Медпомощь по ОМС в РФ не предусматривает гражданского софинансирования

Как стало известно «Газете.Ru», тарифы на страховки добровольного медицинского страхования (ДМС) стремительно идут вверх. В крупнейших страховых компаниях повышение тарифов на страховки составило до 20%, сообщили «Газете.Ru» несколько участников рынка.

Ежегодно рост тарифов на услуги ДМС составлял 5–7%, вспоминает директор по персоналу крупной российской группы компаний. При этом в предыдущие годы страховщики рост тарифов объясняли не индексацией в соответствии с инфляцией, а ситуацией с убыточностью в конкретной компании: если страховая компания посчитает тарифы заниженными на опыте прошлых лет, то в следующем году они пересматривались.

Однако в этом году рост тарифов оказался в разы выше планового. Вице-президент страховой компании СОГАЗ Тамара Смирнова оценивает рост стоимости программ ДМС в последнее время в 10–15% в зависимости от пакета услуг. «В структуре себестоимости медицинских услуг определенную долю занимают расходы на медицинские препараты, оборудование и расходные материалы, многие из которых, особенно в стоматологии, закупаются за рубежом. Эта тенденция (к росту тарифов) характерна и для Москвы, и для регионов», — отмечает эксперт.

Впрочем, на практике тарифы выросли еще значительнее. К примеру, пакет «Азбука здоровья», предлагаемый компанией «РЕСО-Гарантия», куда входит ежегодная диспансеризация, экстренная госпитализация на две недели, три вызова скорой помощи, в 2014 году стоил 13,2 тыс. руб., в 2015-м — уже 15,7 тыс. руб. Таким образом, рост тарифа на эту страховку составил 19%.

«Величина инфляции в ДМС составляет в текущем году 18–20%, а по некоторым услугам даже больше», — рассказала «Газете.Ru» начальник управления продуктов добровольного медицинского страхования «РЕСО-Гарантия» Марина Черноморова.

По ее словам, рост тарифов вызван растущей убыточностью этого вида страхования из-за роста тарифов клиник на 30–50%, что, по мнению эксперта, связано как со сдержанным ростом тарифов в предыдущие годы, так и с ростом курса доллара и евро: это повлияло на стоимость оборудования и расходных материалов.

В то же время сами клиники совсем не против заработать на страховых, перечисляет Черноморова.

«В условиях кризиса лечебные учреждения стараются оказать каждому клиенту как можно больше услуг, получив от него или его страховщика как можно большую финансовую отдачу. Это было и раньше, но в 2014-м и нынешнем году приобрело значительные масштабы, т.к. этим стали злоупотреблять самые востребованные клиентами клиники и медицинские сети.

Количество обращений пациентов в клиники сейчас выросло до уровня 2009 года: как обычно, в кризисные годы люди больше болеют и больше тревожатся о своем здоровье, а значит, и обращаются к врачам»,

— говорит Черноморова

Впрочем, по мнению директора департамента андеррайтинга и методологии добровольного медицинского страхования компании «Альфастрахование» Александра Лапунова, повышение стоимости услуг в конечном итоге окажется меньше обесценения рубля, поскольку основная часть расходов — зарплаты, аренда и др. — не связана с валютными операциями. По его словам, в «Альфастраховании» к настоящему времени в среднем по портфелю повышение тарифов составило 7%. «Мы стараемся сдерживать рост тарифов, выстраиваем отношения с клиниками, планируем их загрузку, за счет чего пока удерживаем цены. Нужно понимать, что медицинские учреждения ведут себя по-разному. Многие клиники выстраивают долгосрочные отношения со страховыми компаниями — соответственно, не пользуются ситуацией для резкого увеличения цены. Но есть и те, кто повышает стоимость, используя любую возможность», — говорит страховщик.

Осознавая, что существенный рост тарифов ДМС может привести к потере клиентов, страховщики готовы жертвовать управленческими расходами и качеством: они планируют оптимизировать программы путем замены лечебно-профилактических услуг, сокращения пакета услуг, покрываемых страховкой, заменой зарубежных лекарств и оборудования на отечественные, говорит собеседник «Газеты.Ru» в крупной страховой компании.

Он также имеет право открыть больничный лист, назначить актив на следующий день, измерить артериальное давление, температуру, сделать ЭКГ, поставить укол и дать таблетку, а при необходимости дать направление на госпитализацию. Благодаря созданию бригад дежурных терапевтов стала более доступной запись к участковым терапевтам - теперь они весь рабочий день ведут прием в поликлинике, так что пациенты могут попасть к ним в день обращения. Столичные поликлиники также планируется перевести на работу без выходных, а время работы терапевтов продлить до 21:00.

По данным проекта, больше всего прогульщиков оказалось в Северо-Западном округе столицы, меньше всего - в Северо-Восточном. Горожане предложили вести рейтинг пациентов, списывая баллы за пропуск приема у врача. Аутсайдеры рейтинга, согласно задумке, должны будут записываться в поликлинику только через администратора. Еще один популярный вариант наказания - временный отказ пациенту в онлайн-записи на прием, если он уже пропускал ее несколько раз. Москвичи также предлагают переводить злостных прогульщиков в общую очередь на постоянной основе. А вот введение штрафов за пропуск записи участники проекта не поддерживают.

В начале прошлого года в столичных поликлиниках в пилотном режиме запустили SMS-напоминания о записи к врачу. Однако, судя по всему, москвичи либо не знают об этой услуге, либо она предоставляется не везде, так как участники проекта "Московская поликлиника" предлагают ее ввести. В первом квартале нынешнего года также обещали запустить мобильное приложение для записи к врачу, с помощью которого можно будет внести информацию в календарь телефона и поставить напоминание.

О запуске краудсорсинг-проекта "Московская поликлиника" на сайте crowd.mos.ru было объявлено 3 марта. Проект разделен на четыре этапа. Сейчас участникам предлагают жаловаться на сложности с посещением поликлиник, с 5 марта они смогут выдвигать конкретные предложения по улучшению их работы. Затем лучшие из идей отфильтруют эксперты Департамента здравоохранения Москвы, а в середине марта пройдет голосование. Лучшие идеи власти обещают воплотить.

В первый же день работы площадка превратилась в большую жалобную книгу, пишет "Коммерсантъ". Москвичи сообщали о многочасовых очередях даже с электронными талонами, сбоях в системе записи к врачу, хамстве сотрудников и слишком коротком времени приема, а также о нехватке медперсонала и трудностях с попаданием на прием к врачам-специалистам.

Уроженец Ростовской области 32-летний Демир Демиров узнал о том, что у него ВИЧ, примерно два года назад. Он переехал в Москву, получил временную регистрацию. Здесь же ему врачи поставили неутешительный диагноз. «По временной регистрации можно было встать на учет и получить лечение в московском центре СПИДа. Я так и поступил, как только узнал о диагнозе. Но в августе 2014 года моя регистрация закончилась, а когда я сделал новую, то выяснилось, что опять встать на учет в центр и получить дальнейшее лечение нельзя — теперь требуется постоянная прописка с соответствующей отметкой в паспорте», — рассказал Демиров «Газете.Ru».

Подобные случаи стали происходить регулярно с ноября 2014 года, говорит организатор центра поддержки ВИЧ-больным в Орле Евгений Писемский. Финансирование лечения ВИЧ-положительных не входит в ОМС, а осуществляется с помощью отдельной федеральной программы, бюджет на которую выделяет Министерство здравоохранения РФ. Объем финансирования не меняется на протяжении последних трех лет, и только в прошлом году нехватка средств на необходимую терапию, по оценкам специалистов, составила 15%. Имеющихся денег не хватает, чтобы закупать достаточное количество лекарственных препаратов, пояснил «Газете.Ru» активист.

