Черный четверг

Здравоохранение Барака Обамы и болезнь политической системы США

Политические силы США не смогли к началу нового бюджетного года договориться о расходах. Радикальное крыло Республиканской партии потребовало в обмен на бюджет отмену реформы здравоохранения Барака Обамы. Как несговорчивость может привести к дефолту? Почему здравоохранение стало яблоком раздора?

В США считают дни без федерального правительства, которое было «выключено», как говорят американцы, во вторник, 1 октября, в 00.01 часов. Республиканцы и демократы так и не достигли компромисса на Капитолийском холме о принятии краткосрочного бюджета. Радикально настроенные республиканцы из «Чайной партии» требовали отмены реформы здравоохранения, более известной как Obamacare, в обмен на утверждение федеральных расходов на ближайшее время. Новый бюджетный год в США начинается с 1 октября и по совпадению в это же время должна была начаться закладка потенциально главного политического наследия президента Барака Обамы – введения всеобщего медицинского страхования.

Вследствие провалившихся переговоров Белый дом известил федеральные структуры о переходе на чрезвычайное положение. Своим решением администрация президента отправила в неоплачиваемый отпуск 800 тыс. госслужащих из 2 млн по стране. Новостной телеканал CNN провел опрос среди своей аудитории, чтобы выяснить, на кого зрители возлагают вину за случившееся. В приостановке работы федерального правительства 46% респондентов обвинили республиканцев, а 36% переложили ответственность на президента. Но как бы выглядел опрос на прореспубликанском канале Fox News, предположить не трудно. Барак Обама называет позицию представителей «Чайной партии» открытым шантажом, а лидеры республиканцев считают закон о здравоохранении непопулярным и несправедливым.

Суть Obamacare сводится к максимальному увеличению числа застрахованных граждан и равномерному распределению средств в общей системе здравоохранения. Чтобы ключевое предвыборное обещание Обамы было исполнено, граждане в обязательном порядке должны приобретать подходящие им страховые полисы, стоимостью от 100 до нескольких тысяч долларов. Законопроект вводит дифференцированную стоимость для различных категорий граждан и жителей разных штатов. В случае отказа застраховать свое здоровье, предусматриваются штрафы – от 95 долларов в первый год просрочки и по возрастающей.

Медицинскую страховку можно будет приобрести на специальных биржах, что позволит повысить конкуренцию между поставщиками услуг и снизить высокие цены на медицинское обслуживание, которые при расходах на здравоохранение в 18% ВВП и 8608 долларов на душу населения, до сих пор оставляют США в хвосте развитого мира по показателям здоровья нации. Но предлагаемая президентом реформа не на руку медицинским учреждениям, фармакологическим компаниям, производителям медоборудования и отдельным врачам. Постоянный рост стоимости медицинских услуг делает область здравоохранения одной из наиболее привлекательных для профессиональной реализации, бизнеса и инвестиций. Не исключено, что медицинские компании лоббируют свои интересы через республиканцев, которые предприняли множество попыток, чтобы воспрепятствовать проведению реформы.

Американское здравоохранение не для всех, но это, как ни странно, соответствует индивидуалистическому духу большинства. По меркам США Барак Обама предложил элемент социализма – доступная медицинская помощь всем нуждающимся. Но вместе с запуском реформы получил приостановку работы федерального правительства и угрозу срыва переговоров в Конгрессе о поднятии потолка государственного долга, а это уже чревато дефолтом. И если с 1976 года правительство «выключали» 18 раз, то дефолт по государственным облигациям США беспрецедентен. Американцы вспоминают зиму 1996 года, когда федеральные учреждения не работали на протяжении трех недель. Но временное прекращение работы проходило на фоне экономического подъема США, сегодня же американская экономика не в самом лучшем состоянии.

Нобелевский лауреат по экономике Пол Кругман последовательный кейнсианец. В своей колонке для The New York Times он отметил падение госрасходов как причину экономической слабости. Поэтому, заключил нобелеат, нынешнее «выключение» усугубит положение тем сильнее, чем дольше будет оттягиваться решение по бюджету. Между тем федеральное правительство США остается крупнейшим работодателем в стране и последствия приостановки в работе государства коснутся, по словам Обамы, не менее 3 млн человек.

