Татьяна Голикова против \"скорой\": врачей не будет

Реформирование скорой помощи по западному аналогу, предложенное федеральным Минздравом, выглядит теоретически красиво. На практике оно может поставить под угрозу всю первичную медпомощь.

На минувшей неделе Минздравсоцразвития РФ завершило мониторинг исполнения территориальных программ оказания населению бесплатной медпомощи. Проще говоря, проинспектировало состояние системы здравоохранения в регионах: показатели смертности и первичной медико-санитарной помощи, объемы затрат на стационарное лечение, обеспеченность лекарствами и многое другое. Итоги мониторинга публично не озвучиваются: на уральских территориях только башкирский Минздрав поделился результатами.

По мнению источника в Минздравсоцразвития, проблемы в здравоохранении в той или иной степени присутствуют во всех регионах: не хватает врачей, оборудования, обветшали больницы. Но пока не произойдет трагедии, подобной пожару в пермском клубе «Хромая лошадь», унесшему жизни 155 человек, их старательно замалчивают.

Комплексная проверка системы организации оказания медпомощи в Пермском крае, которую Минздрав инициировал после пожара, выявила массу недочетов - от отсутствия схемы эвакуации пострадавших до неэффективной работы ожогового отделения, не имеющего к тому же лицензии на оказание хирургической помощи, и нарушений правил содержания больных. Ситуация в других регионах принципиально не отличается: за рапортами региональных минздравов - те же изношенные и переполненные клиники.

Особое внимание в отчетных документах ревизоры уделили работе скорой помощи. Признав действия пермских врачей оптимальными, они указали на нехватку персонала и автомобилей (на момент проверки недокомплектация составляла 11 машин). При этом выделенные по нацпроекту реанимобили, на содержание которых тратятся десятки миллионов рублей, на вызовы не выезжали. Но если с техникой разобраться можно (Пермь потратила на покупку недостающих машин 28,5 млн рублей), то с кадрами сложнее: мизерная зарплата (стоимость часа работы врача скорой помощи составляет в среднем по России около 70 рублей) и изнурительный график не могут быть стимулами для привлечения специалистов.

Эту проблему Минздрав предлагает решить поэтапно модернизацией оказания скорой медицинской помощи. В результате мы должны получить скорую помощь как в американском кино: сериалы сильно подковали российские мозги в вопросах экстренной медицинской помощи и острых состояний.

Сдать живым

Цель реформы глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова обозначила так - повышение доступности и качества скорой помощи. В чем суть модернизации? Службу «03» приблизят к западному варианту: в выездных бригадах (кроме специальных - психиатрической или кардиореанимации) не будет врача. Считается, что с задачей «довезти живым» справится и фельдшер, которого учат почти как врача - четыре года. К тому же фельдшеров в отличие от санитаров и врачей в России более-менее хватает. Бригада будет состоять из двух специалистов, причем один из них сядет за руль, взяв на себя функции водителя: содержать просто водителей признано накладным. Правда, разработчики реформы обещают, что фельдшеры-водители появятся только там, где старые машины заменят на новые иномарки, чтобы не пришлось одними руками сначала заливать масло, а потом делать инъекцию.

Вместо больничного приемного покоя сформируют отделения скорой помощи, работающие в романтично-сумасшедшем ритме emergency rooms. Так называемая больница скорой помощи будет действовать как приемно-сортировочное отделение: классифицировать больных не по диагнозам, а по степени тяжести состояния. Будут зоны ходячих и лежачих. Ходячие, если состояние позволяет, смогут сами приезжать в emergency rooms, не дожидаясь машины скорой помощи. А из зоны лежачих, к каталкам которых будет доставлена вся необходимая диагностическая аппаратура, прямая дорога в реанимационное отделение и экстренную хирургию. По некоторым данным, почти половина всех госпитализированных больных не нуждается в хирургическом лечении или сложной терапии, невозможной вне стен стационара. Поэтому к отделению скорой помощи будут относиться и палаты краткосрочного пребывания. Директор НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург) Сергей Багненко привел цифры по своей клинике: 26% больных, доставленных бригадами скорой помощи, уходят домой после госпитальной диагностики; 20% больных не нуждаются в инвазивных процедурах и уходят домой через четыре дня.

Требования к кадрам приемных отделений больниц возрастут: теперь от этих специалистов будет зависеть решение о необходимости госпитализации.

