Задачи совершенствования землян обыкновенных в первые сто лет начиная от 2048 года.

Задачи совершенствования землян обыкновенных в первые сто лет начиная от 2048 года. Человечество еще не научилось понимать свой разум, оно находиться на первом уровне развития, личного потребления. Его можно было бы сравнить с несовершеннолетним ребеночком, который видит свой смысл жизни в том, что бы его накормили родители, особенно в годовалом возрасте. Но у нас есть разум и мы выглядим некими переростками, которые выросли, а ума так и не набрались нужного для познания космоса и которые так и живут мыслью, когда будем есть. Только вот еду забрали у них и выдают за работу на тех, кто их кормит. Все это извращение трех степенными машинами нас. Мы начинаем плановое улучшение человеческого разума. Этот план на первые сто лет развития человечества, новой расы, землян обыкновенных начиная с 2048 года. Человечество очень грязное внутри, все изломано трех степенными машинами. У нас не правильно происходит деторождение. Наши дети копируют нас, а не развиваются в вверх, мы развиваемся вширь, это сделано трех степенными, что бы мы ни вышли из их подчинения, они питаются нами, нашей энергией, как мы питаемся биологической пищей. Вся материя окружающая нас сделана искусственно трех степенными. Все, что есть на нашей планете, не соответствует двух степенному молекулярному космосу. Все это как бы является некой голограммой, но не виртуальной, а живой, что бы те, кто будет строить двух степенной космос, видели, что они должны построить. Все образы соответствуют двух степенному космосу, а вот внутреннее наполнение, как материальное, так и духовное не соответствуют. Возьмем для примера день и ночь. Два разных состояния материи. Одна часть видимая, другая не видимая. Одна часть белая, другая черная. Две разные полярности. Это голограмма настоящего истинного космоса. Какая информация дается нашему разуму машинами. День съедает ночь, а ночь съедает день. Налицо борьба противоположностей. Закон единства и борьбы противоположностей пришел из космоса и дан человечеству в осмысление. Можно выжить, когда победит день и будет температура как на солнце, биологическая, разумная часть материи не может. А если победит ночь и будет холод космоса, жизни биологической не будет. Выжить может только атомарная материя, машины, но у них нет разума. Атомарная материя и молекулярная материя это то же самое, что день и ночь. А между днем и ночью стоит уровень, золотая середина, при котором развернуты все цвета красок, начиная черным и заканчивая белым. Золотая середина – это и есть наш с вами двух степенной космос. В человеческом обществе существуют такие же две противоположности: бедные и богатые. Нам показывают, на нашей с вами жизни, что бы мы все прочувствовали сами, может человечество выжить, если все будут бедными или богатыми. Нет, не могут, потому что день сменяется ночью, а ночь днем. Нарушен первый закон космоса и исправлять это нам, но не революциями и дворцовыми переворотами, как это произошло в СССР с приходом Ельцина, а разумом космоса, разумом землян обыкновенных. Мы разумные, нам начинать строить двух степенной космос из того что есть. Кто этого не захочет, никого неволить не будут, невидимая часть космоса огромная, там места хватит им. Все данные были взяты у практика И. В. Гайворонского, из его книги Нормальная анатомия человека. Том 1. Только практические знания верны у человечества, вся теория построена трех степенными машинами и дана человечеству в ложном, ошибочном понимании, с целью заставить нас работать на них. МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ Органы мужской половой системы весьма многочисленны, поэтому целесообразно представить их классификацию по функциональному предназначению. В ней выделяют 4 группы органов: 1. Мужская половая железа, или яичко, - орган, обеспечивающий продукцию и созревание мужских половых клеток - сперматозоидов (сперматогенетическая или генеративная функция); кроме того, яичко является железой внутренней секреции, продуцирующей мужские половые гормоны - андрогены (эндокринная функция) 2. Придаток яичка, семявыносящий проток, ампула семявыносящего про­ тока, семявыбрасывающий проток - органы, представляющие собой парный трубчатый выводной путь, по которому выводятся сперматозоиды в мочеиспускательный канал. 3. Семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы (Куперовы), слизистые железы губчатой части мочеиспускательного канала (Литтре) - добавочные половые железы, выделяющие секрет, необходимый для разбавления сперматозоидов, обеспечения их питательными веществами, т. е. для образования спермы. Кроме того, выделяемый секрет обеспечивает оптимальные условия для сохранения жизнеспособности и подвижности сперматозоидов на всем пути их продвижения 4. Мужской половой член с мочеиспускательным каналом - копулятивный или совокупительный, орган, обеспечивающий получение полового удовлетворения, доставку спермы в половые пути женщины во время полового акта и выведение мочи из мочевого пузыря. С практической точки зрения определенный интерес представляет разделение всех органов мужской половой системы на наружные и внутренние. Наружные половые органы (лобковое возвышение, мошонка и мужской половой член) - это органы, доступные наружному осмотру. Они располагаются в мочеполовой области, regio urogenitalis. Остальные органы находятся в мошонке или в полости малого таза, поэтому относятся к внутренним. Лобковое возвышение (лонная горка), mons publs, находится впереди симфиза и верхних ветвей лобковых костей. Кожа этой области обильно покрыта волосами (пубарха) и имеет хорошо выраженную подкожную жировую клетчатку. Следует отметить, что выраженность подкожной жировой клетчатки, а следовательно, и лобкового возвышения у мужчин меньше, чем у женщин. Однако, рост волос у мужчин захватывает не только лобковое возвышение, а распространяется до пупка. У людей астенического типа телосложения в связи с малым развитием жировой клетчатки лонная горка выражена слабо, уплощается она и у пожилых Остальные органы мужской половой системы имеют сложное строение, поэтому будут изложены каждый отдельно. Мошонка Мошонка, представляет собой кожно-соединительнотканное-мышечное вместилище для яичек, расположенное между корнем полового члена спереди и областью