Белый дом начал с себя: 70% чиновников уйдут в отпуск. В Министерстве внутренних дел США из 2855 сотрудников останется 550. В Министерстве торговли в вынужденный отпуск отправятся 87% сотрудников, Министерство энергетики США отправит 69% работников по домам, Министерство обороны сократит ровно половину гражданского персонала, Министерство здравоохранения временно расстанется с 52% сотрудников, Министерство юстиции и внутренней безопасности сократят 15%, а Пентагон урежет большинство исследовательских программ и попрощается с 400 тыс. сотрудников.

В чрезвычайном режиме приоритет отдается работе ведомств национальной безопасности, правоохранительным и следственным органам, пеницитарной системе, контртеррористическим службам, армии, погранслужбе, транспортной системе и почте. Прекращается ряд государственных услуг: выдача виз и американских паспортов (в 1996 году из-за приостановки работы ежедневно не рассматривались 20-30 тыс. запросов на визу и 200 тыс. заявлений на выдачу паспортов), работа сервиса E-Verify для поиска американскими работодателями иностранных работников, а также рассмотрение просьб о кредитах для малого и среднего бизнеса. Кроме этого, в США останавливаются сбор статистических данных, аудит внутренней налоговой службы, выдача разрешений на хранение оружия и медицинские исследования. Тем не менее, правительство гарантирует выплату пенсий и действие программ медицинского страхования Medicare и Medicaid для бедных слоев населения.

Но даже у продолжающих работать ведомств резервов хватит ненадолго. Так, у судебных инстанций средств остается меньше, чем на десять рабочих дней. В ВМС США определили, что 200 воздушных судов не будут подниматься в воздух, разрешение на полеты получили только те эскадрильи, которые планируется перебрасывать за границу. Также прекратится закупка ракет, а военные корабли реже будут совершать рейды. В Агентстве национальной безопасности США (АНБ) в неоплачиваемом отпуске оказались 960 докторов наук, тысяча математиков, четыре тысячи программистов. В частности, на период кризиса государство перестало нуждаться в услугах специалистов по Ближнему Востоку, разрабатывающих военно-политическую доктрину США в отношении сложного региона. Обама издал отдельный декрет по обеспечению американских войск за рубежом.

Перебой в работе государственного правительства грозит осложнить ситуацию на рынке ипотечного кредитования, так как он ставит под вопрос обеспечение займов для тех, кто берет ипотеку впервые. Но крах Lehman Brothers, спровоцировавший финансовый кризис 2008 года, по сравнению с возможным дефолтом покажется легкой разминкой настоящего мирового кризиса. Этого сценария больше всего опасаются на Уолл-стрит. Исполнительный директор Goldman Sachs Ллойд Бланкфейн напоминает, что прецедент по остановке правительства в истории США имеется и не один, а дефолтом Америка себя никогда не объявляла.

Пол Кругман объясняет, к чему может привести черный четверг 17 октября, когда Конгресс поставит на обсуждение поднятие потолка госдолга. Во-первых, это приведет к еще большему сокращению расходов и скатыванию экономики в рецессию. Во-вторых, США пропустят выплаты по уже имеющемуся долгу. В-третьих, американские облигации потеряют доверие, а мировая финансовая система погрузится в замешательство: «Америка не платит по своим долгам?» Как итог – мировой кризис, какого еще не видели. Почему же политические силы США не могут договориться о реформе здравоохранения, бюджете и госдолге?

Комментаторы сходятся в том, что творящийся абсурд сигнализирует о нездоровье самой политической системы, когда радикальное крыло республиканцев прямо торгуется с демократами и президентом Бараком Обамой, а лидеры партии молчат, не желая называть на себя гнев решительно настроенных однопартийцев. Это создает риск для всего государства и не стоит ждать от Обамы уступок и маневров – он не отменит реформу здравоохранения из принципа и убеждений. Во время своего второго президентского срока он может позволить себе больше жесткости и непреклонности.

Однако в сложившейся патовой ситуации, полагает Пол Кргуман, вразумить «Чайную партию» и республиканцев способны только плутократы с Уолл-стрит, которые всеми силами и лоббистскими усилиями постараются не допустить дефолта. Но кризис в правительстве США из финансового может перерасти в конституциональный. Тогда Обама войдет в историю не только как президент, предоставивший всем равный доступ к медицинским услугам, но и диагностировавший болезнь всей политической системы.