Еще одна особенность реформы: неотложку планируется разгрузить. Скорая будет выезжать лишь на экстренные вызовы: сердечные приступы, роды, ножевые и огнестрельные ранения, травмы, полученные в ДТП, сильные кровотечения. Высокой температурой или скачками давления предстоит заниматься участковым врачам. Директор департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития РФ Ольга Кривонос считает, что такая мера в разы уменьшит количество безрезультатных вызовов (сегодня - порядка 16%).

Изо рта в рот

Некоторые регионы еще до федеральной реформы самостоятельно поменяли формат работы неотложки. Например, в Башкирии с апреля 2009 года бригады скорой помощи выезжают только к тем, кому требуется срочное медицинское вмешательство (инфаркты, роды, тяжелые травмы при ДТП). Остальные вызовы, которые можно отложить на некоторое время без риска для здоровья, но в пределах одного-трех часов, обслуживают амбулаторно-поликлинические учреждения. Во взрослых и детских поликлиниках сформированы свои службы, где работает медперсонал, владеющий навыками специалиста скорой помощи, имеющий необходимый набор медикаментов для оказания помощи на дому.

В Центре медицины катастроф (ЦМК) Свердловской области рассказали, что их водители реанимобилей давно обладают навыками оказания первой помощи, то есть являются полноценными членами медбригады. Это незаменимо при чрезвычайных ситуациях (особенно при серьезных ДТП), когда в течение так называемого «золотого часа» пострадавшим нужно оказать максимум помощи - остановить кровотечение, сделать перевязку и пр. Здесь каждые руки на счету. В ЦМК также ратуют, чтобы на вызовы выезжали только фельдшеры: у них есть необходимые знания, которые позволят доставить человека живым в больницу, а врачи займутся более квалифицированной работой. Медикам неотложки нужна и особая психологическая подготовка: один из последних опросов показал, что искусственное дыхание «изо рта в рот» незнакомому человеку готовы делать только 25% врачей.

Для богатых и здоровых

Возле машины скорой помощи курит врач. Он против реформы:

- Мы час назад женщину госпитализировали. Втроем на носилках едва вынесли: я, медбрат и водитель. Двум фельдшерам пришлось бы третьего искать... А если это женщины? Схватили больного как штангисты, потащили в машину, а потом еще и за руль? Если один из фельдшеров освоит профессию водителя, то второму придется получить корочки автомеханика: наши машины ломаются. Но это я ерничаю. Машины можно купить, фельдшеров подготовить к самостоятельной работе. Проблема глубже: организовать внутри наших приемных отделений логистику перемещения и все, что связано с необходимостью лечения пациента на первых этапах, физически невозможно. В России они для этого не предназначены. Нужно строить совершенно другие. И одно дело - крупные города со специализированными скоропомощными больницами, но совсем другое - районные больницы в провинции...

Представитель тюменского горздрава тоже против:

- Врачи скорой помощи ставят диагнозы очень даже неплохо, поэтому выбрасывать их из неотложки - преступление. Делать из скорой перевозчика-распределителя неправильно. У нас огромная часть диагнозов не требует госпитализации. И скорая как-то с этим справляется. А если мы всех будем свозить в одну точку - нагрузка только возрастет: это простая математика.

Президент Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский задает вопросы от лица больных:

- Фокус в том, что отделения скорой помощи хотят сделать таким распределителем - чтобы пациент не сидел бы в коридоре, как сейчас, а лежал в отдельном боксе, на аппаратах искусственной вентиляции, на необходимом оборудовании, и ему там ставили бы диагноз, а потом отправляли в другое специализированное отделение. Вопрос: где будет это помещение, рассчитанное на большой поток людей? Где врачи, которые будут ставить диагнозы? Где персонал, который займется поддержкой оборудования. Сколько все это будет стоить? Мне кажется, многократно дороже, чем сейчас.

Минздравсоцразвития, напротив, полагает, что реформа позволит сохранить несколько миллиардов рублей, в первую очередь за счет грамотного распределения ресурсов. Противников реформы министерство успокаивает тем, что сначала модернизация коснется только четырех регионов - Чувашской республики, Ростовской области, республики Татарстан, Санкт-Петербурга. Через два-три месяца там будут набраны фельдшерские команды. Если пилотные территории с задачами не справятся, реформу придется переписывать.

