Система Семашко - первая в мире инновационная система здравоохранения

Николай Александрович Семашко - выдающийся организатор, теоретик и создатель системы здравоохранения Советского Союза.

Система Семашко готова была отразить любые вирусы.

Эксперт Международного Комитета по правам человека профессор Бобров указывал, что «Экономическая эффективность системы Семашко превышала эффективность западной системы в пять раз».

Уникальность системы здравоохранения Семашко заключалась в централизации, организованности по единым принципам, бесплатности и доступности медицинской помощи для всех граждан.

Страшный вал пропаганды, ударивший в перестройку по советской медицине, муссировал штамп о том, что бесплатное не может быть эффективным. Успех этой пропаганды привел к постепенному сворачиванию системы советского здравоохранения, продолжающемуся до сих пор.

Именно начало 90-х годов и следует считать стартом кампании по целенаправленной дискредитации системы Семашко. Для реализации этого плана через средства массовой информации были запущены мифы об абсолютной ущербности и неэффективности советского здравоохранения и стран постсоветского пространства.

Чиновники от медицины принялись манипулировать сознанием населения, очерняя систему Семашко, как чрезвычайно затратную и неэффективную. Мгновенно в широкие массы был вброшен лозунг о чрезмерности государственных гарантий по охране здоровья.

Цель реформаторов была проста: медицину из отрасли финансируемой необходимо было перевести в отрасль приносящую прибыль, ну или как-минимум, не требующую больших затрат. Роль источника финансирования отводилась населению. И следует признать, свою задачу реформаторы выполнили. Сегодня в общественном сознании уже практически воспринимается как данность то, что за медицинскую помощь надо платить, а в случае серьезного заболевания — платить много.

Средства массовой информации то и дело сообщают о немыслимых в былые времена конфликтах между пациентами и медиками. Вряд ли следует винить во всём рядовых врачей. Например, если припомнить, что, по официальным данным, дефицит специалистов в поликлиниках доходит до 40%, остро не хватает медсестер, врача, работающего на одну ставку, почти не встретишь в природе. А от измотанного доктора ждать безупречного исполнения своих обязанностей не приходится…

Но главная беда в том, что врачи не понимают: что они должны сегодня делать в первую очередь: деньги зарабатывать или пациентов лечить?

В массовое сознание была внедрена идея о фальшивости нематериальной мотивации, о том, что все можно купить за деньги, и некоторые профессора и академики, старшие и младшие научные работники уловили конъюнктуру, отказались от отечественных традиций, от всего наследия отечественных школ, восхищаясь достижениями и правилами западной медицины. Молодёжь массово пошла в частную медицину, фармацевтику, фирмы, связанные с поставками медоборудования и т.д., где были несоизмеримо более выгодные условия работы.

 И остался тот контингент врачей, который пришёл работать ещё в восьмидесятые годы.

Значительно видоизменились научные статьи, терминология, язык документов и записей в историях болезней, отчетов о работе врачей и медсестер. И процесс продолжается до сих пор.

Попытки перевести систему здравоохранения с административного способа управления на рыночный и превратила медицину России в черную дыру, на каждом шагу возникли неопределенности: что платно, что бесплатно, кто, кому, сколько, за сколько должен и должен ли вообще? 

На каждом уровне субъекты здравоохранения используют неопределенности, чтобы зарабатывать деньги, замечая те нормы права, которые позволяют им это, и не замечая запрещающих.

Принцип Николая Семашко, в основе которого лежит бюджетное финансирование медицины, звучит по-другому: «От каждого по его материальным возможностям, каждому по его медицинским потребностям». И надо сказать, что этот принцип достаточно успешно реализовывался в нашей стране на протяжении 70 лет советской власти. Кроме того, система бюджетного финансирования, созданная в Советском Союзе усилиями Семашко, сегодня действует не только в социалистических государствах, как Куба и Китай, но и в Великобритании, Швеции, Дании, Ирландии и ряде других стран.

Из-за реформирования сегодня у нас нет единой системы здравоохранения, она распадается, по крайней мере, на две части. Одна, платная, — для состоятельных граждан, а другая, бесплатная, государственная, — для бедных, а переход на систему обязательного медицинского страхования не дал позитивного результата, так как до 40% страховых денег уходит на содержание страховых компаний и на транзакционные издержки банков. Мировой опыт показал, что применение рыночных критериев к медицинским услугам оказалось не просто несправедливым, но и нерациональным в силу особой специфики медицинских услуг.