И без того непростая ситуация с обеспечением антиретровирусной терапией пациентов обострилась в конце прошлого года.

«Основная причина — финансовый кризис. Большинство лекарств импортные, даже если они отечественные, то действующие вещества и субстанции российскими производителями все равно закупаются за рубежом за валюту.

Из-за падения национальной валюты поставщики завысили цены на 20–30%», — объяснил «Газете.Ru» представитель Фонда помощи в области СПИДа Денис Годлевский.

Еще одной причиной нехватки лекарств стал высокий рост людей с изношенной иммунной системой. Их клинические показания подтверждают, что антиретровирусная терапия уже стала для них жизненно необходимой, и без нее ВИЧ-инфекция приведет к образованию СПИДа, а впоследствии — к смерти. Получается, что регионы ставят в приоритет тех людей, которые уже получают лечение и имеют постоянную прописку, в ущерб остальным категориям пациентов.

Директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов пояснил «Газете.Ru», что обязанность лечения ВИЧ-положительных возложена на субъекты РФ.

«Раньше закупки лекарств были централизованными, и человек мог получить лечение в любом городе, где он жил. Но из-за этого нередко плохо учитывался контингент больных в конкретном регионе, неправильно рассчитывался объем закупки, специфика препаратов. Поэтому регионы сами выступили с инициативой дать им право самостоятельно рассчитывать потребность в тех или иных лекарствах, исходя из количества прикрепленных к местным центрам больных», — рассказал эксперт.

Но передача полномочий на уровень субъектов автоматически прикрепила всех пациентов к тем территориям, где они прописаны.

Тем не менее отказывать в лечении ВИЧ людям с временной регистрацией незаконно, продолжает Мелик-Гусейнов.

«Пациенты должны обратиться в местные департаменты или министерства здравоохранения и попросить прикрепить их к лекарственному обеспечению в регионе», — пояснил эксперт.

Заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников сообщил «Газете.Ru», что жалоб по поводу отказа в терапии ВИЧ на столичную «горячую линию» не поступало. «Но если такие случаи есть, то это серьезный сигнал. Мы проведем проверку по подобным фактам», — сказал чиновник.

В пресс-службе Министерства здравоохранения и социального развития РФ назвали информацию о подобных случаях «непроверенной» и отказались предоставить оперативный комментарий.

По результатам проверок в прошлом году Росздравнадзором было составлено более 3 тысяч протоколов об административных правонарушениях, что вдвое больше, чем было годом ранее. После проверок были назначены административные штрафы на сумму более 73 миллиона рублей, что в 1,6 раза больше, чем в 2013 году.

Мурашко сообщил также, что в прошлом году в России из оборота были изъяты более 1100 серий недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов.

РИА Новости http://ria.ru/society/20150305/1051019967.html#ixzz3TVMK3xS5

У 42-летнего сотрудника Калужского УВД Павла Букина (фамилия изменена в интересах следствия) опухоль кишечника выявили на 3-й стадии в 2013 году. Потом он неоднократно жаловался врачам онкодиспансера на дискомфорт в кишечнике и просил назначить дополнительные обследования или сделать ему биопсию. Но ему лишь посоветовали пить таблетки от тошноты и сесть на диету.

В итоге Павел поехал в Москву, в РОНЦ им. Блохина, обследование показало, что опухоль сильно прогрессировала и уже неоперабельна.

В феврале этого года он умер, а его вдова, оставшаяся с двумя маленькими девочками на руках, обратилась с заявлением в СК по Калужской области. Сейчас в онкодиспансере идет проверка, ни в СК, ни в самом лечебном заведении ее пока не комментируют.

В России на учете у онкологов состоит около 3 млн человек. Ежегодно этот показатель увеличивается на 500 тыс. В лидерах рак молочной железы и рак предстательной железы. Только от злокачественных образований груди каждый год умирает около 200 тыс. женщин. Несмотря на то что в 2009–2014 годах в 64 регионах России действовала федеральная национальная онкологическая программа, на которую было потрачено более 47 млрд руб., смертность от рака удалось снизить лишь на 1%.

В рамках нацпрограммы было закуплено и установлено около 400 тыс. единиц высокотехнологичного медицинского оборудования: видеоэндоскопические комплексы, компьютерные и магнитно-резонансные томографы, рентгены, гамматерапевтические аппараты, медицинские ускорители. Современные аппараты для лучевой терапии позволяют увеличивать дозу облучения на опухоль, но при этом сократить ее воздействие на здоровые ткани на 70%.

Один из таких аппаратов в рамках нацпрограммы компания «МСМ-медимпэкс» поставила в Калужскую область. В тот самый калужский онкодиспансер, где «не заметили» роста опухоли у погибшего от рака Павла Букина.

Торги прошли в сентябре 2014 года, сумма контракта составила 132 млн руб. Половину компания должна была получить сразу поставки оборудования, остальное — после его запуска. Главный врач Калужского онкодиспансера Игорь Николаев говорит, что ускоритель пришел даже раньше срока. Однако оборудование до сих пор не оплачено и не установлено в специальном каньоне, который просто не готов.

«Нам пришлось обратиться с иском в Калужский арбитражный суд, поскольку это впервые в нашей практике, чтобы не исполнялись обязательства по госконтракту», — говорит председатель совета директоров «МСМ-медимпэкс» Владимир Гришин. Рассмотрение иска по существу назначено на 12 марта. По словам Гришина, компания готова забрать оборудование, чтобы передать его в регион, где хотят лечить больных. И это тоже впервые — чтобы компания просила не деньги, а назад свое же оборудование.

«Мы работаем в 60 регионах. Желающие забрать есть, потому что с таким отношением к делу ускоритель в лучшем случае установят лишь к сентябрю и тогда уже с нами рассчитаются окончательно, но нас это не устраивает, — объясняет он. — К тому же неизвестно, в каких условиях оборудование хранится, насколько оно вообще безопасно, если оно к тому же находится вне территории онкоцентра».

Главврач онкодиспансера Николаев говорит, что оборудование смогут забрать «только через его труп».

«У нас есть два ускорителя, один современный, второй совсем простой, ему больше десяти лет. Этот ускоритель нам необходим как воздух — мы же не стоим на месте, нам нужно развиваться, больных выявляется все больше, и их надо лечить современными методами. Поэтому мы и заказали его в рамках нацпрограммы, просто так его бы никто не купил, — рассказывает Николаев. — Но за три месяца все подготовить и сделать невозможно, на практике по другим регионам с подготовкой помещения и установкой оборудования на это уходит до полутора лет».

Николаев замечает, что сделать каньон — это тоже отдельный проект и конкурс. Но каньон в онкоцентре уже есть — просто его надо переделать под конкретную модель аппарата. Его название, кстати, было известно заказчику — Калужскому минздраву — сразу же по завершении конкурсных торгов, которые прошли в августе прошлого года. Разработка документации для подготовки помещения под эксплуатацию радиационно-опасного оборудования в среднем стоит от 700 тыс. до 1 млн руб. Желая ускорить события, в начале этого года МСМ сделала проект за символичную плату и передала его минздраву.

Но ускорения в судьбе ускорителя и раковых больных не случилось — конкурс на ремонт каньона объявили только в марте. Хотя решение о закупке столько необходимого ускорителя министр здравоохранения Калужской области Елена Разумеева принимала еще весной прошлого года.

Эксперты инжиниринговых компаний говорят, что на практике все зависит от заказчика и его отношения к делу. В Воронеже, например, в прошлом году главврач онкоцентра всего за три месяца организовал подготовку нескольких помещений, которые по размеру и объему работ в шесть раз больше тех, что нужны в Калуге.