Нам кажется, что реформа для нашей «03» - скорее, хорошо. Особенно отчетливо это понимаешь, когда машина к умирающему едет полтора часа. Что касается фельдшеров, то врач, безусловно, лучше. Но на всех последних вызовах «03», при которых мы присутствовали, бригады чаще предлагают проехать в больницу, а не ставят диагноз и выписывают лечение. Тогда в чем разница? А самое главное - тот самый распределительно-диагностический пункт. Если мы еще раз вернемся к пожару в Перми, то вспомним: скорым из-за несогласованности действий медиков приходилось возить пострадавших из одной больницы в другую. Не совсем понятно одно - как мы будем перестраивать действующие стационары под новые медицинские подразделения. Хорошо, хоть на это время есть: реформа будет длиться до 2020 года.

Нам оказался доступен интересный документ. Называется он «Проект Концепции развития скорой медицинской помощи в РФ». В частности для регионов там предусматриваются следующие нововведения:

«Региональные аспекты реформирования системы скорой медицинской помощи. По существующим нормативам каждый район во всех субъектах федерации России должен иметь центральную районную больницу (ЦРБ) и сеть сельских участковых больниц. Большинство российских регионов имеют население около одного миллиона человек, из которых до 40% проживают в областных центрах. Например, в Новгородской области из 800 000 жителей 220 000 проживают в Великом Новгороде, 580 000- в 24 районах. Это значит, что на каждую из 24 центральных районных больниц приходится по 20 000-25 000 человек, т. е. существуют 24 маломощных, недоукомплектованных лечебных учреждения, не способных оказывать современную полноценную медицинскую помощь. Для организации полноценного диагностического и лечебного процесса многопрофильный стационар должен быть обеспечен круглосуточным доступом к лабораторным клиническим, биохимическим, функциональным, эндоскопическим, лапароскопическим, рентгенологическим, ультразвуковым, ангиографическим исследованиям, компьютерной томографии. Без этого нельзя обеспечить качественное оказание медицинской помощи пациентам, поступающим в экстренном порядке. С учетом того, что себестоимость применения большинства современных диагностических технологий составляет не менее 300 000 рублей в месяц, для обеспечения функционирования стационара, оказывающего экстренную медицинскую помощь, необходимо финансирование в размере не менее 4 000 000 рублей в год, что не по силам большинству региональных бюджетов. В такой ситуации необходимо создавать круглосуточно функционирующие межрайонные центры скорой медицинской помощи из расчета один центр на 150 000-200 000 жителей. Базой для создания таких центров могут стать крупные центральные районные больницы, в состав которых входят как приемное отделение, так и отделение скорой медицинской помощи. Центры, организованные на указанных выше принципах, позволят объединить эти отделения и обеспечить как оперативное и качественное оказание первичной медицинской помощи, так и создание условий для организации дальнейшего лечения. В частности, новые принципы организации сортировки пациентов позволят оставлять для краткосрочного лечения на базе центральных районных больниц только пациентов из первой категории, которыми будут заниматься врачи скорой медицинской помощи и с привлечением к лечебно-диагностическому процессу при необходимости врачей специалистов стационара, а потоки пациентов второй и третьей категории можно будет сразу же перенаправлять в стационары межрайонных или региональных центров. Подобный подход является экономически оправданным, так как новые центры скорой медицинской помощи становятся правопреемниками бывших центральных районных больниц в тех районах, где их сохранение экономически необоснованно. Поскольку преобразование приемно-диагностического отделения в приемно-сортировочное отделение скорой медицинской помощи стационара требует существенного переоборудования и переоснащения, целесообразна разработка их типовых проектов в расчете на поступление 50, 100 и 200 пациентов в сутки. При разработке проектов следует предусмотреть готовность таких отделений к работе в условиях чрезвычайных ситуаций. Следует учитывать, что технологии производства конструкционных материалов, оптимальных для создания модульных центров скорой медицинской помощи, в настоящее время уже освоены российскими предприятиями (г. Череповец). Очевидно, что концентрация оказания скорой медицинской помощи в указанных центрах неминуемо приведет к увеличению (иногда значительному) плеча доставки и потребует существенного улучшения организации транспортировки больных и пострадавших, включая более широкое использование санитарной авиации. Первый этап модернизации: создание приемно-сортировочного отделения скорой медицинской помощи стационара, работающего по новым принципам в Санкт-Петербургском НИИ скорой помощи им. проф. И. И. Джанелидзе». http://www.feldsher.ru/forum/index.php/blog/47/entry-107-proekt-koncepcii-razvitija-skoroi-medicinskoi/?s=eef8f64bea7d8e2fa10dcf33997fa2b4