Депутат Е. Примаков, внук экс-премьера РФ Евгения Максимовича Примакова, на своей странице в Facebook высказался по поводу основных уроков пандемии коронавируса: "Главный урок эпидемии по-простому может звучать так: каждому чиновнику, который решит лезть руками в здравоохранение с целью что-то там сократить и соптимизировать, нужно бить по рукам"

Эпидемия коронавируса в мире поставила ребром вопрос об эффективности принятой на Западе системы здравоохранения. Например, в Европе наиболее пострадавшие Испания и Италия не далее как в 2018 году занимали аж 3 и 4 места в мировом рейтинге эффективности The Most Efficient Health Care, рассчитанном агентством Bloomberg. А в критической ситуации её система не выдюжила и пришлось помогать итальянцам всем миром - и Россия не осталась в стороне.

А те страны, где сохранилась мобилизационная система Семашко, а не оптимизированная, как в Европе, продемонстрировали существенно более низкие темпы распространения инфекции. К таким странам, помимо России, относятся Япония и Южная Корея, расположенные явно ближе к очагу возникновения вируса — Китаю.

«Эпидемия показала, российское здравоохранение способно эффективно реагировать на экстренные ситуации, в короткие сроки наращивать свои возможности. Во многом это воплощение опыта и тех принципов организации медицинской помощи, которые закладывались в России целыми поколениями специалистов – и во времена земской медицины, и в советский период.» (В.В.Путин)

Существующие в мире системы здравоохранения можно условно подразделить на четыре типа. 

Три из них именные, то есть носят имена создателей базовых моделей: немецкого канцлера Отто фон Бисмарка, известного английского экономиста барона Уильяма Бевериджа, советского наркома Николая Семашко и американская система. В США работает модель частного страхования, то есть страховку каждый человек либо покупает себе сам, либо получает ее от работодателя. Исключение — люди старше 65 лет и малоимущие. Они могут рассчитывать лишь на некоторые виды услуг.

Обязательное медицинское страхование по системе Бисмарка основано на взносах работников и работодателей, в то время как системы Уильяма Бевериджа и Николая Семашко базируются на бюджетном финансировании здравоохранения, хотя и существенно отличаются своим внутренним строением. При этом Беверидж, который выдвинул свои предложения во время Второй мировой войны, во многом опирался на советский опыт.

«Практически забытый в современной России первый советский нарком здравоохранения Николай Семашко создал образцовую систему, которую заимствовали многие страны мира» (журнал «Эксперт»)

Николай Александрович положил в основу предложенной им системы здравоохранения несколько идей:

Единые принципы организации и централизация системы здравоохранения;

Равная доступность здравоохранения для всех граждан;

Первоочередное внимание детству и материнству;

Единство профилактики и лечения;

Ликвидация социальных основ болезней;

Привлечение общественности к делу здравоохранения.

Все эти идеи разрабатывались многими ведущими врачами России и мира с конца XIX века. Однако в основу государственной политики они были впервые положены в Советской России.

Вспомнили Николая Семашко и его систему именно сегодня, когда стала актуальной для России и всего мира тема пандемии коронавируса. "Реформаторам" и "оптимизаторам"не удалось окончательно разрушить почти идеальную советскую систему, - иначе бы последствия коронавируса, одного из видов ОРВИ, были бы значительнее хуже.

«Советский Союз разрушили, а созданные им системы, в том числе санитарно-эпидемиологического надзора, не удалось, они остались.» 

Об этом заявил президент России Владимир Путин на совещании по коронавирусу.

Советское здравоохранение при финансировании в десять раз меньшем обеспечивала вдвое меньшую интегральную стоимость услуг. Таким образом, экономическая эффективность системы Семашко значительно превышала эффективность западной системы.

Сегодня этот результат может уже казаться парадоксальным для людей, воспитанных на мифах о тотальной неэффективности советской экономической и социальной системы. 

Советская система Семашко обеспечивала существенно большее, чем на Западе, количество приемов у врача. Она выдерживала напряжение, с которым западная система не способна была бы справиться. А вот для подтверждения эффективности системы Семашко достаточно упомянуть, что средняя продолжительность жизни в стране увеличилась за 1926-1972 гг. на 26 лет. И это несмотря на коллективизацию, страшную войну 1941-1945 годов , трудности послевоенного восстановительного периода, безответственных эксперименты Хрущёва.