«Бизнес призывают быть социально ответственным, входить в ситуацию, помогать — вот мы и помогаем, — рассуждает Гришин из МСМ. — Но почему чиновники не хотят заранее подумать, ведь понятно, что нужен будет каньон и его надо делать!

Ведь тратятся огромные государственные деньги, а оборудование простаивает, на нем никого не лечат, а ответственности никто не несет».

«Налицо как минимум халатность — причем и в случае с гибелью 42-летнего калужского полицейского, и в закупке оборудования, которое пылится на складе, — считает адвокат Александр Островский. — Государство выделяет безумные суммы, а больных по-прежнему не лечат или просто не слышат их жалоб и не хотят ими заниматься».

Калужская область, впрочем, не единственная, где не пользуются дорогостоящим медоборудованием — оно валяется без нужды по всей стране. Как показала проверка Счетной палатой эффективности расходования средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделенных в 2011–2013 годах на модернизацию здравоохранения, больше 4 тыс. единиц оборудования, оплаченного и установленного, или простаивает месяцами, или вообще не используется. Так, например, контракт на поставку радиологического оборудования в подмосковные Люберцы закончился в конце 2014 года, но госзаказчик — главврач онкодиспансера — буквально только что получил лицензию на работу с радиоактивным источником, который теперь дополнительно еще надо поставить.

В итоге аппарат несколько месяцев не работал, а раковые больные без адекватного лечения теряли драгоценное время и шансы на жизнь.

Онкодиспансер Владикавказа уже несколько лет не может рассчитаться с поставщиком оборудования, и это несмотря на судебные решения, — денег на его счету якобы нет.

Арам Бекчян, председатель совета директоров компании «Юникс», которая тоже занимается поставками онкологического оборудования, говорит, что основная проблема в отсутствии комплексного подхода к оснащению радиологической службы самим оборудованием и помещений для него.

«За заказчиком не закреплена ответственность за подготовку помещений для радиологической службы, а это обязательное требование для установки оборудования — в госконтрактах прописаны обязательства поставщика, а обязанности покупателя не регламентированы, — объясняет Бекчян. — На практике получается, что компания поставляет оборудование, а помещение или еще не готово, или не соответствует требованиям.

При этом ФАС не разрешает проводить единый конкурс на поставку оборудования и подготовку помещения для него».

Поскольку техника сложная, то и требования к каньонам достаточно жесткие, учитывающие массу параметров: технические, условия хранения и так далее. На их основании заказчик и готовит помещение, что в итоге растягивается на месяцы, а то и годы. К тому же зачастую у разных этапов работ могут быть разные заказчики. Как правило, тендер на покупку оборудования проводит минздрав, а конкурс на подготовку помещения — министерство строительства, управление капитального строительства или само лечебное учреждение.

«По логике процессы проведения конкурсов на поставку оборудования и подготовку помещения должны идти параллельно, чтобы оптимизировать время, — говорит Бекчян. При этом он вспомнил лишь один пример такого комплексного подхода. — В конце прошлого года мы оснастили филиал Иркутского областного онкодиспансера в Ангарске. До объявления тендера были проведены все основные черновые работы по подготовке помещения, и к моменту поставки оборудования все уже было готово».

Последняя проверка, результаты которой аудиторы СП озвучили в феврале, снова выявила множественные нарушения при закупках медоборудования, а его неэффективное использование они оценили в 1 млрд руб. В случае с тем же калужским ускорителем тоже возникают вопросы в эффективном использовании госсредств: по контракту должны были оплатить половину стоимости до конца 2014 года, а перевели лишь 21 млн — и то после скандала с подачей иска в суд. В феврале этого года изыскали еще 44 млн, которые были заложены еще в бюджете-2014. На что же тогда ушли целевые финансы в прошлом году?

«При этом чиновники не боятся суда и готовы оплачивать штрафы и издержки из казны», — недоумевает Гришин.

Стоить заметить, что в самой казне при этом совсем негусто. По официальным данным, дефицит бюджета Калужской области в 2015 году составит 3,2 млрд руб. При этом с нового года постановлением правительства установлена одинаковая ответственность заказчика и поставщика — 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, в прошлом году у заказчика она была ниже, поясняет адвокат Островский.

«Зачастую госзаказчик, сам же не получив вовремя лицензию или не подготовив помещения, не только не знает о новых приказах Минздрава, но и тратит госденьги в виде штрафов за свою же халатность», — говорит он.

Как следует из отчета Счетной палаты, дело еще и в слабом контроле со стороны Минздрава. «Несмотря на поручения президента и требования законодательства, в 2014 году Минздрав не проводил действенный мониторинг и контроль за реализацией территориальных программ, — пишут аудиторы. —

Только по отдельным проверкам Счетная палата выявила нарушений при формировании и реализации территориальных программ на сумму более 23,5 млрд руб.».

Николай Дронов, председатель МОД «Движение против рака», член Общественного совета при Минздраве РФ, считает, что неэффективное использование оборудования связано с неэффективностью государственных решений в области здравоохранения в целом — как на федеральном, так и на региональном уровне.

«Рак — одна из важнейших социальных проблем в мире, во всех развитых странах существует четко прописанная государственная программа борьбы с онкологическими заболеваниями. К сожалению, в нашей стране такой программы нет, поэтому модернизация и установка высокотехнологичного оборудования зачастую осуществляются бессистемно, — замечает Дронов. — Прямым нарушением прав пациентов подобные некомпетентные действия отдельных организаторов здравоохранения, конечно, не являются, однако они свидетельствуют о крайне нерациональном использовании госбюджета и создают предпосылки для формирования исключительно негативного фона в отрасли».

Сами онкологи называют острейшей проблемой и подготовку специалистов — проще говоря, на новейшей технике, на которую потрачены миллиарды, некому работать. По данным руководителя отделения лучевой терапии онкологического НИИ им. Герцена Анны Бойко, сейчас в России около тысячи лучевых терапевтов, а нужно втрое больше. Медицинских физиков у нас меньше, чем в США, в 28 раз, их начали готовить лишь в 2012 году на базе МГУ.

Из-за непрофессионализма врачей рак не выявляют на ранних стадиях, считает Бойко, отсюда и всего 1% снижения смертности от рака.

В последнее время показания к лучевой терапии значительно расширились. Сейчас берут на лечение больных с обширнейшими поражениями, с метастазами, поскольку на новейшем оборудовании можно обеспечить невероятную точность облучения, используя значительно более высокие дозы, чем раньше.

В рамках национальной онкологической программы новое оборудование получили 56 крупных онкодиспансеров, в которых теперь лечат пациентов на самом высоком уровне, и в Москву направляют гораздо меньше запущенных больных, отмечает Бойко. Гришин из МСМ говорит, что поставщики техники сами заинтересованы, чтобы врачи повышали квалификацию и умели эффективно пользоваться новейшим оборудованием, поэтому компании постоянно проводят обучающие семинары, совместно с МНИИОНИ им. Герцена даже организовали Центр подготовки медицинских физиков в МГУ. Однако «растить» специалистов со студенческой скамьи пока не получается. Весной прошлого года МГУ подарили ускоритель электронов для лучевой терапии стоимостью 130 млн руб.

Ускоритель так и стоит почти год нераспакованным — у кафедры нет денег на реконструкцию помещения, чтобы на нем можно было работать.