промежности сзади (рис. 272). Вершина мошонки направлена книзу, а основание переходит в кожу лобкового возвышения и медиальной поверхности бедер. Обычно мошонка сокращена, приподнята, имеет многочисленные складки. При повышенной температуре внешней среды она сильно растягивается, стенки ее истончаются. Кожа мошонки тонкая, богатая эластическими волокнами, благодаря которым она становится легко растяжимой. При сильном растяжении видны невооруженным глазом сплетения кровеносных сосудов. Кожа покрыта редкими волосами (типа пубарха), имеет многочисленные потовые и сальные железы и по сравнению с другими участками тела отличается заметной пигментацией. Мошонка разделена на две половины выемкой, посередине которой тянется шов мошонки, raphe scroti. Он начинается от нижней поверхности корня полового члена, с мошонки переходит на промежность (raphe perinei ) и заканчивается у анального отверстия. Отличается шов мошонки от окружающих участков кожи более сильной пигментацией. Кожа мошонки тонкая и сильно растяжимая, потому что в ней совершенно отсутствует подкожная жировая клетчатка. Вместо нее непосредственно под кожей лежит мясистая оболочка, tunica dartos. Она представляет собой плотную Рис. 272. Слои мошонки и оболочки яичка. Мужской половой член представлен в поперечном разрезе: соединительнотканную пластину толщиной 2 мм, которая содержит эластические волокна и гладкомышечную ткань. Мясистая оболочка образует 1 -anulus mgumal/S sиperf1c1al1s, 2 –vagma m rectt aЬdom1rus,З -dorsum pems, 4 –corpus cavenюsum perus,б, 1О -fasc1a cremastenca, 7 -raphe scrot 8 - cut1s, 9 - tumca darto 11 -т cremaster, 12 -fasc1a spermat1ca mterna 1З -l1gamвntu fund1forme peni Мужские половые органы 467 как бы соединительнотканно - мышечный мешок, охватывающий яички. Именно от свойств мясистой оболочки зависит способность кожи мошонки существенно сокращаться и подтягивать яички к лобковому возвышению, а при повышении температуры тела значительно растягиваться и способствовать опусканию яичек. По срединной линии мясистая оболочка внутри мошонки образует перегородку мошонки, septum scroti, которая отделяет яички друг от друга. Вверху перегородка фиксируется к корню полового члена, на остальном протяжении - к шву мошонки. В связи с этим в мошонке образуются два отдельных вместилища, в каждом из которых помещается яичко соответствующей стороны. Таким образом, стенка мошонки состоит из двух слоев: кожи и мясистой оболочки, прочно связанных между собой (см. рис. 272). Первоначально у плода 3 месяцев закладываются только эти два слоя. Позже, на 7 месяце внутриутробного развития, в мошонку опускается ряд фасциальных оболочек, которые являются оболочками яичка и семенного канатика. ФАСЦИАЛЪНЫ Е ОБОЛОЧКИ ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА Самая наружная из оболочек яичка и семенного канатика - наружная семенная фасция, fascia spermatica externa. Эта фасция представлена тонкой прослойкой рыхлой соединительной ткани, которая по своему происхождению соответствует поверхностной (подкожной) фасции живота, fascia superjicialis abdominis. Под этой оболочкой располагается фасция мышцы, поднимающей яичко - кремастерная фасция, fascia cremasterica, которая по строению близка к мясистой оболочке. Она содержит большое количество эластических волокон, поэтому очень растяжима. Кремастерная фасция и мясистая оболочка сращены между собой за счет наружной семенной фасции, т. е. посредством рыхлой соединительной ткани. Кремастерная фасция представляет собой тонкую, но довольно прочную соединительнотканную пластинку. Она начинается от краев поверхностного кольца пахового канала, anulus inguinalis superjicialis, и является продолжением собственной фасции живота, покрывающей наружную поверхность т. oЬ/iquus ahdominis externus и пучков апоневроза этой же мышцы, с которыми фасция тесно сращена. Кремастерная фасция сначала окутывает со всех сторон семенной канатик, funiculus spermaticus, затем яичко, в области которого она выражена слабее и соединяется с пучками мышцы, поднимающей яичко, т. cremaster. Расположенная под кремастерной фасцией мышца, поднимающая яичко, т. cremaster, состоит из тонких бледно-розовых пучков, сетевидно охватывающих яичко спереди и с боков. Через промежутки видна глубжележащая белесоватая фасциальная оболочка. Мышца, поднимающая яичко, т. cremaster, происходит из нижних пучков внутренней косой и поперечной мышц живота, которые, отделившись от этих мышц, проникают через поверхностное кольцо пахового канала и входят в состав семенного канатика. В составе семенного канатика мышца, представ­ лена сплошным тонким пучком. В области яичка этот пучок распадается на отдельные мелкие пучки, которые охватывают яичко в виде петель. Большая часть пучков не возвращается к месту своего начала, поэтому петли т. cremaster неполные. Хотя т. cremaster построен из поперечнополосатых 468 Часть IV. СПЛАНХНОЛОГИЯ мышечных волокон, он обычно сокращается непроизвольно вместе с гладкой мускулатурой мясистой оболочки. Однако можно осуществлять активные произвольные поднятия яичек. Иногда т. cremaster выражен слабо. Под т. cremaster располагается внутренняя семенная фасция, fascia spermatica externa. Она также покрывает семенной канатик, яичко и придаток яичка. Эта фасция является продолжением поперечной фасции живота, fascia transversalis, и своей внутренней поверхностью сращена с пристеночным листком серозной оболочки яичка. Внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna, имеет отчетливое фиброзное строение. Наибольшую плотность она имеет в окружности яичка, но затем постепенно, по направлению к паховому каналу становится рыхлее. Следующая оболочка яичка - влагалищная, tunica vaginalis testis, развивающаяся из брюшины. Это серозная оболочка. Она разделяется на две пластинки: пристеночную, lamina parieta/is, и висцеральную, lamina visceralis. Пристеночная пластинка в области яичка и придатка яичка выстилает изнутри внутреннюю семенную фасцию. Она имеет типичное строение серозной оболочки - мезотелий, покрывающий соединительнотканную строму, и сплетения кровеносных и лимфатических капилляров. Висцеральная пластинка, покрывающая яичко и придаток яичка, по своему строению несколько отличается. Она не имеет фиброзной основы и сосудистых сплетений. Мезотелий непосредственно прирастает к белочной