в России нет хорошего качества Врать не нужно!
Михельсон Конрад Карлович, что то вы себе курсовую а своему научному руководителю докторскую пишите, сами то хоть Академик АН ? Без обид, но вы хоть какие расходометры ультразвуковые в свою курсовую ваяли? доплеровские, или фазового сдвига, корреляционные? Похоже вы заливаете. Я ведь тоже учился много лет, целых двадцать, два ВУЗа успешно осилил, но нигде не видел, что бы студенты докторскую писали преподу.
Михельсон Конрад Карлович, я не видел что бы наши УЗИсты работали на российском оборудовании, ну нет такого. В реанимации нет ни одного российского аппарата, а появится-это будет шок и трепет. Наверное ни один врач анестезиолог-реаниматолог не захочет иметь что либо русское у себя в реанимации. Хоть в сельских хирургиях и бытовым шуруповертам, да дрелям рады в операционной. Ибо нет ничего. Совсем недавно скальпеля больные покупали сами себе, перевязочный материал и перекись водорода....
Фазового сдвига.
Про докторскую я потом узнал.
У меня шеф закончил Педиатрический по специальности анастезиолог-реаниматолог.
Я в курсе, где что было.
Михельсон Конрад Карлович, ая там валяюсь каждый год , то в реанимации, то в операционной, в лучшем случае просто на приеме у аритмолога настраиваюсь.
Это потому, что Вы ещё молодой.
Всё то же самое, но много лет назад.
Пять лет на пенсии/инвалидности, шесть операций, четыре перелома...
Мне лично первый раз УЗИ делали в Мечникова, в 1992 году в терапевтическом корпусе.
А оперировали в тринадцатом...
Все имена-фамилии, все детали помню; но если не возражаете, то всё это в личку...
В личку
"1 ФАП должен приходиться на населенный пункт до 50 тысяч человек."
Что за бред? 50 тыс это крупный райцентр. Там не то что ФАП, там целая больница имеется, несколько поликлиник и куча платных учреждений. Да ещё ведомственные для ветеранов, на предприятиях медсанчасти и т.д. А ФАПы, вроде, в сёлах от 500 чел открывают. Но там врачей нет, сидит медсестра и фельдшер, типа первую помощь оказать, роды принять, укольчик поставить. Хотя, знаю, что по определённому расписанию в ФАПы и врачи на приём приезжают. Например, к нас стоматолог из райцентра раз в неделю по четвергам принимает с 10 до 15. И очереди, кстати, к нему нет...
Подтверждаю.
Гордеевка, Брянская область.
При Советах, - и больница, и ФАП, и амбулатория, где и трудился мой дед.
Сейчас, - только одна больница; теперь, - районная, в которой нет дефибриллятора....
А вы, граждане, думали что когда Путин говорил "будем отруливать от патернализма" - это он так шутил? Нет, граждане, на повестке дня - перевод "недорогих россиян" на платную медицину.
ANT 74, Вы будете смеяться, но месяц назад я прошёл диспанзеризацию. Бесплатно... Из поликлиники позвонили и напомнили. Потом предложили выбрать день и время, когда я к ним приду. (Белгородская область).
Эта "повестка дня" уже завершена. Приплыли.
Кто в таких условиях демографию будет повышать?
Искриться патриотизмом из телевизора, - дело нехитрое.
Но ни одна мать не будет рожать ребёнка в нищету, болезни и бесправие.
Хоть ты осыпь её обещаниями и посланиями...
Михельсон Конрад Карлович, для поднятия демографии Путин завозит миллионами ценных иностранных специалистов : операторов кетменя со стажем в ТаджикАрыкСтрое...
подтверждаю. то же самое.
бенфакин, который михельсон, прекрасно играет цифрами - сколько же в Питере живет народа, если только в одном районе - 5 миллионов? а там районов штук 12-15 То есть в городе половина населения РФ?
а они строят арык? что-то не видал...
Либер Полли, Так специальность в России - редчайшая - у россиян такой специальности ни у одного человека нет))))
понимаю... высокие узбеко-таджико технологии...
Ну да... Всё плохо, мыфсеумрём... А что делать автор предлагает? Как-то не просматриваются по тексту предложения об исправлении ситуации.
Михельсон Конрад Карлович, а кто-то предлагает украинцам влиться? Вроде бы до сих пор они сами просились в состав России. И Крым и Донбасс...
А у либерастов для народа есть только гнут.Все сделано только для избранных ну и их холуев которые за них ж.пу рвут.
колония должна быть экономной.