Большинство оборудования, которое ранее закупалось по ФЦП, относится к передовому классу и не имеет российских аналогов. И, к сожалению, об импортозамещении в этом сегменте говорить преждевременно, замечает Арам Бекчян из «Юникс». В чистом виде полного цикла производства в России нет — комплектующие, используемые для сборки аппаратов, поставляются из-за рубежа, а их стоимость зависит от курса валют. «Несмотря на то что национальная онкологическая программа завершена, не все лечебные учреждения оборудованы современным высокотехнологичным оборудованием, и программу необходимо продлить на один-два года, — считает Бекчян. — Но так или иначе, «точечные» закупки продолжатся».

Владимир Гришин из МСМ говорит, что из-за технологического развития оборудования требуется его постоянная модернизация — покупка новых лицензий и опций (которые, например, позволят сократить время нахождения пациента во время процедуры).

«Из-за колебания курса валют и общей экономической ситуации не только в здравоохранении сейчас пересматриваются и решения о проведении дальнейших закупок», — добавляет собеседник в Минздраве.

Самим же пациентам онкодиспансеров в условиях кризиса рассчитывать на качественную помощь, видимо, вообще не приходится, поскольку расходы федерального бюджета на медицину будут значительно уменьшены. Если в 2013-м они составляли 515 млрд руб., то к 2016-му они должны сократиться до 340 млрд руб. Лечение же онкологических больных — наиболее затратная часть в здравоохранении. Недофинансирование этой системы ощущается и сейчас во многих регионах страны. Больше 80% обращений в Росздравнадзор, пациентские и общественные организации, по данным «Ассоциации онкологов России», касаются доступности лекарственных средств и медицинской помощи.

Как минимум четверть городского населения страдает от поллиноза, так называемой аллергической реакции организма на пыльцу. И связано это в первую очередь с понижением иммунитета после зимнего периода. Несмотря на то что поллиноз — сезонное заболевание, аллергия может не отступать вплоть до июня.

«Наверное, как и любой аллергик, я с ужасом ожидаю наступления весны. Ведь первое обострение симптомов аллергии ощущается уже в начале марта, когда зацветают ольха и орешник.

Избавиться от слезотечения, зуда в глазах и кашля возможно, только принимая дорогостоящие антигистаминные средства.

А вот так называемые дженерики, более доступные по цене аналоги, практически не помогают. На днях заглянула в одну из круглосуточных столичных аптек и была неприятно удивлена, расплачиваясь на кассе. По сравнению с прошлым годом цены на антигистаминные препараты заметно выросли. И если в государственных аптеках изменение цен не так ощутимо, то в частных учреждениях ситуация иная», — рассказывает москвичка Юлия Дорофеева.

В Москве фармацевтическая лицензия выдана 4 тыс. аптек. В это число входят государственные бюджетные и государственные унитарные предприятия, всего их насчитывается не более двухсот. То есть подавляющее большинство аптек города — коммерческие. Однако, согласно недавнему распоряжению президента РФ, в российском правительстве рассматривается возможность создания сети муниципальных аптек, где продавались бы лекарства по доступным ценам.

По словам исполнительного директора «Аптечной гильдии» Елены Неволиной, ситуация с повышением цен на препараты от аллергии совершенно одинаковая и в государственных, и в частных аптеках города. Дело в том, что

государство регулирует цены только на медикаменты, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

«Сначала определяется предельная отпускная цена от производителя, потом утверждается предельный уровень оптовых и розничных надбавок. Соблюдение этого механизма ценообразования на жизненно важные препараты является законодательной обязанностью аптек вне зависимости от формы собственности. А вот предельные цены на остальные медикаменты в большинстве случаев никем не фиксируются», — отмечает Елена Неволина.

Та же ситуация с антигистаминными средствами. Так как не все лекарственные препараты из данной фармакологической группы были признаны жизненно необходимыми, цены на них заметно выросли. Кроме того, стоимость одного и тоже импортного антигистаминного препарата в аптеках города может значительно отличаться.

Виктор Дмитриев, гендиректор Ассоциации российских фармацевтических производителей, напрямую связывает рост цен на антигистаминные препараты и на медикаменты в целом с сегодняшней непростой ситуацией на рынке.

Наш корреспондент также заглянул в столичные аптеки. Итак, стоимость одной упаковки импортного антигистаминного средства в среднем варьируется от 500 до 700 руб.

За период обострения аллергии, который в среднем длится около двух-трех месяцев, за день аллергик принимает по одной таблетке, а в упаковке их семь.

Таким образом, в общем весенняя аллергия обойдется минимум в 8 тыс. руб.

Со временем любое антигистаминное средство начинает вызывать у организма привыкание и перестает действовать. Поэтому многим пациентам врачи-аллергологи советуют попробовать иммунотерапию, которая в некоторых государственных учреждениях проводится бесплатно. Кроме того, существует несколько проверенных способов облегчения симптомов аллергии. Во-первых, стоит отказаться от прогулок по лесопарковым зонам, где концентрация пыльцы гораздо выше, нежели в жилых районах. Во-вторых, нужно учитывать тот факт, что пыльца переносится ветром на десятки километров, поэтому аллергикам стоит гулять подальше от скверов и аллей, где растут ольха, орешник и береза.

«Конечно же, и дома запираться на весь период цветения не стоит.

Однако выходить на улицу желательно только по необходимости и лучше всего после дождя во второй половине дня.

При этом обязательно надо надевать очки и головной убор, покрывающий волосы. Так как снизить воздействие пыльцы на организм, особенно в пик цветения, возможно только при резком ограничении контакта с ней. На момент обострения симптомов аллергии нежелательно также открывать окна, а вот менять наволочку и простыни стоит как можно чаще», — советует аллерголог-иммунолог Ирина Кочергина.

Кстати, существуют продукты, которые могут вызвать те же симптомы, что и пыльца. Объясняется это так называемой перекрестной аллергической реакцией у лиц, страдающих поллинозом, как в осенне-зимний период, так и в период цветения. Например, яблоко, персик и другие косточковые фрукты могут вызывать перечисленные симптомы, а также зуд кожи и высыпания. Поэтому стоит исключить их из рациона хотя бы на время обострения аллергии.

На портале "Доктор Питер" также уточняется, что такой формат протеста заключается, в частности, в полном отказе от всякого совместительства, от обслуживания дополнительных участков, работе исключительно на 1.0 ставки строго по графику.

"Массовые сокращения медработников и ликвидация стационаров были начаты властями Москвы под предлогом необходимости направить ресурсы на усиление амбулаторного звена. Однако в поликлиниках Москвы также идет процесс сокращения медработников, свертывания целых направлений медицинской помощи, увеличение трудовой сверхнагрузки на медиков", - сообщают организаторы акции.

Отмечается, что в забастовке принимают участие только медики, вступившие в профсоюз "Действие". Активисты заранее просят принять меры для оказания своевременной помощи не обслуженным после начала забастовки пациентам.

Профсоюз "Действие" весной 2013 года организовал забастовку педиатров в Ижевске, после того как митинг протеста, состоявшийся в декабре 2012 года, не привел к улучшению ситуации в медицинской системе города. В ходе акции ряд ее участников объявили голодовку. В итоге в скандал вмешалась глава Минздрава России Вероника Скворцова. Часть требований медиков была удовлетворена.

В Москве проходит реформа системы здравоохранения, которая предусматривает сокращение врачей и медперсонала, а также закрытие ряда неэффективных медучреждений, в том числе больниц. К февралю 2015 года без работы остались уже более восьми тысяч медиков. Против реформы неоднократно выступали активисты и сотрудники медучреждений: митинги прошли 2 ноября, 30 ноября и 14 декабря.

"Можно однозначно утверждать - в Москве она не нашла поддержки медиков. Почему? Во-первых, эта форма протеста навязывается нашим коллегам извне", - сказал Ремизов. Он предположил, что "забастовка" не нашла поддержки и потому, что "в подавляющем большинстве медицинских учреждений столицы налажено постоянное взаимодействие между руководством и представителями трудовых коллективов по поводу возникающих вопросов и проблем".