оболочке яичка. В области семенного канатика влагалищная (серозная) оболочка превращается в заросший влагалищный отросток брюшины, vestigium processus vaginalis peritonei. Сопоставление слоев передней брюшной стенки со слоями мошонки и оболочками яичка и семенного канатика Таблица 18 Мужские половые органы 469 В связи с тем, что слои мошонки и оболочки яичка в своем развитии связаны с формированием передней брюшной стенки, целесообразно для запоминания представить их в виде таблицы (табл. 18). Рост землянина обыкновенного в начале развития 200 см. ширина плеч 80 см. Мужская половая железа (яичко) Яичко, testis (didymis) (греч. - orchis) , - парный орган, располагается в мошонке. В нем происходит образование мужских половых клеток (сперматозоидов) и мужских половых гормонов (андрогенов - см. железы внутренней секреции). В яичке различают две поверхности: более выпуклую - латеральную, focies fateralis , и уплощенную - медиальную, medial1s; два края - передний, margo anteri01-, и задний, margo posterior; два конца - верхний, extrem1tas superior, и нижний, exteremitas inferior. К верхнему концу и заднему краю яичка приращен придаток яичка. Яичко у взрослого мужчины имеет следующие размеры: длину 5 см, ширину 2 см, толщину 2 см. Его масса составляет 20-30 г. У новорожденного яички также характеризуются относительно большими размерами, соответственно: 1,0 х 1,0 х 1,0. Усиленный их рост отмечается в период полового созревания. Несколько уменьшаются в своем размере яички у пожилых мужчин. Яичко имеет собственную фиброзную оболочку, которая называется белочной, tunica albuginea (рис. 273). Она действительно по цвету напоминает белок вареного яйца, отличается плотной консистенцией. Ее толщина составляет 1 мм. К внутренней поверхности белочной оболочки из паренхимы подходят многочисленные тонкие перегородки, составляющие строму яичка. Они разделяют паренхиму на дольки и рыхло связаны с белочной оболочкой. 2 6 а Рис 273 Яичко· а -внешнее строение, б -внутреннее строение (схема) а 1 -ep1dtdyrms, 2 -/1gamentum ep1d1dym1d1s supenus, З -smus ep1d1dyrmd1s 4 -test1s 5 -/1gamentum ep1d1dym1d1s mferшs, 6 -append1x testJs, 7 -append1x ep1d1dym1d1s, 6 1 -ductus ep1d1dyпud1s, 2 - ductus deferens, З -ductu/us aberrans supenor, 4 -ductulus aberrans mferюr, 5 - rete test1s, б - tumca albugmea 7 - /obu/1 test1s, 8 - ductulus efferens te 47 Часть IV СПЛАНХНОЛОГИЯ Снаружи белочная оболочка покрыта висцеральной пластинкой влагалищной (серозной) оболочки, особенности, строения которой описаны ранее. Серозная оболочка яичка гладкая, блестящая, влажная, прозрачная и тесно связана с белочной оболочкой. Она покрывает яичко со всех сторон за исключением заднего края и частично верхнего конца, где она переходит на придаток яичка. Следует обратить внимание, что с латеральной стороны серозная оболочка заходит между яичком и придатком яичка довольно глубоко, покрывая их раздельно, друг от друга. В связи с этим образуется щелевидной формы пазуха придатка яичка, smus epui1dym1d1s. Сверху и снизу пазуха ограничена серозными связками: верхней и нижней связками придатка яичка. Верхняя связка придатка яичка, ligamentum ep1d1dym1d1s superшs, соединяет верхний конец яичка с головкой придатка. Нижняя связка придатка яичка, /1gamentum epididym1d1s mfenus, перекидывается с нижней части заднего края яичка на придаток, в месте перехода его тела в хвост. На заднем крае яичка, где оно сращено с придатком и не покрыто серозной оболочкой, находятся «ворота» яичка - место, куда поступают кровеносные сосуды, нервы и выходят выносящие протоки. Внутреннее строение яичка. Как видно на продольных и поперечных разрезах, паренхима яичка неоднородна (рис. 274). Вдоль заднего края яичка на внутренней поверхности белочной оболочки находится разрастание соединительной ткани. Это разрастание носит название средостения яичка, mediastinum testis. Оно имеет форму валика и вдается в паренхиму в виде клина. В средостении яичка находятся интерстициальные клетки Лейдига, окруженные капиллярными сплетениями. Клетки Лейдига вырабатывают мужские половые гормоны - андрогены. От средостения яичка в паренхиму веерообразно отходят тонкие соединительнотканные перегородочки, septulae testis, которые постепенно истончаются, и лишь отдельные волокна достигают противоположными концами внутренней поверхности белочной оболочки. Перегородочки разделяют паренхиму на отдельные дольки, lobuli testis, которых в одном яичке насчитывается до 256. В каждой дольке помещают один извитый каналец, tubu/i seminifen contorti. Каждый из канальцев имеет длину 100 см, но за счет сильной извитости и плотности прилегания друг к другу каналец, окруженный четырьмя капиллярами, помещается в пределах дольки. Рис 274 Горизонтальный разрез яичка. 1 -фк·еутфу уе мутфу еуые1сгдфкуыб 2 -ductus deferens З -med1asttnum test1s 4 -- tumca a/bugmea 5 -septula test1s, 6 -lobu/1 test1s, 7 -tumca vagma/1s tesbs (Jamma v1scera/1s), 8 -tumca vagmal1s test1s (lamma paneta/ 1s), х9 - stnus ep1d1dym1d1s, 1О·- corpus ep1d1dym1d1s До 12 лет каналец представляет собой не имеющий просвета тяж. В стенке извитого семенного канальца находятся сперматогенные и поддерживающие клетки (сустентоциты). Из сперматогенных клеток, проходя ряд стадий развития, образуются сперматозоиды (мужские половые клетки). Это удлиненные по форме клетки (длина 40 мкм), состоящие из головки, шейки и хвостика. Благодаря волнообразным движениям хвостика, сперматозоид способен двигаться, но в пределах извитого семенного канальца сперматозоиды неподвижны. Они покрыты тонким слоем лецитиноподобного вещества. Вблизи средостения, извитые семенные канальцы соединяются друг с другом в прямые семенные канальцы, 256 штук, которые открываются в толще средостения в сеть яичка, rete testis. Из сети яичка выходят (16 * 16 ) выносящих канальцев яичка, ductuli efferentes testis, обеспечивающие прохождение сперматозоидов в проток придатка яичка. Следует отметить, что сперматогенные клетки имеются только в извитых семенных канальцах, все остальные канальцы являются лишь выводящими путями. Придаток яичка, epididymis, представляет собой продолговатое образование, расположенное на заднем крае и верхнем конце яичка. Он имеет головку, тело и хвост. Головка придатка, caput epididymidis, это верхний утолщенный и закругленный конец