Российский туберкулёз пугает

Из далёкой России сообщают: «супербактерии» становятся всё более устойчивыми к воздействию антибиотиков. Туберкулёзные штаммы, обнаруженные в нашем отечестве, обладают мутациями, которые не только придают им дополнительную защиту, но и позволяют размножаться более эффективно. К таким результатам пришло крупнейшее на сегодня полногеномное исследование одного вида бактерий, в ходе которого удалось проанализировать тысячу геномов.

В начале 1990-х на постсоветском пространстве произошёл всплеск туберкулёза. Виной тому, как нетрудно догадаться, разрушение советской системы здравоохранения. Одновременно в связи с тем, что курсы лечения антибиотиками не завершались должным образом, стала усиливаться резистентность патогенов. Если верить новому исследованию, к этому добавились чисто биологические факторы.

Интернациональная группа специалистов выделила образцы Mycobacterium tuberculosis у 2 348 самарцев и расшифровала геномы тысячи бактерий. Примерно половина патогенов оказалась мультирезистентна, то есть они неуязвимы перед двумя наиболее распространёнными антибиотиками, которые устраняют большинство видов туберкулёзной инфекции. 16% изолятов в дополнение к этому обладали мутациями, делавшими их устойчивыми к препаратам второй линии. Такие инфекции лечить намного дороже и сложнее. И боже вас упаси дать носителю таких штаммов неправильный антибиотик.

«Тут есть из-за чего тревожиться, — говорит ведущий автор исследования Фрэнсис Дробневски из Университета королевы Марии (Великобритания). — Считалось, что достаточно возродить систему здравоохранения, но проблема оказалась биологической».

Антибиотики блокируют основные функции бактерий, такие как создание белков или строительство клеточных стенок. Мутации генов, ответственных за эти вещи, могут привести к резистентности, и одновременно из-за них бактерии, как правило, начинают медленнее делиться. Но лабораторные эксперименты показали, что бактерии могут приобретать компенсационные мутации, которые восстанавливают способность к быстрому размножению. Группа г-на Дробневского нашла такие мутации более чем у 400 изолятов, устойчивых к рифампицину, антибиотику первой линии.

Аналогичным образом в 2013 году Меган Мюррей из Гарвардской школы здравоохранения (США) и её коллеги обнаружили одновременное присутствие генов, определяющих резистентность и ускоряющих деление, у 123 возбудителей туберкулёза, собранных со всего мира.

Тем не менее опускать руки не следует. Эпидемиолог Кристофер Дай из Всемирной организации здравоохранения считает, что бороться можно и нужно. Надо лишь, чтобы российские врачи умели определять конкретный штамм у каждого пациента и назначать соответствующее лечение. По его словам, именно это уже делается и в Эстонии, и в Гонконге, и в США, и во многих других странах. Чем Россия хуже?

Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Genetics.

Подготовлено по материалам Nature News.