Вылечат не всех. Что скрывается за идеей «софинасирования медицины»
На модерации
Отложенный
Руслан Шамуков/ТАССНа Всемирном фестивале молодежи и студентов Владимир Путин предложил задуматься о софинансировании медицины. Но что это значит для населения, и самое главное, как и когда предложение президента правительство сможет реализовать на практике?
В поддержку идеи «софинансирования» говорят обычно о том, что граждане, согласно опросам, и сами готовы платить за более качественные услуги. Но речь идет не столько о качестве, сколько о номенклатуре лекарств или услуг. И тут возникает масса вопросов. Допустим, рентген могут сделать бесплатно, томограмму — через раз, а за КТ придется гарантированно заплатить, примерно так? Или вспомнить известные жалобы диабетиков на российский инсулин, который как раз бесплатен и доступен, но совершенно негодного качества.
Всем более-менее понятно, что от того, что платную медицину назовут «софинансированием», смысл реформы не изменится.
А именно: государство распишется в том, что не может исполнять своих конституционных обязательств и ему приходится их, хотя бы и частично, отменить.
«Народ всегда прокормит» — по этой формуле врачи жили на протяжении многих десятилетий. И понятно, что внятная схема оплаты всей этой системы через «кассу» могла бы вывести из теневой зоны довольно большой сегмент «серой экономики». Если, конечно, это вообще нужно кому-то, кроме налоговиков. «Народ», как представляется, вполне может кормить врачей и дальше, совершенно без участия государства.
Однако в том, что касается как раз зарплат врачей, в последние годы была сделана серьезная попытка пересмотра этой максимы. Майские указы 2012 года прописали кратное повышение зарплаты медиков. Это, в свою очередь, привело к тому, что взвыли регионы, чьи бюджеты оказались не рассчитаны на такие траты. Оказалось, что если увеличивать зарплаты работникам этой сферы, то придется экономить на чем-то другом. Получилась классическая басня про «Тришкин кафтан».
Выходы из ситуации, да еще такие, чтобы формально не была нарушена Конституция, предлагаются самые разные. Например, печально известный «налог на тунеядство», который правительство в лице Дмитрия Медведева почти слезно просило так не называть. Смысл его сводился все к тому же: формально безработные граждане, которые получают доход, но уходят от налогов, должны платить сбор на «бесплатные» медицинские услуги. Тоже своего рода софинансирование. Идея, что должны оплачивать медицинские расходы из своего кармана антипрививочники, проходит примерно по той же статье.
И так далее.
Понятно, что никакой «бесплатной» медицины по факту не бывает. Кто-то все равно должен платить. И, в конечном счете, все равно платят — прямо или косвенно — граждане.
Но есть риск, что с введением «софинансирования», в какой бы форме оно ни возникло, будет произведен очередной «сравнительно честный» отъем денег у населения. Точнее: граждане заплатят и за бесплатную, и за платную медицину. Общая доля трат на медицину в совокупных доходах домохозяйств возрастет без всякого улучшения собственного качества услуг.
Есть и иной риск: однажды установив грань между «бесплатной» и «платной» медициной, у государства будет серьезное искушение сужать в силу экономических неурядиц зону «бесплатной» медицины.
По большому счету, это даже неплохо. Как избавление от иллюзий, что наше государство что-то нам должно, что существует некое социальное государство, что патернализм работает. Экономисты-институционалисты (в России самым известным публичным сторонником такого типа идей является декан экономфака МГУ Алексадр Аузан) давно говорят о том, что для серьезных системных преобразований гражданам надо самостоятельно платить налоги. То есть получать полный объем зарабатываемых денег (сейчас-то налоги платит работодатель), а уж потом отдавать «свои» на решение самых разных проблем. Тогда, полагают экономисты, граждане начнут требовать от властей и качественно иного уровня оказания услуг населению. Поскольку тогда не будет ничего «бесплатного», а будет «оплаченное».
Но в логике российских госчиновников, разумеется, проблема выглядит совершенно иным образом. Все упирается в классическую медведевскую формулу «денег нет». У государства есть деньги на перевооружение армии, содержание масштабного репрессивного аппарата или на медицину. Это некоторое упрощение, но факт остается фактом — денег на все и сразу у государства в его нынешнем виде и впрямь не хватает. Решение взять денег у бизнеса или непосредственно у граждан представляется властям необходимым решением.
Проблема в том, что решение это крайне тяжелое. Самым серьезным вызовом последних двух десятилетий были не протесты на Болотной в 2011-2012 году, а протесты против монетизации льгот в 2005-м. Так что пока эту тему никто серьезно педалировать не будет. Да и потом, надо думать, она вполне может быть выхолощена в ходе многочисленных ведомственных согласований.
«Бесплатная» медицина будет становиться все хуже, но для тех, кто готов платить, всегда есть другой набор опций. Например, в Германии, США или Израиле.
Комментарии
Нормальная и правильная идея !