Отдельно нужно сказать о качестве медицины в СССР. В период советской власти здравоохранению уделяли немало внимания. В Конституции декларировалось право на бесплатную медицинскую помощь. По мере развития система здравоохранения СССР стала одной из немногих сфер государственной деятельности, получавшей позитивные оценки западных экспертов. Многие страны изучали опыт советской модели, а ВОЗ неоднократно рекомендовала широко использовать отдельные ее элементы.

В 1978 система Семашко признана ВОЗ лучшей в мире.

Фидель Кастро на Кубе использовал советский опыт. 

И в результате кубинская система здравоохранения, основанная на принципах системы Семашко, заняла первое в мире место по интегральному показателю объема услуг здравоохранения на душу населения.

Модель Семашко была построена как многоуровневая система медицинской помощи с четко дифференцированной структурой поставщиков услуг, в которой каждый из пяти уровней соответствовал тяжести заболевания: районные, центральные районные, городские, областные и федеральные больницы, и все они были объединены эффективной системой направления больных для оказания специализированной помощи. Центральное место в этой модели занимал участковый врач, который отвечал за предоставление и координацию медицинской помощи населению на его или ее участке. Эта модель позволяла интегрировать деятельность других медицинских служб и была очень эффективной с экономической точки зрения: не требовала больших затрат, медико-санитарные услуги могли быть доступны для всех и предоставлялись бесплатно.  

При всем признании заслуг Семашко в разработке принципов системы, которая названа его именем, надо заметить, что она родилась не на пустом месте.

 Многие из ее идей были сформулированы известными русскими врачами еще до революции. В конце 19 века в России была создана комиссия под председательством профессора Сергея Боткина для «изыскания мер к повсеместному оздоровлению России».

 Комиссия, меняя своих председателей, продолжала работу практически до самого начала Первой мировой войны. В 1884 году в России впервые появились земства — местные органы управления. земские врачи были полны энтузиазма и руководствовались искренним интересом и заботой к вопросам здоровья населения – они посвящали свои жизни службе людям. Великий русский писатель А.П. Чехов был земским врачом. 

"Когда приглашали меня то в Вену, то в Аббацию, я уже состоял участковым врачом Серпуховского земства, ловил за хвост холеру и на всех парах организовал новый участок. У меня в участке 25 деревень, 4 фабрики и 1 монастырь."

Идея создания централизованной и бесплатной системы здравоохранения, сформулированная и всесторонне разработанная Н.А. Семашко, была положена в основу государственной политики и реализована в Советском Союзе.

Условия, в которых рождалась система Семашко, были непростыми. В течение многих веков, вплоть до революции, здоровье человека в России было, по сути, его частным делом. Если ему нужны были услуги врача или лекаря, он платил ему сам. Объем получаемых услуг зависел от социального статуса и финансовых возможностей пациента.

 Больница для рабочих Кренгольмской мануфактуры, построенной в честь 300-летия Дома Романовых

Разумеется, и тогда существовали институты поддержки бедных слоёв населения: земские больницы, богадельни. Но о качественной, а тем более — о всеобъемлющей системе здравоохранения говорить не приходилось. 

Рисунок Павла Федотова «Смотришь – худо: кто ж вина? Всё холера виновата». 

Молодое социалистическое государство еще в первые годы своего существования столкнулось с такими проблемами, как смертоносные эпидемии. 

Больниц было совсем мало, а из-за нехватки в стране транспорта и топлива, сообщение между ними практически отсутствовало, а значит, тяжелых больных лечили по месту, пользуясь подручными средствами.

Справиться с таким количеством проблем было не так уж просто, но необходимо. И заняться этими вопросами как раз предстояло талантливому медицинскому организатору Николаю Семашко.

После Октябрьской революции большинство российских врачей заняли по отношению к новой власти выжидательную позицию. Ситуацию переломило создание летом 1918 года Народного комиссариата здравоохранения. Его первым главой и стал Николай Александрович Семашко. Изменение отношения большей части русских врачей к советскому правительству после организации Наркомздрава объяснялось возросшим доверием специалистов медицинских профессий к новой власти и ее намерению укреплять государство и заботиться о народном здоровье. Централизация и единая система здравоохранения, разработанная в советском государстве, была невиданной в мировой практике. 