"Медицинское сообщество не терпит непрофессионального, а тем более политически мотивированного вмешательства. Если хотите, нам не нужны советы посторонних. Тех, кому на самом деле проблемы медиков глубоко неинтересны. Врачи, как никто другой, чутки к фальши и наигранности", - подчеркнул Ремизов, заверив, что профсоюз будет решать проблемы в сфере здравоохранения.

В провале акции заявил и глава департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун. "Медики Москвы не поддержали так называемую итальянскую забастовку. Эта политическая провокация полностью провалилась. В поликлиниках Москвы работа идет в штатном режиме. Могу с полной ответственностью заявить, что ситуация находится под контролем, все пациенты получают медицинскую помощь в полном объеме", - заверил министр, слова которого приводятся на сайте ведомства.

О готовящейся забастовке на прошлой неделе сообщил журналистам оргсекретарь профсоюза "Действие" Андрей Коновал. По данным "Интерфакса", он указывал на недовольство врачей изменениями в ходе реформы здравоохранения в организации работы лечебных учреждений, в частности сокращением штатов и введением нормативов времени приема пациентов. Пока в профсоюзе об отмене забастовки не сообщали. На странице "ВКонтакте" говорится, что акция "работа по инструкции" стартовала во вторник в нескольких московских поликлиниках.

"Члены профсоюза "Действие" решили организовать шоковую терапию для начальства, для чиновников", - заявил на пресс-конференции Коновал. Члены профсоюза предложили в течение недели создать согласительную комиссию и обсудить кризисную, по их мнению, ситуацию, предупредив, что в противном случае 24 марта врачи перейдут к "работе по инструкции". Реакции от властей не последовало. Ранее сообщалось, что в Москве часть врачей столичных поликлиник начали "итальянскую забастовку еще 16 марта.

Как пояснил Коновал, участвующие в акции будут работать строго по нормативам, отведенным на одного пациента, откажутся от работы на участках, не предусмотренных трудовыми договорами, в том числе не будут заменять специалистов, находящихся на больничном или в отпуске. Прием пациентов будет вестись только в течение рабочего дня. По мнению профсоюза, помощь оставшимся без медицинской помощи пациентам должно оказать руководство.

На прошлой неделе протестующие приняли декларацию, состоящую из 15 пунктов, в которой содержатся требования прекратить сокращение медкадров, уменьшить время приема одним терапевтом с шести до четырех часов, установить норматив времени обслуживания пациентов на дому (не менее 30 минут, включая время на поездку), соблюдать участково-территориальный принцип обслуживания населения.

Как ранее Коновал сообщал радиостанции "Коммерсант FM", медики требуют увеличить финансирование медучреждений в соответствии с реальными потребностями населения, привести в порядок с федеральными нормативами количество закрепленного населения на участках, решить проблему с учетом сверхнормативного времени, которое затрачивают медработники.

В забастовке изъявили желание участвовать сотрудники шести московских поликлиник: ГБУЗ "Диагностический центр N5 ДЗМ", ГБУЗ "ДГП N98 ДЗМ", ГБУЗ "Городская поликлиника N180 ДЗМ" (филиал N4), ГБУЗ "ГП N107 ДЗМ" (филиал N3), ГБУЗ "КДП N121" (филиал N2), ГБУЗ "Городская поликлиника N220 ДЗМ" (филиал N1).

Примечательно, что в конце прошлой недели ряд врачей столичных поликлиник отказались от участия в "итальянской забастовке". Как сообщал "Интерфакс", в частности, от акции отказались двое врачей филиала N4 поликлиники N180 и двое врачей поликлиники N107. В заявлениях медиков говорилось, что они "были введены в заблуждение о необходимости борьбы с администрацией", в связи с чем просят "считать недействительными подписи под коллективным обращением".

Врачи отмечали, что участвовать в забастовке не собираются, не имеют претензий к администрации и им нравится работать в поликлинике. Кроме того, в заявлениях врачей отмечалось, что они прекращают членство в независимом профсоюзе "Действие". Об отказе от акции в минувшую пятницу сообщили также врачи поликлиники при 81-й городской больнице и несколько терапевтов из других медицинских учреждений столицы.

Вице-мэр призвал главврачей не наказывать подчиненных за забастовку

Накануне в Москве прошла клинико-анатомическая пресс-конференция, на которой обсуждалась и грядущая "итальянская забастовки". Выступая на мероприятии, заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников призвал главврачей не отгораживаться от участников акции, а наладить с ними диалог. Чиновник также напомнил, что врач не имеет права отказать в помощи нуждающимся в ней, передает "Интерфакс".

"Когда я посмотрел то, чего хотели бы протестующие люди, очень многое из того, что они просят и требуют, на самом деле есть в этом много здравого, и во многом обоснованны их требования. Людям надо, чтобы с ними разговаривали. Там, где главные врачи не отгораживаются от коллектива юристами, замами по хозяйственной части, там на самом деле гораздо лучше все происходит", - сказал Печатников.

Вице-мэр призвал главврачей не злиться на людей, подписавшихся на участие в "итальянской забастовке" и не применять к ним репрессий. "Эти люди во многом введены в заблуждение. Им трудно перестраиваться. Это непростая вещь. Это и для нас непростая вещь. Но никто не отменял ни врачебной этики, ни врачебной деонтологии, ни клятвы Гиппократа", - сказал Печатников.

Чиновник предупредил, что если будут жалобы со стороны пациентов, что их "внезапно бросили посреди приема и не оказали помощь нуждающимся", то это "совсем уже не трудовой кодекс, это другие взаимоотношения".

Между тем идею "итальянской забастовки" раскритиковали в Госдуме. Как заявил в эфире радиостанции "Коммерсант FM" глава комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Калашников, хотя он и понимает врачей, однако исходит из того, что "все-таки бастовать в ущерб пациентам - это нехорошо чисто с моральной точки зрения". "Ведь пациенты тоже будут в отчаянии, если им вовремя не будет оказана медицинская помощь. Я понимаю, что это радикальная мера, вынужденная, иначе они не могут достучаться ни до кого, но мне кажется, что здесь нужно еще попробовать немножко постучать", - отметил депутат.

Калашников согласился с мнением врачей и части пациентов, что ни о какой оптимизации, к которой стремились столичные власти, проводя реформу здравоохранения, в данном случае говорить нельзя. "Для рядового москвича это именно реформа, причем негативного характера. Она заключается в том, что сокращается, причем очень резко, доступность медицинской помощи для Москвы", - считает парламентарий.

Издание "Большой город" опросило врачей о том, зачем им "итальянская забастовка", и пришло к выводу, что акция является знаком отчаяния, так как иначе медики не могут привлечь внимание чиновников к своим проблемам.

Так, участковый терапевт в Диагностическом центре N5 города Москвы Анна Землянухина, участвующая в акции, сказала журналистам, что врачи не хотят забастовки, а хотят диалога. "Мы хотим, чтобы, наконец, власти обратили внимание на "нездоровье" московского здравоохранения, привели в порядок законодательную базу, укомплектовали как положено штат в поликлиниках, создали реальные условия для труда медиков и качественного лечения пациентов, - отметила она. По словам Землянухиной, "итальянская забастовка" станет "свидетельством того, что диалог не состоялся, и последней мерой к тому, чтобы нас услышали".

