Московским клиникам деньги — лишние

Более 600 млрд руб., которые в 2011-2012 годах выделены в результате перераспределения платежей в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) на модернизацию здравоохранения, оказались даже избыточными для отрасли.

На коллегии Минздрава в пятницу обнародованы данные, позволяющие предположить, что к концу 2012 года более 20% выделенных денег не будет потрачено, а модернизация завершится лишь в 2013 году.

Самое сильное отставание от графика обновления клиник наблюдается в Московской области и Москве, где мэр города Сергей Собянин еще в 2011 году намеревался сделать здравоохранение приоритетом развития.

В пятницу на коллегии Минздрава глава ведомства Вероника Скворцова заявила, что темпы реализации регионами программ модернизации по сравнению с началом лета значительно увеличились — по данным на 1 сентября, темпы освоения финансовых ресурсов выросли на 12%, а скорость развития программ — более чем вдвое.

В целом за 2011-2012 годы, согласно данным министерства, предусмотрено финансирование программ в объеме 633 млрд руб., из которых 390 млрд руб.— средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС); 112,8 млрд руб.— бюджеты субъектов; 130 млрд руб.— территориальных фондов ОМС. По официальным данным Минздрава, на 1 сентября 2012 года освоено 64,6% (295,4 млрд руб.) из предоставленных ФФОМС 318 млрд руб.

При этом динамика освоения средств фонда регионами выглядит так: на 1 января было израсходовано 53%; на 1 июня — 56%; на 1 июля — 58%; на 1 августа — 62%. Несложно подсчитать, что такими темпами программы будут выполнены к концу года на 80%.

Средства из бюджетов регионов и территориальных фондов осваиваются еще медленнее — по данным на 1 сентября, 53% и 63% соответственно.

По информации "Ъ", Минздрав планирует выйти с инициативой продлить программы модернизации на 2013 год, поскольку некоторые регионы и вовсе не справляются с задачей.

Так, например, Тверская область на 1 сентября израсходовала деньги ФФОМС на 39%; Москва — на 43%; Московская область — на 43,8%; Калужская область — на 46,8%; Свердловская область — на 48,7%; Республика Тыва — на 52,8%.

Квоту слабых регионов Минздрав планирует перераспределять в пользу сильных. Деньги, согласно принятым регионами программам, идут на ремонт и оснащение медицинских учреждений, внедрение информационных систем и стандартов оказания медпомощи и на повышение зарплат медикам.

Согласно приведенному анализу Минздрава за 2012 год, из 108 учреждений здравоохранения, строительство которых планировалось завершить, закончены работы в 32, капитальный ремонт из планируемых 3626 учреждений проведен в 979. В целом в рамках программ было запланировано закупить 303 тыс. единиц медоборудования для 5,4 тыс. медучреждений — пока приобретено 170 тыс. для 658 больниц и поликлиник.

Гораздо лучше выглядит ситуация с внедрением стандартов медицинской помощи, на которые Минздрав собирался потратить 173 млрд руб., чтобы они заработали в 3,5 тыс. медучреждений.

По данным на 1 сентября, в 3,4 тыс., или 97%, медицинских организаций уже внедрены новые стандарты. Зарплата врачей, работающих по новым стандартам, составляет в среднем 35,3 тыс. руб. в месяц (выше запланированного на 3%), среднего медперсонала — 20,3 тыс. руб. (ниже запланированного на 2%).

Что же касается информатизации — самого слабо отработанного из всех направлений модернизации здравоохранения, то, согласно отчету Минздрава, в первом квартале 2012 года уже заработали первая очередь ведения расписания приема пациентов, электронная запись на прием к врачу и первая очередь системы интегрированной электронной медкарты. В пятницу глава Минздрава, впрочем, уточнила: система электронной записи к врачу пока отлаживается.

В 2011 году, напоминают в Минздраве, заработали регистр паспортов медучреждений и реестр нормативно-справочной информации, Федеральная электронная медицинская библиотека. Наиболее очевидно (см. диаграмму)

отставание в реализации программы в Москве и Московской области — самых крупных получателях средств на модернизацию здравоохранения. Там израсходовано менее половины выделенных средств. Напомним, мэр Москвы Сергей Собянин ранее заявлял о намерении активно развивать в Москве именно здравоохранение как приоритетную отрасль городской экономики.

Причины, по которым ни он, ни новый губернатор Подмосковья Сергей Шойгу не обеспечили освоение средств, судя по всему, кроются в кризисе московского строительного хозяйства — преимущественно средства идут именно на ремонт клинических комплексов.