Даже непосвященному понятно, что «увеличение плеча доставки» - это явное ухудшение качества оказания медицинской помощи. Предложении же уменьшить это плечо при помощи санитарной авиации выглядит странно. Разве авиация не есть штука дорогая? В чем экономия средств? Экономия будет только в том случае, если авиация будет летать не часто. Это означает, что для многих больных, которые сейчас обслуживаются «скорой помощью» помощи или вообще не будет, или она потребует большого количества времени. А как же тогда расценивать такой пассаж из проекта концепции: \"Целями реализации Концепции являются:
повышение доступности и качества скорой медицинской помощи населению Российской Федерации, обеспечение эффективного использования ресурсов системы скорой медицинской помощи»?
Из комментариев врачей на форуме: Доктор 03: «Мда жесть. - Получается на скорой помощи останутся только фельдшера и их основной задачей будет доставить в стационар - \"Извозчики\". - Интересно а люди которые писали \"это\" сами ездили на вызова? как они себе представляют водитель - фельдшер. И рули, и помощь окажи, и машину отремонтируй. И это так не менее 15 раз в сутки, а то и до 20 вызовов. Хм. - похоже люди пишут которые никогда целый день по пробкам не катались от дома к дому. И не парковались у жилого днем круглосуточно. (То дай проехать, то встал криво, то вообще не проедешь) - Немного сумбурно (может я не понял), но скорая помощь будет отделением при стационарах?) А это значит - все финансирование скорой помощи сведется к остаточному принципу - прикольно.

Бред - может как то у народа или хотя бы спросить у специалистов, мнение по данному вопросу. А то поликлиники развалили, теперь и до нас очередь дошла».

Но не все сочли такое предложение прикольным.

Работники скорой медицинской помощи России написали открытое письмо Т. Голиковой. В нем они, в частности, указали: «Автор этой, «так называемой реформы» С.Ф.Багненко, главный специалист Минздравсоцразвития РФ по скорой медицинской помощи, публично неоднократно заявлял о том, что в результате реформы врачи скорой помощи уйдут из выездных бригад в стационары; выездные бригады будут преимущественно фельдшерскими и будут базироваться в приемных отделениях больниц, при этом на фельдшеров будут возложены дополнительные обязанности водителя. Мы категорически против такого реформирования! Считаем, что этот антисоциальный проект приведет к резкому снижению доступности скорой помощи населению нашей страны и ухудшению качества оказания помощи на догоспитальном этапе; уничтожит на отдельных территориях единственный доступный реально существующий вид медицинской помощи. Предлагаем: 1. Отложить принятие решения о реформировании скорой помощи. 2. Провести глубокий анализ существующего положения скорой медицинской помощи в различных регионах. 3. Подготовить проект Концепции совершенствования скорой помощи с широким обсуждением в среде профессионалов с учетом предстоящих изменений в экономической жизни нашей страны».

Но ответа от Т. Голиковой не последовало.

5 июля в Твери разразился скандал, который стал достоянием блогосферы. http://holesika.livejournal.com/515288.html В своем блоге врач скорой помощи написала следующее: Блин! Хочется ругаться громко и отчетливо! Встретила давнюю подругу, она меня \"обрадовала\"! \"Привет, дорогая. Как дела... А ты слышала, у нас теперь не будет врачебных бригад на Скорой? У нас все в шоке.\" Секундный шок. \"Как? Откуда знаешь?!\" \"Приказ из области пришел. Все врачебные бригады в городе ликвидируются. Остаются только фельдшерские\" \"А спецы?! Кто же на аварии, на суицидников, на оширные инфаркты?\" \"Все фельдшерские, абсолютно все\" \"А врачей куда?\" \"А их всех приказом переводят в приемные отделения больниц\" \"Так уйдут же! Зачем это кому из них сдалось!\". Это что же получается? Насмотрелось наше местное начальство сериала \"Скорая помощь\" и решило ввести кардинальные меры в отдельно стоящем городе? Мы, работая на линии с врачом, иногда дергали на помощь специализированные бригады. Потому как нельзя быть хорошим профессионалом во всех областях медицины! А фельдшера? Это же средний медицинский персонал! Они отличат отек легких в результате пневмонии от левожелудочкового инфаркта? Они различат абдоминальный синдром при инфаркте от приступа аппендицита? Куда они поволокут пациента, в какую больницу? Или вообще оставят дома, выполняя инструкции горздрава? А трасса, где буквально по частям спецы и хирурги собирали \"фарш\" и заставляли его дышать? На спецах, пардон, два врача и высококлассный фельдшер в составе бригады! И всем приходилось на пределе человеческих сил работать. Я не говорю про \"золотой час\", который будет упущен, пока фельдшерские бригады будут мотаться по приемным отделениям и совещаться, куда этого пациента везти, я не говорю, что у жертв аварий практически не будет шансов (едущие по трассе Москва-Питер, будьте теперь осторожны в Тверской области. Надежды, если что, теперь будет мало).

