Двойной удар - по ВИЧ и лейкемии

На модерации Отложенный ВИЧ-положительный американец заболел лейкемией, но заболевание не было следствием ВИЧ, который к этому времени еще не перешел в стадию СПИДа. Лечением 39-летнего пациента, которому была необходима трансплантация костного мозга, 3 года назад занялась группа берлинских медиков под руководством профессора Э.Тиля.

У стволовых клеток пациента были обнаружены антигены тканевой совместимости (HLA), что является относительно частым у белых американцев и европейцев и встречается примерно у 0,1 % населения. Среди 60 возможных доноров, рассматривавшихся по образцу HLA для пересадки костного мозга, врачи искали одного, имеющего мутацию в гене рецептора CCR5. Ранее уже была обоснована ключевая роль гена CCR5 при передаче ВИЧ и его распространении в организме человека. В Германии такое генное изменение имеет примерно 1 % жителей. У таких людей на клеточной поверхности отсутствует этот рецептор, и ВИЧ не может проникнуть в клетку. Несколько лет назад было установлено, что таким образом носители генной мутации защищены от ВИЧ, особенно, если эту мутацию они унаследовали от обоих родителей. Поэтому был выбран донор с мутацией в гене рецептора CCR5, с надеждой, что трансплантированные стволовые клетки передадут реципиенту резистентность к ВИЧ.

Надежды врачей оправдались, и до сегодняшнего дня, т.е. спустя 20 месяцев после трансплантации, у пациента не обнаруживаются доказательства инфицирования ВИЧ. Этот факт тем более замечателен, что после трансплантации, опасаясь реакции отторжения, врачи отменили медикаментозное лечение ВИЧ, а такая отмена обычно в течение нескольких недель приводила к СПИДу. Тем не менее, немецкие врачи считают такое излечение только интересным случаем в медицинской практике, и что обнадеживать миллионы больных ВИЧ преждевременно, хотя лекарства, блокирующие рецептор CCR5 уже используются и ведется их дальнейшая разработка.