придатка, который находится над верхним полюсом яичка. Тело придатка, corpus epididymidis, - средняя часть придатка, прилегающая к заднему краю и отчасти - к латеральной поверхности яичка. Хвост·, cauda epididymidis, - нижняя часть, переходящая в семявыносящий проток, который резко загибается и направляется в составе семенного канатика кверху и назад. Выпуклая поверхность головки, вся латеральная поверхность тела и часть передней стороны тела придатка яичка, а также латеральная поверхность его хвоста покрыты висцеральным листком влагалищной оболочки яичка, tunica vaginalis testis. Через серозный покров просвечивает белочная оболочка, которая более тонкая, чем на яичке. От белочной оболочки внутрь головки придатка яичка отходят тонкие перегородочки из рыхлой соединительной ткани. Они содержат в своем составе эластические волокна и многочисленные кровеносные сосуды. За счет этих перегородок в головке придатка образуются дольки, lobuli epididymidis, или конусы, линии задержки Число таких долек составляет 16. По форме они приближаются к конусам, вершины которых обращены к средостению яичка, а основания - к выпуклой поверхности головки придатка. В каждую дольку придатка яичка (конус) поступает из средостения яичка выносящий каналец, ductulus efferens testis, который в дольке становится сильно извитым. Таким образом, каждый конус формируется своим протоком. Конечная часть протока верхнего конуса, выйдя из его основания, направляется вниз и последовательно принимает в себя конечные части выводных протоков из других долек придатка (конусов). При этом основной проток постепенно расширяется и превращается в проток придатка, ductus epididymidis. Проток придатка начинается в головке, продолжается в теле и в хвосте. На всем протяжении он образует многочисленные, тесно прилежащие друг к другу изгибы. Диаметр ductus epididymidis в средней части составляет 1 мм, общая длина достигает 5 метров. В конце хвоста придатка проток резко поворачивает кверху и превращается в семявыносящий проток. В заключение необходимо отметить, что на верхнем конце яичка и на головке придатка могут оставаться небольшие рудиментарные образования, величиной до одного миллиметра. Это привесок яичка, appendix testis, и гидатида - привесок придатка яичка, appendix epididymidis. Оба представляют остатки развивающегося Мюллерова протока (слепо заканчивающиеся про­ токи, окруженные сосудами). 472 Часть lV.СПЛАНХНОЛОГИЯ Внутри головки придатка может находиться рудиментарный слепо заканчивающийся сильно извитый каналец, который берет начало из сети яичка. Он носит название верхний отклоняющийся проточек, ductulus aberrans superior. Такой же каналец располагается в теле придатка - нижний отклоняющийся проточек, ductu/us aberrans inferior, который берет начало от протока придатка яичка в области его хвоста. Ductuli aberrantes - это остатки редуцированных канальцев Вольфова тела. Еще один такой же рудимент, размером 5-6 мм - придаток привеска яичка, paradidymis, лежит в соединительной ткани семенного канатика сразу же над головкой придатка. Особенно хорошо все названные рудиментарные образования выражены у новорожденных и детей до 10 лет, у взрослых они становятся незаметными. Очень редко отмечается существенное увеличение их размеров Все рудиментарные канальцы, попытка трех степенных переделать нас в свой вид. 1,024 м : 40 мкм = 25600 * 16 = 409600 * 256 = 104857600 - 4857600 = 100 000 000 сперматозоидов. Семявыносящий проток 256 долек соответствует 256 элементу таблицы жизни, а у него всего 100 000 000 Семявыносящий проток, ductus deferens, является непосредственным продолжением протока придатка яичка (см. рис. 273). Общая длина его 50 см, в своем начале он извилист, затем становится прямолинейным. Диаметр протока составляет 2 мм, однако просвет его занимает всего лишь 1/5 часть от общего диаметра. Следовательно, стенка протока очень толстая. Самый мощный слой стенки (до 1 мм) - это мышечная оболочка, tunica muscularis. Благодаря ей семявыносящий проток отличается особой плотностью, всегда сохраняет цилиндрическую форму и легко прощупывается в составе семенного канатика. Это имеет важное практическое значение. Наружная оболочка протока - адвентициальная, тонкая, богатая эластическими волокнами, переходящая без резких границ в окружающую клетчатку. Изнутри проток выстлан слизистой оболочкой, которая образует продольные складки. В связи с тем, что семявыносящий проток проходит сложный путь, в нем по топографическому принципу выделяют четыре части: придатковую, канатиковую, паховую и тазовую. Придатковая часть, pars epididymica, начальная часть протока, соответствующая протяженности придатка яичка, самая короткая. Здесь проток располагается у заднего края яичка, с медиальной стороны от придатка. Как уже отмечалось, эта часть протока извилистая и окружена лозовидным венозным сплетением. Канатиковая часть, pars funiculari s, соответствует тому участку протока, который проходит в составе семенного канатика, funiculus spermaticus. Протяженность канатиковой части 20 см. Проток располагается в составе канатика медиально и кзади от сосудов. На границе придатковой и канатиковой частей семявыносящий проток образует изгиб под тупым углом. Паховая часть, pars inguinalis, начинается от наружного отверстия пахового канала и соответствует протяженности канала ( 5 см). Здесь про­ ток также проходит в составе семенного канатика, т. е. в окружении сосудов и фасциальных оболочек. Тазовая часть, pars pelvina, берет начало у внутреннего отверстия пахового канала. Здесь семявыносящий проток покидает семенной канатик и имеет сложную синтопию. Обогнув с латеральной стороны начальный отдел а. epigastrica inferior, проток пересекает под прямым углом а. et v.iliaca extema и далее спускается по латеральной стенке малого таза вниз и назад. В малом тазу проток перекрещивается с п. oЫuratorius, а. et v. oЫuratoria , с облитерированной а. umbl/icalis, с аа. vesicales superiores и с мочеточником. Достигнув боковой поверхности мочевого пузыря, он направляется кзади и располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой. На всем протяжении тазовая часть семявыносящего протока лежит экстраперитонеально, непосредственно под брюшиной, занимая медиальное положение по отношению ко всем органам, с которыми он перекрещивается. Лишь последний отрезок протока, в области дна мочевого пузыря, находится в глубине забрюшинной клетчатки.