\"Золотой час\" - это первый час после аварии, инфаркта, инсульта, когда организм ещё может компенсировать травму. Резервов организма на большее не хватает. Только час. Я не говорю, какой бардак творится в приемных отделениях, и как футболят пациентов, придираясь к любой мелочи! Я говорю о том, что смертность в нашем городе поднимется на порядок! Инсульты, инфаркты, при которых каждая минута дорога, теперь все будет предоставлено воле случая. Если это не геноцид собственного народа, то Гитлер был ангелом белым! Он хоть не своих, а инородцев истреблял!!! Наш город, один из старейших в России, в этом году ему исполнилось 875 лет. Наверняка вы слышали о Твери. Наш земляк, Афанасий Никитин, ходил за три моря. Наш князь Михаил Ярославич спас город от уничтожения татарами, явившись в орду на смерть. Наш губернатор Дмитрий Вадимович Зеленин и мэр Владимир Бабичев сдают город безносой, экономя деньги на ставках врачей Скорой помощи.

Идея не для нас. Надо начинать с дорог! У них там (на Западе) время доезда до клиники 5-7 минут, а у нас можно и полтора часа их рытвин выбираться. Потому по дороге уже начинается лечение, и нужен врач, а не ... умник, полгода назад закончивший училище. Вот когда будут дороги, когда больницы будут не в получасе езды друг от друга, когда приемное отделение сможет вместить одновременно несколько осмотровых, когда будет штат в этих осмотровых (а пока это одна клетушка, в которой трое задницами толкаются). Когда будут препараты, когда будут принимать людей, а не пытаться их выкинуть, потому как все отделения переполнены... Короче, фантастика это для нашей глубинки, а вот врачей уже увольняют.

А кто будет принимать в приемном? Скорачи уйдут в Москву, люди как сидели в очередях в приемном, так и будут сидеть. Освободится врач, спустится. А освободиться он может после операции, например. Это если о хирургах речь. Раньше хоть скорая оказывала помощь, а теперь? Пациенты будут умирать в приемном, а наказывать будут врачей больниц, ведь с фельдшера много не спросишь. Он - средний медперсонал и не обязан разбираться в тонкостях. Не то образование. Больницы не справятся. Там приемные отделения не рассчитаны на лечение. Люди просто будут лежать часами на полу и умирать. У нас больницы строились в лучшем случае в начале-середине прошлого века. А там, сами знаете какие приемные. 2х2 и все задами толкаются на простом осмотре.

Раньше врачебные бригады начинали оказывать помощь с момента приезда, теперь задача Скорой будет \"довезти и отдать\". Это просто такси с красным крестиком будет. Если не смог доехать, умер, то это будет не ошибка Скорой, а ошибка самого пациента.

Блогосфера живо откликнулась и, в основном, поддержала врача скорой помощи. В адрес же властей и реформаторов последовали нелестные комментарии. Вот некоторые из них:

pe_ep: Вот Вы Гитлера очень правильно помянули. Это не геноцид, это чистка рядов. Чтобы никаких инвалидов, стариков и прочих проблемных личностей не осталось. Экономия какая! Непонятно, как с правами человека только...

toshkina wrote:Ой, блиииин, ну и как фельдшер будет определять, что с пациентом? А с грудничками как, там же всё непонятно и очень быстро. Ну и больницы футболить будут. Это дай Бог если человек в сознании и сам докажет в приёмном, что ему очень-очень плохо, а если нет. Очень-очень страшно....