Я это ДАВНО предложил !
http://maxpark.com/user/632656317/content/662785
Сейчас идёт процесс ползучей ликвидации государства.
Основной метод - лишение государства основных функций и предача их в частные структуры ( сбербанк будет выдавать паспорта и права), передача госфункций в регионы ( образование, медицина, социальная сфера) и как в данном случае отказа от финансирования медицины и перекладывание этой обязанности на граждан.
Если в ближайшее время не будет сменено правительство Медведева, и не будет распущен депутатский корпус , нас ждут катастрофические события
Либерализм провозглашает права и свободы каждого человека высшей ценностью и устанавливает их правовой основой общественного и экономического порядка. При этом возможности государства влиять на жизнь общества ограничиваются конституцией. Важнейшими свободами в современном либерализме признаются свобода публично высказываться, свобода выбора религии, свобода выбирать себе представителей на честных и свободных выборах. В экономическом отношении принципами либерализма являются неприкосновенность частной собственности, свобода торговли и предпринимательства. В юридическом отношении принципами либерализма являются верховенство закона над волей правителей и равенство всех граждан перед законом вне зависимости от их богатства, положения и влияни
Там больше правды.
Практика критерий истины.
Но даже то что ты процитировал - это принципы разрушения государства
Комментарий удален модератором
Все туалеты обошёл?
Мечта антилибералов - уничтожение России и построение Рейха.
Т.е. вам соврать не получится.
Если у государственной власти имиджевые расходы государственного бюджета в приоритете над социальными, то на хрена нам такая власть нужна? Мало того, что россияне содержат чиновников всех уровней имея колоссальный разрыв в доходах, так еще и за счет налогов должны оплачивать их манию величия. Если власть сократит НДС в товарах и услугах до 5 %, тогда можно говорить о платной медицине.
Но софинансирование угрожает сложившемуся хрупкому социальному равенству, продолжает Кузьминов, у малодоходных групп населения не будет возможности софинансировать высококачественные, а значит, дорогие социальные услуги. Вводить соплатежи нужно, но этот риск надо учитывать.
Ввести софинансирование в медицине можно с меньшими социальными издержками, чем в образовании, указывает Кузьминов, доплачивать будут за конкретные медицинские услуги или за более высокое их качество. Для тех, кто платить не может, должны быть программы, дополнительно финансируемые государством.
Медицинские технологии дорожают, потребности граждан растут, бесплатно всего этого не получить, надо рассматривать варианты, когда то, что сегодня гарантирует ОМС, останется бесплатным, а новые технологии – на условиях софинансирования; по мере удешевления технологий они могут перемещаться в бесплатную область – такой вариант предложил ввести Центр стратегических разработок в ближайшие 5–7 лет.
Зачем ссылаться на какие то опросы о которых россияне и не слышали. Россияне которые в большинстве своем вышли из СССР, где медицина была бесплатной? Вы сами то верите, то что публикуете? Или как всегда достаточно внедрить свои хотелки в сознание в виде общественного мнения, а пипл схавает.
- Ты где деньги берешь?
- В тумбочке.
- А в тумбочку кто кладет?
- Жена.
- А жена где берет?
- Я даю.
- А ты где берешь?
- Я же сказал - в тумбочке...
Один из самых устойчивых мифов об СССР -это миф о бесплатных образовании и медицине.
Еще упоминается иногда -бесплатное жилье.
Эти "бесплатные" вещи,которые так часто любят приводить в пользу довода о ПЛЮСАХ
в СССР, упоминают многие: неосталинисты,неокоммунисты,и просто люди ,вспоминающие
с тоской "доброе стaрое советское время".
Бесплатный сыр,как говорится,бывает только в мышеловке.
Между тем ,каждый,кто хоть немного знaком с азами экономики и статистики,знает:
ничего в нашем современном обществе БЕСПЛАТНЫМ не бывает.
За всё это надо откуда-то платить,так как все это стоит денег-и немалых.
Откуда же шло финансирование?
Ларчик открывался просто: в СССР в течение поколений шла постоянная НЕДОПЛАТА реально
необходимой оплаты практически ВСЕМУ населению страны.
А,так как государство было одновременно и нанимателем и единcтвенным работодателем в стране-
(.т.е держало монополию на печатание дензнаков и пр)
их раcпрeделение не представляло никакой трудности.
10 раз превышающую ( если включать в нее не только взятки,но и многочисленные льготы
и денежные поощрения
и специальные премии,поездки за границу и т.д ) среднестатистическую оплату в СССР.
Получали куда большую зарплату и академики,высшие военные чины,директоры крупных
предприятий и заводов и т.д..
Но основная масса людей в СССР получала ГРОШИ.
И именно за счет постоянной недоплаты людям былo так легко оплачивать "бесплатные" медицину,
медобcлуживание,обрaзование и жилье.
Просто,как апельсин.