В этом месте правый и левый семявыносящие протоки значительно сближаются. Достигнув предстатель­ ной железы, они располагаются на ней рядом друг с другом близко к 6 з 5 4 Рис 275 Предстательная железа, семенные пузырьки, семявь1носящий проток Вид спереди и сверху· 1-ductus excretortus, 2 -ductus e1acula torшs, З -prostata (разрез через мочеиспускательный канал). 4, 5 -tobus dexter et tobus sm1ster, 6 -urethra, 7 -vesюula semma/ 1s, 8-ampulla ductus deferent1s, 9 -ductus deferens срединной плоскости. Весь последний отдел тазовой части протока, лежащий в области дна мочевого пузыря, значительно расширяется. Данное расширение носит название ампулы семявыносящего протока, ampulla ductus deferentis. Она имеет длину 5 см, ширину 10 мм. Форма ампулы - веретенообразная, наружная поверхность - бугристая. Весь внутренний просвет имеет боковые выпячивания. Книзу ампула семявыносящего протока постепенно суживается и на уровне верхнего края предстательной железы соединяется с выделительным протоком, ductus excretorius, семенного пузырька. После слияния с названным протоком , семявыносящий проток получает название семявыбрасывающего протока, ductus ejaculatorius (рис. 275). Семявыбрасывающий проток сразу же вступает в предстательную железу, пронизывая ее вещество. Протоки противоположных сторон конвергируют друг с другом и открываются отдельными отверстиями на семенном холмике в предстательной части мочеиспускательного канала. Общая длина семявыбрасывающего протока составляет 2 см, ширина просвета в начале 2 мм, а в конце 1 мм. Здесь мы наблюдаем ту же ошибку, как и в водороде, целые числа начинаются с 1, а не с 0,5.Таже ошибка с двоичным весом, вместо 100 000 000 сперматозоидов имеем 200 000 000,из них 90% бракованных. Из нас надо удалять все ошибки трех степенных Семенной канатик Семенной канатик, funiculus spermaticus, - это комплекс образований, включающий семявыносящий проток, сосуды и нервы канатика и яичка, окруженные оболочками семенного канатика и яичка (рис. 276). Он простирается от внутреннего отверстия пахового канала до верхнего конца яичка. Следовательно, в нем можно выделить паховую и мошоночную части. 474 Часть lV.СПЛАНХНОЛОГИЯ 3 б 4 5 Рис.276.Семенной канатик. Поперечный разрез: 1-ductus dвferens; 2 -р/ехиs pampmiformis; з -а. testюulafls; 4 -т. cremaster; 5-fasclд cremasteflca; б-fasc1a spermatica intema Длина семенного канатика изменяется в зависимости от положения яичка и составляет 20 см. Составные элементы семенного канатика: 1) семявыносящий проток, ductus deferens; 2) артерия семявыносящего про­ тока, а. ductus deferentis; 3) яичковая артерия, а. testicularis; 4) яичковая вена, v. testicularis, которая берет начало от лозовидного венозного сплетения, р/ехш pam ­ piniformis; 5) нервные сплетения семявыносящего протока и яичка, plexus ner- vorum deferentialis et testicularis; .., 6) лимфатические сосуды, vasa lymphatica; 7) остатки влагалищного отростка брюшины, vestigium processus vaginalis peritonei; 8) гладкомышечная ткань; 9) рыхлая соединительнотканная клетчатка с большим количеством эластических волокон, лишенная жировой ткани; 10) рудиментарное образование – ((придаток привеска)), paradidymis, расположенное в самом нижнем отделе канатика. Семенной канатик окутан оболочками, происхождение которых подробно было описано в разделе «Мошонка». Рассмотрим оболочки семенного канатика последовательно снаружи - внутрь: l ) наружная семенная фасция,fаsс iа spermatica externa, выражена слабо; 2) фасция мышцы, поднимающей яичко (кремастерная фасция), fasci a cremasterica , начинается только ниже наружного отверстия пахового канала; 3) мышца, поднимающая яичко, т. cremaster; 4) внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna, также выражена слабо и без резких границ переходит в рыхлую соединительную ткань, окутывающую элементы семенного канатика. Семенные пузырьки Семенной пузырек, vesicu/a semina/is, - парное образование, представляющее собой боковой вырост конечного отдела семявыносящего протока. Он имеет форму удлиненного, заостренного сверху и уплощенного спереди назад мешочка. Располагается семенной пузырек латерально от ампулы семявыносящего протока, между дном мочевого пузыря и прямой кишкой, над предстательной железой (см. рис. 269). Верхний - слепой конец пузырька чаще имеет заостренную, реже расширенную, закругленную форму и называется основанием, basis. Нижний конец всегда является суженным и переходит в короткий канал Мужские половые органы 475 выделительный проток, ducrus excretorius, который открывается в боковую стенку нижнего конца ампулы семявыносящего протока (см. рис. 275). Передняя поверхность семенного пузырька обращена к мочевому пузырю, задняя - к прямой кишке. Обе поверхности неровные, бугристые. Размеры семенных пузырьков варьируют в зависимости от возраста и степени их наполнения. Длина семенного пузырька составляет 5 см, ширина 2 см и толщина 1 см. Правый и левый семенные пузырьки имеют асимметричную форму. На разрезе семенной пузырек состоит как бы из многочисленных камер, сообщающихся между собой. Однако, если попытаться расправить камеры, то получится единый сильно изогнутый канал с боковыми выпячиваниями (дивертикулами). Длина этого канала составит 10 см. Размеры канала, количество и форма дивертикулов сильно варьируют. Обычно верхние дивертикулы, находящиеся у основания пузырька, развиты в большей степени, чем нижние . Семенные пузырьки по отношению к брюшине располагаются экстраперитонеально, брюшиной покрыта лишь небольшая поверхность в области основания. Стенка семенного пузырька состоит из трех оболочек: адвентиuиальной, мышечной и слизистой. Адвентициальная оболочка тонкая, богатая эластическими волокнами. Она тесно связана с фиброзно-мышечной пластинкой, охватывающей ампулы семявыносящих протоков и семенные пузырьки и переходящей книзу в капсулу предстательной железы, а по бокам – в адвентициальную оболочку мочевого пузыря. Сокращение во время оргазма данной фиброзно­мышечной пластинки приводит к одновременному выдавливанию секрета из семенных пузырьков, ампул семявыносящих протоков и простатических железок. Собственная гладкомышечная оболочка стенки семенного пузырька развита слабо. Слизистая оболочка имеет