iswen wrote: Сделала перепост. Если сейчас не поднимать шум, эти ж гады одним городом не ограничатся. Вообще, иначе, чем фашизмом, я это назвать не могу. Все отличие лишь в том, что там это делалось практически в открытую, здесь - под предлогом \"оптимизации\".

unforgiven17 Это они с нашенской системы слизывают, типа все что заграничное - то хорошо. Не учитывают ни качества дорог, ни техническое оснащение... Ну а подумать, что вообще-то советская система СМП даже в чем-то и лучше американской - вообще не могут.

pvn123 Меня вообще возмущает (нужно другое слово, но его нет) стремление некоторых чиновников вводить что-то новое. Особенно в классических старинных областях человеческой деятельности - медицина, образование. Зачем вводить что-то новое, пока ты не доказал всем и себе, что это заведомо будет лучше? Новое может вводить только человек, который несет персональную ответственность - если будет хуже, то человека уволят, посадят и т.д. Зачем, например, каждый год выпускать новые учебники по арифметики для младших классов? Да часто древний учебник Магницкого много лучше? Про учебники истории я уж и не говорю. Зачем менять сложившиеся способы лечения в медицине?

Тот, кто вводит эти \"новшества\" должен нести персональную ответсвенность - если новое не будет лучше, то человека уволят и посадят с конфискацией ущерба. Вот тогда они задумаются, прежде чем проводить эксперименты на людях. Я лично не вижу других целей в этих экспериментах кроме желания чиновника показать свою работу. Он вводит нечто новое, потом с помощью манипуляции СМИ доказывает некоторое время, что это новое гораздо лучше. Получает свои медели и карьеру. Долго держать СМИ они не могут, всё выплывает, но уже поздно. Все бонусы получены и освоены.

Anonymous. Нет, я считаю, не правы власти... фельдшеры теперь нахаляву будут ездить в автомобилях по пробкам? надо срочно отменить такую практику... нужно вообще отменить автомобили скорой помощи! нужно помогать только тем, кто сам дошел до больницы, а тех, кто не смог необходимо считать пациентом в нестабильно тяжелом состоянии, суть - не имеет смысла спасать, все равно сдохнет. Таким образом, мы экономим кучу денег из налогов трудоспособного населения... сможем финансировать более важные статьи бюджета...

А для усиления гуманности и человеколюбия, предлагаю на вызовы к нездоровым людям высылать черные бригады, ну, допустим, имени Сталина! Эти бригады будут приезжать на вызов (без мигалок, чтобы не провоцировать социальную напряженность среди автовладельцев) и вкалывать живительную инъекцию эвтаназии (если пациент состоятельный), ну или топором помогать (бюджетный такой вариант) - это уже по выбору... у нас же свободная страна! а ведь это только по здравоохранению и только то, что на поверхности!!! а ведь еще много всякого есть, что оптимизировать и модернизирировать! Эх... нужно меня во власть... я б сэкономил бы кучу денег!кстати, у нас принципиально не правильный подход к здравоохранению... суть можно почерпнуть из самого названия - здраво охранение, то есть хранение здраво, а вот не здраво - не хранение, соответственно. И что же мы видим сейчас? Все больницы переполнены больными! Нужно срочно переименовать больницы в здравницы и наполнять их здоровыми! Иначе это уже какое-то не здравоохранение...

tkwd. Зато у вас теперь будет как в Германии. Тут не только врачи на скорой не приезжают, тут даже скорую вызвать самому нельзя. Вызываешь сначала фельдшера, он приезжает и только если он считает, что все серьезно, то вызывает неотложку. А вообще, если сам можешь еще двигаться - садишься в машину и едешь в больницу сам. Европа становится ближе!

azart_ude Бываю в райцентрах и деревнях иногда. Там пока только скорая нормально работает, а вот спецов в больницах нет, а в селах вообще убрали фельдшерские пункты, тоже в рамках оптимизации и реформы с целью \"улучшению качества мед. услуги и приближения к западным стандартам\". Причем отмазка железная: в райцентрах больницу можно сделать хорошо оборудованной, а в селе нет, поэтому уберем вообще из села медпункт. Результат - жители сел годами не проходят медосмотры, ибо в масштабах Сибири проблема ехать до райцентра 40-200 км.