Каждый трудящийся аполучал только 17 коп с каждого заработанного рубля. Остальные 5/6 зп шли в общественные фонды поребления,из которых оплачивалась социалка.
На Деле же имеем То, что имеем...
Это Где же Кузьминов нашел "хрупкое Социальное Равенство"?
Будьте любезны Расчёты, Цифры, Факты. Только Реальные, а не среднепотолочные.
В век колоссальных Компьютерных, Математических и Программных мощностей и наработок Не видно Реальных Прогностических Моделей, отличающихся Достоверностью и Оперативностью. А видим вместо Эффетивного Управления только мантры: "Очередное Дно продолжающегося Кризиса" сменившееся на "Отрицательный Рост НВП" и др.
А Вы в курсе Почему у нас идет только Неуклонное Дорожание?
Приведите хотя бы несколько примеров Снижения Цен услуг и товаров...
А вот в критикуемом Вами СССР Снижение Цены, особенно на продукты в 50-60 гг. были Нормой, хотя Вас тогда еще не было...
Вот тольо на островке Социализма, в Колхозе им.Ленина, под руководством Грудинина - реальное Софинансирование: Дешевые продукты, Лучшая Школа в Европе и многое другое, но ведь Это Исключение на Фоне Псевдокапиталистических Отношений во всей Стране.
Так что Основа всего Система - Дружественная Человеку (бывший СССР, Китай, Куба с её Лучшей в Мире Медициной, но ведь наши менеджеры Это Не Хотят Видеть) или Не Дружественная, Где Никогда большинству Граждан Не Хватает Ресурсов, но Растет Список Форбс...
Глава Х
Основные права и обязанности граждан.
Статья 121. Граждане СССР имеют право на образование.
Это право обеспечивается всеобщеобязательным начальным образованием, бесплатностью образования, включая высшее образование, системой государственных стипендий подавляющему большинству учащихся в высшей школе, обучением в школах на родном языке, организацией на заводах, в совхозах, машиннотракторных станциях и колхозах бесплатного производственного, технического и агрономического обучения трудящихся.
Нынешние сталиноиды- совки яростно негодуют в связи с тандемными попытками введения платного среднего и высшего образования, при этом забывая, что верный ленинский комсомол, не потрудившийся даже сдать партиные билеты( те де-юре действующие партийцы) идут по стопам своих отцов основателей ни на йоту не отсупая от генеральной линии партии, временно проведшей ритуальный ребрендинг.
Постановление СНК СССР от 26.10.40 № 638
СОВЕТ НАРОДНЫХ КОМИССАРОВ СССР
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 октября 1940 г. № 1099
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ПЛАТНОСТИ ОБУЧЕНИЯ В СТАРШИХ КЛАССАХ СРЕДНИХ
Учитывая возросший уровень материального благосостояния трудящихся и значительные расходы Советского государства на строительство, оборудование и содержание непрерывно возрастающей сети средних и высших учебных заведений, Совет Народных Комиссаров СССР признает необходимым возложить часть расходов по обучению в средних школах и высших учебных заведениях СССР на самих трудящихся и в связи с этим постановляет:
1. Ввести с 1 сентября 1940 года в 8, 9, и 10 классах средних школ и высших учебных заведениях плату за обучение.
2. Установить для учащихся 8-10 классов средних школ следующие размеры платы за обучение:
а) в школах Москвы и Ленинграда, а также столичных городов союзных республик – 200 рублей в год;
б) во всех остальных городах, а также селах – 150 рублей в год.
Примечание. Указанную плату за обучение в 8-10 классах средних школ распространить на учащихся техникумов, педагогических училищ, сельскохозяйственных и других специальных средних заведений.
а) в высших учебных заведениях, находящихся в городах Москве, Ленинграде и столицах союзных республик,— 400 рублей в год;
б) в высших учебных заведениях, находящихся в других городах,— 300 рублей в год;
в) в высших учебных заведениях художественных, театральных и музыкальных — 500 рублей в год.
4. Плата за обучение взимается в соответствующие учебные заведения два раза в год: 1 сентября и 1 февраля. Примечание: За первое полугодие 1940 - 1941 учебного года - плата за обучение вносится не позже 1 ноября сего года.
5. Плата за обучение в средних и высших учебных заведениях взимается в половинном размере.
6. Установить, что с 1 ноября 1940 года стипендии назначаются лишь тем студентам и учащимся в техникумах, которые проявляют отличные успехи.
Председатель Совета Народных Комиссаров Союза ССР
В. МОЛОТОВ
Управляющий Делами Совета Народных Комиссаров СССР
М. ХОЛМОВ
Москва, Кремль.
2 октября 1940г.
Медицина в России станет полностью платной.А если учесть,что сейчас во всём мире медицина-это самое дорогое удовольствие,то становится ясно,что у большинства россиян просто не будет денег на элементарное лечение.Такие ваши с ПуКиным дела...
Пламенный привет с Ближнего Востока! Ваш Поэль.
Комментарий удален модератором