Как пояснила врач, в настоящее время она и ее коллеги поставлены в такие условия, что не могут качественно оказывать помощь своим пациентам: нет времени даже на беглый осмотр. Теперь даже опытные врачи поставлены в такие условия, что балансируют на грани между правильным решением и врачебной ошибкой из-за недостатка времени на принятие решения, отметила Землянухина. По ее словам, в Москве не хватает врачей и врачебные участки загружены больше нормы - 2500-3500 пациентов против нужных 1700. В этих условиях врачи перерабатывают от двух до шести часов каждый день. В итоге растут очереди из пациентов, а из-за усталости медперсонал совершает ошибки.

Ответственность за помощь пациентам, которым врачи не успеют оказать помощь, ляжет на администрацию учреждений, подчеркнула участница забастовки. Анна Землянухина подчеркнула, что участники акции боятся, что пострадают пациенты, однако в нынешних условиях работать стало уже практически невозможно.

О проблемах в медучреждениях, обострившихся после проведенной реформы, рассказала "Большому городу" и врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Ольга Лебедева. По ее словам, с января 2015 года размер педиатрических участков была увеличен с 800 человек на участке до 1000-1200 из-за сокращения штата. Из-за увеличения участка увеличено время поликлинического приема с трех до четырех часов, а оставшееся рабочее время оставлено на прием на дому. "Врачей не хватает из-за того, что условия труда невыносимые", - пояснила она.

На вопрос, как отразится забастовка на пациентах, Лебедева отметила, что так как она и ее коллеги работают в детской поликлинике, то они особенно ответственно подходят к этой крайней форме протеста. По словам доктора, начавшаяся во вторник "итальянская забастовка" - "протестная акция, когда мы перестаем молчать, начинаем выносить "сор из избы" и устраиваем скандал вокруг нашей ситуации".

Участковый терапевт диагностического центра N5 в Алтуфьево Ирина Кутузова отметила в интервью lenta.ru, что протестуют те врачи, которым "не все равно". "Если промолчишь, завтра станет еще хуже. И не только врачам, но и пациентам", - уверена доктор. "У нас после Нового года в поликлинике в два раза сократили маммологов, урологов, лора, ортопеда. К ним и раньше очереди были. Теперь народ прорывается с боем. А публично начальство отчитывается, что доступность растет", - посетовала Кутузова.

"Если раньше в среднем в день ко мне в клинику приходили по 20-25 человек, теперь - 40-46. В таких условиях после 25-го человека резко падает концентрация", - призналась терапевт. Официально рабочий день увеличился на час-полтора, в реальности - на 50-60 процентов, а зарплата при этом уменьшается пропорционально растущей нагрузке.

Акушер-гинеколог поликлиники N180 в Митино Екатерина Чацкая в интервью lenta.ru тоже пожаловалась на выросшие нагрузки на врачей. Если раньше норма приема была 24 пациента в день, с марта стала - 28, на деле приходится принимать 36-38 человек ежедневно. Создает массу неудобств для пациентов и новый порядок электронной записи к врачу, уверяет доктор. Время, указанное в талоне, практически никогда не соблюдается, а пациенты вынуждены охотиться за свободным талончиком.

Реформа с увольнением врачей и закрытием отделений и больниц началась в середине прошлого года. Ранее сообщалось, что в результате принятых мер работы лишились более 8,3 тысячи медиков. Некоторые отделения больниц были закрыты или объединены с другими. На оставшихся медиков возложили обслуживание дополнительного числа пациентов. В прошлом году врачи провели несколько акций протеста.

Эти цифры соответствуют аналогичным показателям предыдущих дней.

По словам Погонина, "по данным электронной системы, работа по оказанию медицинской помощи населению велась в штатном порядке".

"Это касается и доступной самозаписи, и текущего приема терапевтов-участковых. Сегодня все без исключения врачи амбулаторных центров проводили консультации и осмотр пациентов, выписывали направления на диагностические обследования. Ни одного факта отказа в медицинской помощи или недооказания ее зафиксировано не было", - подчеркнул Алексей Погонин.

Во вторник врачи нескольких московских поликлиник начали так называемую "итальянскую забастовку": по информации организаторов протеста, участники акции работают с четким соблюдением всех нормативов, без переработок времени, стоящего в табеле и без ускорения приемов.

"К счастью, "итальянская забастовка" не развернулась. Власти Москвы вовремя включились в эту конфликтную ситуацию и встретились с представителями профсоюзов. Врачи Москвы не поддержали "итальянскую забастовку", — сказала Скворцова.

Она также подчеркнула, что Минздрав готов предоставить свои площадки для обсуждения любых проблем, возникающих в сфере здравоохранения. "Мы открыты не только для медиков Москвы, но и для врачей других регионов", — добавила министр

РИА Новости http://ria.ru/moscow/20150325/1054375516.html#ixzz3Vfd9w3BR

Для московских поликлиник создадут сервис, позволяющий выписывать справки для посещения бассейна без присутствия пациента. Об этом «Газете.Ru» сообщил руководитель московского департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

«Мы работаем над тем, чтобы запустить систему, когда москвичи могут заказать себе справку, врач ее выпишет, сверившись с данными амбулаторной карты, при условии, что в ней зафиксирован здоровый статус пациента, конечно. А потом человек приходит и забирает ее в поликлинике», — рассказал чиновник.

Хрипун добавил, что справка должна выдаваться на бесплатной основе, если администрация бассейна требует предъявить такой документ.

Но вообще справки для посещения городских бассейнов взрослыми москвичами не нужны. Пока такое требование осталось только для детей», — сказал руководитель департамента здравоохранения.

Заместитель мэра по вопросам социального развития Леонид Печатников также уточнил, что документ могут попросить у посетителя только в частном бассейне, руководство которого вправе устанавливать дополнительные внутренние санитарные нормы. А для бассейнов, входящих в спортивные комплексы государственного подчинения, справки не нужны.

Московское управление Роспотребнадзора, впрочем, утверждает, что и для взрослых, и для детей обязательна справка об обследовании на энтеробиоз, гельминтоз и об отсутствии грибковых заболеваний.

Тем не менее москвичи с начала года начали активно жаловаться на то, что в городских поликлиниках за выдачу справки для бассейна начали просить деньги.

Чтобы получить справку для посещения бассейна, нужно посетить дерматовенеролога, гинеколога (для женщин), терапевта, а также получить результаты флюорографии, анализа крови, мочи, проверки на яйца гельминтов и других исследований, в зависимости от текущей санитарно-эпидемиологической ситуации. В московских поликлиниках стоимость справки в бассейн составляет чуть больше 600 руб. для женщин и почти вдвое меньше — для мужчин. В коммерческих компаниях справку можно купить за 500–1000 руб., причем врача посещать вовсе не обязательно.

Как пояснила главный врач поликлиники №107 Елена Большакова, массовой потребности у москвичей в получении справок для бассейна в поликлиниках нет. Соответственно, подобные услуги были исключены из перечня бесплатных услуг городских учреждений здравоохранения.

Но если врач «прописал» пациенту посещение бассейна, то и справку он должен выписать бесплатно, добавила главврач поликлиники №107.

В то же время по факту в Москве требуют справки все: и частные бассейны, и государственные. Они ссылаются на правила внутреннего распорядка и на нормы, по которым бассейн обязан обеспечивать соблюдение санитарных норм. Если человек столкнулся с таким в государственном бассейне, то он имеет право оспорить это в суде — и окажется прав, пояснил «Газете.Ru» председатель общества защиты прав потребителей «Общественный контроль» Михаил Аншаков.

«В законодательстве не прописано, что бассейны имеют право требовать справку от посетителей, это самодеятельность и нарушение прав потребителей, — утверждает Аншаков. — А версия Роспотребнадзора — это вольная трактовка существующих нормативных актов».