хорошо развитую подслизистую основу и многочисленные железки, выстланные призматическим эпителием. В связи с таким строением слизистая оболочка имеет многочисленные складки, пересекающиеся между собой и формирующие сетевидный рисунок. Железы слизистой оболочки семенных пузырьков секретируют вязкую белковосодержащую жидкость желтоватого цвета, щелочной реакции. Эта жидкость также содержит фруктозу - важный энергетический продукт для сперматозоидов. Под воздействием жидкости семенных пузырьков, поступающей через ductus excretorius в ампулы семявыносящих протоков, сперматозоиды приобретают подвижность. Таким образом, жидкость семенных пузырьков служит для разбавления сперматозоидов, находящихся в ампулах семявыносящих протоков, для создания оптимальных условий среды их пребывания и для осуществления трофических процессов. Следовательно, название органа - семенной пузырек - является несоответствующим выполняемой им функции. Из вышеперечисленных функций семенных пузырьков видно, что они не являются резервуарами для хранения сперматозоидов. Главные места накопления и хранения сперматозоидов - это придаток яичка и ампулы семявыносящих протоков. Семенные пузырьки являются добавочными половыми железами. В детском возрасте (до 10-12 лет), когда процесс созревания сперматозоидов не осуществляется, семенные пузырьки имеют довольно малые размеры. В период полового созревания они интенсивно растут и полного развития достигают в период половой зрелости. С наступлением старости семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков уменьшаются в размерах, слизистая оболочка у них атрофируется и стенки становятся тоньше. 476 Часть IV. СПЛАНХНОЛОГИЯ Предстательная железа Предстательная железа, prostata, - непарный орган, плотной консистенции, серовато-красного цвета. Она располагается в полости малого таза, под мочевым пузырем, охватывая начало мочеиспускательного канала. По форме и величине железа напоминает каштан, несколько сдавленный в переднезаднем направлении (см. рис. 269, 275). Железа состоит из двух долей - правой и левой, lobus dexter et lobus sinister, разделенных на передней поверхности едва заметной бороздой. предстательной железы, sulcus prostatae. Обращенная кверху поверхность железы уплощена и называется основанием, basis prostatae, нижняя часть железы постепенно суживается и является верхушкой, арех prostatae. Кроме правой и левой долей, на основании железы описывается средняя доля, lobus medius. Она непостоянна, имеет клиновидную форму и определяется в виде выступающего кверху бугорка, ограниченного спереди мочеиспускательным каналом, а сзади - семявыбрасывающими протоками. Среднюю долю также называют патологической долей, так как у пожилых мужчин она часто гипертрофируется и сдавливает просвет мочеиспускательного канала. У взрослого мужчины предстательная железа имеет следующие размеры: длина 5 см, ширина - 4 см, толщина - 2 см. Масса железы составляет 25 г. Предстательная железа имеет сложные анатомо-топографические отношения. Своим основанием она граничит с дном мочевого пузыря, с семенными пузырьками и ампулами семявыносящих протоков. Кпереди от нее, приблизительно на расстоянии 10 мм находится лобковый симфиз. Между симфизом и предстательной железой в рыхлой соединительнотканной клетчатке имеется венозное сплетение, p lexus venosus vesica/is. С боков предстательная железа окружена собственным венозным сплетением, plexus venosus prostaticu s. Здесь через сплетение к капсуле железы подходят отдельные пучки т. levator ani. Внизу предстательная железа своей верхушкой располагается на мочеполовой диафрагме, diaphragma urogenitalis. Задней поверхностью предстательная железа прилежит к ампуле прямой кишки. Между ними находится прямокишечно-пузырная фасция и небольшое количество клетчатки. В связи с таким расположением предстательную железу можно прощупать через прямую кишку, определить ее размеры, форму и степень чувствительности. При хронических простатитах с лечебной целью через прямую кишку проводится массаж железы, рядом расположенных семенных пузырьков и ампул семявыносящих протоков. Предстательная железа прочно фиксирована к окружающим тканям и органам. В частности, от симфиза к железе идет парная лобково-простатическая связка, ligamentum puboprostaticum. Своим основанием предстательная железа с помощью фиброзной ткани прочно сращена с дном мочевого пузыря. Верхушка железы таким же образом соединяется с мочеполовой диафрагмой. Кроме того, вместе с окружающим венозным сплетением предстательная железа заключена в прочную фиброзную капсулу, capsula prostatica, которая особенно хорошо выражена сзади. Здесь она превращается в прямокишечно пузырную перегородку, septum rectovesicale, и отделяет железу от прямой кишки. В отличие от других желез, предстательная железа имеет особенное строение. Железистая ткань составляет лишь половину вещества железы и образует комплекс отдельных простатических железок. Общее количество этих железок 50, но выводные протоки, ductuli prostatici, многих из них соединяются. Общие выводные протоки открываются в предстательной части уретры в области пазухи мочеиспускательного канала, sinus urethra/is. Простатические железы главным образом концентрируются в заднем и боковых отделах железы. В переднем отделе они почти отсутствуют. По глубине залегания простатические железки делят на слизистые, подслизистые и гладкомышечные. По строению они относятся к разветвленным альвеолярно-трубчатым железам, выделяющим беловатый секрет слабощелочной реакции. Этот секрет обеспечивает ощелачивание, предстательной части мочеиспускательного канала перед прохождением спермы из ампул семявыносящих протоков и дополнительно разжижает сперму в момент эякуляции. Глубоко расположенные (гладкомышечные) железки в составе своего секрета содержат жироподобное вещество - лецитин, поэтому при длительной задержке секрета в протоках этих железок могут образоваться лецитиновые «Камни», что ведет к усугублению хронического простатита. Гладкомышечная и соединительная ткань представлены в предстательной железе в равных количествах и также составляют половину ее вещества. Гладкомышечная ткань в основном концентрируется в переднем отделе железы и в составе средней доли. Пучки гладкомышечных волокон проникают внутрь железы между железками и собираются в глубине вокруг