plotnikk. Россия просто не та страна, в которой позволено болеть. У правителей врачи есть. Удел остального населения молча работать, бросать кепчики, бейсики, лифчики и издавать возгласы радости при виде правителей. Особо симпатичные могут получить привилегию на радость в глазах. У Вас очень странное возмущение. Как будто при Афанасии Никитине или при Михаиле Ярославиче в Твери была \"Скорая помощь\" с врачом? Не было, но люди то жили. Именно так верно считает и Ваш губернатор. Ничего типа, людей много, слабые помрут, сильные выживут. Зачем деньги тратить ,прибыли от этих затрат никакой. Он наверно у Вас из эффективных менеджеров? Не так ли? Но,люди то верят депутатам ,голосуют за них... Значит все именно так как желает избиратель... Это и есть \"издержка\" демократии, власть выступающее против интересов населения опирающаяся на поддержку самого населения. Не модель, а чудо, которое Геббельсу не снилось...

Как видим, комментаторы поняли основной замысел реформы: сэкономить на народе, даже ценой ухудшения условий медицинского обслуживания.

И случилось чудо. Тверские власти срочно принялись опровергать сообщение о реформе. Так, 6 июля «РИА Новости» передали следующую информацию: Появившиеся в личных дневниках пользователей сети Интернет слухи о якобы предстоящей замене врачебных бригад скорой медицинской помощи (СМП) в Твери фельдшерскими составами во вторник опровергли власти города и сами медики, сообщил РИА Новости главный врач Центральной подстанции СМП города Андрей Громов. На этой неделе в блогах появилась информация о том, что в Твери якобы ликвидируются все врачебные бригады \"скорой помощи\". В сообщениях утверждалось, что вместо них останутся только фельдшеры, а врачи будут переведены в приемные отделения больниц.

Блогеры высказывали опасения, что такой шаг властей может привести к резкому снижению качества оказываемой скорой медицинской помощи и серьезно увеличит смертность в городе, так средний медицинский персонал может не иметь достаточной квалификации.

\"Приказов никаких нет, все это на уровне разговоров бабушек на лавочках\",- сказал Громов. Начальник департамента здравоохранения и социальной политики администрации Твери Игорь Барышев в свою очередь заверил РИА Новости, что ни о какой ликвидации врачебных бригад \"скорой помощи\" речи не идет.

\"Наоборот, мы бы хотели увеличить их количество\", - подчеркнул Барышев. По его словам, сейчас многие врачи уезжают работать в Москву, так как уровень заработной платы в столице в несколько раз выше. \"В результате количество врачебных бригад автоматически снижается, так как мы вынуждены переходить на фельдшерские бригады, чтобы не оставить город без скорой медицинской помощи\", - пояснил собеседник агентства. Он предположил, что вероятно с этим и связано появление слухов. По словам Барышева, ежедневно в Твери на линию выезжают 34 бригады, две трети которых - врачебные.

Для того, чтобы удержать медиков в Твери, городские власти с 1 августа увеличивают заработную плату персоналу \"скорой помощи\", в среднем, на 15%. Из бюджета города на эти цели до конца года будет выделено дополнительно 10 миллионов рублей. Таким образом, зарплата врачей увеличится примерно до 22 тысяч рублей в месяц.

Отрадно, что власти Твери передумали пока упразднять врачей скорой помощи. Но, скорее всего, такое намерения у них были. Ведь они лежат в русле провозглашенной Т. Голиковой реформы. А местные чиновники, как известно, любят выслужиться перед столичными реформаторами. Так что, пока сама концепция реформы не будет изменена, а реформаторы не будут лишены своих постов, следует ожидать новых «экспериментов» со скорой помощью.

Нам представляется, что для решения проблем социальной сферы - образования и здравоохранения не надо ничего мудрить. Эти системы были хорошо продуманы. Не надо слепо копировать западные образцы, которые не предназначены для наших российских условий. Надо просто нормально финансировать эти сферы.

Но как раз этого-то реформаторы и не хотят. Так что и в образовании, и в здравоохранении мы видим антисоциальные изменения, суть которых в том, чтобы поменьше тратиться на народ под прикрытием разговоров о «повышении эффективности», «оптимизации» и пр. Так что и Т. Голикову, наряду с А. Кудриным и А Фурсенко можно причислить к лагерю недругов русского народа. Врачам, как и учителям, надо объединяться и создавать свою организацию наподобие «Гражданской инициативе за бесплатное среднее образование», сформированную в контакте ру.