С октября 1917 года по февраль 1919 были достигнуты важные результаты в деле здравоохранения. Так, полностью реализована «рабочая страховая программа», воплощено самое прогрессивное страховое законодательство в мире, что сделало возможным переход от страхования к социальному медицинскому обеспечению всех слоев населения, введенного декретом от 31 октября 1918 года.

Медицинская система уделяла особое внимание вопросам материнства и рождения. По всей стране строились новые родильные отделения, для молодых матерей выделялись самые лучшие медикаменты и условия, а обучение акушерству и женкой гинекологии считалось одним из наиболее престижных медицинских направлений. 

Параллельно с этим само правительство стимулировало рождение нового поколения, выплачивая за детей солидные субсидии. Также создавалась и сеть специализированных детских поликлиник, способствовавших серьезному снижению показателей детской смертности. Таким образом, численность населения страны за первые 20 лет увеличилась практически вдвое.

На повышение численности населения страны была направлена также профилактика заболеваний и устранение изначальных причин их возникновения — как медицинских, так и социальных.

Рыбий жир помогал растить в СССР здоровое поколение. 

Одна из работ Н.Семашко называется «Пролетарская болезнь туберкулез». Только в течение Первой мировой войны от туберкулеза среди гражданского населения умерло 2 000 000 человек, к 1913 по всей России насчитывалось всего 43 противотуберкулезных диспансера и 18 санаториев, для больных предназначалось менее 1000 коек. В 1913 смертность от туберкулеза составляла 400:100 000, в 20-е годы заболеваемость снижалась, ко времени вступления СССР во Вторую мировую войну она упала в пять раз — до 80:100 000.

Наркомздрав уделял живое внимание вопросам социальной жизни и обеспеченности людей: кроме жилищных факторов, важными для здоровья стали считаться и прочие условия жизни населения. Этот подход определил появление ряда инициатив, например, развитие системы фильтрации воды в больших городах. Из других мер можно выделить обязательное оснащение крупных производственных предприятий, которые усиленно создавались по всей стране, медицинскими частями, где не только оказывали неотложную помощь, но также занимались профилактикой и лечением профессиональных заболеваний и направлением работников в оздоровительные санатории.

Важно отметить, что система Семашко была ориентирована не только на лечение болезней, но и на их предупреждение.

«Профилактика – это путь, которым мы идем, диспансеризация – метод решения профилактических задач», – писал Н.А. Семашко.

На предприятиях страны, которые в то время создавались с большой скоростью, организовывались медицинские части, которые оказывали первую неотложную помощь при получении производственных травм различной степени тяжести, курировали отправку работников в оздоровительные санатории. 

                      Санаторий НКЗ РСФСР. 1926г.

 Занимались выявлением, профилактикой и лечением ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ заболеваний - этот термин тоже впервые появился в СССР.

 1-ое Совещание научных учреждений по борьбе с профзаболеваниями при Наркомздраве РСФСР (1926)

 Плюс к тому создавались профилактории, своеобразные санатории на рабочем месте, например, в Твери до сих пор работает профилакторий предприятия «Химволокно», и в подмосковном Звенигороде, в Крыму действуют  туберкулезные профилактории.

Самое большое количество здравниц располагалось на юге СССР — в Краснодарском крае, Абхазии, Крыму.

Под руководством Наркомздрава активно разрабатывались и внедрялись вакцины от самых опасных и распространенных заболеваний, дети и взрослые прививались в обязательном порядке, благодаря чему эпидемии были сведены на нет.

Поскольку эффективных медикаментозных средств в то время не существовало, на первых порах основной упор молодое советское государство сделало на профилактику, санпросвет и меры санитарно-эпидемиологической защиты населения. Изживанию многих заразных болезней во многом помогла санитарно-гигиеническая пропаганда, которой уделялось огромное внимание как одному из средств предупреждения эпидемий и формирования здорового образа жизни. В самом начале 1927 года в издательстве Мосздравотдела тиражом 100 тысяч экземпляров была выпущена листовка «Что должен каждый знать о гриппе». «Тот плохой коммунист, кто не мыт и не чист»

В Москве подкомиссиям здравоохранения предприятий и здрав'ячейкам жилых помещений предписывалось следить за выполнением всех вышеперечисленных мер, а также: "Бороться с ложными слухами, волнующими нелепицами и паникой, распространяемыми в связи с эпидемией гриппа. В «сельской обстановке» в случае нехватки листовок рекомендовалось поручить школьникам, пионерам и комсомольцам переписать ее 10-20 раз от руки и развесить в наиболее видных местах."