просвета мочеиспускательного канала. Все пучки гладкомышечных волокон железы составляют мышечное вещество, substantia muscularis. Часть гладкомышечных волокон проникает в мышечную оболочку стенки мочевого пузыря в области его треугольника. Эти волокна также участвуют в формировании внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала, т. sphincter urethrae intemus seu т. sphincter vesicae. Соединительная ткань, представленная в основном эластическими волокнами, образует собственную капсулу железы . От последней внутрь проникают многочисленные отростки, переплетающиеся с гладкомышечной тканью. Благодаря такому строению предстательная железа имеет плотную эластическую консистенцию, с ровными внешними контурами. Через предстательную железу проходит предстательная часть уретры, pars prostatica urethrae, - это начальный отдел мочеиспускательного канала. Рассмотрим его анатомо-топографические отношения и строение. Мочеиспускательный канал вступает в основание предстательной железы примерно в центре. Затем он пронизывает железу таким образом, что основная масса органа остается позади мочеиспускательного канала. Следовательно, канал располагается ближе к передней поверхности железы и выходит в области ее верхушки . Если произвести разрез мочеиспускательного канала вдоль передней стенки, то на его задней стенке можно увидеть продолговатое возвышение - гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis. Это возвышение располагается по срединной линии и простирается на всем протяжении предстательной части уретры, иногда захватывая и ее перепончатую часть. По бокам от гребня находятся два углубления - мочеиспускательные пазухи , sinus urethra/is, в которые открываются многочисленные мелкие отверстия выводных протоков простатических железок (см. рис. 270). На гребне мочеиспускательного канала имеется заметный бугорок, который называют семенным холмиком, colliculus seminalis. Его ширина и высота составляют 2 мм, длина 5 мм. Он состоит из губчатой ткани, богатой гладкомышечными волокнами. В центре семенного холмика находится тонкое щелевидное отверстие, которое ведет в небольшую полость - предстательную маточку, utriculus prostaticus. Предстательная маточка представляет собой рудиментарное образование Мюллеровых протоков, из которых у женщины развиваются влагалище, матка и маточные трубы. Следовательно, предстательная маточка является гомологом внутренних половых органов женщины. Она варьирует в своем развитии, иногда имеет ответвления, иногда отсутствует. Установлено, что выстилающий ее эпителий является гормонально активным. Особенно заметно он разрастается у мужчин со сниженной половой функцией. По бокам от входного отверстия предстательной маточки на семенном холмике открываются устья семявыбрасывающих протоков, ductus ejaculatorii, которые начинаются от ампул семявыносящих протоков и затем проходят непосредственно через вещество предстательной железы. Возрастные изменения предстательной железы. У детей предстательная железа имеет небольшие размеры, состоит главным образом из мышечной и соединительной ткани, железистая ткань выражена слабо. Лишь с наступлением половой зрелости начинается быстрый рост железы, особенно разрастается железистая ткань. У пожилых людей нередко наблюдается патологическое увеличение предстательной железы, hypertrophia prostatae. Оно происходит за счет разрастания соединительной ткани и превращения гладкомышечной ткани в соединительную. Бульбоуретральные железы Бульбоуретральные железы, glandulae bulbourethrales, или Куперовы железы, - парный орган величиной с горошину. Железки имеют округлую, слегка бугристую форму, желтоватый цвет и довольно плотную консистенцию. Они располагаются между пучками глубокой поперечной мышцы промежности, т. transversus perinei profundus, кзади от перепончатой части мочеиспускательного канала, на расстоянии 5 мм друг от друга (см. рис. 269). Выводной проток бульбоуретральной железы 1 мм, но довольно длинны 5 см. Он проходит через мочеполовую диафрагму, проникает в губчатое вещество луковицы полового члена, на некотором протяжении располагается под слизистой оболочкой губчатой части мочеиспускательного канала и только потом прободает его. Устье протока имеет вид щели, и в связи с очень малой величиной невооруженным глазом не определяется. Оба протока соединяются и открываются общим отверстием. Мужской половой член Мужской половой член, penis, предназначен для выведения мочи, доставки спермы в половые пути женщины и получения полового удовлетворения. Он имеет две части: фиксированную, pars fixa, и подвижную , pars mobllis. Фиксированная часть прикреплена к лобковым костям, покрыта кожей промежности и мошонкой и называется корнем полового члена, radix penis. Подвижная часть - это свободно свисающий передний отдел члена, Мужские половые органы 479 который носит название ствол, или тело, corpus penis . На теле полового члена выделяют спинку, dorsum penis, или передне-верхнюю поверхность, и уретральную поверхность, facies urethra/is, или нижнезаднюю поверхность. Основу спинки составляют два сросшихся пещеристых тела, основу уретральной поверхности - непарное губчатое тело. Заканчивается ствол головкой полового члена, glans penis, на вершине которой имеется сагиттальная щель - наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae extemum. Пещеристые тела полового члена, corpora cavernosa penis, - это парные образования цилиндрической формы, с заостренными концами. Задний конец каждого пещеристого тела очень прочно сращен с надкостницей тазовой кости в области перехода ее седалищной ветви в лобковую, начинаясь почти от седалищного бугра (рис. 277). Этот конец называют корнем или ножкой пещеристого тела, crus corporis cavernosi. На уровне симфиза правое и левое пещеристые тела сближаются друг с другом и прочно срастаются по срединной плоскости. При этом пещеристые тела соединяются таким образом, что на верхней (передней) и нижней (задней) сторонах сращенных поверхностей остаются бороздки. Причем верхняя бороздка менее глубокая, ее занимают тыльные сосуды и нервы полового члена. Нижняя бороздка значительно глубже, в ней располагается губчатое тело полового члена. Рис. 277. Губчатое и пещеристые тела полового члена (вид снизу): а - пещеристые тела; б - губчатое тело; в - мышцы полового члена а: 1-corpus