По словам Аншакова, необходимо бороться с выдачей фальшивых справок коммерческими медицинскими центрами. Однако обязать бассейны принимать только «государственные» справки нельзя. «Поликлиники просто не справятся с возросшей нагрузкой. Соответственно, сначала надо создать отдельные кабинеты, увеличить штат и повысить финансирование», — отметил он. Выдачу платных справок в поликлиниках, хотя они формально и не нужны, по мнению Аншакова, сделали потому, что есть постоянный спрос.

Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский пояснил «Газете.Ru», что выдача справки для бассейна поликлиникой — сервисная услуга, не попадающая в перечень видов бесплатной медицинской помощи. Поэтому медицинские учреждения имеют право выдавать справки на платной основе. Эксперт назвал правильной идею выдачи справок дистанционно.

«Конечно, надо учитывать, когда в последний раз человек ходил к врачу, но заболевания, на которые его проверяют для бассейна, не сиюминутно возникают», — добавил эксперт. К тому же стандартная справка действует полгода, то есть подсчитано, что за это время человек ничего серьезного, как правило, не подцепит.

По мнению д.м.н., медицинского директора портала MedAbout.me Владимира Диденко, медицинская справка для посещения бассейна все же нужна. Но ее надо дублировать осмотром врача-дерматолога при самом бассейне, чтобы исключить возможность фальсификации медицинского документа.

Вероятность подцепить какое-то заболевание существует, несмотря на то что в воду добавляют обеззараживающие вещества. Чтобы гарантированно уничтожить все микробы, концентрация хлорки в воде должна быть такой, что она навредит кожным покровам. К тому же есть душ, бортики бассейна, которые могут стать «домом» для грибка», — пояснил «Газете.Ru» эксперт.

С точки зрения санитарной обработки частные бассейны не отличаются от государственных. Но эксперты рекомендуют потребителям обратить внимание на несколько моментов. Во-первых, лучше узнать, какой способ дезинфекции воды используется: реагентный, безреагентный или комбинированный. Лучше всего выбрать комбинацию реагентного (хлорирование, бромирование, озонирование и т.п.) и безреагентного (ультрафиолет, ультразвук, электроимпульсы).

В бассейнах, где используется комбинированный метод дезинфекции воды, меньше концентрация химических веществ, которые могут вызвать раздражение кожи, слизистых оболочек и глаз.

Также специалисты советуют обратить внимание на загрузку бассейна: чем больше посетителей, тем сложнее поддерживать высокий уровень чистоты. Лучше всего посетить бассейн с ознакомительным визитом в «часы пик», как правило, это 18–20 часов в будни и дневное время в выходные. И наконец, стоит уточнить, как хорошо обеспечивается рециркуляция воды в чаше бассейна, а также какая система фильтрации воды используется.

В соглашении говорится, что коэффициент обеспеченности населения врачами без учета другого медперсонала составит 40,9 на 10 тысяч населения к 2018 году. В Москве к этому времени будут проживать около 12,4 миллиона человек, согласно данным столичного департамента труда и занятости. Таким образом, для достижения нужного показателя через три года в столице должно остаться 50,8 тысячи врачей против 64,9 тысячи, работавших в столичных больницах и поликлиниках разного подчинения на 1 января 2015 года, сообщает "РБК".

РИА Новости http://ria.ru/society/20150323/1053924673.html#ixzz3VfgZWIBR

Информация о реорганизации московской системы здравоохранения, вызвавшая общественный резонанс, просочилась в СМИ в октябре 2014 года. Сообщалось, что некоторые больницы и роддома закроются, а более эффективные многопрофильные медцентры будут развиваться. Сокращенным врачам власти обещали помочь в переквалификации по более востребованным направлениям. После этого в столице прошло несколько митингов медицинских работников.

Как отмечает "РБК", вице-мэр Москвы Леонид Печатников в беседе с изданием не опроверг существование целевого показателя по обеспеченности врачами в 40,9 на 10 тысяч населения. Но, по его словам, эта цифра рассчитана без учета федеральных учреждений. Реальная обеспеченность врачами населения Москвы будет гораздо больше с учетом всей ведомственной сети, которая есть в столице. В Москве обеспеченность — больше 60 врачей на 10 тысяч населения, такой она останется и в 2018 году.

РИА Новости http://ria.ru/society/20150323/1053924673.html#ixzz3VfgsyEd8

Глава столичного департамента здравоохранения Алексей Хрипун также прокомментировал газете соглашение. По его словам, оно действительно существует, однако в настоящее время имеется дополнительное соглашение, подготовленное с учетом достигнутых результатов 2014 года, поэтому многие показатели документа имеют абсолютно другие значения. В то же время чиновник отметил, что в настоящее время идет работа над актуализацией соглашения, и показатели будут скорректированы.

РИА Новости http://ria.ru/society/20150323/1053924673.html#ixzz3VfhAaods

Также, по словам Хрипуна и Печатникова, показатель 40,9 врача на 10 тысяч населения учитывает количество врачей, работающих только в государственных учреждениях. Помимо учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения города Москвы медицинскую помощь населению столицы оказывают более 5 тысяч медицинских организаций разных форм собственности. В целом показатель обеспеченности врачами населения в Москве существенно превышает не только указанную цифру, но и показатель в среднем по России

Однако в соглашении прямо указано, что показатель обеспеченности рассчитан с учетом "федеральных государственных медицинских организаций", подчеркивает "РБК". В федеральном Министерстве здравоохранения запрос "РБК" оставили без ответа, добавляет издание.

РИА Новости http://ria.ru/society/20150323/1053924673.html#ixzz3VfhVdBIr

По предварительным данным, от действий группировки пострадали более 200 пожилых людей, а причиненный им ущерб составил более 10 миллионов рублей.

По данному факту было возбуждено уголовное дело по ст. 159 УК РФ (мошенничество).

Сотрудники полиции провели обыски у членов банды, в результате были задержаны 32 человека. Десять фигурантов, лидеров и активных участников группы, заключены под стражу, еще один отпущен под подписку о невыезде.

По данным полиции, аферисты вводили в заблуждение пожилых людей о потребительских свойствах распространяемых ими биологически активных добавок. Для того чтобы скрыть следы преступлений, они меняли адреса офисов и представлялись вымышленными именами.

После того, как к ним обращался клиент, оператор, представляясь врачом или специалистом, убеждал его в крайней необходимости покупки приборов и препаратов для лечения. Во время телефонных разговоров с клиентами аферисты перечисляли симптомы заболеваний и возможные осложнения. "При этом ни один из членов группировки в действительности не имел медицинского образования", - отметили в МВД.

В настоящее время полицейские устанавливают других лиц, причастных к преступлению.

По данным расследования, аферисты "вводили в заблуждение пожилых граждан о потребительских свойствах и соответствии требованиям безопасности распространяемых ими приборов и биологически активных добавок". А чтобы скрыть следы своей противоправной деятельности, члены группировки постоянно меняли адреса офисов и представлялись вымышленными именами.

От имени юридических лиц, оформленных на номинальных директоров, подозреваемые арендовали офисы, заключали договоры с рекламными фирмами и интернет-компаниями для размещения информации о своей деятельности в прессе.

"После того как к ним обращался клиент, который хотел приобрести продукцию, оператор, представляясь врачом или специалистом, убеждал клиента в крайней необходимости приобретения приборов и препаратов для лечения", - говорится в пресс-релизе.

Во время телефонных разговоров с клиентами аферисты "использовали медицинские термины, называли симптомы заболеваний и возможные осложнения, грамотно строили свою речь, в связи с чем у обманутых граждан не оставалось никаких сомнений в высокой медицинской квалификации специалиста". При этом ни один из членов группировки в действительности не имел медицинского образования.