К профилактике инфекционных заболеваний привлекались многие выдающиеся поэты и художники. Все мы выросли со стихами «Если мальчик любит мыло и зубной порошок…», «Да здравствует мыло душистое и полотенце пушистое…»…

Параллельно велась разработка вакцин от самых опасных и распространенных заболеваний, Детей и взрослых прививали в обязательном порядке, и благодаря этому удалось спасти не одну тысячу человеческих жизней.   

Есть версия, что прививка БЦЖ обязательная в СССР и в социалистических странах, дает иммунитет против Covid-19. В государствах где прививка БЦЖ необязательна, эпидемия Covid-19 разрасталась значительно быстрее, как по общему числу инфицированных на 1 млн населения, так и по количеству погибших.

Много внимание Семашко уделял таким опасным заразным болезням, как венерические заболевания, туберкулез. 

Для этого была создана система соответствующих диспансеров, которые должны были не только лечить, но и отслеживать условия жизни больных, информируя власти о несоответствии этих условий санитарным нормам и о потенциальной угрозе, которую больные могут представлять для окружающих.

Известный профессор истории медицины Генри Эрнст Сигерист описывает некоторые из своих собственных впечатлений, испытанных им в 1936 году: “Привычки русских невероятно быстро поменялись. Города стали безукоризненно чисты, бросать окурки на тротуар — дурной тон. Помню как во время моего путешествия поездом из Москвы в Казань, помешав мне, в купе дважды приходил проводник для уборки. Без чистого халата и шапочки вас не пустят на предприятия пищевой промышленности, в медучреждения"

Санитарные и санитарно-эпидемиологические службы СССР заслуженно считались одними из лучших в мире. За короткое время советской медицине удалось значительно снизить уровень заболеваемости инфекционными болезнями в стране и даже полностью ликвидировать некоторые из них. 

Примером выдающейся деятельности учеников Н.А.Семашко можно назвать успешное проведение ликвидации очагов болезней намного серьёзнее коронавируса - чумы и оспы, полиомелита, эпидемия холеры в Крыму, Астрахани, Одессе и Керчи в конце 70х... 

Для борьбы с эпидемией при Минздраве СССР в августе 1970 года была создана Всесоюзная чрезвычайная противоэпидемическая комиссия (ВЧПК), имевшая очень широкие полномочия. Принятые административные, санитарно-гигиенические, информационно-разъяснительные меры способствовали тому, что число жертв осталось минимальным, а распространение эпидемии удалось успешно локализовать.

В результате беспрецедентной операции по оперативной локализации вспышки оспы в Москве в 1960 году удалось предотвратить эпидемию в стране, а также провести массовую вакцинацию москвичей и жителей Подмосковья.

Ситуация с холерой осложнялась тем, что в тот момент на южных курортах ежегодно отдыхало около 5 млн граждан СССР, из которых всего около 1,2 млн приезжало по туристическим и курортным путевкам, а остальные отдыхали «дикарями». Поэтому для всех оказавшихся иногородних в зоне эпидемии был введен режим обсервации, в чем-то напоминающий нынешний подход к самоизоляции.

Семашко руководил наркоматом здравоохранения с 1918 до 1930 года, за эти годы он успел сделать столько, на что другим не хватило бы жизни!

Реформы Семашко в сфере здравоохранения позволили уже к середине 30-х годов изменить российскую медицину, значительно улучшив ее. 

Забота о развитии советского здравоохранения включала и заинтересованность молодежи в получении профессии врача. Развивались университеты и научно-исследовательские институты, которые вводили новые методы борьбы с болезнями. В СССР возникали институты, научные исследования которых позволяли выявлять новые методы борьбы с болезнями, развивать технологии и даже опережать в этом вопросе некоторые прогрессивные страны.

Советский Союз был одним из мировых лидеров по производству лекарственных препаратов для массового потребителя. Реализованная система здравоохранения обеспечила появление нескольких поколений квалифицированных специалистов, граждане СССР получали качественную, оперативную и совершенно бесплатную медицинскую помощь.