cavemosum pems; 2 -sufcus urethral1s; 3 -т 1sch1ocavernosus, б. 1 -gfans peпis; 2 -согопа gtandis; з -corpus spongюsum pems, 4 -bU/bus pems; в: 1 -ostium urethree extemum; 2 -согопа gfand1s; З -corpus cavernosum pems; 4 -corpus spongюsum penis; 5 - т. ISCh1ocavernosus, б -т. Ьufbospong10sus Губчатое тело полового члена, corpus spongiosum penis, непарное, также имеет цилиндрическую форму. По сравнению с парными пещеристыми телами диаметр его меньше, а длина несколько больше. Однако главным отличием является то, что внутри него проходит самая длинная часть мочеиспускательного канала - губчатая, pars spongiosa urethrae masculinae. Кроме того, концы губчатого тела полового члена не суживаются, а расширяются. Задний его конец образует луковицу полового члена, bulbus penis, которая располагается в толще мышц промежности, кпереди от нижнего отдела прямой кишки. Луковицу полового члена можно прощупать через кожу промежности, она имеет величину с лесной орех. На верхней поверхности луковицы находится небольшая бороздка, свидетельствующая о происхождении губчатого тела полового члена из парных зачатков - половых складок. Передний конец губчатого тела заканчивается головкой полового члена, glans penis, которая по форме напоминает колокол. В вогнутую часть головки входят заостренные передние концы парных пещеристых тел. Головка соединяется с основной частью губчатого тела полового члена своим задним нижним краем. Этот край уплощен, значительно короче и по срединной линии имеет вырезку, к которой прикрепляется уздечка крайней плоти, frenulum preputii. Складка состоит из тонкой, нежной, богато иннервированной кожи, продолжающейся кзади в шов полового члена, raphe penis. Закругленный свободный край головки полового члена носит название венец головки, corona glandis, позади которого находится шейка головки, collum glandis. Строение пещеристых тел полового члена. Каждое из пещеристых тел имеет свою фиброзную белочную оболочку, tunica albuginea corporum cavernosorum. Эта оболочка довольно толстая, ее толщина составляет 2мм в спокойном (неэректильном) состоянии. Она построена из плотной фиброзно эластической ткани, поэтому способна под давлением крови в момент эрекции значительно растягиваться и истончаться. Белочная оболочка губчатого тела, tunica albuginea corpori.s spongiosi, более тонкая и эластичная. По срединной линии белочная оболочка парных пещеристых тел срастается, формируя непарную перегородку полового члена, septum penis, (рис. 278). В этой перегородке имеются многочисленные щели, через которые осуществляется переход крови из одного пещеристого тела в другое. От внутренней поверхности белочной оболочки отходят в различных направлениях отростки, которые в виде тонких перегородок разделяют пещеристое тело на отдельные мелкие ячейки - лакуны , или каверны, cavernae corporum cavernosorum. Ячейки губчатого тела, cavernae corporis spongiosi, по размерам гораздо меньше. Трабекулы пещеристых и губчатого тела, traЬeculae corporum cavernosorum et corpori.s SPongiosi, построены из фиброзно-эластической ткани с примесью гладкомышечных волокон. Изнутри ячейки (каверны) выстланы эндотелием. В каждую из ячеек открывается завитковая артерия, arteria helicina , в устье которой находится сфинктерное устройство типа гладкомышечных подушечек. При половом возбуждении гладкомышечные подушечки расходятся, просветы артерий раскрываются, сосуд становится прямолинейным, в результате ячейки быстро заполняются артериальной кровью . Таким образом, при эрекции каверны расширяются, просветы их существенно увеличиваются, трабекулы становятся тонкими. Отток крови из каверн парных пещеристых тел в эректильном состоянии полового члена сдерживается за счет сдавления тыльной вены. Отток крови из ячеек губчатого тела полового члена практически не нарушается, так как он осуществляется 1 б D Рис 278 Поперечные разрезы полового члена а – в области тела 6 -через задний отдел головки, в - через передний отдел головки а 1 - п dorsalis penis. 2 - а dorsalis pems, 3-4 - vv dorsates pems, 5 - cut1s, 6 - urethra 7 - corpus spongюs(Jm pems 8 - fasc1a pems 9 - corpora cavernosa ретs 1О - septum pems 11 - а profunda ретs 12 - tumca atbug1nea, 6 1 -corpora cavernosa ретs 2 -glans pems З -preputшm 4 -septиm pems, 5 -urethra е 1 - (Jret11ra 2 -septum gtaпd1s в вены его задненижней поверхности. В связи с этим расположенный в губчатом теле мочеиспускательный канал при эрекции не сдавливается. В спокойном состоянии размеры каверн значительно уменьшаются, они приобретают вид тонких щелей, заполненных небольшим количеством крови, перегородки утолщаются. Особенности строения кожи полового члена. Кожа в области полового члена очень тонкая, нежная и содержит большое количество тактильных рецепторов. Вместо подкожной жировой клетчатки под кожей располагается соединительная ткань, богатая эластическими волокнами. Благодаря этому кожа полового члена способна очень сильно растягиваться при эрекции и собираться в многочисленные складки в невозбужденном состоянии. Кожа полового члена несколько пигментирована и у корня покрыта волосами. Под кожей в рыхлой соединительнотканной клетчатке проходят крупные подкожные вены. Причем магистральный сосуд, диаметром 4 мм , находится на задне- нижней поверхности члена, практически по линии срединного шва, боковые ветви этой вены кольцевидно охватывают пещеристые тела и анастомозируют на его спинке. Учитывая указанное положение магистральной подкожной вены, становится понятной наиболее высокая чувствительность кожи задне-нижней поверхности полового члена, на протяжении от уздечки до корня (эрогенная зона ) За эластической основой кожи и подкожными венами располагается поверхностная фасция полового члена. fascta pems superficialis. Она представляет собой тонкую соединительнотканную пластинку, прочно связанную с кожей. В то же время поверхностная фасция очень рыхло соединяется с собственной - глубокой фасцией полового члена, fascia pents profunda. Благодаря этому кожа полового члена очень легко смещается по поверхности пещеристых тел, которые окружены собственной фасцией. Собственная фасция полового члена является продолжением фасции соседних областей, в частности, собственной фасции живота и бедер. Она заканчивается по линии прикрепления крайней плоти. т. е. в области шейки головки полового