Минфин придумывает, как сэкономить на здравоохранении

Министерство хочет сохранить 350 млрд руб. на медицине за счет ограничения походов к терапевтам, отмены бесплатных вызовов врачей на дом и сокращения больничных коек.

Минфин РФ собирает губернаторов, вице-губернаторов и руководства регионов, чтобы обсудить вместе с Научно-исследовательским финансовым институтом (НИФИ) разработку подходов к финансированию здравоохранения. Как пишет «Газета.ru», имеющая в своем распоряжении приглашение на встречу, на заседании обсудят программу госгарантий — основной инструмент финансирования бесплатной медицинской помощи в России.

Ни в Минфине, ни в Минздраве на вопросы о мероприятии не ответили. Однако из письма следует, что предложения по экономии бюджетных средств на медпомощи, которые будут обсуждаться на совещании, разработаны экспертами НИФИ и РАНХиГС. О них стало известно, когда сами авторы проговорились об этом на специализированной конференции 2 ноября. Тогда говорилось об отказе от бесплатных вызовов врачей на дом (за исключением малолетних детей и инвалидов), ограничении посещений терапевтов в поликлиниках, вызова скорой помощи и повторных госпитализаций.

Как отмечает издание, полный перечень подходов к оптимизации расходов за счет сужения объема медпомощи включает 11 мер, позволяющих высвободить 350 млрд руб. в год, или более 27% от общих затрат на программу обязательного медицинского страхования в 2014 году. В законопроекте по бюджету на следующий год заложены 349,1 млрд руб.

Результаты исследования и предложения ученых были полностью опубликованы еще в сентябре, в печатной версии журнала «Медицинские технологии.

Оценка и выбор». В них указано, что самую большую экономию дает уменьшение числа коек в стационарах и сокращение плановой госпитализации.

По данным экспертов, если сократить число коек в России почти вдвое (с 9,42 до 4,96 койки на 1000 населения), а плановые госпитализации частично перевести в дневной стационар, то расходы на больницы можно снизить на 253,12 млрд руб. При этом они уверены, что повышение «оборота койки» и увеличение загруженности не повлияет на доступность медицинской помощи.

Теоретики считают, что современное развитие медицины позволяет сократить пребывание пациентов в больнице до одного дня: например, в Норвегии 50% хирургических операций уже проводят в дневном стационаре. В статье уточняется, что для реализации такого подхода в нашей стране Минздрав, конечно, должен пересмотреть стандарты медпомощи.

Еще около 78 млрд руб., по мнению специалистов, высвободит отмена бесплатных вызовов врача на дом для всех, кроме инвалидов, малолетних и немобильных пациентов, совместно с ограничением посещений терапевтов в поликлиниках. Плюс 18,5 млрд руб. бюджет может добрать со скорой помощи: для этого предлагается отказаться от перевозки пациентов «в состоянии, не угрожающем их жизни и здоровью», отменить бесплатное обслуживание скорой спортивных мероприятий, пересмотреть состав бригад, заменив врачей фельдшерами. А также по примеру Франции реализовать систему, когда пациента могут обязать оплатить вызов, признанный необоснованным.