Тромбоэмболия легочных артерий - справка

Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) считается одним из тяжелейших и катастрофически протекающих острых сосудистых заболеваний, сопровождающихся высокой летальностью. С легочной эмболией неизбежно сталкиваются представители как хирургических, так и терапевтических специальностей, поскольку она может возникнуть в самых различных клинических ситуациях.

По данным Американской медицинской ассоциации, ежегодно в Соединенных Штатах отмечается до 650 тыс. случаев ТЭЛА. Вместе с тем даже массивное эмболическое поражение легочных артерий прижизненно не диагностируется у 40–70% пациентов.

У подавляющего числа больных (более 90%) источником ТЭЛА является тромбоз нижней полой вены в глубоких венах нижних конечностей и магистральных венах таза. Иногда к тромбоэмболии может приводить тромбоз правого предсердия, который развивается на фоне мерцательной аритмии и дилатационпой кардиомиопатии. Эмболизация легочного сосудистого русла возможна также при эндокардите трехстворчатого клапана и

Наибольшему риску развития венозного тромбоза и, соответственно, ТЭЛА подвержены больные с онкологическими заболеваниями, травматическими повреждениями, недостаточностью кровообращения, ожирением, вынужденные по различным причинам длительно соблюдать постельный режим. ТЭЛА является настоящим "бичом" послеоперационного и послеродового периодов, становясь доминирующей причиной смерти.

Клинические проявления ТЭЛА — признаки острой сердечно-легочной недостаточности. "Классический" синдром массивного поражения легочного русла включает в себя: внезапный коллапс, боли за грудиной, одышку, цианоз лица и верхней половины туловища, набухание и пульсацию шейных вен.

В 60% случаев при массивной эмболии наблюдается бледность кожи, тахикардия.

*Тромбоз*— прижизненное образование сгустков крови в просвете сосудов или в полостях сердца.

Развитию тромбоза способствуют поражение сосудистой стенки (атеросклеротического, воспалительного и др. происхождения), замедление кровотока, повышение свёртываемости и вязкости крови. Чаще встречается тромбоз периферических вен, реже— тромбоз в артериальной системе, который обусловливает нарушение кровоснабжения соответствующего участка ткани, нередко с последующим её некрозом. Так, тромбоз в системе коронарного кровообращения ведёт к инфаркту миокарда, тромбоз сосудов мозга— к инсульту.

В дальнейшем тромб может раствориться (лизис) тромба (с частичным или полным восстановлением проходимости сосуда), иногда уплотниться. Множественные тромбозы капилляров (синдром рассеянного внутрисосудистого свёртывания крови), нередко возникают в сочетании с повышенной кровоточивостью тканей, могут возникать при шоке, кровотечении, тяжёлых инфекционных заболеваниях, при непереносимости лекарств и т.д.

При тромбозе медики часто используют тромбэктомию ( удаление сгустка из сосуда). Необходимы также реконструктивные операции типа шунтирования и др. Параллельно проводится консервативная терапия.