В основном жертвами мошенников становились граждане преклонного возраста, в том числе участники Великой Отечественной войны, имеющие проблемы со здоровьем.

Доставка товара осуществлялась по почте или курьером. Оплата происходила наличными курьеру, блиц-переводом или переводом на банковскую карту, а также в почтовых отделениях при получении посылки.

"По предварительным данным, от действий группировки пострадало более 200 граждан, а причиненный им ущерб составил более 10 миллионов рублей", - добавили в полиции. Однако работа по установлению всех потерпевших еще не окончена.

Уголовное дело возбуждено по ч. 3 ст. 159 УК РФ ("Мошенничество").

Инцидент, который привел к возбуждению уголовного дела, произошел 10 мая 2013 года. В отделение Кудымкарской больницы была доставлена годовалая девочка с высокой температурой. Помощь ребенку принялся оказывать дежурный врач, при этом вызвав инфекциониста. Однако специалист отказалась приехать на вызов.

В результате девочка потеряла сознание и впала в кому. 13 мая ребенка отправили в Пермь, но к тому моменту у нее началась гангрена конечностей. В Перми девочка скончалась.

Так, например, троицкий Федеральный центр реабилитации для детей с нарушениями слуха, который в этом году должен был принять минимум 1200 детей со всей страны, оказался на грани закрытия. Зарплаты врачам задерживают с января, уникальные специалисты увольняются, купить расходные материалы и оплатить коммунальные услуги оказалось невозможно. В Минздраве РФ ответственность за сложившуюся ситуацию перекладывают на ФОМС.

- Реформу здравоохранения признали провальной: россияне чаще умирают, ухудшилось качество услуг

Директор фонда независимого мониторинга "Здоровье", член центрального штаба ОНФ Эдуард Гаврилов обратил внимание на еще одну проблему, возникшую в результате перехода на новую систему финансирования. "Прежде государство оплачивало инвалидам и сопровождающим лицам проезд к месту реабилитации. Благодаря этому, например, ребенок из Владивостока мог с мамой бесплатно прилететь в московский центр. С 1 января 2015 года десяткам тысяч инвалидов отказывают в оплате проезда", - говорит он.

Федеральный закон "О бюджете Фонда социального страхования" оговаривает право инвалидов на бесплатный проезд, если они получают медицинские процедуры за счет федерального бюджета. С нынешнего года реабилитация оплачивается из средств ОМС. Поскольку в закон не были внесены изменения, получилось, что большинство инвалидов лишились возможности бесплатно добраться до реабилитационных центров.

Как напоминает "Коммерсант", по данным на январь 2015 года в стране насчитывалось почти 13 млн инвалидов, в том числе - 580 тысяч детей. Из-за непростой экономической ситуации в стране далеко не все из них могут себе позволить поездку на реабилитацию за свой счет. Минтруд и Минздрав кивают друг на друга, отказываясь разбираться в ситуации, и Эдуард Гаврилов намерен обратиться в Генпрокуратуру с просьбой дать оценку бездействию чиновников. Сайт "Заголовки" предлагает обзор публикаций российской прессы, посвященных промежуточным итогам реформы системы здравоохранения.

Запуск горячей линии Росздравнадзора не стал гарантией доступности обезболивающих

Однако, как показывает практика, даже пристальное внимание и вовлеченность руководителей ведомств в разрешение проблемы далеко не всегда гарантирует результат. Так, например, после серии самоубийств онкологических больных и многочисленных публикаций в прессе о недоступности или отсутствии обезболивающих препаратов в Росздравнадзоре была открыта круглосуточная горячая линия для приема обращений граждан.

"Позвонить на бесплатный круглосуточный номер телефона 8-800-500-18-35 можно из всех регионов Российской Федерации. В течение рабочего дня обращения граждан принимаются специалистами Росздравнадзора, в нерабочее время сообщения будут записываться на почтовый ящик для последующего ответа заявителю", - сообщила пресс-служба ведомства 7 апреля.

Спустя неделю, 15 апреля, менеджер фонда поддержки хосписов "Вера" Лидия Мониава рассказала в Facebook о 16-летней Аминат, которая при сильнейших болях не может получить обезболивающее.

Аминат привезли в Москву из Дагестана. В столичном онкоцентре по итогам обследования диагностировали терминальную стадию рака, сказали, что лечение не поможет, и выписали. Девочка осталась в Москве с мамой на съемной квартире. 11 апреля, когда родители Аминат обратились в фонд "Вера", боли были уже невыносимыми. После выходных пациентку поставили на учет в поликлинике и предложили госпитализацию. В Центре паллиативной помощи НПЦ отказались принимать девушку с временной регистрацией, и по скорой Аминат увезли в Морозовскую больницу. Однако там из обезболивающих препаратов был только трамал, который не помогал.

В итоге мама решила забрать Аминат домой. Переговоры с детской поликлиникой, окружным детским онкологом, дирекцией САО по поводу обеспечения больной морфином результата не дали. На горячей линии Роспотребнадзора помогли собрать заявку, направили ее в департамент здравоохранения. Однако оперативно решить проблему не удалось.

"Сейчас часто на заседаниях в правительстве, в публикациях СМИ говорят о проблеме обезболивания. Я не знаю, в чем заключается ошибка всей этой системы, кто там виноват и в чем. Про Аминат знают в районной поликлинике, знает районный онколог, Морозовская больница и Центр паллиативной помощи НПЦ, знают в Департамете здравоохранения и в Роспотребнадзоре. Все принимают участие, стараются помочь, но за 2 рабочих дня все равно ничего не получилось, и Аминат по-прежнему без морфина. Когда у человека болит, это ад. Ждать невозможно не просто до завтра, невозможно ждать ни минуты. Я бы хотела, чтобы об этом помнили все люди, от которых зависят решения.

Если пациент говорит, что у него болит, обезболивающие должны появиться прямо сейчас. Как если бы болело у вашего ребенка. Если у ребенка болит, нельзя успокоиться после рапорта о том, что проблема решается. Успокоиться можно только когда препарат передан в семью", - писала Мониава.

Морфин для Аминат удалось получить лишь спустя пять дней после того, как у нее появились сильные боли. При этом препарат был выдан только на двое суток, и в пятницу ее маме вновь придется получать рецепт и надеяться на то, что аптека закажет наркотик. "Прокурорская проверка пусть устанавливает, кто был виноват. А я хочу сказать спасибо всем, кто старался помочь. Как мы теперь знаем, система не работает сама по себе без личной включенности чиновников. Одни чиновники стараются помочь, а другие нет", - констатировала Лидия Мониава.

Стоит отметить, исследование, проведенное в марте 2015 года ФОМ и инФОМ по заказу Центробанка, показало, что рост цен на услуги, в первую очередь медицинские и коммунальные, на сегодняшний день заботят россиян больше, чем какие-либо другие проблемы. О подорожании медицинских услуг в марте говорили 24% участников опроса, на 7% больше, чем в феврале. Значимые изменения к худшему были зафиксированы по пяти категориями - это, помимо подорожания медуслуг, рост цен на лекарства, услуги ЖКХ, пассажирского транспорта, а также рост цен на одежду и обувь.

"Все деньги идут на Украину", "Украина высосет все деньги", "Украине большая помощь идет, а с нас высчитывают", "Продлевают санкции", "Санкции влияют на цены", "Из-за США" - такие, наиболее характерные, ответы на вопрос о возможных причинах роста цен приводятся в обзоре результатов исследования социологов. Отметим, респондентов спрашивали лишь о стоимости, а не о доступности тех или иных услуг, включая медицинские.