В целом советская система была нацелена на формирование здорового, физически крепкого общества. Поэтому именно в советской стране родился новый термин – ЗДРАВООХРАНЕНИЕ.

Будучи талантливым медиком, отличным организатором, ответственным исполнителем государственной линии, Семашко стал одним из тех людей, без которых не может быть осуществлена ни одна, даже самая прекрасная идея.

Семашко Николай Александрович родился в 1874 голу в Орловской губернии, в селе Ливенское в семье учителя. Детство Николая проходило в деревне среди простых крестьян. Будучи зачисленным в Елецкую мужскую гимназию 10-летним мальчиком, он активно занимался самообразованием.

Окончив гимназию, Семашко поступил в 1891 году в Московский университет, выбрав для себя именно медицинский факультет. Николай Александрович учился у самых знаменитых профессоров и медиков того времени. Это были создатели передовых медицинских школ мирового значения: физиолог И.М. Сеченов; гигиенист Ф.Ф.Эрисман; педиатр Н.Ф. Филатов; терапевт Г.А. Захарьин; хирург Н.В.Склифосовский; психиатр С.С. Корсаков; физиолог К.А. Тимирязев. Но в 1895 году студент Семашко был арестован из-за участия в революционном движении и отчислен из Московского университета. В 1898 году ему разрешили обучение в Казанском университете, который он окончил в 1901 году, получив звание «лекаря с отличием».

«Казанские профессора дали мне многое, - писал Николай Александрович Семашко, - в смысле овладения медицинской наукой». Важную роль в формировании мировоззрения молодого врача сыграл один из идеологов земской медицины, казанский профессор гигиены М.Я. Капустин. По его рекомендации после окончания учебы в 1901 году Семашко получил должность врача-эпидемиолога в Самарском земстве. Школа земской медицины обогатила Н.А. Семашко опытом организационной и профилактической деятельности, что пригодилось ему в будущем.

Вскоре молодого специалиста направили на борьбу с эпидемией чумы в село Орлово-Гай и деревню Новую Александровку. Противочумная комиссия постановила: во избежание распространения заразы жителей поселений эвакуировать, а их дома - сжечь. Однако, Николай Семашко, проведя несколько лабораторных исследований, выяснил: люди болели не чумой, а кожной формой сибирской язвы. Он сразу приступил к лечению и профилактике инфекции. В итоге все пациенты благополучно выздоровели и вернулись в свои сохраненные дома. Так, уже в молодые годы, Николай Семашко проявил свой незаурядный талант врача.

Семашко ездил по России, лечил больных, читал крестьянам лекции об инфекционных болезнях и способах их профилактики.

Обо всех заслугах Н. Семашко рассказать подробно трудно, можно перечислить лишь некоторые из них.

В мае 1918 году Николая Александровича назначают заведующим медико-санитарным отделом Московского Совета. И через два месяца Декретом от 11 июля в Советской России был создан Народный комиссариат здравоохранения РСФСР, по предложению Ленина его возглавил Семашко. Он руководил наркоматом здравоохранения до 1930 года.

Больше трёх десятилетий Николай Александрович Семашко занимался преподавательской работой. 27 лет он заведовал кафедрой социальной гигиены, впоследствии - кафедра организации здравоохранения Первого Московского медицинского института. 

Н.А. Семашко читает лекцию студентам 1-го ММИ. 1937 г.

Вот как академик формулировал основные принципы работы советского врача: «Во-первых, учиться, учиться и ещё раз учиться… Во-вторых, добросовестно относиться к своим обязанностям, в особенности – к больным… И, наконец, в-третьих, и лечебнику, и санитарному врачу нужно быть врачами-общественниками, то есть – служить на благо обществу»

Многие годы Николай Семашко занимался поистине фундаментальным трудом - созданием Большой медицинской энциклопедии. 

Под его руководством с 1928 по 1936 гг. вышло 35 томов. Это огромный труд: 8,5 тысяч авторских листов и 80 тысяч терминов, относящихся почти к 100 медицинским и сопутствующим дисциплинам. Будучи главным редактором БМЭ, Н. Семашко лично проверял каждую статью! Кроме того, академик издал немало научных трудов, один из самых известных - «Очерки по теории организации здравоохранения» (1947 г.). В них учёный сформулировал основные принципы государственного советского здравоохранения, которые принято называть «Системой Семашко».

Н.А. Семашко стал инициатором создания Центральной медицинской библиотеки (1919), позже получившей статус научной, которая с 2001 г. входит в структуру Сеченовского Университета.  

Уже в 1923 году Семашко организовал и был первым руководителем Высшего Совета по делам физической культуры и спорта.  

Н. Семашко на 10-летии ГЦИФК, 1928 г.

Н.А. Семашко первым поднял вопрос о централизации научной работы в сфере питания, благодаря чему в 1930 г. был создан 

Государственный центральный институт общественного питания - Институт питания АМН СССР (1944), ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи» (2016)).

Во время Великой отечественной войны Н.А. Семашко активно занимался решением вопросов, связанных с перестройкой учебного процесса в военных условиях. 

В 1942 г. Семашко начал собирать материалы по деятельности медицинских вузов в годы войны. 

Под его руководством в 1946 – 1949 гг. было проведено изучение санитарных последствий войны.

Награждён орденами Ленина, Трудового Красного Знамени и медалями.

 При  участии Семашко в 1944 г. появилась Академия медицинских наук СССР.

После окончания Великой Отечественной войны Н. Семашко активно восстанавливал систему здравоохранения на освобождённой советской территории.

Учёный стал «отцом-основателем» кафедры социальной гигиены в Московском университете, первым главой Высшего совета по делам физической культуры и спорта, председателем Всесоюзного гигиенического общества.

За свою долгую карьеру Николай Александрович Семашко провел множество реформ, которые всего за несколько десятков лет полностью изменили советскую медицину. Под его талантливым руководством выросло несколько поколений квалифицированных специалистов, благодаря работе которых каждый гражданин Советского Союза мог рассчитывать на предоставление качественной, оперативной и совершенно бесплатной медицинской помощи, вне зависимости от степени тяжести конкретного заболевания.

До последних дней своей удивительно яркой и богатой событиями жизни Николай Александрович Семашко продолжал работать, несмотря на тяжёлую болезнь. Учёный ушёл из жизни 18 мая 1949 года 

Н.Семашко захоронен на Новодевичьем кладбище столицы.

Именем Н.А. Семашко названа улица в Москве и улицы  во многих других городах. 

 Институт организации здравоохранения и истории медицины (ФГБНУ Национальный НИИ общественного здоровья), ЦКБ № 2 ОАО «РЖД», 

Детский Центр диагностики и лечения, а также медицинские учреждения во многих городах страны.

Учреждена премия имени Н.А. Семашко (РАМН) за лучшие работы в области медицины, теории и истории советского здравоохранения.

На территории Клинического городка в 1982 г. установлен памятник Николаю Александровичу Семашко 

Давно нет Советского Союза, но пример с коронавирусом показал, что перед эпидемией западная медицина, пусть даже очень развитая, но исповедующая «точечный» подход, оказалась не столь сильна… И в этом смысле советская система Николая Семашко смотрится более эффективно, чем все прочие, поскольку ориентировала медицину на массовый охват. Постаревшие российские «младореформаторы» и те, кто пришёл им на смену, как ни пытались сломать систему Семашко, не смогли этого сделать, основы устояли.

А имя выдающегося советского врача, организатора и педагога Николая Александровича Семашко остаётся в названиях многих лечебных учреждений России.

И звучит это имя по-прежнем гордо.

Материалы.

1 «Система Семашко» https://www.sechenov.ru/facts/...

2 Николай Александрович Семашко - основоположник советского здравоохранения  https://semashko.nnov.ru/uploa...

3 Тернистый путь от системы Семашко к новой модели здравоохранения https://www.who.int/bulletin/v...

4 Почему коронавирус заставляет вспомнить о системе Семашко https://rvs.livejournal.com/31...

5 Война с «системой Семашко» https://rossaprimavera.ru/feed/voyna-s-sistemoy-semashko

6 «Система Семашко» помогла советскому здравоохранению справиться с тифом, малярией и полиомиелитом, а сейчас помогает в борьбе с COVID-19. https://www.sb.by/articles/sis...

7 Профессор медицины призвал вернуть систему Семашко. https://rossaprimavera.ru/news...

Опубликовано  https://proza.ru/2020/06/27/13...